Законы и постановления РФ

Постановление Земского собрания Городецкого района от 24.03.2005 N 21/18 “О Программе государственных гарантий оказания населению Городецкого района Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2005 год“

ЗЕМСКОЕ СОБРАНИЕ ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 24 марта 2005 г. N 21/18

О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ

НАСЕЛЕНИЮ ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА НИЖЕГОРОДСКОЙ

ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2005 ГОД

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 года N 690 “О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 г.“, постановлением Правительства Нижегородской области от 07.02.2005 N 23 Земское собрание постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий оказания населению Городецкого района Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2005 год.

2. Рекомендовать Городецкому филиалу Территориального фонда обязательного медицинского страхования (З.Г. Першина) с 1 января 2005 года обеспечить финансирование объемов и видов медицинской помощи, входящих
в Территориальную программу обязательного медицинского страхования.

3. Администрации Городецкого района:

3.1. Предусмотреть в местном бюджете финансирование IV раздела Программы государственных гарантий оказания населению Городецкого района бесплатной медицинской помощи.

3.2. Совместно с главными врачами лечебно-профилактических учреждений района заключить четырехстороннее соглашение на 2005 год по выполнению Программы государственных гарантий оказания населению Городецкого района бесплатной медицинской помощи в соответствии с муниципальными заказами.

4. Считать утратившим силу постановление Земского собрания Городецкого района Нижегородской области от 25.03.2004 N 32/24 “О Программе государственных гарантий оказания населению Городецкого района бесплатной медицинской помощи на 2004 год“.

5. Данное постановление опубликовать в газете “Городецкий вестник“.

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на комиссию по социальным вопросам, здравоохранению, образованию, культуре, делам молодежи и женщин (Н.В. Мохов).

Председатель Земского собрания

Е.Г.ЗНАТНОВ

Глава местного самоуправления

Е.П.МУХИН

Утверждена

постановлением

Земского собрания

Городецкого района

от 24.03.2005 N 21/18

ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ

ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2005 ГОД

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Программа государственных гарантий оказания населению Городецкого района Нижегородской области бесплатной медицинской помощи (далее по тексту - Программа государственных гарантий) разработана в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 года N 690, Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2005 год, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 07.02.2005 N 23, и определяет виды, объем, условия предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования.

Программа государственных гарантий является мерой социальной защиты населения в области охраны здоровья, направленной на обеспечение доступности медицинской и лекарственной помощи установленного вида, объема и качества для всего населения района.

Программа включает
в себя:

- виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

- медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- медицинскую помощь, предоставляемую за счет бюджетов всех уровней;

- нормативы объемов медицинской помощи;

- нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

- подушевые нормативы финансирования Программы.

Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи), которые являются основой для формирования расходов на оказание населению Городецкого района бесплатной медицинской помощи в бюджетах всех уровней, бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

II. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ

ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНО

Населению Городецкого района Нижегородской области гарантируются следующие виды бесплатной медицинской помощи:

1. Скорая и неотложная медицинская помощь при:

1.1. Состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных:

1.1.1. Внезапными заболеваниями.

1.1.2. Обострениями хронических заболеваний.

1.1.3. Несчастными случаями, травмами и отравлениями.

1.2. Осложнениях беременности.

1.3. Родах.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей и беременных женщин), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов, включая:

2.1. Первичную медико-санитарную помощь, в том числе оказанную врачами общей практики (семейными врачами), доврачебную.

2.2. Консультации и лечение у специалистов.

2.3. Прививки, проводимые в соответствии с Национальным календарем прививок и по эпидемическим показаниям, за исключением проводимых гражданам, выезжающим за пределы Российской Федерации.

2.4. Профилактические осмотры (за исключением предварительных, при поступлении на работу, внеочередных и периодических), в том числе детей и подростков.

2.5. Дородовый и послеродовый патронаж.

2.6. Профилактику абортов, в том числе контрацепцию.

2.7. Искусственное прерывание беременности.

2.8. Консультации по вопросам здорового образа жизни, планирования семьи,
наличия социально значимых заболеваний, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также медико-генетические и другие консультации с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства, оказание медико-психологической помощи несовершеннолетним гражданам в соответствии с областной Программой профилактики наркологических заболеваний среди детей и подростков.

2.9. Наблюдение за контактными лицами.

3. Стационарная медицинская помощь:

3.1. При острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения.

3.2. При инфекционных заболеваниях и состояниях, в том числе требующих изоляции по эпидемиологическим показаниям.

3.3. При патологии беременности, родах и абортах.

3.4. В период новорожденности.

3.5. При плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации при хронических заболеваниях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

3.6. В детских и специализированных санаториях.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатно лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Перечисленные выше виды медицинской помощи осуществляются при следующих группах заболеваний и состояниях.

Виды бесплатной медицинской помощи

при различных группах заболеваний

---------------------T--------T--------------------T------------------------¬

¦Группы заболеваний и¦Класс по¦ Перечень ¦ Перечень профилей ¦

¦ состояний ¦ МКБ-10 ¦ специалистов, ¦ стационарных отделений ¦

¦ ¦ <*> ¦ оказывающих помощь ¦ (коек) ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦1. Инфекционные,¦ I
¦ Инфекционист, ¦ Инфекционное, ¦

¦паразитарные болезни¦ ¦ педиатр, терапевт, ¦ педиатрическое, ¦

¦ ¦ ¦ хирург ¦ хирургическое, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ терапевтическое ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦2. Инфекции,¦ I ¦ Дерматовенеролог, ¦ Гинекологическое, ¦

¦передаваемые ¦ ¦ акушер-гинеколог, ¦ венерологическое ¦

¦преимущественно ¦ ¦ уролог ¦ ¦

¦половым путем <**> ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦3. Туберкулез <**> ¦ I ¦ Фтизиатр, хирург, ¦ Туберкулезное, ¦

¦ ¦ ¦ офтальмолог ¦ хирургическое ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦4. Синдром¦ I ¦ Инфекционист, ¦ Инфекционное ¦

¦приобретенного ¦ ¦ иммунолог ¦ ¦

¦иммунодефицита ¦ ¦ ¦ ¦

¦(СПИД) <**> ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦5. Новообразования ¦ II ¦ Онколог, ¦ Терапевтическое, ¦

¦ ¦ ¦ пульмонолог, ¦ гинекологическое, ¦

¦ ¦ ¦ гастроэнтеролог, ¦ хирургическое, ¦

¦ ¦ ¦ акушер-гинеколог, ¦ онкологическое, ¦

¦ ¦ ¦ хирург, детский ¦ урологическое, ¦

¦ ¦ ¦ хирург, терапевт, ¦ офтальмологическое, ¦

¦ ¦ ¦ отоларинголог, ¦ травматологическое, ¦

¦ ¦ ¦ уролог, окулист, ¦ отоларингологическое, ¦

¦ ¦ ¦ травматолог, ¦ пульмонологическое, ¦

¦ ¦ ¦ челюстно-лицевой ¦гастроэнтерологическое, ¦

¦ ¦ ¦ хирург, ¦ гнойной хирургии ¦

¦ ¦ ¦ колопроктолог ¦ ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦6. Болезни¦ IV ¦ Эндокринолог, ¦ Эндокринологическое, ¦

¦эндокринной системы,¦ ¦ терапевт, педиатр, ¦ терапевтическое, ¦

¦расстройства ¦ ¦ хирург, окулист, ¦ педиатрическое, ¦

¦питания, нарушение¦ ¦ гинеколог, ¦ хирургическое, ¦

¦обмена веществ и¦ ¦ кардиолог, детский ¦ офтальмологическое, ¦

¦иммунитета ¦ ¦ хирург, детский ¦ гинекологическое, ¦

¦ ¦ ¦ эндокринолог ¦ кардиологическое ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦7. Болезни крови и¦ III ¦ Терапевт, педиатр, ¦ Терапевтическое, ¦

¦кроветворных органов¦ ¦ иммунолог, ¦ педиатрическое, ¦

¦и отдельные¦ ¦ аллерголог, хирург ¦ хирургическое ¦

¦нарушения, ¦ ¦ ¦ ¦

¦вовлекающие иммунный¦ ¦ ¦ ¦

¦механизм ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦8. Психические¦ V ¦ Психиатр ¦ ¦

¦расстройства и¦ ¦ ¦ ¦

¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦

¦поведения <**> ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦9. Наркологические¦ V ¦ Психиатр-нарколог ¦ ¦

¦заболевания <**> ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦10. Болезни нервной¦ VI ¦Невролог, терапевт, ¦ Неврологическое, ¦

¦системы ¦ ¦ инфекционист, ¦ терапевтическое, ¦

¦ ¦ ¦ педиатр ¦ инфекционное, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ педиатрическое ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦11. Болезни глаза и¦ VII ¦Офтальмолог, хирург ¦ Офтальмологическое, ¦

¦его придатков ¦ ¦ ¦ хирургическое, гнойной ¦

¦ ¦ ¦ ¦ хирургии ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦12. Болезни уха,¦ VIII ¦ Отоларинголог, ¦ Отоларингологическое, ¦

¦сосцевидного ¦ ¦ хирург, сурдолог, ¦ хирургическое, ¦

¦отростка ¦ ¦ педиатр, ¦ инфекционное, ¦

¦ ¦ ¦ инфекционист, ¦ педиатрическое ¦

¦ ¦ ¦ челюстно-лицевой ¦ ¦

¦ ¦ ¦ хирург ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦13. Болезни системы¦ IX ¦ Кардиолог, ¦ Кардиологическое, ¦

¦кровообращения ¦ ¦ ревматолог, ¦ терапевтическое, ¦

¦ ¦ ¦ терапевт, педиатр, ¦ педиатрическое, ¦

¦ ¦ ¦ хирург, невролог ¦ хирургическое, гнойной ¦

¦ ¦ ¦ ¦ хирургии, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ неврологическое ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦14. Болезни органов¦ X ¦ Терапевт, педиатр, ¦ Терапевтическое, ¦

¦дыхания, горла, носа¦ ¦ аллерголог, ¦ педиатрическое, ¦

¦ ¦ ¦ пульмонолог, ¦ хирургическое, ¦

¦ ¦ ¦ инфекционист, ¦ пульмонологическое, ¦

¦ ¦ ¦ отоларинголог, ¦ отоларингологическое, ¦

¦ ¦ ¦ хирург ¦ гнойной хирургии, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ инфекционное ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦15. Болезни органов¦ XI ¦ Гастроэнтеролог, ¦Гастроэнтерологическое, ¦

¦пищеварения ¦ ¦ терапевт, педиатр, ¦ терапевтическое, ¦

¦ ¦ ¦ хирург, ¦ педиатрическое, ¦

¦ ¦ ¦ колопроктолог, ¦ хирургическое, гнойной ¦

¦ ¦ ¦ инфекционист ¦ хирургии, инфекционное ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦16. Заболевания¦ XI ¦ Стоматолог, ¦ Хирургическое ¦

¦зубов и полости рта ¦ ¦ ортодонт <***>, ¦ ¦

¦ ¦ ¦детский стоматолог, ¦ ¦

¦ ¦ ¦ челюстно-лицевой ¦ ¦

¦ ¦ ¦ хирург, хирург, ¦ ¦

¦ ¦ ¦ зубной врач ¦ ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦17. Болезни¦ XIV ¦ Терапевт, хирург, ¦ Терапевтическое, ¦

¦мочеполовой системы ¦ ¦ педиатр, уролог, ¦ педиатрическое, ¦

¦ ¦ ¦ детский хирург ¦ урологическое, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ хирургическое, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ гемодиализа ¦

¦ ¦ ¦ ¦ (искусственной почки) ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦18. Болезни женских¦ XIV ¦ Акушер-гинеколог ¦ Гинекологическое, ¦

¦половых органов ¦ ¦ ¦ хирургическое ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦19. Беременность,¦ XV ¦ Акушер-гинеколог, ¦ Акушерское, ¦

¦включая аборты,¦ ¦ терапевт ¦ гинекологическое, ¦

¦роды, послеродовый¦ ¦ ¦ терапевтическое ¦

¦период ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦20. Болезни кожи и¦ XII ¦ Дерматовенеролог, ¦Дерматовенерологическое,¦

¦подкожной клетчатки ¦ ¦хирург, аллерголог, ¦ инфекционное, ¦

¦ ¦ ¦ детский хирург, ¦ хирургическое, гнойной ¦

¦ ¦ ¦ терапевт, педиатр ¦ хирургии, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ терапевтическое ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦21. Болезни¦ XII ¦Невролог, терапевт, ¦ Терапевтическое, ¦

¦костно-мышечной ¦ ¦ педиатр, хирург, ¦ педиатрическое, ¦

¦системы и¦ ¦травматолог-ортопед ¦ хирургическое, ¦

¦соединительной ткани¦ ¦ ¦ травматологическое, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ гнойной хирургии, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ неврологическое ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦22. Врожденные¦ XVII ¦ Хирург, ¦ Хирургическое, ¦

¦аномалии (пороки¦ ¦ отоларинголог, ¦ отоларингологическое, ¦

¦развития, деформации¦ ¦ челюстно-лицевой ¦ терапевтическое, ¦

¦и хромосомные¦ ¦ хирург, педиатр, ¦ педиатрическое, ¦

¦нарушения) ¦ ¦ терапевт, ¦ травматологическое, ¦

¦ ¦ ¦ травматолог, ¦ гинекологическое, ¦

¦ ¦ ¦ детский хирург, ¦ офтальмологическое, ¦

¦ ¦ ¦ акушер-гинеколог, ¦ неврологическое, ¦

¦ ¦ ¦ офтальмолог, ¦ кардиологическое, ¦

¦ ¦ ¦ невролог, ¦ пульмонологическое, ¦

¦ ¦ ¦ гастроэнтеролог, ¦гастроэнтерологическое, ¦

¦ ¦ ¦ колопроктолог, ¦ урологическое, гнойной ¦

¦ ¦ ¦ эндокринолог, ¦ хирургии, ¦

¦ ¦ ¦ пульмонолог, ¦ эндокринологическое ¦

¦ ¦ ¦ кардиолог, уролог, ¦ ¦

¦ ¦ ¦ пульмонолог ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦23. Отдельные¦ XVI ¦ Неонатолог, ¦ Педиатрическое для ¦

¦состояния, ¦ ¦ педиатр, невролог, ¦ недоношенных и ¦

¦возникающие у детей¦ ¦ хирург, ортопед ¦ новорожденных детей, ¦

¦в перинатальном¦ ¦ ¦ педиатрическое, ¦

¦периоде ¦ ¦ ¦ неврологическое, ¦

¦ ¦ ¦ ¦ хирургическое ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦24. Травмы ¦ XIX ¦ Травматолог, ¦ Травматологическое, ¦

¦ ¦ ¦ хирург, гинеколог, ¦ неврологическое, ¦

¦ ¦ ¦ челюстно-лицевой ¦ хирургическое, ¦

¦ ¦ ¦ хирург, невролог, ¦ отоларингологическое, ¦

¦ ¦ ¦ детский хирург, ¦ гинекологическое, ¦

¦ ¦ ¦ офтальмолог, ¦ офтальмологическое, ¦

¦ ¦ ¦ колопроктолог, ¦ гнойной хирургии ¦

¦ ¦ ¦ отоларинголог ¦ ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦25. Ожоги ¦ XIX ¦Травматолог-ортопед,¦ Хирургическое, ¦

¦ ¦ ¦ хирург, ¦ травматологическое, ¦

¦ ¦ ¦ отоларинголог, ¦ отоларингологическое, ¦

¦ ¦ ¦ колопроктолог, ¦ гинекологическое, ¦

¦ ¦ ¦ гинеколог, ¦ офтальмологическое, ¦

¦ ¦ ¦ офтальмолог ¦ гнойной хирургии ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦26. Отравления и¦ XIX ¦ Терапевт, педиатр, ¦ Терапевтическое, ¦

¦другие воздействия¦ ¦ травматолог, ¦ педиатрическое, ¦

¦внешних причин ¦ ¦ трансфузиолог, ¦ травматологическое, ¦

¦ ¦ ¦ гастроэнтеролог, ¦гастроэнтерологическое, ¦

¦ ¦ ¦ хирург, ¦ отоларингологическое, ¦

¦ ¦ ¦ челюстно-лицевой ¦ пульмонологическое, ¦

¦ ¦ ¦ хирург, ¦ гинекологическое, ¦

¦ ¦ ¦ отоларинголог, ¦ офтальмологическое, ¦

¦ ¦ ¦ пульмонолог, ¦ гнойной хирургии, ¦

¦ ¦ ¦ гинеколог, ¦ хирургическое ¦

¦ ¦ ¦ офтальмолог, ¦ ¦

¦ ¦ ¦ колопроктолог ¦ ¦

+--------------------+--------+--------------------+------------------------+

¦27. Симптомы,¦ XVIII ¦Исключение из правил. ¦

¦признаки, отклонения¦ ¦Случаи, подлежащие специальной экспертизе ¦

¦от нормы, выявленные¦ ¦ ¦

¦при клинических и¦ ¦ ¦

¦лабораторных ¦ ¦ ¦

¦исследованиях, не¦ ¦ ¦

¦классифицированные в¦ ¦ ¦

¦других рубриках ¦ ¦ ¦

+--------------------+--------+---------------------------------------------+

¦28. Факторы,¦ XXI ¦Исключение из правил. ¦

¦влияющие на¦ ¦Случаи, подлежащие специальной экспертизе ¦

¦состояние здоровья¦ ¦ ¦

¦населения и¦ ¦ ¦

¦обращения в¦ ¦ ¦

¦учреждения ¦ ¦ ¦

¦здравоохранения ¦ ¦ ¦

L--------------------+--------+----------------------------------------------

--------------------------------

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27.05.1997 N 170 содержится в информационном банке СПС КонсультантПлюс: Эксперт-приложение.

<*> МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая Всемирной организацией здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения РФ N 170 от 27.05.1997).

<**> За счет средств бюджетов.

<***> Только при оказании стоматологической помощи детям.

III. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ В РАМКАХ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее именуется - Программа ОМС) населению Городецкого района Нижегородской области предоставляется амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе оказываемая в дневных стационарах всех типов, стационарная помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита); при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм; болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при беременности, родах, в послеродовом периоде и абортах и их профилактике, а также при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде; при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин; проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение беременных женщин и здоровых детей; обследование и наблюдение детей, оставшихся без попечения родителей.

При оказании стационарной медицинской помощи, а также в дневных стационарах всех типов за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с областным формулярным списком, утверждаемым совместным приказом МЗ Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

Перечень медицинских учреждений Городецкого района,

работающих в системе ОМС Нижегородской области

------T----------------------------------------------¬

¦ N ¦ Наименование ЛПУ ¦

¦ п/п ¦ ¦

+-----+----------------------------------------------+

¦ ¦ Городецкий район ¦

+-----+----------------------------------------------+

¦ 1. ¦МУЗ “Городецкая центральная районная больница“¦

+-----+----------------------------------------------+

¦ ¦Включая структурные подразделения ¦

+-----+----------------------------------------------+

¦1.1. ¦Зиняковская участковая больница ¦

+-----+----------------------------------------------+

¦1.2. ¦Бриляковская участковая больница ¦

+-----+----------------------------------------------+

¦1.3. ¦Николо-Погостинская врачебная амбулатория ¦

+-----+----------------------------------------------+

¦1.4. ¦Строчковская врачебная амбулатория ¦

+-----+----------------------------------------------+

¦1.5. ¦Ковригинская врачебная амбулатория ¦

+-----+----------------------------------------------+

¦1.6. ¦Тимирязевская врачебная амбулатория ¦

+-----+----------------------------------------------+

¦1.7. ¦Серковская врачебная амбулатория ¦

+-----+----------------------------------------------+

¦1.8. ¦Аксентисская врачебная амбулатория ¦

+-----+----------------------------------------------+

¦1.9. ¦Федуринская врачебная амбулатория ¦

+-----+----------------------------------------------+

¦1.10.¦Смольковская врачебная амбулатория ¦

+-----+----------------------------------------------+

¦ 2. ¦МУЗ “Городецкая стоматологическая поликлиника“¦

+-----+----------------------------------------------+

¦ 3. ¦МУЗ “Городская больница N 1“ г. Заволжье ¦

+-----+----------------------------------------------+

¦ 4. ¦МУЗ “Городецкая городская больница N 2“ ¦

+-----+----------------------------------------------+

¦ 5. ¦МУЗ “Районная больница “Узольская жемчужина“ ¦

+-----+----------------------------------------------+

¦ 6. ¦Обособленное подразделение “Городецкая¦

¦ ¦больница“ - филиал ГУ “Приволжский окружной¦

¦ ¦медицинский центр Минздрава России“ ¦

L-----+-----------------------------------------------

IV. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ

НАСЕЛЕНИЮ ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА НИЖЕГОРОДСКОЙ

ОБЛАСТИ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТОВ ВСЕХ УРОВНЕЙ

Населению Городецкого района Нижегородской области медицинская помощь предоставляется за счет средств:

федерального бюджета:

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

- дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 22.08.2004 N 122-ФЗ) “О государственной социальной помощи“;

областного бюджета:

- медицинская помощь, оказываемая в федеральных или иных медицинских учреждениях в случаях, когда требуемый вид медицинской помощи не оказывается в государственных и муниципальных медицинских учреждениях на территории Нижегородской области;

- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

- льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении в отношении отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Нижегородской области;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь, оказываемая населению Нижегородской области в соответствии с перечнем, утверждаемым министерством здравоохранения Нижегородской области;

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях Нижегородской области при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

- финансирование санаториев для туберкулезных больных, врачебно-физкультурных диспансеров, бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической и патолого-анатомической экспертизы, центров планирования семьи и репродукции, медико-генетических центров и консультаций, станций переливания крови, центра медиц“нской статистики, областного диагностического центра, центра медицины катастроф;

- обеспечение лечебно-профилактических учреждений лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами;

местного бюджета:

- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

- амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, оказываемая в отделениях, кабинетах при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

- медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов;

- медицинская помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами и отделениями сестринского ухода, домами ребенка, муниципальными медицинскими учреждениями, не входящими в систему ОМС Нижегородской области, глаукоматозными центрами;

- обеспечение работы молочных кухонь, отделений переливания крови.

Расходы муниципального бюджета включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского обеспечения, иммунобиологическими препаратами, дезинфекционными средствами и изделиями медицинского назначения;

бюджетов всех уровней:

- медицинская помощь, оказываемая центрами планирования семьи и репродукции, медико-генетическими центрами и консультациями, детскими и специализированными санаториями, санаториями для туберкулезных больных, отделениями и центрами профпатологии;

- финансирование центров и отделений медицинской профилактики, патологоанатомических отделений;

- медицинская помощь лицам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию в установленном законом порядке, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов.

V. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ

ГАРАНТИЙ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА

Настоящий порядок оказания медицинской помощи регламентирует принципы организации медицинской помощи, направленные на совершенствование и улучшение качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов.

1. Оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

1.1. На территории Городецкого района Нижегородской области амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по территориальному принципу, кроме консультативных поликлиник, а в медико-санитарных частях, участвующих в реализации Программы государственных гарантий, и по производственному принципу.

1.2. Для реализации прав гражданина по выбору медицинского учреждения он имеет право по личной инициативе прикрепиться к иному медицинскому учреждению. Льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, а также медицинская помощь на дому оказываются по территориальному принципу.

1.3. При оказании медицинской помощи в медицинском учреждении предусматривается:

- возможность очередности для плановых больных на прием к врачу, которая не может быть более 15 рабочих дней;

- объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи и уровнем ЛПУ;

- совпадение времени приема врача с временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, исследования, процедуры, регламентированное режимом работы учреждения. К основным кабинетам и службам медицинского учреждения относятся такие, которые необходимы для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях (ЭКГ-кабинет, клиническая лаборатория, рентген-кабинет и другие).

1.4. Порядок организации приема, вызова врача на дом и режим работы регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения. Правила утверждаются приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения. Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах и т.д.). В случаях, если такие правила не обеспечивают права граждан на доступность получения медицинской помощи, они должны быть откорректированы администрацией медицинского учреждения с учетом требований органов управления здравоохранением, Территориального фонда ОМС Нижегородской области, других имеющих на то право органов.

1.5. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами, утвержденными главным врачом на основании планируемых объемов медицинской помощи, согласованных министерством здравоохранения и Территориальным фондом ОМС Нижегородской области.

1.6. Медицинские карты амбулаторных больных хранятся в регистратуре медицинского учреждения. Работники медицинского учреждения обеспечивают доставку медицинских карт амбулаторных больных по месту назначения при необходимости их использования внутри медицинского учреждения и несут ответственность за их сохранность.

1.7. Медицинское учреждение обязано обеспечить преемственность оказания медицинской помощи в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимости оказания экстренной и неотложной помощи.

1.8. При направлении пациента в консультативную поликлинику оформляется выписка из медицинской карты амбулаторного больного установленной формы. После консультации на руки пациенту выдается заключение по установленной форме.

1.9. Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:

- осмотр пациента;

- постановку предварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;

- оформление медицинской документации;

- предоставление необходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;

- организацию соответствующих профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.

1.10. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:

- в объеме первой врачебной помощи обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия;

- в случае непосредственной угрозы жизни организует перевод пациента на следующий этап оказания медицинской помощи;

- организует противоэпидемические и карантинные мероприятия;

- информирует пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, порядке приобретения лекарств;

- предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листок временной нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры и т.д.);

- оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги;

- обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги детям до 15 лет (несовершеннолетним больным наркоманией - в возрасте до 16 лет) только в присутствии родителей или замещающих их лиц. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, предоставляют им впоследствии исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка.

1.11. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб внутри ЛПУ обеспечиваются по инициативе врача первичного звена, который выдает пациенту направление на консультацию с указанием ее целей и задач. К врачам первичного звена относятся врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, акушер-гинеколог, врач-терапевт, подростковый врач, врач общей практики (семейный врач).

1.12. В медицинском учреждении обязательно наличие порядка консультации пациентов. Порядок консультации пациентов должен быть отражен в приказе главного врача ЛПУ, регламентирующем внутренние правила работы медицинского учреждения, и предъявляться пациенту по его требованию.

1.13. Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения; на стационарозамещающее лечение - в соответствии с клиническими показаниями, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения. Перед направлением пациента на стационарное лечение должно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Нижегородской области. В направлении установленной формы должны содержаться данные объективного обследования, результаты дополнительных исследований.

2. Условия госпитализации в медицинские учреждения.

2.1. Госпитализация населения обеспечивается в оптимальные сроки врачом (лечащим, участковым врачом или иным медицинским работником) при наличии показаний для госпитализации.

2.2. Обязательно наличие направления на плановую госпитализацию.

2.3. Возможность наличия очередности на плановую госпитализацию до 30 суток (за исключением высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи).

2.4. Больные размещаются в палатах на 4 и более мест.

2.5. Предоставление поста индивидуального ухода по медицинским показаниям.

2.6. Перевод в другое лечебно-профилактическое учреждение по медицинским показаниям.

2.7. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за ребенком до 3 лет.

3. При оказании скорой медицинской помощи, неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, при оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, больницах осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с номенклатурой лекарственных средств областного формулярного списка, утвержденного совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области. В случае необходимости назначения пациенту при стационарном лечении, в дневных стационарах всех типов лекарственных препаратов, не входящих в формулярный список, оформление их назначения производится в медицинской карте стационарного больного решением клинико-экспертной комиссии.

4. Требования к оформлению медицинской документации регламентируются приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, министерства здравоохранения Нижегородской области.

5. Порядок направления пациентов на консультации и госпитализацию в областные ЛПУ осуществляется в соответствии с приказами министерства здравоохранения Нижегородской области.

6. Порядок направления пациентов в медицинские учреждения и научно-исследовательские институты, находящиеся за пределами Нижегородской области, разрабатывается и утверждается министерством здравоохранения Нижегородской области на основании нормативных документов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

7. Медицинское учреждение обязано информировать пациента о его правах и обязанностях в области охраны здоровья, для чего обязательным является наличие данной информации в регистратурах и холлах амбулаторно-поликлинических учреждений, в приемных отделениях и на сестринских постах - в стационарах.

8. В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области, утвержденными в установленном порядке, Территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) системы обязательного медицинского страхования.

9. Защита прав застрахованных и контроль качества медицинской помощи осуществляются в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области, утвержденным министерством здравоохранения, Территориальным фондом ОМС Нижегородской области и Нижегородским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации.

10. Населению Городецкого района Нижегородской области на всей территории Российской Федерации оказывается медицинская помощь в соответствии с договорами ОМС в объеме базовой Программы обязательного медицинского страхования Российской Федерации, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 года N 690 “О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год“.

VI. ВИДЫ И УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКИЕ

УСЛУГИ, НЕ ВХОДЯЩИЕ В ПРОГРАММУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ И ФИНАНСИРУЕМЫЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ

ГРАЖДАН, ОРГАНИЗАЦИЙ, ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. Предварительные (при поступлении на работу по направлению работодателей и по личной инициативе), периодические и внеочередные (в течение трудовой деятельности) профилактические осмотры, проводимые предприятиями, учреждениями и организациями в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83 “Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)“.

2. Медицинские осмотры:

- для получения водительских прав;

- для разрешения на приобретение и ношение оружия;

- для получения выездной визы;

- на определение возможности занятия спортом и участия в спортивных соревнованиях (за исключением инвалидов);

- медицинские осмотры для получения справки (заключения) о состоянии здоровья, в т.ч. для санаторно-курортного лечения, по желанию граждан (за исключением отдельных категорий граждан в соответствии с п. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 22.08.2004 N 122-ФЗ) “О государственной социальной помощи“).

3. Роды в акушерском стационаре с индивидуальной бригадой врачей.

4. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на СПИД).

5. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, находящихся на лечении в стационарах на дому, по состоянию здоровья и характеру заболевания не имеющих возможности посетить медицинское учреждение, а также детей дошкольного возраста по эпидемиологическим показаниям).

6. Диагностические и лечебные услуги, которые не входят в действующие стандарты (протоколы ведения больных) оказания медицинской помощи, и другие медицинские услуги по желанию пациента.

7. Продление по желанию пациента пребывания в стационаре по завершении курса лечения при наличии условий для перевода его на долечивание в амбулаторных условиях, в дневные стационары, койки сестринского ухода, хосписы.

8. Нахождение одного из родителей или иного члена семьи по усмотрению родителей с больным ребенком старше 3 лет с предоставлением койки.

9. Стоматологическая помощь:

- зубное протезирование;

- лечение с применением композитных пломбировочных материалов светового отвердения;

- лечение, удаление и протезирование зубов под общим обезболиванием при отсутствии медицинских показаний;

- эндодонтическое лечение при подготовке полости рта к протезированию цельнолитыми конструкциями;

- депофорез корневых каналов;

- операции с применением имплантатов.

10. Ортодонтическое лечение (за исключением детей и подростков без применения брекет-систем).

11. Коррекция зрения с помощью контактных линз.

12. Имплантация искусственного хрусталика (за исключением имплантации искусственного хрусталика отечественного производства детям, участникам и ветеранам войн).

13. Кератотомия без медицинских показаний.

14. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах.

15. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

16. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.

17. Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).

18. Циклы оздоровительного лечения (за исключением реабилитационного и восстановительного лечения, проводимого в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи.

19. Физиотерапевтические методы лечения, не предусмотренные стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи.

20. Традиционные методы диагностики и лечения, не предусмотренные стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи:

- акупунктура (рефлексотерапия);

- апитерапия;

- гомеопатия;

- натуротерапия;

- уринотерапия;

- иридодиагностика;

- массаж;

- мануальная терапия;

- биоэнерготерапия;

- ароматерапия.

21. Медико-психологическая помощь взрослому населению, осуществляемая по желанию граждан, кроме оказываемой в результате чрезвычайных ситуаций.

22. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.

23. Наркологические экспертизы, лабораторные исследования биологических жидкостей на содержание алкоголя, наркотических и ненаркотических веществ в порядке личной инициативы граждан.

24. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями, в том числе:

- размещение при стационарном лечении в палатах на 3 и менее мест;

- доставка на дом лекарств;

- уход за больными на дому, в том числе за детьми, осуществляемый медицинским персоналом;

- транспортные услуги медицинских учреждений, осуществляемые по желанию граждан;

- прокат простейших видов медицинской техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными;

- временное пребывание хронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода;

- дополнительное питание в больничном учреждении сверх утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации норм;

- дополнительное детское питание на детских молочных кухнях сверх норм, утвержденных Правительством Нижегородской области и (или) органами исполнительной власти местного самоуправления.

25. Обращения в медицинские учреждения по поводу других обстоятельств, не предусмотренных Программой государственных гарантий.

26. Медицинская помощь, оказываемая в условиях, не предусмотренных Программой государственных гарантий.

27. Лекарственные средства, не входящие в областной формулярный список, при оказании медицинской помощи в стационарах и дневных стационарах всех типов, изделия медицинского назначения, применяемые для выполнения Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (за исключением случаев, обоснованных решениями КЭК).

28. Прививки, проводимые не в соответствии с Национальным календарем прививок и не по эпидемическим показаниям.

VII. НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ И СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА НИЖЕГОРОДСКОЙ

ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Территориальные нормативы объемов бесплатной медицинской помощи.

1. Территориальные нормативы рассчитаны с учетом федеральных, областных нормативов, фактически сложившихся в Городецком районе Нижегородской области объемов и стоимости медицинской помощи, а также тенденции структурных изменений в процессе реформирования здравоохранения.

2. Нормативы объемов бесплатной медицинской помощи дифференцируются по группам взрослого и детского населения, видам, уровням оказания медицинской помощи (категориям ЛПУ), установленным в соответствии с приказом департамента здравоохранения Администрации Нижегородской области от 15 мая 2000 г. N 364-в. При расчете объемов бесплатной медицинской помощи проведен анализ медико-статистических данных по Городецкому району Нижегородской области за ряд лет, использованы результаты выборочных исследований и экспертных оценок.

3. По Программе государственных гарантий на 2005 год предусмотрены следующие нормативы объемов бесплатной медицинской помощи:

- амбулаторно-поликлиническая помощь - 8732,6 посещения на 1000 человек (областной норматив - 9100,4, федеральный норматив - 9198);

- стационарозамещающие технологии (дневные стационары, стационары дневного пребывания, стационары на дому) - 894,5 дня пребывания на 1000 человек (областной норматив - 709,2, федеральный расчетный норматив - 577);

- стационарная медицинская помощь - 2493 койко-дня пребывания в стационаре на 1000 человек (областной норматив - 3150,6, федеральный расчетный норматив - 2812,5);

- средняя длительность пребывания 1 больного (расчетная) в стационаре - 14,2 дня;

- вызовов скорой медицинской помощи на 1000 человек - 318,0 (областной норматив - 348,5, федеральный норматив - 318).

4. По Программе ОМС в 2005 году приняты следующие нормативы объемов бесплатной медицинской помощи:

- амбулаторно-поликлиническая помощь - 7146,3 посещения на 1000 человек (областной норматив - 7861,8, федеральный норматив - 8458);

- норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 892,9 на 1000 человек (областной норматив - 654,9, федеральный норматив - 479);

- стационарная медицинская помощь - 2210 койко-дней на 1000 человек (областной норматив - 2503,9, федеральный норматив - 1942,5).

5. По социально значимым видам медицинской помощи в 2005 году и видам медицинской помощи, не вошедшим в Территориальную программу ОМС, приняты следующие объемы:

- амбулаторно-поликлиническая помощь - 1586,3 посещения на 1000 человек (областной норматив - 1238,7);

- стационарная медицинская помощь - 283 койко-дня на 1000 человек (областной норматив - 646,7).

6. Отклонения районных от территориальных нормативов и федеральных объясняются необходимостью учета реально сложившихся к 2005 году объемов по отдельным видам медицинской помощи.

Уменьшение районного норматива стационарной помощи, стационарозамещающих технологий и увеличение норматива амбулаторно-поликлинической помощи до уровня федеральных будет проводиться поэтапно.

7. Расчетные районные нормативы (таблица 1) определены с учетом федеральных подушевых нормативов финансирования и фактически сложившихся объемов медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Городецкого района Нижегородской области по видам и уровням оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению.

Районный подушевой норматив финансирования на 2005 год составляет в целом по Программе государственных гарантий 2776 руб., в том числе по Программе ОМС - 1315,1 руб., по бюджету - 1430,9 руб.

Расчетная стоимость Территориальной программы государственных гарантий составляет всего 267,7 млн руб., в том числе средства ОМС - 129,7 млн руб., средства бюджета - 138,0 млн руб. (территориальные соответственно: 3186,57 руб., в т.ч. ОМС - 1537,05 руб., по бюджету - 1649,52 руб.).

Расчетная стоимость районной Программы ОМС составляет всего 171,1 млн руб., в том числе средства ОМС - 129,7 млн руб., средства бюджета - 41,4 млн руб.

8. Фактический подушевой норматив финансирования на 2005 год определен исходя из фактически сложившихся объемов медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Городецкого района Нижегородской области и фактически имеющихся финансовых ресурсов на здравоохранение (таблица 2).

Утвержденная стоимость районной Программы государственных гарантий составляет всего 205,17 млн руб., в том числе средства ОМС - 109,74 млн руб., средства бюджета - 95,43 млн руб.

Утвержденная стоимость Территориальной программы ОМС составляет всего 144,91 млн руб., в том числе средства ОМС - 109,74 млн руб., средства бюджета - 35,17 млн руб.

Фактический подушевой норматив финансирования составляет в целом по Программе госгарантий - 2127,46 руб., в том числе по Программе ОМС - 1137,92 руб., по бюджету - 989,54 руб.

9. Утвержденные районные нормативы стоимости медицинской помощи, оказываемой по Программе государственных гарантий, следующие.

9.1. По районной Программе обязательного медицинского страхования:

- средняя стоимость одного койко-дня - 420,8 руб., в т.ч. за счет средств ОМС - 317,96 руб., за счет средств бюджета - 102,84 руб. (территориальные соответственно: 105,72 руб., в т.ч. за счет средств ОМС - 358,02 руб., за счет бюджета - 47,7 руб.);

- средняя стоимость одного дня пребывания в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания - 130,19 руб., в т.ч. за счет средств ОМС - 101,15 руб., за счет средств бюджета - 28,64 руб. (территориальные соответственно: 159,7 руб., в т.ч. за счет средств ОМС - 140,78 руб., за счет бюджета - 18,98 руб.);

- средняя стоимость одного амбулаторно-поликлинического посещения - 62,47 руб., в т.ч. за счет средств ОМС - 47,58 руб., за счет средств бюджета - 14,89 руб. (территориальные соответственно: 62,51 руб., в т.ч. ОМС - 54,67 руб., бюджет - 7,84 руб.).

9.2. По социально значимым видам помощи, не вошедшим в Территориальную программу ОМС:

- средняя стоимость одного койко-дня - 228,9 руб. (областной - 320,3 руб.);

- средняя стоимость одного дня пребывания в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания - 141,9 руб. (областной - 199,4 руб.);

- средняя стоимость одного амбулаторно-поликлинического посещения - 72,1 руб. (областной - 62,0 руб.).

10. Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий обеспечения населения Городецкого района бесплатной медицинской помощью по источникам финансирования на 2005 год приведен в таблице 3.

Дефицит стоимости утвержденной Программы государственных гарантий к расчетной составляет 62,53 млн руб., или 23,4%, в том числе по средствам ОМС - 19,96 млн руб., или 15,4%, по бюджету здравоохранения - 42,57 млн руб., или 30,8%.

Таблица 1

Сводный расчет стоимости Территориальной

программы государственных гарантий по оказанию

гражданам Городецкого района Нижегородской области

бесплатной медицинской помощи на 2005 год

-----------------------------T------T-----------T---------------T-----------T------------------T----------------------------------¬

¦ Виды помощи по источникам ¦ N ¦Ед. измер. ¦Территориальные¦ Территор. ¦ Подушевые норм. ¦Общая потребность в финансировании¦

¦ финансирования ¦строки¦ ¦ норм. объемов ¦ норм. ¦финанс. Территор. ¦ Территориальной программы по ¦

¦ ¦ ¦ ¦ медпомощи на ¦ финанс. ¦ программы ¦ источникам ¦

¦ ¦ ¦ ¦ 1000 жит. ¦ затрат на +------------------+-------------------------T--------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ед. объема ¦ Руб. на 1 жит. в ¦ Млн руб. ¦ В % к ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ медпомощи ¦ год ¦ ¦ итогу ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------T--------+--------T--------T-------+ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Из ср-в ¦Из ср-в ¦Средства¦Средства¦ Всего ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджета ¦ ОМС ¦бюджета ¦ ОМС ¦ ¦ ¦

+----------------------------+------+-----------+---------------+-----------+---------+--------+--------+--------+-------+--------+

¦ А ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦

+----------------------------+------+-----------+---------------+-----------+---------+--------+--------+--------+-------+--------+

¦1. Медицинская помощь,¦ 1 ¦ ¦ x ¦ x ¦ 638,7 ¦ ¦ 61,6 ¦ ¦ 61,6 ¦ 25,8 ¦

¦предоставленная за счет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦бюджета РФ, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+------+-----------+---------------+-----------+---------+--------+--------+--------+-------+--------+

¦Скорая медицинская помощь ¦ 2 ¦Чис. вызов.¦ 318,0 ¦ 778,8 ¦ 247,7 ¦ x ¦ 23,9 ¦ ¦ 23,9 ¦ 10,0 ¦

+----------------------------+------+-----------+---------------+-----------+---------+--------+--------+--------+-------+--------+

¦Социально значимые виды¦ 3 ¦ ¦ x ¦ ¦ 176,2 ¦ ¦ 17,0 ¦ ¦ 17,0 ¦ 7,1 ¦

¦медпомощи, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+------+-----------+---------------+-----------+---------+--------+--------+--------+-------+--------+

¦амбулаторно-поликлиническая ¦ 4 ¦ Посещ. ¦ 504,9 ¦ 120,2 ¦ 60,7 ¦ ¦ 5,9 ¦ ¦ 5,9 ¦ 2,2 ¦

¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+------+-----------+---------------+-----------+---------+--------+--------+--------+-------+--------+

¦Стационарная помощь ¦ 5 ¦ К/дни ¦ 160,7 ¦ 719,1 ¦ 115,6 ¦ x ¦ 11,1 ¦ ¦ 11,1 ¦ 4,7 ¦

+----------------------------+------+-----------+---------------+-----------+---------+--------+--------+--------+-------+--------+

¦дневные стационары ¦ 6 ¦ Дни ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+------+-----------+---------------+-----------+---------+--------+--------+--------+-------+--------+

¦Виды помощи, не вошедшие в¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ 214,8 ¦ x ¦ 20,73 ¦ ¦ 20,73 ¦ 8,7 ¦

¦Территориальную программу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ОМС В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+------+-----------+---------------+-----------+---------+--------+--------+--------+-------+--------+

¦амбулаторно-поликлиническая ¦ 8 ¦ Посещ. ¦ 1081,4 ¦ 118,7 ¦ 128,4 ¦ x ¦ 12,4 ¦ ¦ 12,4 ¦ 5,2 ¦

¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+------+-----------+---------------+-----------+---------+--------+--------+--------+-------+--------+

¦стационарная помощь ¦ 9 ¦ К/дни ¦ 122,3 ¦ 704,2 ¦ 86,1 ¦ x ¦ 8,3 ¦ ¦ 8,3 ¦ 0,8 ¦

+----------------------------+------+-----------+---------------+-----------+---------+--------+--------+--------+-------+--------+

¦дневные стационары ¦ 10 ¦ Дни леч. ¦ 1,62 ¦ 196,9 ¦ 0,3 ¦ x ¦ 0,03 ¦ ¦ 0,03 ¦ 0,01 ¦

+----------------------------+------+-----------+---------------+-----------+---------+--------+--------+--------+-------+--------+

¦2. Затраты на поддержание¦ 11 ¦ ¦ x ¦ x ¦ 362,78 ¦ 0 ¦ 35,0 ¦ ¦ 35,0 ¦ 14,7 ¦

¦системы здравоохранения и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦др. виды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------------------------+-“----+-----------+---------------+-----------+---------+--------+--------+--------+-------+--------+

¦3. Территориальная программа¦ 12 ¦ ¦ x ¦ x ¦ 429,4 ¦1345,05 ¦ 41,4 ¦ 129,7 ¦171,1 ¦ 71,8 ¦

¦ОМС, все