Законы и постановления РФ

Решение Малого Совета Магаданского областного Совета народных депутатов от 23.08.1993 N 167 “О временном лицензировании медицинских страховых компаний, занимающихся обязательным медицинским страхованием граждан на территории Магаданской области“

Утратил силу в связи с изданием Постановления Магаданской областной Думы от 30.05.2006 N 423.

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

МАГАДАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ

МАЛЫЙ СОВЕТ

РЕШЕНИЕ

от 23 августа 1993 г. N 167

О ВРЕМЕННОМ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКИХ СТРАХОВЫХ

КОМПАНИЙ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ

СТРАХОВАНИЕМ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ

В Магаданской области в 1992 году были созданы медицинские страховые компании (организации) “АВЕ“ и “Панацея“, получившие лицензии в Госросстрахнадзоре на право ведения добровольного медицинского страхования.

Неоднократные попытки страховых компаний решить в Госросстрахнадзоре вопросы по получению лицензий на обязательное медицинское страхование не привели к должному результату. При этом необходимо отметить, что Росстрахнадзор механически переносит контрольные методы работы с рисковых видов страхования на специфический вид страхования, каковым
является обязательное медицинское страхование граждан.

В соответствии со ст. 15 Закона “О медицинском страховании граждан в РСФСР“ от 28.06.91 г. N 1449-1, Закона Российской Федерации “О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР “О медицинском страховании граждан в РСФСР“ от 02.04.93 N 4741-1, Постановления Верховного Совета Российской Федерации “О порядке введения в действие Закона Российской Федерации “О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР “О медицинском страховании граждан в РСФСР“ от 02.04.93 N 4743-1, Постановления Правительства Российской Федерации “О мерах по выполнению Закона РСФСР “О медицинском страховании граждан в РСФСР“ от 22.01.92 г. N 41, а также, в связи с введением на территории области в декабре 1993 г. обязательного медицинского страхования граждан, малый Совет Магаданского областного Совета народных депутатов решил:

1. Утвердить:

Положение о выдаче временной лицензии медицинским страховым компаниям на право заниматься обязательным медицинским страхованием граждан на территории Магаданской области согласно приложению N 1;

Форму временной лицензии на право заниматься обязательным медицинским страхованием согласно приложению N 2;

Типовой договор обязательного медицинского страхования работающих граждан согласно приложению N 3;

Типовой договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан согласно приложению N 4;

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования согласно приложению N 5.

Председатель Совета

В.И.ГОНЧАРОВ

Приложение N 1

к решению

малого Совета

Магаданского областного

Совета народных депутатов

от 23.08.93 г. N 167

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ВРЕМЕННОЙ ЛИЦЕНЗИИ НА ПРАВО

ЗАНИМАТЬСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ СТРАХОВАНИЕМ

НА ТЕРРИТОРИИ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Временная лицензия на право заниматься обязательным медицинским страхованием граждан на территории области выдается медицинским страховым компаниям Комитетом по экономике и финансам администрации области при наличии согласования управления здравоохранения области сроком до 01.06.94 г.

Страховым медицинским организациям использовать период действия временной лицензии для получения Государственной
лицензии на право заниматься медицинским страхованием в органах федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью в соответствии с действующим законодательством.

2. Временная лицензия на право заниматься обязательным медицинским страхованием граждан на территории области содержит: полное наименование страховой медицинской организации с указанием ее организационно-правовой формы деятельности; местонахождения медицинской страховой организации; вид медицинского страхования (обязательное медицинское страхование); срок действия (один год).

3. Для рассмотрения вопроса о выдаче временной лицензии на право заниматься обязательным медицинским страхованием, страховая медицинская организация представляет:

- заявление;

- устав организации;

- свидетельство о государственной регистрации;

- документы, подтверждающие уплату сбора за выдачу лицензии;

- предполагаемые максимальную численность застрахованных граждан и потребность в финансовых расходах;

- размер резервного фонда;

- заключение управления здравоохранения области о соответствии условий договора обязательного медицинского страхования базовой территориальной программе обязательного медицинского страхования.

4. Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование не имеют права использовать средства, предназначенные на реализацию программы обязательного медицинского страхования, для коммерческой деятельности, за исключением приобретения на временно свободные средства резервного фонда высоколиквидных ценных бумаг и банковских депозитивов. Доходы, полученные от использования временно свободных средств резервных фондов, направляются на:

- наполнение фондов медицинского страхования;

- улучшение материально-технической базы медицинских учреждений и страховых организаций, участвующих в выполнении программ обязательного медицинского страхования, экономического стимулирования их работников и другие цели, связанные с развитием обязательного медицинского страхования.

5. Страховые медицинские организации обязаны представлять страхователям возможность осуществлять контроль за соблюдением условий договора обязательного медицинского страхования согласно действующему законодательству.

6. По запросу Магаданского территориального фонда обязательного медицинского страхования, комитета по экономике и финансам, управления здравоохранения страховая медицинская организация представляет информацию о выполнении условий договора обязательного медицинского страхования в соответствие этого договора
территориальной программе обязательного медицинского страхования.

7. Страховая медицинская организация; занимающаяся обязательным медицинским страхованием, ежегодно представляет информацию о постатейном балансе доходов и расходов, результатах своей финансовой деятельности.

Председатель Совета

В.И.ГОНЧАРОВ

Приложение N 2

к решению

малого Совета

Магаданского областного

Совета народных депутатов

от 23.08.93 г. N 167.

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

АДМИНИСТРАЦИЯ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ВРЕМЕННАЯ ЛИЦЕНЗИЯ

N ________

На право проведения страховой деятельности выдана страховой организации ______________________________________________________

Юридический адрес ____________________________________________

Вид страховой деятельности: ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Внесено в территориальный реестр “___“______________ 1993 г.

Глава администрации

Магаданской области

В.Г.МИХАЙЛОВ

Лицензия действует на территории Магаданской области

Срок действия лицензии - до 01.06.94 г.

Приложение N 3

к решению

малого Совета

Магаданского областного

Совета народных депутатов

от 23.08.93 г. N 167.

ТИПОВОЙ ДОГОВОР

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

“____“________199_ г. N ______

__________________________________________________________________

(наименование населенного пункта)

__________________________________________________________________

наименование страховой медицинской организации именуемый в

дальнейшем - СТРАХОВЩИК, действующий на основании:

__________________________________________________________________

наименование документа

с одной стороны, и ___________________________________________

(наименование предприятия, учреждения, организации)

__________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество лица, занимающегося индивидуальной

трудовой деятельностью

__________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество лица свободной профессии,

именуемой в дальнейшем - СТРАХОВАТЕЛЬ

действующего на основании ____________________________________

наименование документа

с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1. Страховщик принимает на себя оплату медицинских и иных услуг, оказываемых гражданам, включенным
страхователем в списки (прилагаются). Каждому застрахованному выдается страховой медицинский полис установленного образца.

2. Объем услуг определяется программой обязательного медицинского страхования граждан. Программа и перечень медицинских учреждений, оказывающих эти услуги, являются неотъемлемой частью настоящего договора.

3. Страхователь принимает на себя уплату взносов обязательного медицинского страхования работающих граждан в установленные настоящим договором сроки.

4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет _____ человек.

5. Страхователь передает не позднее ____ дней с момента заключения договора страховщику списки застрахованных граждан (с распределением при необходимости по группам) с указанием их фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства.

6. При изменении численности застрахованных страхователь сообщает об этом страховщику для последующего переоформления полисов.

7. Страхователь обязан предоставлять страховщику информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию на данном предприятии или территории.

II. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ

1. Размер страхового взноса за каждого застрахованного составляет __________ рублей в год.

2. Страховые взносы уплачиваются страхователем за ___ дней до начала _________.

Взносы уплачиваются __________________________________________

форма расчетов

3. Договор вступит в действие ________________________________

4. Страхователь при изменении численности застрахованных производит перерасчет со страховщиком.

III. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

Срок действия договора устанавливается с _____ по ___ Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не позднее чем за _____________ до окончания срока договора, его действие продлевается на срок ________________.

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

1. Страхователь уплачивает страховщику за несвоевременное перечисление страховых взносов пеню за каждый день просрочки в размере _____% несвоевременно уплаченной суммы, что не освобождает его от уплаты страхового взноса.

По истечении ____ дней просрочки страховщик вправе приостановить действие договора, уведомив об этом страхователя.

После уплаты страхователем задолженности по взносам и
пени действие договора возобновляется.

Расходы страховщика по уведомлению медицинского учреждения о приостановлении действия договора и его возобновлении возмещаются страхователем.

2. В случае отказа страховой медицинской организации в предоставлении застрахованному предусмотренной полисом услуги, а также неполного или некачественного оказания такой услуги к страховщику могут применяться следующие санкции:

возврат страхователю _______% страхового взноса;

уплата штрафа ____ рублей (или неустойки ___% страхового взноса).

V. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

Все неурегулированные споры между сторонами по настоящему

договору рассматриваются и разрешаются в суде.

VI. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН

Адреса и расчетные счета сторон:

__________________________________________________________________

почтовый и телеграфный индекс, адрес страховщика и банка

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

почтовый и телеграфный индекс, адрес страхователя и банка

_________________________________________________________________.

К настоящему договору прилагается:

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________________________________________.

Страховщик Страхователь

Приложение N 4

к решению

малого Совета

Магаданского областного

Совета народных депутатов

от 23.08.93 г. N 167

ТИПОВОЙ ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

“____“_______ 199__ г. N _____

__________________________________________________________________

(наименование населенного пункта)

__________________________________________________________________

(наименование страховой медицинской организации)

именуемый в дальнейшем - СТРАХОВЩИК, действующей на основании

__________________________________________________________________

(наименование документа)

с одной стороны, _____________________________________________

наименование органа исполнительной власти

именуемый в дальнейшем - СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1. Страховщик принимает на себя оплату
медицинских и иных услуг, оказываемых гражданам, включенным страхователем в списки (прилагаются). Каждому застрахованному выдается страховой медицинский полис установленного образца.

2. Объем услуг определяется программой обязательного медицинского страхования граждан. Программа и перечень медицинских учреждений, оказывающих эти услуги, являются неотъемлемой частью настоящего договора.

3. Страхователь принимает на себя уплату взносов обязательного медицинского страхования неработающих граждан в установленные настоящим договором сроки.

4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ___________ человек.

При изменении численности застрахованных страхователь сообщает об этом страховщику.

5. Страхователь передает не позднее ___ дней с момента подписания договора страховщику списки застрахованных граждан с указанием их фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, социального положения и постоянного места жительства.

II. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ

1. Размер страхового взноса за каждого застрахованного составляет _____ рублей в год.

2. Страховые взносы уплачиваются страхователем за ____ дней до начала ______.

Взносы уплачиваются __________________________________________

форма расчетов

3. Договор вступает в действие ______________________________.

4. Страхователь при изменении численности застрахованных ежеквартально производит перерасчет со страховщиком.

III. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

Договор заключается на срок с ______ по _______. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не позднее чем за три месяца, его действие продлевается на срок с ________ по ______.

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

1. Страхователь уплачивает страховщику за несвоевременное перечисление страховых взносов пеню за каждый день просрочки в размере ____% несвоевременно уплаченной суммы, что не освобождает его
от уплаты страхового взноса.

2. В случае отказа страховой медицинской организации в предоставлении застрахованному предусмотренной полисом услуги, а также неполного или некачественного оказания такой услуги к страховщику могут применяться следующие санкции:

возврат страхователю _____% страхового взноса;

уплата штрафа ____ рублей (или неустойки ___% страхового взноса).

V. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

Все неурегулированные споры между сторонами по настоящему

договору рассматриваются и разрешаются в суде.

VI. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН.

АДРЕСА И РАСЧЕТНЫЕ СЧЕТА СТОРОН

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

почтовый и телеграфный индекс, адрес страховщика и банка

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________.

почтовый и телеграфный индекс, адрес страхователя и банка

К настоящему договору прилагаются:

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________________________________________.

Страховщик Страхователь

Приложение N 5

к решению

малого Совета

Магаданского областного

Совета народных депутатов

от 23.08.93 г. N 167

СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН

По настоящему полису _________________________________________

фамилия, имя, отчество

__________________________________________________________________

год рождения, пол, место работы, социальное положение

__________________________________________________________________

адрес постоянного места проживания, телефон

имеет право получать медицинскую помощь по договору обязательного медицинского страхования граждан от “__“ _______ 199__ г. N _____ по “___“ _______ 199__ г. в соответствии с утвержденной программой обязательного медицинского страхования.

Программа и перечень медицинских учреждений прилагаются.

С условиями страхования согласен:
____________________________

подпись застрахованного

___________________ ______________________

полное наименование фамилия, имя, отчество

страхователя страхового агента

___________________ ______________________

должность, фамилия, подпись страхового

имя, отчество (подпись) агента

число, месяц, год число, месяц, год

Печать Печать