Законы и постановления РФ

Решение Земского Собрания Верещагинского муниципального района от 28.08.2008 N 55/662 (ред. от 24.06.2010) “О комплексной программе “Развитие здравоохранения на территории муниципального образования “Верещагинский муниципальный район“ на 2008-2010 годы“

Изменения, внесенные решением Земского Собрания Верещагинского муниципального района от 24.06.2010 N 6/57, вступают в силу с момента официального опубликования в районной газете “Заря“ и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2008 года.

ЗЕМСКОЕ СОБРАНИЕ ВЕРЕЩАГИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

РЕШЕНИЕ

от 28 августа 2008 г. N 55/662

О КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЕ “РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ “ВЕРЕЩАГИНСКИЙ

МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН“ НА 2008-2010 ГОДЫ“

(в ред. решений Земского Собрания Верещагинского

муниципального района от 26.11.2009 N 71/906,

от 24.06.2010 N 6/57)

В соответствии с Концепцией комплексной программы “Развитие здравоохранения на территории муниципального образования “Верещагинский муниципальный район“ на 2007-2010 годы“, утвержденной решением Земского Собрания Верещагинского муниципального района от 26.10.2006 N 28/344, руководствуясь п. 4 ч. 1
ст. 26 Устава муниципального образования “Верещагинский муниципальный район“, Земское Собрание решает:

1. Утвердить комплексную программу “Развитие здравоохранения на территории муниципального образования “Верещагинский муниципальный район“ на 2008-2010 годы“ во втором чтении (прилагается).

2. Рекомендовать главе Верещагинского муниципального района Старкову Ю.Г. при формировании бюджета на 2009-2010 годы предусматривать выделение средств под реализацию комплексной программы “Развитие здравоохранения на территории муниципального образования “Верещагинский муниципальный район“ на 2008-2010 годы“.

3. Контроль исполнения настоящего решения возложить на постоянную депутатскую комиссию по вопросам социальной политики и правам человека Земского Собрания Верещагинского муниципального района и заместителя главы муниципального района по социальным вопросам Якимова А.В.

4. Настоящее решение вступает в силу с момента опубликования в районной газете “Заря“.

Глава Верещагинского муниципального района

Ю.Г.СТАРКОВ

01.09.2008

Утверждена

решением

Земского Собрания района

от 28.08.2008 N 55/662

КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА

“РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО

ОБРАЗОВАНИЯ “ВЕРЕЩАГИНСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН“

НА 2008-2010 ГОДЫ“

(в ред. решений Земского Собрания Верещагинского

муниципального района от 26.11.2009 N 71/906,

от 24.06.2010 N 6/57)

1. Паспорт комплексной Программы

----------------------T---------------------------------------------------¬

¦1.1. Полное ¦Развитие здравоохранения на территории ¦

¦наименование ¦муниципального образования “Верещагинский ¦

¦комплексной Программы¦муниципальный район“ на 2008-2010 годы ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦1.2. Сокращенное ¦КП “Качественное здоровье 2008-2010“ ¦

¦наименование ¦(далее по тексту - комплексная Программа) ¦

¦комплексной Программы¦ ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦1.3. Характеристика ¦Система муниципального здравоохранения на ¦

¦проблемы, решаемой ¦современном этапе социально-экономического развития¦

¦комплексной ¦территории не гарантирует качества и доступности ¦

¦Программой ¦первичной медико-санитарной помощи населению. ¦

¦ ¦Медико-демографические показатели последних лет по ¦

¦ ¦району наглядно характеризуют несовершенство ¦

¦ ¦сложившейся системы здравоохранения и необходимость¦

¦ ¦ее структурной и организационной перестройки. ¦

¦ ¦Невысокие
темпы реформирования системы ¦

¦ ¦муниципального здравоохранения обусловлены двумя ¦

¦ ¦главными причинами: несовершенством экономических ¦

¦ ¦механизмов и недостаточной эффективностью ¦

¦ ¦управления. Диспропорция в объемах финансирования ¦

¦ ¦первичной медико-санитарной и стационарной помощи в¦

¦ ¦сторону последней ограничивает возможность развития¦

¦ ¦материально-технической базы и обновления основных ¦

¦ ¦фондов. Возрастающие требования к лицензированию и ¦

¦ ¦исполнению предписаний государственных органов по ¦

¦ ¦надзору в сфере здравоохранения, дефицит финансовых¦

¦ ¦средств требуют комплексного подхода и привлечения ¦

¦ ¦дополнительных программно-целевых средств ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦1.4. Стратегическая ¦Создание оптимальных условий для успешной ¦

¦цель комплексной ¦реализации на территории Верещагинского ¦

¦Программы ¦муниципального района Пермского края единой ¦

¦ ¦государственной политики реформирования системы ¦

¦ ¦здравоохранения и обеспечения прав граждан на ¦

¦ ¦получение гарантированных видов и объемов ¦

¦ ¦бесплатной и качественной медицинской помощи в ¦

¦ ¦рамках региональной и территориальной программ ¦

¦ ¦государственных гарантий ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦1.5. Муниципальный ¦Администрация Верещагинского муниципального района ¦

¦заказчик комплексной ¦Пермского края в лице главы Верещагинского ¦

¦Программы ¦муниципального района. ¦

¦ ¦Почтовый индекс: 617120, Пермский край, ¦

¦ ¦г. Верещагино, ул. Ленина, 26, тел. (34254) 3-35-55¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦1.6. Руководитель ¦Заместитель
главы Верещагинского муниципального ¦

¦комплексной Программы¦района по социальным вопросам. ¦

¦ ¦Почтовый индекс: 617120, Пермский край, ¦

¦ ¦г. Верещагино, ул. Ленина, 26, тел. (34254) 3-35-85¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦1.7. Ответственный ¦Главный врач Верещагинского муниципального района. ¦

¦исполнитель ¦Почтовый индекс: 617120, Пермский край, ¦

¦комплексной Программы¦г. Верещагино, ул. Октябрьская, 74, ¦

¦ ¦тел. (34254) 3-40-60, факс (34254) 3-41-02. ¦

¦ ¦E-mail: vrb@permonline.ru ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦1.8. Сроки и этапы ¦Период действия комплексной Программы: ¦

¦реализации ¦2008-2010 годы. ¦

¦комплексной Программы¦I этап (2008 год) - рациональная оптимизация сети ¦

¦ ¦учреждений здравоохранения и подготовка к ¦

¦ ¦лицензированию (исполнение предписаний). ¦

¦ ¦II этап (2009 год) - укрепление материально- ¦

¦ ¦технической базы учреждений здравоохранения. ¦

¦ ¦III этап (2010 год) - внедрение экономически ¦

¦ ¦эффективных моделей здравоохранения ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦1.9. Источники, сроки¦ Сроки, объемы и источники финансирования ¦

¦и объемы ¦ (тысяч рублей) ¦

¦финансирования ¦ ¦

¦комплексной Программы¦ 2008 год 2009 год 2010 год ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦Всего, в том числе: ¦ 15463,0 25420,65 12564,44 ¦

¦(в ред. решения Земского Собрания Верещагинского муниципального района¦

¦от 24.06.2010 N 6/57)¦ ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦Краевой бюджет ¦ 11399,97 18070,74 8829,81 ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦Районный бюджет ¦ 4063,03 7349,91 3734,63 ¦

¦(в ред. решения Земского Собрания Верещагинского муниципального района¦

¦от 24.06.2010 N 6/57)¦ ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦Внебюджетные ¦ - - - ¦

¦источники ¦ ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦1.10. Стоимость ¦53448,09 тысячи рублей, в том числе из бюджета: ¦

¦комплексной Программы¦края - 38300,52 и района - 15147,57 ¦

¦(в ред. решения Земского Собрания Верещагинского муниципального района¦

¦от 24.06.2010 N 6/57)¦ ¦

L---------------------+----------------------------------------------------

2. Основные понятия и термины

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) - основной доступный и бесплатный для каждого гражданина вид медицинского обслуживания, который включает лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний, санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Амбулаторно-поликлиническая помощь - вид первичной медико-санитарной помощи, оказываемой пациентам медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, сельских врачебных амбулаторий, поликлиник, врачами общих врачебных практик в объемах и в соответствии с утвержденной региональной программой государственных гарантий на текущий год.

Скорая медицинская помощь (СМП) - вид (система) первичной медико-санитарной помощи, оказываемой пациентам в экстренном порядке при угрожающих здоровью и жизни неотложных состояниях, обусловленных травмами, несчастными случаями, внезапными заболеваниями, родами и патологией беременности. СМП оказывается круглосуточно, бесплатно как на месте происшествия: на улице, в общественных местах, учреждениях, на дому и по пути следования в лечебно-профилактические учреждения.

Неотложная медицинская помощь (НМП) - вид первичной медико-санитарной помощи, оказываемой пациентам при внезапных заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не угрожающих здоровью и жизни, но требующих медицинского вмешательства в течение нескольких часов. НМП оказывается преимущественно поликлиникой, фельдшерско-акушерскими пунктами, сельскими врачебными амбулаториями.

Полный тариф - тариф на оказание медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в расчете на один койко-день и одно посещение, включающий в себя все виды затрат, за исключением расходов на капитальный ремонт.

Частичное фондосодержание в поликлиниках - способ оплаты плановой медицинской помощи в стационаре через поликлинику.

Фондовооруженность - стоимость основных фондов лечебного учреждения в расчете на одного работающего.

Стационарозамещающие формы работы - формы и методы оказания медицинской помощи вне круглосуточного пребывания пациента в стационаре (дневные стационары, стационары на дому).

Неонатологическая служба - система медицинской помощи, направленная на диагностику и лечение болезней у детей первых четырех недель жизни, выхаживание и реабилитацию больных новорожденных, создание условий, необходимых для формирования состояния здоровья во всей последующей жизни человека.

3. Основные положения комплексной Программы

Введение

Система муниципального здравоохранения Верещагинского района на современном этапе социально-экономического развития территории не гарантирует качества и доступности первичной медико-санитарной помощи населению. Медико-демографические показатели последних лет по району, несмотря на улучшение отдельных позиций, характеризуют недостаточную эффективность деятельности исторически сложившейся муниципальной системы здравоохранения и назревшую необходимость ее структурной и организационной перестройки. Невысокие темпы реформирования системы муниципального здравоохранения обусловлены 2 основными причинами: несовершенством экономических механизмов и недостаточной эффективностью управления. Диспропорция в объемах финансирования первичной медико-санитарной и стационарной помощи в сторону последней ограничивает возможность развития материально-технической базы и обновления основных фондов. Возрастающие требования к лицензированию со стороны государственных органов, осуществляющих надзор в сфере здравоохранения, дефицит финансовых средств требуют комплексного подхода и привлечения дополнительных программно-целевых средств.

Государственная политика в сфере здравоохранения, осуществляемая в рамках приоритетного национального проекта “Здоровье“ и регионального проекта “Качественное здравоохранение“, требует новых концептуальных решений и единого подхода. Таким образом, решение проблем развития муниципального здравоохранения программно-целевым методом актуально и целесообразно.

3.1. Обоснование комплексной Программы

Комплексная программа “Развитие здравоохранения на территории муниципального образования “Верещагинский муниципальный район“ на 2008-2010 годы“ представляет собой систему консолидированных организационных и программно-целевых мероприятий по приоритетным направлениям в сфере муниципального здравоохранения, направленных на развитие и совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению Верещагинского муниципального района. Комплексная Программа сформирована в соответствии с нормативно-правовыми актами, включающими в себя:

Конституцию Российской Федерации;

Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ “Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации“;

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденные Верховным Советом Российской Федерации 22.07.1993, N 5487-1;

Устав муниципального образования “Верещагинский муниципальный район“, утвержденный решением Земского Собрания Верещагинского района от 30.06.2005 N 10/104;

решение Земского Собрания Верещагинского муниципального района от 29.06.2006 N 24/288 “О комплексной Программе социально-экономического развития муниципального образования “Верещагинский муниципальный район“ на 2006-2010 годы“;

решение Земского Собрания Верещагинского муниципального района от 27.04.2006 N 21/255 “О Положении “О порядке разработки и реализации муниципальных целевых программ муниципального образования “Верещагинский муниципальный район“;

решение Земского Собрания Верещагинского муниципального района от 26.10.2006 N 28/344 “О Концепции комплексной программы “Развитие здравоохранения на территории муниципального образования “Верещагинский муниципальный район“ на 2007-2010 годы“;

решение Земского Собрания Верещагинского муниципального района от 30.11.2006 N 30/360 “Об итогах публичных слушаний на тему “О комплексной программе “Развитие здравоохранения на территории муниципального образования “Верещагинский муниципальный район“ на 2007-2010 годы“.

3.2. Характеристика проблемы, решаемой комплексной

Программой

I. Анализ деятельности учреждений здравоохранения

Верещагинского муниципального района

I. Медико-демографические показатели

(в промилле)

---------------------------------T-------T-------T-------T-------¬

¦ ¦2004 г.¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦

+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Рождаемость (на 1000 человек) ¦ 13,2 ¦ 12,7 ¦ 11,7 ¦ 15,7 ¦

¦ +-------+-------+-------+-------+

¦В среднем по Пермскому краю ¦ 11,4 ¦ 10,9 ¦ 11,0 ¦ - ¦

+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Общая смертность на 1000 человек¦ 20,5 ¦ 20,2 ¦ 18,6 ¦ 17,19 ¦

¦ +-------+-------+-------+-------+

¦В среднем по Пермскому краю ¦ 17,7 ¦ 17,9 ¦ 16,5 ¦ - ¦

+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Преждевременная смертность ¦ 14,0 ¦ 13,3 ¦ 12,8 ¦ 9,2 ¦

+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Младенческая смертность ¦ 27,7 ¦ 26,3 ¦ 23,6 ¦ 15,5 ¦

¦ +-------+-------+-------+-------+

¦В среднем по Пермскому краю ¦ 11,9 ¦ 11,2 ¦ 11,6 ¦ - ¦

+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Перинатальная смертность ¦ 12,7 ¦ 16,2 ¦ 17,7 ¦ 12,4 ¦

¦ +-------+-------+-------+-------+

¦В среднем по Пермскому краю ¦ - ¦ 9,8 ¦ - ¦ - ¦

+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Естественный прирост (убыль) ¦ -7,3 ¦ -7,5 ¦ -6,9 ¦ -5,6 ¦

¦ +-------+-------+-------+-------+

¦В среднем по Пермскому краю ¦ -6,3 ¦ -7,0 ¦ -5,5 ¦ - ¦

L--------------------------------+-------+-------+-------+--------

Демографическая ситуация в районе характеризуется следующими тенденциями:

- рождаемость - в 2007 году (15,7) впервые отмечается рост;

- общая смертность (17,19) снижается, но выше, чем в крае (16,5);

- преждевременная смертность (9,2) отчетливо снижается на 0,4 в год;

- младенческая смертность значительно уменьшилась (15,5), но еще превышает среднекраевой показатель (11,6);

- перинатальная смертность уменьшилась (12,4), но выше краевой (9,8).

Естественная убыль населения (-5,6) уменьшается на 0,6 в год (=краевой).

Статистические данные по Пермскому краю по 2007 году не представлены.

II. Заболеваемость социально значимыми болезнями

(в промилле)

---------------------------------T-------T-------T-------T-------¬

¦ ¦2004 г.¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦

+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Заболеваемость туберкулезом на ¦ +39 ¦ +26 ¦ +49 ¦ +39 ¦

¦1000 человек населения +-------+-------+-------+-------+

¦ ¦ 100,2 ¦ 66,3 ¦ 112,6 ¦ 90 ¦

+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Болезненность туберкулезом на ¦ 223,3 ¦ 160,0 ¦ 294,1 ¦ 219,3 ¦

¦1000 человек населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Смертность от туберкулеза ¦ 20,5 ¦ 13,7 ¦ 18,4 ¦ 11,5 ¦

+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Заболеваемость сифилисом на 1000¦ 303,0 ¦ 306,5 ¦ 209,1 ¦ 147,8 ¦

¦человек населения (случ.) +-------+-------+-------+-------+

¦ ¦+133 ¦+134 ¦ +91 ¦ +64 ¦

+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Заболеваемость гонореей на 1000 ¦ 139,8 ¦ 153,2 ¦ 135,6 ¦ 133,9 ¦

¦человек населения (случ.) +-------+-------+-------+-------+

¦ ¦ +57 ¦ +67 ¦ +59 ¦ +58 ¦

+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Заболеваемость педикулезом ¦ 203 ¦ 132 ¦ 113 ¦ 52 ¦

+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Заболеваемость чесоткой ¦ 227 ¦ 294 ¦ 162 ¦ 209 ¦

+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Заболеваемость наркоманией ¦ 45 ¦ 42 ¦ 41 ¦ 38 ¦

L--------------------------------+-------+-------+-------+--------

Неблагоприятная ситуация в Верещагинском муниципальном районе сложилась по ряду социально значимых заболеваний: туберкулез, алкоголизм и ассоциированные с ним острые психотические расстройства, эпилепсия, онкологические заболевания, педикулез, чесотка, венерические заболевания. В течение ряда последних лет отмечается невысокий уровень медицинской активности населения, несоблюдение им элементарных правил личной гигиены и здорового образа жизни. Отмечается рост числа больных с социальными проблемами при крайней недостаточности учреждений стационарного типа в системе социальной поддержки населения. Ухудшение состояния здоровья населения требует совершенствования сети и структуры лечебно-профилактической и социальной помощи населению с учетом его потребностей.

III. Структура основных причин смертности населения

(в абсол. цифрах)

-----------------------------------T-------T-------T-------T-------¬

¦ ¦2004 г.¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Травмы и несчастные случаи, всего:¦ 174 ¦ 135 ¦ 147 ¦ 108 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦- из них трудоспособного возраста ¦ 144 ¦ 114 ¦ 113 ¦ 70 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦- в т.ч. самоубийства ¦ 38 ¦ 30 ¦ 35 ¦ 25 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦- из них трудоспособного возраста ¦ 34 ¦ 28 ¦ 30 ¦ 17 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦- автодорожные травмы ¦ 14 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 8 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦- из них трудоспособного возраста ¦ 13 ¦ 9 ¦ 7 ¦ 5 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Отравления, всего: ¦ 28 ¦ 43 ¦ 43 ¦ 30 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦- из них трудоспособного возраста ¦ 26 ¦ 30 ¦ 29 ¦ 21 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦- алкогольные отравления ¦ 19 ¦ 32 ¦ 34 ¦ 23 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦- из них трудоспособного возраста ¦ 17 ¦ 22 ¦ 24 ¦ 18 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦ИБС, острый инфаркт миокарда ¦ 14 ¦ 21 ¦ 15 ¦ 20 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦- из них трудоспособного возраста ¦ 2 ¦ 11 ¦ 1 ¦ 4 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Всего умерших: ¦ 910 ¦ 884 ¦ 808 ¦ 745 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦- из них трудоспособного возраста ¦ 375 ¦ 364 ¦ 271 ¦ 202 ¦

L----------------------------------+-------+-------+-------+--------

Вызывают серьезную озабоченность темпы снижения уровня здоровья населения района. Смертность трудоспособного населения достигает 27,1%. Анализ смертности выявляет, что причинами смертности трудоспособного населения являются: травматизм, отравления алкоголем и его суррогатами, автодорожные, криминальные, бытовые травмы, а также самоубийства, то есть не естественные причины. Алкоголизация и криминализация населения приобрели угрожающие масштабы. Алкоголизм и его психосоматические последствия вместе с социальной дезадаптацией стали катастрофической реальностью последних лет.

IV. Инфекционная заболеваемость

(в абсол. цифрах)

-----------------------------T-------T-------T-------T-------¬

¦ ¦2004 г.¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦

+----------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Кишечные инфекции ¦ 103 ¦ 57 ¦ 294 ¦ 34 ¦

+----------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Дизентерия ¦ 112 ¦ 94 ¦ 50 ¦ 3 ¦

+----------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Вирусный гепатит B, C, B + C¦ 50 ¦ 50 ¦ 77 ¦ 32 ¦

+----------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Гепатит A ¦ 1 ¦ 5 ¦ 5 ¦ 29 ¦

+----------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Гепатит B ¦ 23 ¦ 25 ¦ 34 ¦ 2 ¦

+----------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Гепатит C ¦ 27 ¦ 20 ¦ 38 ¦ - ¦

+----------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦ОРЗ, парагрипп ¦ 11401 ¦ 12512 ¦ 12007 ¦ 13328 ¦

¦ +-------+-------+-------+-------+

¦В т.ч. грипп ¦ 364 ¦ 616 ¦ 434 ¦ 429 ¦

+----------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Сальмонеллез ¦ 12 ¦ 11 ¦ 6 ¦ 21 ¦

+----------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Клещевой энцефалит ¦ 6 ¦ 7 ¦ 2 ¦ 4 ¦

+----------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Внутрибольничные инфекции ¦ 1 ¦ 1 ¦ - ¦ 10 ¦

+----------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦ВИЧ-инфекция ¦ 72 ¦ 72 ¦ 91 ¦ 100 ¦

+----------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦+ вновь выявленные случаи ¦ +10 ¦ +4 ¦ +15 ¦ +9 ¦

L----------------------------+-------+-------+-------+--------

Динамика показателей заболеваемости характеризуется сезонными циклическими вспышками, характерными для конкретной инфекции.

V. Посещаемость поликлинических учреждений

(чел.)

----------------------------------T--------T--------T--------T--------¬

¦ ¦2004 г. ¦2005 г. ¦2006 г. ¦2007 г. ¦

+---------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Мощность районной поликлиники: ¦ 189 ¦ 189 ¦ 189 ¦ 189 ¦

+---------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦- посещений фактически ¦ - ¦ 500,3¦ 476,8¦ 468,8¦

+---------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Динамика посещений поликлиник: ¦368902 ¦334768 ¦338447 ¦289014 ¦

+---------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦- в т.ч. районная поликлиника ВРБ¦317595 ¦286407 ¦281399 ¦254061 ¦

+---------------------------------+--------+--------+--------+--------+

¦Количество посещений врача ¦ 7,1¦ 7,6¦ 7,7¦ 7,5¦

L---------------------------------+--------+--------+--------+---------

Показатели посещаемости районной поликлиники (ВРБ) констатируют устойчивую тенденцию к уменьшению доступности для населения района амбулаторно-поликлинической помощи.

VI. Усовершенствование и переподготовка кадров

(чел.)

------------------------------T-------T-------T-------T-------¬

¦ ¦2004 г.¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦

+-----------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Врачи (без интернов) ¦ 18 ¦ 41 ¦ 11 ¦ 10 ¦

+-----------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Средние медицинские работники¦ 73 ¦ 26 ¦ 40 ¦ 50 ¦

L-----------------------------+-------+-------+-------+--------

VII. Аттестованы на квалификационные категории в % от плана

------------------------------T-------T-------T-------T-------¬

¦ ¦2004 г.¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦

+-----------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Врачи (без интернов) ¦ 81 ¦ 89 ¦ 78 ¦ 72,2 ¦

+-----------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Средние медицинские работники¦ 76,5 ¦ 94,5 ¦ 84 ¦ 83 ¦

L-----------------------------+-------+-------+-------+--------

План усовершенствования и аттестации врачей за последние три года выполняется с отрицательным балансом. По среднему медперсоналу, за счет организации выездных циклов обучения, ситуация более оптимистична. Однако укомплектованность врачебными кадрами в районе составляет 92%, при среднем по Пермскому краю 62,5%. Наиболее существенно дефицит врачебных кадров сказывается в секторе первичной медико-санитарной помощи (амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи). Укомплектованность кадрами (УК) СМП (2006 год) составила 83,4% при коэффициенте совместительства (КС) 1,4% (а в крае УК = 97,3%; КС = 1,5%), а врачебными - 32% при КС = 2%. Коэффициент совместительства в 2006 году по муниципальным учреждениям здравоохранения - 1,49%, при среднем по Пермскому краю 1,52%, что сказывается на качестве и производительности труда. В последние годы наблюдается текучесть кадров (преимущественно квалифицированных врачебных) по причинам социально-экономического характера, снижению престижа медицинских специальностей и невысоких перспектив профессионального роста и реализации.

VIII. Текучесть кадров

-----------------T-----------T-----------T-----------T-----------¬

¦ ¦ 2004 г. ¦ 2005 г. ¦ 2006 г. ¦ 2007 г. ¦

¦ +------T----+------T----+------T----+------T----+

¦ ¦Прибыл¦Убыл¦Прибыл¦Убыл¦Прибыл¦Убыл¦Прибыл¦Убыл¦

+----------------+------+----+------+----+------+----+------+----+

¦Врачи ¦ 2 ¦ 6 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 6 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦

+----------------+------+----+------+----+------+----+------+----+

¦Ср. медработники¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 17 ¦ 9 ¦ 6 ¦ 13 ¦ 10 ¦

L----------------+------+----+------+----+------+----+------+-----

Поликлиника ВРБ рассчитана на 189 посещений в смену (фактически - 468,8). Амбулаторный прием ведется по 14 врачебным специальностям. Важнейшей проблемой поликлиники ВРБ является крайняя недостаточность площадей, что не позволяет эффективно организовать прием участковым терапевтам и разместить “узких специалистов“. Недостаточность врачебных кадров, площадей и МТБ не позволяет внедрять экономически эффективные виды первичной медико-санитарной помощи (неотложная медицинская помощь при поликлинике). По этой же причине терапевтические участки города были значительно расширены, что не способствует качеству работы. При поликлинике ВРБ развернут дневной стационар на 10 коек и стационар на дому на 7 коек. При детской консультации ВРБ открыт дневной стационар на 10 коек. В Сепычевской и Зюкайской участковых больницах развернуты дневные стационары на 10 коек. Внедрение стационарозамещающих видов первичной медико-санитарной помощи экономически рентабельно, но в масштабах города не может высвободить средства для обновления основных фондов. Лечебно-диагностическое оборудование и аппаратура поликлиники ВРБ не менялись около 15-25 лет и не соответствуют требованиям времени (сертификатам качества и стандартам).

В течение последних четырех лет отмечается тенденция к снижению посещаемости поликлиники и доступности амбулаторно-поликлинической помощи для населения, что способствует росту социальной напряженности. Актуальной проблемой является вопрос укомплектов“ния кадров. Высокая текучесть кадров по причине жилищно-бытовых и социальных проблем, невысоких перспектив профессионального роста и недостаточного развития материально-технической базы препятствует притоку в ВРБ перспективных молодых специалистов. Невысокий кадровый потенциал и недостаточно развитая материально-техническая база, дефицит площадей не позволяют планомерно развиваться и совершенствовать качество услуг населению. Специалисты поликлиники ВРБ вынуждены заполнять множество бланков, статистических форм и отчетов, не располагая при этом компьютерами и оргтехникой. Квалифицированные врачебные кадры значительное время занимаются профосмотрами, выездами в село, работой в различных комиссиях и диспансеризацией, не уделяя достаточно времени на собственно прием пациента, поэтому растет недовольство их работой.

При Зюкайской участковой больнице функционирует поликлиника мощностью до 88 посещений в смену. В Сепычевской участковой больнице функционирует амбулатория на 72 посещения в смену. В Вознесенской СВА - амбулатория на 18 посещений в смену (прием ведет врач ОВП). Путинская СВА включает в состав амбулаторию мощностью на 11 посещений в смену.

В 2006-2007 годах 18 ФАПов получили лицензию. В 9 ФАПах района площади помещений не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.1375-03.

IX. Показатели работы параклинической службы

------------------------------------T-------T-------T--------T-------¬

¦ ¦2004 г.¦2005 г.¦2006 г. ¦2007 г.¦

+-----------------------------------+-------+-------+--------+-------+

¦Число анализов на 100 посещений ¦ 175 ¦ 170 ¦ 250,1 ¦ 159 ¦

¦поликлиники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------+-------+-------+--------+-------+

¦Число анализов на 1 пациента, ¦ 22 ¦ 22 ¦ 22,75¦ 30,2¦

¦выбывшего из стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------+-------+-------+--------+-------+

¦Среднее количество анализов на ¦11635 ¦11738 ¦16172 ¦17606 ¦

¦1000 человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------+-------+-------+--------+-------+

¦Количество Rh-исследований на ¦ 3792,5¦ 5493,4¦ 7426,5 ¦ 9615,6¦

¦10000 человек населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------+-------+-------+--------+-------+

¦Число профилактических ФГ на ¦ 5586,8¦ 4499,9¦ 4442,9 ¦ 7072,7¦

¦10000 человек населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------+-------+-------+--------+-------+

¦Выполнение плана ФГ в % ¦ 55,9¦ 61,5¦ 68,4 ¦ 70 ¦

+-----------------------------------+-------+-------+--------+-------+

¦Функциональные исследования на 1000¦ 324 ¦ 416,5¦ 377,2 ¦ 342,2¦

¦человек населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------+-------+-------+--------+-------+

¦Эндоскопические исследования ¦ 1456 ¦ 968 ¦ 1152 ¦ 790 ¦

+-----------------------------------+-------+-------+--------+-------+

¦УЗИ исследования ¦15033 ¦14125 ¦12097 ¦15884 ¦

L-----------------------------------+-------+-------+--------+--------

Качество диагностики и контроль результатов лечения, оказываемого населению района, определяются уровнем развития вспомогательных служб (лабораторий, кабинета функциональной диагностики, рентгенологической службы, ФГС, УЗИ). Основной проблемой вспомогательных служб является устаревшее оборудование. Высокий амортизационный износ и устаревшие модели аппаратуры и техники, эксплуатируемые в течение последних 10-15 лет, отрицательно влияют на качество диагностики. Дефицит бюджетных средств не позволяет внедрять новые перспективные методы лабораторной диагностики, развивать, совершенствовать лечебно-диагностическую базу и оказывать качественные высокотехнологичные услуги населению.

X. Показатели охраны материнства

-------------------------------------T-------T-------T-------T-------¬

¦ ¦2004 г.¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦

+------------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Родов ¦ 476 ¦ 461 ¦ 410 ¦ 500 ¦

+------------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦В т.ч. родов на дому ¦ 2 ¦ 5 ¦ 3 ¦ 2 ¦

+------------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Соотношение родов к абортам ¦ 1/1,3 ¦ 1/1,3 ¦ 1/1,3 ¦ 1/1,1 ¦

+------------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Абортов на 1000 женщин ¦ 48,7¦ 48,5¦ 58,9¦ 44,4¦

+------------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦ВМС (внутриматочных спиралей) ¦ 160 ¦ 145 ¦ 915 ¦ 942 ¦

+------------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Охват периодическими осмотрами в % ¦ 68,6¦ 92 ¦ 93 ¦ 89,3¦

+------------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Охват онкоцитологий ¦ 9011 ¦ 9901 ¦10023 ¦ 9697 ¦

+------------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Ранний охват беременных (до 12 нед.)¦ 72% ¦ 74% ¦ 72% ¦ 87% ¦

+------------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Кольпоскопических исследований ¦ 1243 ¦ 1168 ¦ 958 ¦ 676 ¦

L------------------------------------+-------+-------+-------+--------

XI. Показатели работы койки (стационар)

----T----------------------T--------------------T-------------------T-------------T--------------------¬

¦ ¦ ¦ 2004 г. ¦ 2005 г. ¦ 2006 г. ¦ 2007 г. ¦

+---+----------------------+------T------T------+-----T------T------+------T------+------T------T------+

¦ ¦ ¦Всего ¦Дневн.¦Суточ.¦Всего¦Дневн.¦Суточ.¦Дневн.¦Суточ.¦Всего ¦Дневн.¦Суточ.¦

+---+----------------------+------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+

¦ 1 ¦Обеспеченность ¦ 68,30¦ 13,00¦ 56,7¦ 75,0¦ 9,40¦ 64,50¦ 9,30¦ 54,70¦ 67,9 ¦ 8,7¦ 53,3¦

¦ ¦койками, район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦Средн. по краю ¦103,6 ¦ 12,5 ¦ 102,7¦ - ¦ - ¦- ¦ 13,9 ¦ 99,1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+---+----------------------+------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+

¦ 2 ¦Работа койки ЦРБ ¦317,6 ¦275,6 ¦ 321,8¦311,0¦262,7 ¦315,7 ¦308,0 ¦326,3 ¦321,0 ¦ 298,6¦ 321,5¦

+---+----------------------+------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦Работа койки в районе ¦314,3 ¦260,4 ¦ 322,7¦309,4¦270,5 ¦315,5 ¦298,7 ¦339,3 ¦318,7 ¦ 285,0¦ 320,0¦

+---+----------------------+------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+

¦ 3 ¦Ср. пребывание на ¦ 12,10¦ 10,60¦ 12,4¦ 11,6¦ 10,20¦ 11,80¦ 9,30¦ 11,20¦ 10,78¦ 9,6¦ 10,6¦

¦ ¦койке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+

¦ 4 ¦Средн. по краю ¦ 13,7 ¦ 11,70¦ 13,7¦ - ¦ - ¦ - ¦ 12,1 ¦ 13 ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+---+----------------------+------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦Выполнение плана ¦ 97,10¦ 79,00¦ 100,1¦ 95,3¦ 82,00¦ 97,40¦ 90,30¦103,9 ¦ 97,4 ¦ 86,4¦ 98,5¦

¦ ¦к/дней по району ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+

¦ 5 ¦Оборот койки ¦ 25,90¦ 24,60¦ 26,2¦ 26,6¦ 26,60¦ 26,60¦ 32,30¦ 32,20¦ 29,5 ¦ 29,8¦ 29,5¦

+---+----------------------+------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+

¦ 6 ¦Терапевтическая койка ¦344,0 ¦299,6 ¦ 351,0¦336,8¦282,8 ¦345,0 ¦ - ¦377,1 ¦345,8 ¦ - ¦ 345,8¦

¦ ¦ЦРБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+

¦ 7 ¦Хирургическая ¦293,9 ¦162 ¦ 303,3¦293,9¦ - ¦301,2 ¦ - ¦320,2 ¦281 ¦ - ¦ 281 ¦

¦ ¦койка: общая +------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+

¦ ¦койка: гнойная ¦356,7 ¦381,3 ¦ 351,8¦360,9¦260,2 ¦360,9 ¦ - ¦374,4 ¦395,2 ¦ - ¦ 395,2¦

+---+----------------------+------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+

¦ 8 ¦Гинекологическая койка¦292,4 ¦300,5 ¦ 290,7¦278,9¦153,8 ¦304,0 ¦ - ¦347,2 ¦315 ¦ - ¦ 315 ¦

+---+----------------------+------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+

¦ 9 ¦Педиатрическая койка ¦311,6 ¦223,9 ¦ 246,7¦320,7¦306,6 ¦326,5 ¦308,0 ¦333,8 ¦311,3 ¦ 298,6¦ 317,7¦

+---+----------------------+------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+

¦10 ¦Работа койки, Сепыч ¦233,4 ¦109,7 ¦ 332,4¦237,8¦180,5 ¦283,8 ¦268,0 ¦353,0 ¦277,1 ¦ 227,4¦ 326,7¦

+---+----------------------+------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+

¦11 ¦Работа койки, Зюкайка ¦342,3 ¦345,8 ¦ 339,0¦346,4¦359,2 ¦336,6 ¦320,2 ¦344,7 ¦334,9 ¦ 329,1¦ 340,7¦

+---+----------------------+------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+

¦12 ¦Уровень госпитализации¦171,3 ¦ 25,50¦ 148,6¦183,9¦ 24,90¦158,9 ¦ 22,40¦165,0 ¦177,9 ¦ 28,7¦ 197,4¦

L---+----------------------+------+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+-------

Введение в действие оплаты работы койки по конечному результату в системе ОМС на основе медико-экономических стандартов в течение 10-15 лет, а также введение практики стационарозамещающих технологий (койки дневного пребывания) привело к интенсификации работы коечного фонда и снижению себестоимости койко-дня. Но квалифицированная стационарная помощь остается наиболее затратным видом медицинской помощи. За 10-15 лет материально-техническая база и основные фонды стационаров ММУ “ВРБ“ мало обновлялись и не в полной мере соответствуют предъявляемым лицензионным требованиям. Качество лечебно-диагностического процесса в стационаре во многом определяется уровнем обеспеченности и качеством оборудования, аппаратуры и медикаментов согласно табелю оснащения.

XII. Основные показатели деятельности скорой медицинской

помощи

1. Оперативные показатели скорой медицинской помощи

----------------------------------------T-------T--------T-------T-------¬

¦Оперативные показатели работы бригад ¦2004 г.¦ 2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦

¦СМП ММУ “ВРБ“ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------+-------+--------+-------+-------+

¦Среднесуточная нагрузка на 1 бригаду ¦ 13,5 ¦ 12,8 ¦ 12,7 ¦ 16,6 ¦

¦СМП: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------+-------+--------+-------+-------+

¦- в дневное время (с 8.00 до 20.00) ¦ 10,5 ¦ 9,8 ¦ 8,5 ¦ 15,6 ¦

+---------------------------------------+-------+--------+-------+-------+

¦- в ночное время (с 20.00 до 8.00) ¦ 16,5 ¦ 15,8 ¦ 16,8 ¦ 17,6 ¦

+---------------------------------------+-------+--------+-------+-------+

¦Выполнено вызовов в часы работы ¦ 7,7 ¦ 7,1 ¦ 7,0 ¦ 6,8 ¦

¦поликлиники ВРБ (с 8.00 до 19.00) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------+-------+--------+-------+-------+

¦Среднее время обслуживания вызова ¦ 50 ¦ 56 ¦ 52 ¦ 54 ¦

¦(минут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------+-------+--------+-------+-------+

¦Среднее время обслуживания вызова без ¦ 45 ¦ 47 ¦ 46 ¦ 44 ¦

¦госпитализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------+-------+--------+-------+-------+

¦Среднее время обслуживания вызова с ¦ 55 ¦ 65 ¦ 58 ¦ 64 ¦

¦госпитализацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------+-------+--------+-------+-------+

¦Профильность по диагнозу ¦ 83% ¦ 92% ¦ 89% ¦ 84% ¦

+---------------------------------------+-------+--------+-------+-------+

¦Среднее время ожидания вызова (минут) ¦ 13 ¦ 8 ¦ 8 ¦ 8 ¦

+---------------------------------------+-------+--------+-------+-------+

¦Среднее время приема вызова (минут) ¦ 6 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦

+---------------------------------------+-------+--------+-------+-------+

¦Среднее время доезда (минут) ¦ 7 ¦ 6 ¦ 6 ¦ 6 ¦

+---------------------------------------+-------+--------+-------+-------+

¦Процент расхождения диагнозов СМП и ЛПУ¦ 1,5% ¦ 0,85%¦ 1,23%¦ 3,2%¦

+---------------------------------------+-------+--------+-------+-------+

¦Процент госпитализации от числа ¦ 97,6% ¦ 98,7% ¦ 97,4% ¦ 98% ¦

¦направленных бригадами СМП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------+-------+--------+-------+-------+

¦Процент вызовов СМП, переданных по ¦ 35% ¦ 10% ¦ 0% ¦ 42% ¦

¦мобильной радиосвязи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------+-------+--------+-------+-------+

¦Коэффициент занятости бригады СМП ¦ 0,47 ¦ 0,5 ¦ 0,44 ¦ 0,62¦

L---------------------------------------+-------+--------+-------+--------

2. Анализ смертности по скорой медицинской помощи

(в абсол. числах)

-----------------------------------T-------T-------T-------T-------¬

¦ ¦2004 г.¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Смертность, всего ¦ 20 ¦ 12 ¦ 21 ¦ 13 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Несчастные случаи, травматизм, ¦ 15 ¦ 9 ¦ 18 ¦ 4 ¦

¦отравления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Сердечно-сосудистые заболевания ¦ 0 ¦ 0 ¦ 1 ¦ 1 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Заболевания нервной системы ¦ 2 ¦ 3 ¦ 0 ¦ 0 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Заболевания органов дыхания ¦ 0 ¦ 0 ¦ 1 ¦ 4 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Атеросклероз и лица старше 80 лет ¦ 0 ¦ 0 ¦ 1 ¦ 2 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Злокачественные новообразования ¦ 3 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 2 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Досуточная летальность (умер до 24¦ 4 ¦ 4 ¦ 11 ¦ 13 ¦

¦часов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Смерть до прибытия бригады СМП ¦ 12 ¦ 10 ¦ 17 ¦ 9 ¦

+----------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Смерть в присутствии бригады СМП ¦ 8 ¦ 2 ¦ 4 ¦ 4 ¦

L----------------------------------+-------+-------+-------+--------

3. Дорожно-транспортный травматизм

(в абсол. числах)

--------------------------------T-------T-------T-------T-------¬

¦ ¦2004 г.¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦

+-------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Число ДТП с выездом бригад СМП ¦ 52 ¦ 59 ¦ 32 ¦ 45 ¦

+-------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Количество пострадавших в ДТП ¦ 82 ¦ 90 ¦ 36 ¦ 54 ¦

+-------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Количество погибших в ДТП: ¦ 10 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 3 ¦

+-------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦- из них до приезда бригады СМП¦ 6 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦

+-------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦- в присутствии бригады СМП ¦ 4 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦

L-------------------------------+-------+-------+-------+--------

4. Структура вызовов скорой медицинской помощи

--------------------------------------T-------T--------T--------T---------¬

¦ ¦2004 г.¦2005 г. ¦2006 г. ¦ 2007 г. ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦Обращений к вызову бригады СМП ¦9933 ¦9409 ¦9285 ¦12172 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦на 1000 человек населения ¦ 329,8 ¦ 312,7 ¦ 309,4 ¦ 428,6 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦Отказано за необоснованностью повода ¦ 60 ¦ 72 ¦ 38 ¦ 26 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦Безрезультатных выездов бригад СМП ¦ 300 ¦ 253 ¦ 301 ¦ 312 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦Выполнено вызовов бригад СМП ¦9373 ¦9337 ¦9247 ¦12146 ¦

¦ +-------+--------+--------+---------+

¦на 1000 человек населения (СМП ВРБ) ¦ 327,8 ¦ 310,3 ¦ 308,2 ¦ 427,7 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦- по поводу несчастных случаев и ¦ 906 ¦ 973 ¦ 827 ¦ 846 ¦

¦травм +-------+--------+--------+---------+

¦в процентах от числа вызовов СМП ¦ 9,2 ¦ 10,4 ¦ 8,9 ¦ 7 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦- по поводу внезапных заболеваний ¦7432 ¦6976 ¦7082 ¦ 9824 ¦

¦ +-------+--------+--------+---------+

¦в процентах от числа вызовов СМП ¦ 75,3 ¦ 74,7 ¦ 76,6 ¦ 81 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦- по поводу родов и патологии ¦ 127 ¦ 134 ¦ 125 ¦ 215 ¦

¦беремен. +-------+--------+--------+---------+

¦в процентах от числа вызовов СМП ¦ 1,3 ¦ 1,4 ¦ 1,4 ¦ 1,8 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦- по поводу перевозки транспортом СМП¦ 984 ¦ 869 ¦ 556 ¦ 503 ¦

¦ +-------+--------+--------+---------+

¦в процентах от числа вызовов СМП ¦ 10 ¦ 9,3 ¦ 6 ¦ 4,1 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦- прочие поводы (непрофильные) ¦ 124 ¦ 132 ¦ 360 ¦ 446 ¦

¦ +-------+--------+--------+---------+

¦в процентах от числа вызовов СМП ¦ 1,3 ¦ 1,4 ¦ 3,9 ¦ 3,7 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦Направлено на госпитализацию по СМП ¦ 678 ¦ 598 ¦ 468 ¦ 547 ¦

¦ +-------+--------+--------+---------+

¦в процентах от числа вызовов СМП ¦ 6,9 ¦ 6,4 ¦ 5,1 ¦ 4,6 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦Госпитализировано бригадами СМП ¦ 662 ¦ 590 ¦ 456 ¦ 536 ¦

¦ +-------+--------+--------+---------+

¦в процентах от числа направленных ¦ 97,6 ¦ 98,7 ¦ 97,4 ¦ 98 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦Среднесуточная нагрузка на 1 бригаду ¦ 13,5 ¦ 12,8 ¦ 12,7 ¦ 16,6 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦Повторных вызовов бригад СМП ¦ 124 ¦ 87 ¦ 60 ¦ 118 ¦

¦ +-------+--------+--------+---------+

¦в процентах от числа вызовов СМП ¦ 1,3 ¦ 0,93 ¦ 0,65 ¦ 0,97 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦Вызовов в часы работы поликлиники ¦2817 ¦2577 ¦2555 ¦ 4986 ¦

¦ +-------+--------+--------+---------+

¦в процентах от числа вызовов СМП ¦ 28,5 ¦ 27,6 ¦ 27,6 ¦ 41,1 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦Выполнено фельдшерскими бригадами ¦8724 ¦8332 ¦8270 ¦11047 ¦

¦ +-------+--------+--------+---------+

¦в процентах от числа вызовов СМП ¦ 88,3 ¦ 89,2 ¦ 89,4 ¦ 90,9 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦Выполнено с выездом врача СМП ¦1149 ¦1005 ¦ 977 ¦ 1099 ¦

¦ +-------+--------+--------+---------+

¦в процентах от числа вызовов СМП ¦ 11,6 ¦ 10,8 ¦ 10,6 ¦ 9,05 ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦Федеральный норматив вызовов СМП ¦ 318 ¦ 318 ¦ 318 ¦ 318 ¦

¦на 1000 человек населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------+-------+--------+--------+---------+

¦Средний показатель вызовов СМП по ¦ 339,9 ¦ 334,8 ¦ 324,1 ¦ 328,5 ¦

¦Пермскому краю (на 1000 человек) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-------------------------------------+-------+--------+--------+----------

Скорая медицинская помощь (СМП) как наиболее востребованный, доступный и гарантированный вид первичной медико-санитарной помощи населению Верещагинского муниципального района и лицам, находящимся на его территории, является проблемным и затратным. В Верещагинском муниципальном районе скорая медицинская помощь представлена двумя отделениями: Верещагинской районной больницы (мощностью до 10 тысяч вызовов в год, 2 фельдшерские бригады, численность приписного участка - 28397 человек) и Зюкайской участковой больницы (мощностью до 5 тысяч вызовов в год, 1 фельдшерская бригада, численность приписного участка - 9372 человека). Общая численность населения приписного участка - 37769 человек. Путинское, Сепычевское, Бородулинское и Соколовское сельские поселения, численностью 5546 человек, в связи с удаленностью (25-60 км) от районного центра не имеют возможности пользоваться услугами скорой медицинской помощи.

В ходе реализации в 2006 и 2007 годах на территории Верещагинского муниципального района приоритетного национального проекта “Здоровье“ было получено 3 специализированных автомобиля скорой медицинской помощи на базе “Газель“ 322174-36 (с оборудованием и аппаратурой). В 2007 году приобретены и установлены новые радиостанции Motorola CM-160 и Motorola CM-140. В ноябре 2007 года по федеральной целевой программе “Безопасность дорожного движения на 2006-2012 годы“ был поставлен и введен в эксплуатацию программный комплекс “АДИС“ (версия 8.1). Этот комплекс позволил автоматизировать управление приема-передачи вызовов и статистику СМП. В 2007 году на автомобили СМП установлены датчики GPS-навигации для контроля местонахождения бригад СМП. Обновление основных фондов скорой медицинской помощи положительно отразилось на оперативных и целевых показателях скорой медицинской помощи, качестве услуг и готовности к работе в условиях чрезвычайных ситуаций. Но в то же время выявило ряд существенных проблем. Сложившаяся инфраструктура ССМП и СМК позволяет организовать единую диспетчерскую службу СМП Верещагинского муниципального района, но технические возможности (технические проблемы мобильной и городской телефонной связи, нет АОН, отсутствует резервное и автономное электроснабжение, электропроводка и электрооборудование в отделении СМП ВРБ устарели, часто отказывают) не дают возможность это осуществить. Уровень организации управления СМП приближается к отраслевым нормативным требованиям, что обострило проблемы соответствия материально-технической базы и профессиональной переподготовки кадров. Имеющаяся на оснащении бригад СМП аппаратура (аппараты ИВЛ, ВВЛ, ингаляционного наркоза, кислород, дефибрилляторы, электрокардиографы, пульсоксиметры, наборы для интубации трахеи и коникотомии) рассчитана для работы врачебной БИТ или реанимационной бригады СМП, а их нет. Поэтому аппаратура не используется в полную силу. Кроме того, табель оснащения фельдшерских и врачебных линейных бригад СМП не предусматривает медикаменты для синхронизации дыхания ИВЛ и наркоза. Реанимация и интенсивная терапия в ургентных ситуациях осуществляется бригадами СМП в пределах алгоритма элементарной или базовой СЛР (BLS - Basic Life Support), а не расширенной СЛР (ACLS - Advanced Cardiac Life Support), что сказывается на показателях летальности (как догоспитальной, так и досуточной). Врач скорой медицинской помощи не имеет первичной специализации по скорой медицинской помощи и первичной специализации по анестезиологии и реанимации.

В 2007-2008 годах в Верещагинской районной больнице установлена и введена в эксплуатацию система противопожарной сигнализации, пульт размещен в отделении СМП. В связи с отсутствием средств и технических возможностей отключена кнопка тревожной сигнализации с выводом на пульт ОВО при РОВД. Отсутствует система громкоговорящей связи в отделении СМП. Отсутствует связь с отделениями больницы и кабинетами. Связь осуществляется по городскому телефону (без АОН и выхода на междугороднюю телефонную связь), поэтому нет связи с ГУЗ “Пермский краевой ТЦМК“ (для оперативной передачи информации о ЧС). Мини-АТС и второй телефонный номер могли бы решить эту проблему, но нет средств.

Озабоченность перед предстоящим лицензированием представляют несоответствие площадей помещений отделений скорой медицинской помощи СНиПам 2.08.02-89, СанПиН 2.1.3.1375-03, СанПиН 2.2.2/2.4.2198-07 и недостаток средств на перепланировку и качественный ремонт помещений. Отделение СМП ВРБ размещено в одноэтажном кирпичном корпусе ВРБ 1994 года постройки, приспособленном из типового приемного отделения (по проекту - 250 коек) под нужды СМП и приемного покоя ВРБ. Практика общих ремонтов, ограниченных побелкой-покраской отдельных кабинетов и помещений, в связи с отсутствием средств на капитальные ремонты привела к неудовлетворительному состоянию помещений, кабинетов, коммуникаций (водопровод, вентиляция, канализация, электропроводка). Внешний вид и внутренняя отделка помещений СМП (поношенная мебель, инвентарь, окна, двери, старый линолеум и обои, теснота и неустроенность) не способствуют качественной работе. Площадка перед входом в отделение недостаточно приспособлена для стоянки специализированного автотранспорта СМП и неудобна для транспортировки носилочных пациентов. Далеко не в лучших условиях работает коллектив СМП Зюкайской больницы. Для нужд СМП на случай ЧС или аварийного отключения водоснабжения, электроснабжения и отопления требуются автономные, альтернативные или запасные источники (водонагреватели, дизель-генератор) для обеспечения автономной работы.

Служба СМП является внештатным формированием СМК (службы медицины катастроф). В отделении СМП ВРБ в планах ГУЗ “ПК ТЦМК“ планируется организация межрайонного антикризисного центра управления с перспективой открытия филиала школы медицины катастроф, что требует организации круглосуточной врачебной БИТ - бригады СМП и организации оборудованного класса.

Основные фонды (аппаратура, оборудование, каталки, носилки, шины, сухожаровой шкаф, 4-рефракторный хирургический светильник, столики для инструментария, шкафы для хранения медикаментов, кушетки, кресло, электроотсос, электроплита, холодильник, инвентарь), эксплуатируемые в круглосуточном режиме, имеют высокий амортизационный износ и требуют замены. Отсутствие средств не позволяет это осуществить.

Автотранспорт скорой медицинской помощи на 50% соответствует требованиям ГОСТа (Приказ Минздравсоцразвития РФ N 313 от 14.10.2002) и Приказу Минздравсоцразвития РФ N 752 от 01.12.2005. Автомобили “Газель“ 322174-36, поставленные в рамках приоритетного национального проекта “Здоровье“, к сожалению, не обладают достаточной проходимостью в условиях бездорожья для обслуживания некоторых сельских населенных пунктов и в частном секторе (например м/р Шанхай).

Недостаток финансовых средств отрицательно сказывается на уровне профессиональной подготовки кадров ССМП. В 2006-2007 годах на работу принято 3 фельдшера СМП, которые не прошли специализацию и не имеют сертификата специалиста. План усовершенствования специалистов СМП на 2008 год также выполняется недостаточно. Существенной проблемой ССМП является проблема профессиональной подготовки кадров СМП в работе с ПК “АДИС“.

XIII. Ремонты учреждений здравоохранения

на сумму (тысяч рублей)

--------------------------------T-------T-------T-------T-------¬

¦ ¦2004 г.¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦

+-------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Верещагинская районная больница¦ 189,0 ¦ 46,06 ¦ 627,0 ¦4434,54¦

+-------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Сепычевская участковая больница¦ 15,0 ¦ - ¦ - ¦ 260,11¦

+-------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Зюкайская участковая больница ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 325,0 ¦

+-------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Путинская СВА ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 128,6 ¦

+-------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Вознесенская СВА ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 210,0 ¦

+-------------------------------+-------+-------+-------+-------+

¦Всего ¦ 204,0 ¦ 46,06 ¦ 627,0 ¦5358,25¦

L-------------------------------+-------+-------+-------+--------

В 2007 году в ММУ “ВРБ“ поступило предписание надзорных органов (по несоответствию лицензионным требованиям и СанПиН 2.1.3.1375-03). В соответствии с этими предписаниями начаты ремонты подразделений ММУ “ВРБ“ в представленных объемах. В 2004-2006 годах средств на ремонты не было.

3.3. Цель и задачи комплексной Программы

Стратегической целью комплексной программы “Качественное здоровье 2008-2010“ является сохранение и улучшение здоровья населения, снижение смертности трудоспособного населения, укрепление тенденции рождаемости, улучшение качественных показателей здоровья населения муниципального образования “Верещагинский муниципальный район“ на основе повышения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи путем эффективного и рационального использования ресурсов, внедрения новых технологий и автоматизации управления. Необходимость реструктуризации муниципальной системы здравоохранения стратегически диктуется единой государственной политикой реформирования системы здравоохранения страны, направленной на “беспечение прав граждан на получение гарантированных видов и объемов качественной и бесплатной медицинской помощи в рамках региональной программы государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи.

“Программой государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год“ (Закон Пермского края от 14.12.2007 N 155-ПК) определены виды медицинской помощи, предоставляемые населению бесплатно, а также определены следующие объемы и нормативы:

- скорая медицинская помощь - 315,2 вызова в год;

средняя стоимость одного вызова = 728,65 рубля

(федеральный норматив - 318,0; стоимость одного вызова = 1213,3 рубля);

фактический показатель (2007 г.) - 427,7 в год; стоимость вызова = 500,7 руб.;

- специализированная скорая медицинская помощь

(БЭР ГУЗ “Пермский краевой ТЦМК“ или санитарно-авиационная);

финансируется из бюджета Пермского края - 2,8 вызова в год, средняя стоимость одного вызова = 5255,6 рубля;

- амбулаторно-поликлиническая помощь - 171,796 посещения;

средняя стоимость одного посещения = 114,51 рубля

(федеральный норматив - 9,198; стоимость одного посещения, включая неотложную медицинскую помощь, = 133,3 рубля); фактический показатель (2007 г.) - 468,8; стоимость посещения - 58,54 рубля;

- медицинские услуги, оказываемые в стационаре, - 84,059 койко-дня;

средняя стоимость одного койко-дня = 529,9 рубля

(федеральный норматив - 84,58 койко-дня; стоимость к/д = 758,9 рубля);

фактический показатель (2007 г.) - 77,13 к/д; стоимость к/д = 693,43 рубля;

- медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре, - 53,70 пациенто-дня; средняя стоимость одного пациенто-дня = 176,03 рубля (федеральный норматив - 0,577; стоимость одного п/д = 268,5 рубля);

фактический показатель (2007 г.) - 90,25; стоимость п/д = 197,75 рубля.

Прогнозирование смертности, рождаемости и уровня заболеваемости населения как мультифакторных медико-социальных и демографических показателей не представляется возможным в связи с отсутствием научно достоверных методик. В условиях муниципального здравоохранения более целесообразны мониторинг, анализ тенденций и планирование мероприятий.

Первоочередные задачи комплексной Программы

1. Реструктуризация сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и перегруппировка финансовых ресурсов в системе муниципального здравоохранения.

2. Модернизация и автоматизация систем управления муниципальным здравоохранением и повышение эффективности управления.

3. Повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению на селе путем внедрения системы общих врачебных практик.

4. Повышение эффективности амбулаторно-поликлинической помощи населению района путем реализации приоритетного национального проекта “Здоровье“ и регионального проекта “Качественное здравоохранение“.

5. Реструктуризация скорой медицинской помощи населению района в единую службу СМП и СМК Верещагинского муниципального района на основе централизации управления (ПК “АДИС“) и реализации приоритетного национального проекта “Здоровье“.

6. Реструктуризация стационарной медицинской помощи, укрепление материально-технической базы и основных фондов ЛПУ муниципальной системы здравоохранения путем реализации приоритетного регионального проекта “Качественное здравоохранение“.

7. Реформирование первичной медико-санитарной помощи сельскому населению района, укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений (участковых больниц, ФАПов, СВА) путем реализации на территории района приоритетного регионального проекта “Качественное здравоохранение“.

8. Реформирование системы финансирования здравоохранения и совершенствование системы оплаты труда медицинских работников.

9. Совершенствование системы медицинского образования и кадровой политики в муниципальном здравоохранении.

10. Подготовка учреждений муниципальной системы здравоохранения к лицензированию путем реализации приоритетного регионального проекта “Качественное здравоохранение“.

Решение поставленных задач предусматривает поэтапную реализацию комплекса мероприятий по следующим приоритетным направлениям:

1. Реструктуризация сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и перегруппировка финансовых ресурсов в системе муниципального здравоохранения позволят:

- повысить структурную эффективность системы муниципального здравоохранения;

- повысить качество и доступность всех видов ПМСП населению;

- привести объемы ПМСП к плановым показателям и снизить затраты;

- повысить экономическую эффективность ПМСП населению;

- повысить этапность и преемственность в работе всех звеньев ПМСП;

- снизить затраты на содержание дорогостоящего коечного фонда, при этом уровень реального содержания койки возрастет (за счет экономии).

2. Модернизация и автоматизация систем управления муниципальным здравоохранением и повышение эффективности управления подразумевают:

- планирование и прогнозирование деятельности учреждений (ЛПУ) на основе достоверной и объективной статистической информации с использованием автоматизированных систем управления;

- оперативный доступ к информационным базам для поиска.

3-7. Реформирование первичной медико-санитарной помощи ПМСП муниципальных учреждений здравоохранения и укрепление материально-технической базы, а также подготовка учреждений муниципальной системы здравоохранения к лицензированию путем реализации приоритетного национального проекта “Здоровье“ и регионального проекта “Качественное здравоохранение“ позволят привлечь дополнительные целевые финансовые ресурсы из бюджета Пермского края и исполнить лицензионные требования, предписания государственных органов по надзору в сфере здравоохранения.

8. Реформирование системы финансирования здравоохранения и совершенствование системы оплаты медицинских услуг, труда медицинских работников целесообразны и обоснованы в качестве экономического рычага государственной политики и направлены на:

- формирование мотивации качества труда, заинтересованности в его результатах и достижение целевых показателей;

- повышение роли и ответственности каждого медработника;

- стимулирование экономики системы здравоохранения на поощрение рентабельности и эффективности использования финансовых средств.

9. Совершенствование системы медицинского образования и кадровой политики в муниципальном здравоохранении направлено на:

- повышение уровня профессиональной подготовки специалистов в системе муниципального здравоохранения;

- внедрение в практику научно обоснованных и доказанных методов диагностики и лечения, а также профилактики заболеваний;

- закрепление на территории Верещагинского муниципального района высококвалифицированных кадров.

3.4. Сроки и этапы реализации комплексной Программы

Срок действия комплексной Программы: 2008-2010 годы.

Реализация программных мероприятий предполагает три этапа.

На первом этапе (2008 г.) реализации комплексной Программы необходимо решить первоочередные задачи по реструктуризации и оптимизации сети учреждений здравоохранения, подготовить учреждения к лицензированию и исполнить предписания требований государственных органов по надзору в сфере здравоохранения. Предполагается приступить к обновлению материально-технической базы и основных фондов первичного звена муниципальных учреждений здравоохранения.

На втором этапе (2009 г.) реализации комплексной Программы: продолжить укрепление материально-технической базы и основных фондов первичного звена муниципальных учреждений здравоохранения. Начало внедрения экономически эффективных форм управления здравоохранением.

На третьем этапе (2010 г.) реализации комплексной Программы необходимо завершить реорганизацию учреждений, оказывающих ПМСП, и внедрить в практику новые, экономически эффективные методы управления здравоохранением.

На всех этапах реализации мероприятий комплексной Программы проводится мониторинг промежуточных и целевых показателей с анализом. По окончании срока каждого этапа реализации мероприятий комплексной Программы составляется подробный отчет (представляется на утверждение на Земское Собрание).

3.5. Система программных мероприятий

Система программных мероприятий представляет собой комплекс мероприятий, связанных по объемам и источникам финансовых ресурсов, срокам, исполнителям и ожидаемому результату (приложение 1).

4. Организация управления и реализации комплексной

Программы

4.1. Организация управления комплексной Программой

Механизм реализации комплексной Программы представляет собой скоординированные по срокам, объемам, направлениям действия заказчика, руководителя и исполнителей с учетом постоянно меняющихся социально-экономических условий. Для успеха реализации комплексной Программы предусматривается использование целевых финансовых средств краевого и муниципального бюджетов по приоритетному региональному проекту “Качественное здравоохранение“, внебюджетных источников в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, Пермского края и Верещагинского муниципального района.

Координацию действий ответственных исполнителей комплексной Программы, целевое и рациональное использование финансовых средств и выполнение программных мероприятий осуществляет руководитель комплексной Программы. Контроль целевого использования финансовых средств и эффективности системы программных мероприятий на основе ежегодного анализа целевых и промежуточных показателей осуществляют Земское Собрание Верещагинского муниципального района и Контрольно-счетная палата Верещагинского муниципального района Пермского края. Объемы финансирования Программы и ее отдельных направлений с учетом сложившихся социально-экономических условий и возможностей бюджета могут корректироваться.

Управление комплексной программой “Развитие здравоохранения на территории Верещагинского муниципального района на 2008-2010 годы“ осуществляет руководитель комплексной Программы.

Муниципальный заказчик комплексной Программы уполномочен:

- заказывать и финансировать разработку и реализацию комплексной Программы;

- определять формы и методы организации управления комплексной Программой;

- осуществлять текущий и внеплановый контроль за ходом реализации системы программных мероприятий комплексной Программы.

Руководитель комплексной Программы уполномочен:

- координировать согласование проекта комплексной Программы со всеми заинтересованными структурными подразделениями администрации Верещагинского муниципального района, Контрольно-счетной палатой Верещагинского муниципального района и аппаратом Земского Собрания Верещагинского муниципального района;

- в установленные сроки вносить согласованный проект комплексной Программы в органы местного самоуправления на утверждение;

- в случае отклонения проекта комплексной Программы вносить в него соответствующие изменения и ходатайствовать перед муниципальным заказчиком о мотивированном продлении сроков его согласования;

- в установленные сроки представлять пакет отчетной документации в управление финансов администрации Верещагинского муниципального района и казначейство для проведения финансового контроля и коррекции по всем источникам финансирования (краевой, муниципальный бюджеты и внебюджетные источники);

- в установленные сроки уточнять целевые показатели и представлять отчет о ходе реализации программных мероприятий, степени достижения цели и эффективности выделенных целевых финансовых средств;

- в установленном порядке вносить предложения муниципальному заказчику комплексной Программы о продлении сроков ее реализации.

Ответственный исполнитель комплексной Программы уполномочен:

- принимать участие в подготовке и проведении конкурсов (тендеров) и принятии решений о заключении договоров (контрактов) на выполнение программных мероприятий;

- в установленном законом порядке заключать договоры (контракты) с победителями конкурсов (тендеров) на выполнение целевых программных мероприятий (поставку оборудования, проведение ремонтов, гарантийное обслуживание и др.) и контролировать их исполнение;

- в установленные сроки представлять руководителю комплексной Программы отчетную документацию по целевому использованию финансов, а также статистическую и аналитическую информацию о промежуточных и целевых показателях в ходе исполнения программных мероприятий;

- участвовать в реализации конкретных программных мероприятий и на основании мониторинга и анализа целевых показателей представлять отчет об эффективности использования целевых финансовых средств;

- в установленном порядке вносить предложения руководителю комплексной Программы о продлении сроков ее реализации.

Текущий и внеплановый контроль за ходом реализации программных мероприятий комплексной Программы осуществляет муниципальный заказчик комплексной Программы. Финансовый контроль за рациональным и целевым использованием целевых бюджетных средств, выделенных на реализацию программных мероприятий, в соответствии с полномочиями осуществляют управление финансов администрации Верещагинского муниципального района Пермского края и Контрольно-счетная палата Верещагинского муниципального района Пермского края. Ответственный исполнитель комплексной Программы в установленные сроки представляет руководителю комплексной Программы (муниципальному заказчику комплексной Программы) анализ целевых показателей и отчетность по целевому использованию финансовых средств по комплексной Программе. Руководитель комплексной Программы ежегодно докладывает на Земском Собрании отчет о ходе реализации комплексной Программы и вносит предложения по коррекции финансирования программных мероприятий с учетом анализа целевых показателей, уровня бюджетной обеспеченности и анализа эффективности мероприятий комплексной Программы.

4.2. Ресурсное обеспечение комплексной Программы

Ресурсное обеспечение комплексной Программы предполагает:

- интенсификацию организационно-методического плана в системе муниципального здравоохранения, что создаст условную экономию, которая будет направлена на решение приоритетных программных задач;

- реструктуризацию финансовых и административно-хозяйственных ресурсов внутри системы муниципального здравоохранения с акцентом на первичную медико-санитарную помощь (амбулаторно-поликлиническую помощь и скорую медицинскую помощь);

- привлечение дополнительных программно-целевых финансовых средств из краевого и муниципального бюджетов под реализацию приоритетного регионального проекта “Качественное здравоохранение“;

- внебюджетных источников (собственные и хозрасчетные средства участников реализации комплексной Программы).

Суммы ежегодного финансирования Программы определяются при формировании бюджета с учетом планируемых программных мероприятий и уровня бюджетной обеспеченности. При необходимости в бюджет могут быть внесены соответствующие изменения и дополнения.

Государственная политика по реформированию финансовой системы здравоохранения, осуществляемая в течение последних лет, стимулирует оплату медицинских услуг и труда в качестве экономического инструмента повышения качества, доступности и эффективности медицинской помощи и предполагает размеры финансирования учреждений и оплату услуг в тесной зависимости от качества и объема медицинской помощи населению. В этой связи целесообразно:

- реформировать систему финансирования системы муниципального здравоохранения и оплаты труда медицинских работников, стимулирующую эффективность деятельности учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению (амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь);

- реформировать систему оплаты труда медработников, повышающую материальную заинтересованность в результатах реализации приоритетного национального проекта “Здоровье“ и регионального проекта “Качественное здравоохранение“, путем выплат стимулирующего характера для врачей, фельдшеров, акушерок и медицинских сестер, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (участвующих в выполнении государственного задания по повышению качества первичной медико-санитарной помощи);

- создание конкурентной среды на рынке медицинских услуг путем перераспределения финансовых ресурсов внутри системы здравоохранения.

В предложенный проект комплексной Программы включены в том числе целевые финансовые средства, которые были согласованы с Министерством здравоохранения Пермского края по региональному проекту “Качественное здравоохранение“ на 2008 год. Объемы финансовых ресурсов на 2009 и 2010 годы еще не распределены и приведены в планируемых объемах.

Объемы и источники финансирования комплексной Программы

(в ред. решения Земского Собрания Верещагинского

муниципального района от 24.06.2010 N 6/57)

(тысяч рублей)

-----------------------------T--------------T--------T--------T--------¬

¦ Источники финансирования ¦Объем ресурсов¦2008 г. ¦2009 г. ¦2010 г. ¦

¦ комплексной Программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+--------------+--------+--------+--------+

¦Бюджет Пермского края ¦ 38300,52 ¦11399,97¦18070,74¦ 8829,81¦

+----------------------------+--------------+--------+--------+--------+

¦Бюджет Верещагинского района¦ 15147,57 ¦ 4063,03¦ 7349,91¦ 3734,63¦

+----------------------------+--------------+--------+--------+--------+

¦Внебюджетные источники ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦

+----------------------------+--------------+--------+--------+--------+

¦ИТОГО ¦ 53448,09 ¦15463,0 ¦25420,65¦12564,44¦

¦по комплексной Программе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----------------------------+--------------+--------+--------+---------

Стоимость Программы составляет 53448,09 тысячи рублей, в том числе: средств бюджета Пермского края - 38300,52 тысячи рублей; муниципального бюджета - 15147,57 тысячи рублей; внебюджетные источники - 0. На 2008 год финансовых ресурсов - 15463,0 тысячи рублей, в том числе: из бюджета Пермского края - 11399,97 тысячи рублей и из бюджета Верещагинского муниципального района - 4063,03 тысячи рублей. На 2009 год планируется 25420,65 тысячи рублей, в том числе: из бюджета Пермского края - 18070,74 тысячи рублей и из бюджета Верещагинского муниципального района - 7349,91 тысячи рублей. На 2010 год планируется 12564,44 тысячи рублей, в том числе: из средств бюджета Пермского края - 8829,81 тысячи рублей и из бюджета Верещагинского муниципального района - 3734,63 тысячи рублей.

(в ред. решения Земского Собрания Верещагинского муниципального района от 24.06.2010 N 6/57)

5. Ожидаемый социально-экономический эффект от реализации

комплексной Программы

Поэтапная реализация системы программных мероприятий позволит укрепить материально-техническую базу и основные фонды учреждений муниципального здравоохранения (подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: амбулаторно-поликлинических учреждений и отделений скорой медицинской помощи, а также стационаров), что заложит материальную основу для реального повышения качества и доступности для населения медицинских услуг.

В результате выполнения предписаний государственных органов по надзору в сфере здравоохранения учреждения муниципальной системы здравоохранения района будут адекватно подготовлены к предстоящему в 2009 году лицензированию (введены новые виды медицинских услуг - ВОП, урология, иглорефлексотерапия). Более доступными и качественными будут функциональная и лабораторная диагностика, высокотехнологичные методы обследования и лечения.

Акцент на первичную медико-санитарную помощь и профилактику подразумевает качество и доступность медицинских услуг населению района по всем видам и объемам, гарантированным программой государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

Реформа системы финансирования муниципального здравоохранения, оплаты медицинских услуг и труда медработников, с перераспределением финансовых ресурсов внутри здравоохранения в пользу первичной медико-санитарной помощи, позволит устранить нерациональное их использование в стационаре и эффективно уменьшить затраты на содержание коечного фонда стационаров ЛПУ с реальным увеличением его фондосодержания.

Реформа системы управления муниципальным здравоохранением и его автоматизация позволят на основе достоверного анализа прогнозировать тенденции здоровья населения и медико-демографические показатели, что, в перспективе, обеспечит разработку эффективных мер профилактики.

Программные мероприятия стратегического значения (приобретение мини-АТС, ризографа, автономных источников энергии (дизель-генератор) и водоснабжения), невыполнимые в режиме текущего финансирования, имеют решающее значение при готовности учреждений здравоохранения к работе в условиях ЧС. Готовность к работе в ЧС определяет успешность мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий и существенно сказывается на санитарных потерях.

Программой предусмотрены средства на специализацию и повышение квалификации медицинских работников, что способствует благоприятному социальному климату и закреплению квалифицированных кадров в районе.

Приложение

к комплексной программе

“Развитие здравоохранения

на территории муниципального

образования “Верещагинский

муниципальный район“

на 2008-2010 годы“

3.5. Система программных мероприятий

(в ред. решений Земского Собрания Верещагинского

муниципального района от 26.11.2009 N 71/906,

от 24.06.2010 N 6/57)

------T-------------------------------------T----------------------T-----------------------T------------------------T-----------------------¬

¦ N ¦ Мероприятия ¦ Объем финансирования ¦ 2008 год ¦ 2009 год ¦ 2010 год ¦

¦ п/п ¦ (ответственные исполнители) ¦ по мероприятиям ¦ (тысяч рублей) ¦ (тысяч рублей) ¦ (тысяч рублей) ¦

¦ ¦ ¦ (тысяч рублей) +-------T-------T-------+--------T-------T-------+-------T-------T-------+

¦ ¦ ¦ ¦краевой¦местный¦внебюд-¦краевой ¦местный¦внебюд-¦краевой¦местный¦внебюд-¦

¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦бюджет ¦жетные ¦ бюджет ¦бюджет ¦жетные ¦бюджет ¦бюджет ¦жетные ¦

+-----+-------------------------------------+----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦

+-----+-------------------------------------+----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ I. Исполнение предписаний государственных органов по надзору в сфере здравоохранения ¦

+-----T-------------------------------------T----------------------T-------T-------T-------T--------T-------T-------T-------T-------T-------+

¦1.1 ¦ММУ “Верещагинская районная больница“¦Всего по региональному¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦(главный врач ММУ “ВРБ“) ¦проекту “Качественное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------------+здравоохранение - +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦1.1.1¦Исполнение предписаний ¦2008“: ММУ “ВРБ“ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦государственных органов по надзору, ¦2380,4, в т.ч. +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦в т.ч. по надзору в сфере ¦софинансирование: ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦здравоохранения, по отделениям ВРБ: ¦бюджет края - 1785,3 +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦детскому, терапевтическому, ¦и районный бюджет - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦гинекологическому, инфекционному, ¦595,1 +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦рентгенологическому кабинету ВРБ, ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦районной поликлинике ВРБ и клинико- ¦ +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦диагностической лаборатории ВРБ, и ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦по территории больницы ММУ “ВРБ“ ¦ +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦ ¦ +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦ ¦ +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-----+-------------------------------------+----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦1.2 ¦ММУ “Верещагинская стоматологическая ¦Всего по региональному¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦поликлиника“ (главный врач ММУ “ВСП“)¦проекту “Качественное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------------+здравоохранение - +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦1.2.1¦Проведение работ по устройству лоджии¦2008“: ММУ “ВСП“ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦под сушильню для белья, ремонту пола ¦644,1, в т.ч. +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦коридора, производству проектных ¦софинансирование: ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦работ на устройство вентиляции и ¦бюджет края - 483,05; +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦оборудование вентиляции (материалы и ¦районный бюджет - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦работа). А также приобретение шкафа ¦161,05 +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦для санитарной одежды персонала ММУ ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦“ВСП“ ¦ +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-----+-------------------------------------+----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ II. Производство капитальных ремонтов и подготовка учреждений здравоохранения района к лицензированию ¦

+-----T-------------------------------------T----------------------T-------T-------T-------T--------T-------T-------T-------T-------T-------+

¦2.1 ¦ММУ “Верещагинская районная больница“¦Всего по региональному¦ - ¦ - ¦ - ¦ 4784,0 ¦1578,0 ¦ - ¦2133,75¦ 711,24¦ - ¦

¦ ¦(главный врач ММУ “ВРБ“) ¦проекту “Качественное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------------+здравоохранение на +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦2.1.1¦Проведение ремонтов в отделениях ВРБ:¦2008-2010 годы“: ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦анестезиологии и реанимации, ¦ММУ “ВРБ“ - 16141,39, +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦оперблоке хирургического отделения ¦в т.ч. ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦ВРБ, родильном, психиатрическом, ¦софинансирование: +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦инфекционном, хирургическом, ¦бюджет края - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦терапевтическом, гинекологическом ¦12118,55: +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦отделениях и в отделении скорой ¦2008 г. - 5200,8; ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦медицинской помощи, расширение ¦2009 г. - 4784,0; +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦площадей морга ВРБ, производство ¦2010 г. - 2133,75; ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦ремонтов районной поликлиники “ВРБ“, ¦районный бюджет - +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦стационарно-поликлинического корпуса ¦4022,84, из них: ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦ВРБ, гаража ММУ “ВРБ“, аптеки ВРБ, ¦2008 г. - 1733,6; +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦отделения переливания крови ВРБ, ¦2009 г. - 1578,0; ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦прачечной, автоклавной ВРБ, ¦2010 г. - 711,24 +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦рентгенологических кабинетов ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦стационара и поликлиники ВРБ, ¦ +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦приведение в порядок территории ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦районной больницы ВРБ ¦ +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦ ¦ +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦ ¦ +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦ “ ¦ +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦ ¦ +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-----+-------------------------------------+ +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦2.2 ¦Зюкайская участковая больница ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-----+-------------------------------------+ +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦2.3 ¦Сепычевская участковая больница ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-----+-------------------------------------+ +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦2.4 ¦Путинская СВА ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-----+-------------------------------------+ +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦2.5 ¦Вознесенская СВА ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-----+-------------------------------------+ +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦2.6 ¦Фельдшерско-акушерские пункты района ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-----+-------------------------------------+----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦2.7 ¦ММУ “Верещагинская стоматологическая ¦Всего по региональному¦ - ¦ - ¦ - ¦ 476,03¦ 158,67¦ - ¦ 558,75¦ 186,25¦ - ¦

¦ ¦поликлиника“ (главный врач ММУ “ВСП“)¦проекту “Качественное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦здравоохранение на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2008-2010 годы“: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ММУ “ВСП“ - 1547,9, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦софинансирование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦бюджет края - 1160,93:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2008 г. - 126,15; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2009 г. - 476,03; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2010 г. - 558,75; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦районный бюджет - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦386,97, из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2008 г. - 42,05; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2009 г. - 158,67; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2010 г. - 186,25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------------+----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ III. Укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения ¦

+-----T-------------------------------------T----------------------T-------T-------T-------T--------T-------T-------T-------T-------T-------+

¦3.1 ¦ММУ “Верещагинская районная больница“¦Всего по региональному¦ - ¦ - ¦ - ¦10712,1 ¦4513,5 ¦ - ¦3570,7 ¦1504,5 ¦ - ¦

¦ ¦(главный врач ММУ “ВРБ“) ¦проекту “Качественное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------------+здравоохранение на +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦3.1.1¦Приобретение медицинского ¦2008-2010 годы“: ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦оборудования и аппаратуры по табелю ¦ММУ “ВРБ“ - 24456,0, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦оснащения (приказы ¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Минздравсоцразвития РФ N 752 и N 753 ¦софинансирование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦от 01.12.2005) муниципальных ¦бюджет края - 17399,2:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦учреждений здравоохранения, ¦2008 г. - 3116,4; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦оказывающих первичную медико- ¦2009 г. - 10712,1; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦санитарную помощь населению района, и¦2010 г. - 3570,7; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦стационаров ММУ “ВРБ“ по заявкам: ¦районный бюджет - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦амбулаторно-поликлинической службы; ¦7056,8, из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦стационарно-поликлинической службы; ¦2008 г. - 1038,8; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦службы скорой медицинской помощи ¦2009 г. - 4513,5; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2010 г. - 1504,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------------+----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦3.2 ¦ММУ “Верещагинская стоматологическая ¦Всего по региональному¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1201,61¦ 400,54¦ - ¦1201,61¦ 400,54¦ - ¦

¦ ¦поликлиника“ (главный врач ММУ “ВСП“)¦проекту “Качественное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦здравоохранение на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2008-2010 годы“: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ММУ “ВСП“ - 3912,4, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦софинансирование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦бюджет края - 2934,29:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2008 г. - 531,07; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2009 г. - 1201,61; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2010 г. - 1201,61; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦районный бюджет - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦978,11, из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2008 г. - 177,03; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2009 г. - 400,54; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦2010 г. - 400,54 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------------+----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ IV. Профессиональная подготовка и усовершенствование кадров ¦

+-----T-------------------------------------T----------------------T-------T-------T-------T--------T-------T-------T-------T-------T-------+

¦4.1 ¦ММУ “Верещагинская районная больница“¦Всего по региональному¦ - ¦ - ¦ - ¦ 897,0 ¦ 299,2 ¦ - ¦1365,0 ¦ 455,0 ¦ - ¦

¦ ¦(главный врач ММУ “ВРБ“) ¦проекту “Качественное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ +-------------------------------------+здравоохранение“: +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦Осуществление мероприятий по ¦ММУ “ВРБ“ - 3225,8, ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦обучению: ¦в т.ч. +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦врачей профпатологии (11 чел.); ¦софинансирование: ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦первичная специализация (2 врача); ¦бюджет края - 2419,2: +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦первичная специализация (2 врача); ¦2008 г. - 157,2; ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦усовершенствование терапевтов ¦2009 г. - 897,0; +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦(12 чел.); ¦2010 г. - 1365,0; ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦усовершенствование врачей (8 ¦районный бюджет - +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦человек); ¦806,6, из них: ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦цикл усовершенствования врачей ¦2008 г. - 52,4; +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦(37 чел.). ¦2009 г. - 299,2; ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦ ¦Усовершенствование и специализация ¦2010 г. - 455,0 +-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ ¦среднего медицинского персонала ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

+-----+-------------------------------------+----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦ V. Реализация муниципальной целевой Программы развития системы муниципального здравоохранения района ¦

+-----T-------------------------------------T----------------------T-------T-------T-------T--------T-------T-------T-------T-------T-------+

¦5.1 ¦1. Введение дополнительной ¦2008 г. - 263,0 ¦ ¦ 155,0 ¦ ¦ ¦ 304,0 ¦ ¦ ¦ 362,1 ¦ ¦

¦ ¦численности штатов для Путинской ¦2009 г. - 400,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦СВА: ¦2010 г. - 477,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦- 1,0 ст. - м/с процедурная; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦- 1,0 ст. - фельдшер-лаборант; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦- 1,25 ст. - санитарка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2. Содержание социальных коек, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦всего, ¦ ¦ ¦ 108,0 ¦ ¦ ¦ 96,0 ¦ ¦ ¦ 115,0 ¦ ¦

¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2.1. расходы на заработную плату: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦- в детском отделении; ¦ ¦ ¦ 68,7 ¦ ¦ ¦ 85,1 ¦ ¦ ¦ 86,5 ¦ ¦

¦ ¦- в инфекционном отделении ММУ ¦ ¦ ¦ 7,8 ¦ ¦ ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦ 16,4 ¦ ¦

¦ ¦“Верещагинская районная больница“; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2.2. расходы на продукты питания ¦ ¦ ¦ 31,5 ¦ ¦ ¦ 10,7 ¦ ¦ ¦ 12,1 ¦ ¦

¦ ¦(детское и инфекционное отделения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦(п. 5.1 в ред. решения Земского Собрания Верещагинского муниципального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦района от 24.06.2010 N 6/57) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----+-------------------------------------+----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦Итого финансовых ресурсов на реализацию ¦15463,0, в т.ч.: ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦мероприятий комплексной Программы в 2008 ¦краевых - 11399,97; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦году ¦районных - 4063,03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------+----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦Итого финансовых ресурсов на реализацию ¦25420,65, в т.ч. ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦мероприятий комплексной Программы в 2009 ¦краевых - 18070,74; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦году ¦районных - 7349,91 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦(в ред. решения Земского Собрания Верещагинского муниципального района от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦24.06.2010 N 6/57) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------+----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦Итого финансовых ресурсов на реализацию ¦12564,44, в т.ч. ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦мероприятий комплексной Программы в 2010 ¦краевых - 8829,81; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦году ¦районных - 3734,63 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦(в ред. решения Земского Собрания Верещагинского муниципального района от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦24.06.2010 N 6/57) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------+----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+

¦Стоимость Программы на 2008-2010 годы ¦53448,09, в т.ч. ¦ - ¦ 263 ¦ - ¦18070,74¦7349,91¦ - ¦8829,81¦3734,63¦ - ¦

¦ ¦краевых - 38300,52; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦районных - 15147,57 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦(в ред. решения Земского Собрания Верещагинского муниципального района от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦24.06.2010 N 6/57) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-------------------------------------------+----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+-------+-------+--------

Приложение

к комплексной программе

“Развитие здравоохранения

на территории муниципального

образования “Верещагинский

муниципальный район“

на 2008-2010 годы“

Список сокращений и аббревиатур, встречающихся в тексте

комплексной Программы

ПМСП - первичная медико-санитарная помощь

СМП - скорая медицинская помощь

ССМП - служба скорой медицинской помощи

СМК - служба медицины катастроф

НМП - неотложная медицинская помощь

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ММУ - муниципальное медицинское учреждение

ВРБ - Верещагинская районная больница

ВСП - Верещагинская стоматологическая поликлиника

СВА - сельская врачебная амбулатория

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт

ОВП - общая врачебная практика

СанПиН - санитарные правила и нормы

СНиП - строительные правила и нормы

ФГС - фиброгастроскопия

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЦРБ - центральная районная больница

“Газель“ - автомобиль Горьковского автомобильного завода, Нижегородского

ФЗ - федеральный закон

ПК - программный комплекс

АДИС - автоматизированная диспетчерская и справочная

АОН - автоматический определитель номера

АТС - автоматизированная телефонная станция

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ВВЛ - вспомогательная вентиляция легких

СЛР - сердечно-легочная реанимация

БИТ - бригада интенсивной терапии

ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения

ПК ТЦМК - Пермский краевой территориальный центр медицины катастроф

ОВО - отдел вневедомственной охраны

РОВД (ОВД) - районный (отдел внутренних дел)

ЧС - чрезвычайная ситуация

ГОСТ - государственный отраслевой стандарт

РФ - Российская Федерация

RH - рентгенологическое исследование

нед. беремен. - недель беременности; ср. (средн.) - средний

т.е. - то есть; в т.ч. - в том числе; и др. - и другие; г. - год

к/д - койко-день; п/д - пациенто-день