Законы и постановления РФ

Приказ Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска от 16.06.2009 N 273 “О мерах по совершенствованию организации онкологической помощи жителям города Новосибирска“ (вместе с “Порядком оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории города Новосибирска“, “Перечнем обследований при направлении пациента с опухолевой патологией на консультацию в Городской онкологический диспансер“)

МЭРИЯ ГОРОДА НОВОСИБИРСКА

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

от 16 июня 2009 г. N 273

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ГОРОДА НОВОСИБИРСКА

В целях повышения качества оказания онкологической помощи жителям города Новосибирска, совершенствования порядка поэтапного направления больных с предопухолевой и опухолевой патологией на консультацию в Городской онкологический диспансер МБУЗ г. Новосибирска “Городская клиническая больница N 1“ (далее - ГОД МБУЗ ГКБ N 1), на основании приказа департамента здравоохранения Новосибирской области от 03.06.2009 N 926 “Об организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Новосибирской области“, приказываю:

1. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Новосибирска, главным врачам учреждений здравоохранения города, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на амбулаторном
и стационарном этапах:

1.1. Организовать направление пациентов на консультацию в Городской онкологический диспансер (ГОД) и госпитализацию в специализированные отделения МБУЗ ГКБ N 1 в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории города Новосибирска (приложение 1).

1.2. Обеспечить обследование больного в полном объеме в соответствии с перечнем предварительных исследований (приложение 2).

1.3. Организовать своевременное рассмотрение извещений о выявлении дефектов при направлении пациентов на консультацию в ГОД, допущенных сотрудниками подведомственного лечебного учреждения; в течение 7 календарных дней с момента получения извещения направлять в Городской центр госпитализации информацию о принятых мерах.

1.4. Приказом по учреждению определить порядок направления пациентов на консультацию в ГОД, назначить работника учреждения, ответственного за оказание онкологической помощи в подведомственном учреждении, в т.ч. осуществление предварительной записи (врач-онколог, зав. терапевтическим отделением, зам. главного врача по медицинской части и др.).

1.5. Направить в сентябре - ноябре 2009 года профильных специалистов подведомственных учреждений в ГОД для участия в работе школы онкологов в соответствии с утвержденным расписанием (приложение 3).

2. Главному врачу МБУЗ г. Новосибирска “Городская клиническая больница N 1“ Коваленко, главному онкологу Главного управления здравоохранения мэрии города Новосибирска Сидорову С.В.:

2.1. Организовать проведение в ГОД консультаций пациентов, направленных из учреждений здравоохранения районов города в установленном порядке.

2.2. Обеспечить контроль за обоснованностью и соблюдением порядка направления пациентов в ГОД, правильностью оформления сопроводительных листов (направлений), полнотой и перечнем предварительных обследований.

2.3. В случае выявления дефектов при направлении пациентов в ГОД заполнять бланк “Извещение о выявлении дефекта при направлении пациента на консультацию в Городской онкологический диспансер“ (приложение 4), в двухдневный срок направлять извещение в Городской центр госпитализации.

2.4. Совместно с Городским
центром госпитализации на основании переданных извещений проводить ежемесячный анализ дефектов.

2.5. Организовать в сентябре - ноябре 2009 года школу онкологов для профильных специалистов ЛПУ города в соответствии с утвержденным расписанием (приложение 3); информировать заинтересованных специалистов ЛПУ в рамках занятий в школе онкологов о результатах анализа извещений о дефектах при направлении пациентов на консультацию в ГОД.

3. Руководителю Городского центра госпитализации Баранову И.И.:

3.1. Совместно со специалистами ГОД проводить учет и анализ полученных извещений о необоснованном направлении пациента на консультацию в ГОД.

3.2. Организовать своевременное направление в ЛПУ города извещений о выявлении дефекта при направлении пациента на консультацию в Городской онкологический диспансер для принятия мер по устранению нарушения, а также анализ информации о принятых мерах, поступившей из ЛПУ.

3.3. Информацию о дефектах при направлении пациентов на консультацию в ГОД и мерах, принятых в ЛПУ, направлять до конца каждого месяца в Главное управление здравоохранения мэрии города Новосибирска (Лиханову А.В.).

4. Заместителю начальника Главного управления здравоохранения Лиханову А.В.:

4.1. Рассматривать информацию о результатах анализа извещений о необоснованном направлении пациента на консультацию в ГОД и о принятых по извещениям мерах на рабочих совещаниях с заместителями главных врачей ЛПУ по медицинской части.

4.2. Обеспечить контроль за выполнением настоящего приказа.

Начальник Главного управления

Г.В.РВАЧЕВА

Приложение 1

к приказу

Главного управления здравоохранения

мэрии города Новосибирска

от 16.06.2009 N 273

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА НОВОСИБИРСКА

1. При выявлении онкологического заболевания или подозрении на него пациент из общей лечебной сети направляется на консультацию врача-онколога поликлиники по месту жительства (районного онколога).

2. При подтверждении диагноза злокачественного новообразования и (или) в случаях, сложных для диагностики, онколог поликлиники (районный онколог) направляет пациента в Городской онкологический
диспансер (ГОД) МБУЗ г. Новосибирска “Городская клиническая больница N 1“ (ГКБ N 1) для дифференциальной диагностики, выработки тактики ведения больного, проведения необходимого лечения, диспансерного наблюдения. При отсутствии врача-онколога (районного онколога) направление в ГОД выдается лечащим врачом (врачом поликлиники, ответственным за оказание онкологической помощи).

3. При обращении в ГОД по направлению лечащего врача (онколога) пациент должен иметь при себе направление, паспорт, страховой полис, результаты исследований.

4. Врач-онколог (консилиум врачей) ГОД ГКБ N 1 определяет план лечения (обследования) пациента и направляет при наличии показаний в профильное специализированное стационарное отделение ГКБ N 1 или возвращает пациента в районную поликлинику с рекомендациями по дальнейшему оказанию медицинской помощи по месту жительства.

5. При направлении на консультацию в ГОД проводится обследование больного в соответствии с перечнем предварительных исследований.

6. Врачом, направившим пациента на консультацию в ГОД, в сопроводительном листе (направлении) указывается обоснование и цель консультации (госпитализации). При направлении пациента в ГОД лечащим врачом (не врачом-онкологом!) сопроводительный лист (направление) на консультацию (госпитализацию) визируется заместителями главных врачей по медицинской части.

7. При выявлении дефектов и необоснованном направлении пациентов на консультацию в ГОД специалистом диспансера заполняется извещение установленной формы, которое через Городской центр госпитализации доставляется в адрес администрации направившего учреждения: информация о принятых мерах в течение 7 календарных дней предоставляется в Городской центр госпитализации за подписью заместителя главного врача по медицинской части.

8. Пациенты направляются с опухолевой и предопухолевой патологией на консультацию в ГОД по предварительной записи, осуществляемой для ЛПУ города по телефону 236-73-39 (дополнительно 225-25-34) с 11.00 до 15.00 по следующему расписанию:

8.1. Октябрьский, Заельцовский районы - понедельник и четверг.

8.2. Центральный, Советский районы - вторник
и пятница.

8.3. Ленинский и Железнодорожный районы - понедельник и среда.

8.4. Калининский и Дзержинский районы - вторник и четверг.

8.5. Кировский и Первомайский районы - среда и пятница.

9. Предварительная запись на консультацию в ГОД осуществляется работником, ответственным за оказание онкологической помощи в учреждении (назначается главным врачом).

10. В отдельных случаях предварительная запись пациентов на консультацию в ГОД может осуществляться при их личном обращении в регистратуру ГОД, в т.ч. по телефону.

11. Консультации в ГОД проводятся профильными специалистами по направлению врачей ЛПУ города в соответствии с предварительной записью.

12. Заключение о дальнейшей тактике ведения больного, в т.ч. необходимости консультаций специалистов, проведении диагностических исследований, направлении на лучевую терапию, хирургическое, химиотерапевтическое, комплексное лечение по результатам консультации в ГОД выдает врач-специалист или консилиум врачей-специалистов.

13. Заключение выдается на бланке ГОД за подписью врача-специалиста или председателя консилиума врачей-специалистов.

14. Консилиум врачей-специалистов ГОД возглавляет председатель - главный онколог Главного управления здравоохранения мэрии города Новосибирска, в его отсутствие - заведующий ГОД; в состав консилиума включаются врачи-специалисты по основным разделам онкологии. Персональный состав врачей-специалистов, привлекаемых к участию в консилиуме, определяет его председатель.

15. Заседания консилиума врачей-специалистов ГОД проводятся по фиксированным дням, как правило, 1 раз в неделю; ведется протокол заседаний.

16. По результатам консультации в ГОД:

16.1. Устанавливаются показания и профильное отделение ГКБ N 1 для госпитализации, ее дата и перечень необходимых для госпитализации документов; сопроводительный лист (направление) для госпитализации оформляется в территориальной поликлинике по месту жительства в установленном порядке.

16.2. Оформляется заявка на комиссию врачей-специалистов Областного онкологического диспансера для решения вопросов, входящих в его компетенцию (назначение дорогостоящих химиотерапевтических лекарственных средств - темодал, келикс, таргентные препараты, направление на лечение
за пределы Новосибирской области, сложные и конфликтные случаи и др.).

16.3. Выдаются рекомендации для территориальной поликлиники для наблюдения и ведения больного по месту жительства, проведения медико-социальной экспертизы, назначения лекарственной симптоматической и иной терапии и т.д.

Приложение 2

к приказу

Главного управления здравоохранения

мэрии города Новосибирска

от 16.06.2009 N 273

ПЕРЕЧЕНЬ

ОБСЛЕДОВАНИЙ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ПАЦИЕНТА С ОПУХОЛЕВОЙ

ПАТОЛОГИЕЙ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ В ГОРОДСКОЙ

ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР

1. Патологии органов головы и шеи:

1.1. Осмотр онколога ЛПУ.

1.2. Осмотр лор-врача ЛПУ (терапевт), ЭКГ.

1.3. Рентгенография органов грудной клетки (ФЛГ).

1.4. УЗИ органов брюшной полости.

1.5. ОАК.

1.6. Биохимический анализ крови (белок, мочевина, билирубин, креатинин, сахар, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, фибриноген).

1.7. УЗИ органов шеи.

1.8. Рентгенография костей черепа (по показаниям).

1.9. КТ (МРТ) органов головы и шеи (по показаниям).

1.10. Осмотр гинеколога.

1.11. Цитологическое (гистологическое) исследование опухоли.

2. Патология органов грудной клетки:

2.1. Осмотр онколога ЛПУ.

2.2. Осмотр терапевта для проведения ФБС, ЭКГ.

2.3. Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (снимки и протокол).

2.4. УЗИ органов брюшной полости.

2.5. ОАК.

2.6. Биохимический анализ крови (белок, мочевина, билирубин, креатинин, сахар, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, фибриноген).

2.7. Рентгенография костей (при подозрении на метастатическое поражение скелета).

2.8. КТ (МРТ) органов головы и шеи (по показаниям).

2.9. Осмотр гинеколога.

2.10. Цитологическое (гистологическое) исследование опухоли.

3. Патология пищевода, желудка:

3.1. Осмотр онколога ЛПУ.

3.2. Осмотр терапевта по сопутствующей патологии с рекомендациями, ЭКГ.

3.3. Рентгенография органов грудной клетки.

3.4. УЗИ органов брюшной полости.

3.5. ОАК.

3.6. Биохимический анализ крови (белок, мочевина, билирубин, креатинин, сахар, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, фибриноген).

3.7. ФГС с биопсией.

3.8. Рентгеноскопия желудка при нарушении моторно-эвакуаторных функций.

3.9. При патологии пищевода - рентгенография пищевода на всем протяжении в 2-х проекциях (снимки и протокол).

3.10. КТ (МРТ) по показаниям.

3.11. Осмотр гинеколога.

4. Патология толстой кишки:

4.1. Осмотр онколога ЛПУ.

4.2. Осмотр терапевта ЛПУ по
сопутствующей патологии с рекомендациями, ЭКГ.

4.3. Рентгенография органов грудной клетки (ФЛГ).

4.4. УЗИ органов брюшной полости.

4.5. ОАК.

4.6. Биохимический анализ крови (белок, мочевина, билирубин, креатинин, сахар, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, фибриноген).

4.7. ФКС с биопсией, RRS (осмотр всех отделов толстой кишки).

4.8. Ирригоскопия (дополнительно, если при эндоскопических исследованиях нет осмотра всех отделов толстой кишки).

4.9. КТ (МРТ) по показаниям.

4.10. Осмотр гинеколога.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

4. Патология молочной железы:

5.1. Осмотр онколога ЛПУ.

Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

5.1. Осмотр терапевта ЛПУ по сопутствующей патологии с рекомендациями, ЭКГ.

5.2. Рентгенография органов грудной клетки (ФЛГ).

5.3. УЗИ органов брюшной полости.

5.4. ОАК.

5.5. Биохимический анализ крови (белок, мочевина, билирубин, креатинин, сахар, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, фибриноген).

5.6. Маммографическое исследование (по показаниям, учитывая возраст).

5.7. УЗИ молочной железы (по показаниям).

5.8. Цитологическое (гистологическое) исследование опухоли.

5.9. КТ (МРТ) по показаниям.

5.10. Осмотр гинеколога.

5.11. Исследование онкомаркера СА-15-3 (у леченных радикально по поводу рака молочной железы).

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

5. Патология кожи, мягких тканей, костей:

6.1. Осмотр онколога ЛПУ.

6.2. Осмотр терапевта ЛПУ по сопутствующей патологии с рекомендациями, ЭКГ.

6.3. Рентгенография органов грудной клетки (ФЛГ).

6.4. УЗИ органов брюшной полости.

6.5. ОАК.

6.6. Биохимический анализ крови (белок, мочевина, билирубин, креатинин, сахар, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, фибриноген, холестерин).

6.7. Цитологическое (гистологическое) исследование опухоли.

6.8. Рентгенологическое исследование костей (по показаниям).

6.9. Осмотр гинеколога.

6.10. КТ (по показаниям).

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

6. Патология женской половой сферы:

7.1. Осмотр онкогинеколога.

7.2. УЗИ органов малого таза.

7.3. ОАК.

7.4. Биохимическое исследование крови (белок, мочевина, билирубин, креатинин, сахар, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, фибриноген, холестерин).

7.5. Рентгенография легких (ФЛГ).

7.6. УЗИ органов брюшной полости.

7.7. Исследование онкомаркера СА-125, ХГЧ (при раке
яичников).

7.8. ФГДС, ФКС (ректороманоскопия + ирригоскопия) при опухолях придатков.

7.9. Кольпоскопия при патологии шейки матки.

7.10. КТ (МРТ) по показаниям.

7.11. ЭКГ.

8. Патология предстательной железы:

8.1. Осмотр онколога ЛПУ.

8.2. Осмотр терапевта ЛПУ по сопутствующей патологии с рекомендациями, ЭКГ.

8.3. Рентгенография органов грудной клетки (ФЛГ).

8.4. УЗИ органов брюшной полости.

8.5. ОАК.

8.6. Биохимический анализ крови (белок, мочевина, билирубин, креатинин, сахар, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, фибриноген, холестерин).

8.7. Осмотр уролога (по показаниям).

8.8. Исследование онкомаркера ПСА.

8.9. УЗИ предстательной железы и региональных (паховых) лимфатических узлов.

8.10. КТ (по показаниям).

8.11. Цистоскопия (по показаниям).

8.12. Рентгенография костей таза.

9. Патология мочевого пузыря:

9.1. Осмотр онколога ЛПУ.

9.2. Осмотр терапевта ЛПУ по сопутствующей патологии с рекомендациями, ЭКГ.

9.3. Рентгенография органов грудной клетки (ФЛГ).

9.4. УЗИ органов брюшной полости.

9.5. ОАК.

9.6. Биохимический анализ крови (белок, мочевина, билирубин, креатинин, сахар, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, фибриноген, холестерин).

9.7. Осмотр уролога.

9.8. Протокол цистоскопии.

9.9. КТ с контрастированием (по показаниям).

9.10. Осмотр гинеколога.

10. Патология почек:

10.1. Осмотр онколога ЛПУ.

10.2. Осмотр терапевта ЛПУ по сопутствующей патологии с рекомендациями, ЭКГ.

10.3. Рентгенография органов грудной клетки (ФЛГ).

10.4. УЗИ органов брюшной полости.

10.5. ОАК.

10.6. Биохимический анализ крови (белок, мочевина, билирубин, креатинин, сахар, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, фибриноген, холестерин).

10.7. КТ с контрастированием.

10.8. Урография (по показаниям).

10.9. Осмотр гинеколога.

11. Патология печени, желчного пузыря, поджелудочной железы:

11.1. Осмотр онколога ЛПУ.

11.2. Осмотр терапевта ЛПУ по сопутствующей патологии с рекомендациями, ЭКГ.

11.3. Рентгенография органов грудной клетки (ФЛГ).

11.4. УЗИ органов брюшной полости.

11.5. ОАК.

11.6. Биохимический анализ крови (белок, мочевина, билирубин, креатинин, сахар, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, фибриноген, холестерин).

11.7. Исследование онкомаркеров РЭА, АФП, СА 19-9.

11.8. КТ (МРТ) с контрастированием.

11.9. Осмотр гинеколога.

11.10. ФГС (биопсия по показаниям), ФКС.

Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

11.12. Эндосонографическое исследование (по показаниям).

12. Злокачественные
опухоли без первичного очага:

12.1. Осмотр онколога ЛПУ.

12.2. Осмотр терапевта ЛПУ по сопутствующей патологии с рекомендациями, ЭКГ.

12.3. Рентгенография органов грудной клетки (ФЛГ).

12.4. УЗИ органов брюшной полости.

12.5. ОАК.

12.6. Биохимический анализ крови (белок, мочевина, билирубин, креатинин, сахар, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, фибриноген, холестерин).

12.7. Исследование онкомаркеров (СА 15-3, СА 125, АФП, РЭА, СА 19-9, ХГЧ).

12.8. Осмотр гинеколога или уролога (по показаниям).

12.9. КТ (МРТ) с контрастированием.

12.10. ФГС.

12.11. RRS.

13. При проведении полихимотерапии опухолей любых локализаций:

13.1. ОАК.

13.2. Кровь на RW.

13.3. Биохимический анализ крови (сахар, белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, холестерин, фибриноген).

13.4. Кал на я/глистов.

13.5. ЭКГ и пленка.

13.6. ОАМ.

13.7. Сопроводительный лист.

Приложение 3

к приказу

Главного управления здравоохранения

мэрии города Новосибирска

от 16.06.2009 N 273

РАСПИСАНИЕ

РАБОТЫ ГОРОДСКОЙ ШКОЛЫ ОНКОЛОГОВ НА 2009 ГОД

Сентябрь Колоректальный рак.

Лапароскопические возможности в лечении колоректального рака

Октябрь Предопухолевые и опухолевые заболевания мягких тканей и костей

Ноябрь Новое в лечении рака молочной железы и рака яичников

Городская школа онкологов проводится в конференц-зале корпуса ГД МБУЗ г. Новосибирска “Городская клиническая больница N 1“; каждый четвертый четверг месяца, начало в 10.00.

Приложение 4

к приказу

Главного управления здравоохранения

мэрии города Новосибирска

от 16.06.2009 N 273

Извещение

о выявлении дефекта при направлении пациента

на консультацию в ГОД

Руководителю ______________________________________________________________

название ЛПУ, из которого пациент направлен на консультацию

Ф.И.О. пациента (полностью) _______________________________________________

Домашний адрес пациента ___________________________________________________

Диагноз при направлении ___________________________________________________

Ф.И.О. врача, направившего на консультацию ________________________________

Диагноз специалиста-консультанта __________________________________________

Дата консультации _________________________________________________________

Основания для установления дефекта при направлении на консультацию

специалиста (нужное подчеркнуть или вписать):

1. Необоснованное направление на консультацию в ГОД (нет показаний,

другие - указать кратко заключение о необоснованности): ___________________

___________________________________________________________________________

2. Нарушение этапности в оказании специализированной онкологической помощи

3. Пациент не представил результаты необходимых исследований (неполное

обследование).

4. Пациент не имел при себе необходимых медицинских документов.

5. В сопроводительном листе нет записи с обоснованием консультации и ее

цели.

6. Другие дефекты _________________________________________________________

Ф.И.О., подпись, личная печать специалиста ГОД ____________________________

Ф.И.О., подпись зав. ГОД __________________________________________________

Дата заполнения извещения _________________________________________________