Законы и постановления РФ

Постановление Избиркома Пензенской обл. от 21.01.2011 N 92/541 “Об установлении формы списка избирателей для голосования на выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Пензенской области 13 марта 2011 года“

ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 21 января 2011 г. N 92/541

ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ФОРМЫ СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ

НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ПРЕДСТАВИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ

ОБРАЗОВАНИЙ В ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ 13 МАРТА 2011 ГОДА

На основании статьи 17 Закона Пензенской области от 26.02.2006 N 976-ЗПО “О выборах депутатов представительного органа муниципального образования в Пензенской области“ Избирательная комиссия Пензенской области постановляет:

1. Рекомендовать территориальным избирательным комиссиям, избирательным комиссиям муниципальных образований утвердить не позднее 18 февраля 2011 года форму титульного и вкладного листов списка избирателей для проведения выборов депутатов представительных органов муниципальных образований в Пензенской области согласно приложениям NN 1 - 8.

2. Направить настоящее постановление в территориальные избирательные комиссии, разместить на
сайте Избирательной комиссии Пензенской области.

Председатель

Избирательной комиссии

Пензенской области

Н.М.ТАКТАРОВ

Секретарь

Избирательной комиссии

Пензенской области

Т.Б.РОЖКОВА

Приложение 1

к постановлению

Избирательной комиссии

Пензенской области

от 21 января 2011 г. N 92/541

образец

Экземпляр N _____

ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ПРЕДСТАВИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ

ОБРАЗОВАНИЙ В ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

13 марта 2011 года

СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ

по избирательному участку N ________

__________________________________________________________,

(адрес участковой избирательной комиссии - наименование

субъекта Российской Федерации, район, город, район

в городе, поселок, село, улица, дом)

образованному для проведения голосования и подсчета голосов

избирателей на выборах депутатов представительных органов

муниципальных образований в Пензенской области

- депутатов Собрания представителей ______________________________________

(наименование района)

по избирательному округу N _______________________________________________

(номер избирательного округа)

- депутатов ______________________________________________________________

(наименование представительного органа сельского поселения)

по избирательному округу N _______________________________________________

(номер избирательного округа)

Приложение 2

к постановлению

Избирательной комиссии

Пензенской области

от 21 января 2011 г. N 92/541

образец

Страница N _____

Книга N ________

Избирательный участок N ____

___________________________________________________________

(адрес участковой избирательной комиссии - наименование

субъекта Российской Федерации, район, город, район в

городе, поселок, село, улица, дом)

----T-------------T-------------T----------T-----------T-------------------T---------T-------¬

¦NN ¦Фамилия,
имя,¦Год рождения ¦ Адрес ¦ Серия и ¦Подпись избирателя ¦Подпись ¦Особые ¦

¦п/п¦ отчество ¦ (в возрасте ¦ места ¦ номер ¦ за ¦члена ¦отметки¦

¦ ¦ ¦ 18 лет - ¦жительства¦ (номер) ¦ полученные ¦избира- ¦ ¦

¦ ¦ ¦дополнительно¦ ¦ паспорта ¦ избирательные ¦тельной ¦ ¦

¦ ¦ ¦день и месяц ¦ ¦ или ¦ бюллетени для ¦комиссии,¦ ¦

¦ ¦ ¦ рождения) ¦ ¦документа, ¦ голосования на ¦выдавшего¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦заменяющего+--------T----------+избира- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ паспорт ¦выборах ¦выборах ¦тельные ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦гражданина ¦депутата¦депутата ¦бюллетени¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦собрания¦представи-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦предста-¦тельного ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вителей ¦органа ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦округ ¦сельского ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N______ ¦поселения ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦округ N ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦______ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+-------------+-------------+----------+-----------+--------+----------+---------+--------

Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент окончания

голосования (без учета числа выбывших избирателей) _______________________ _______ _______

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для

голосования в день голосования (устанавливается по числу подписей

избирателей в списке избирателей) ________________________________________ _______ _______

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне

помещения для голосования в день голосования (устанавливается по числу

соответствующих отметок в списке избирателей) ____________________________ _______ _______

Подпись члена участковой избирательной комиссии с правом решающего

голоса, внесшего суммарные данные по этой странице: ______________________

Приложение 3

к постановлению

Избирательной комиссии

Пензенской области

от 21 января 2011 г. N 92/541

образец

Экземпляр N _____

ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ПРЕДСТАВИТЕЛЬНОГО ОРГАНА

МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

13 марта 2011 года

СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ

по избирательному участку N ________

__________________________________________________________,

(адрес участковой избирательной комиссии - наименование

субъекта Российской Федерации, район, город, район

в городе, поселок, село, улица, дом)

образованному для проведения голосования и подсчета голосов

избирателей на выборах депутатов представительного органа

вновь образованного муниципального образования

в Пензенской области

- депутатов ______________________________________________________________

(наименование представительного органа сельского поселения)

по избирательному округу N _______________________________________________

(номер избирательного округа)

Приложение 4

к постановлению

Избирательной комиссии

Пензенской области

от 21 января 2011 г. N 92/541

образец

Страница N ______

Книга N _________

Избирательный участок N ____

___________________________________________________________

(адрес участковой избирательной комиссии - наименование

субъекта Российской Федерации, район, город, район в

городе, поселок, село, улица, дом)

----T--------T-------------T----------T------------T-----------------T-------------T-------¬

¦NN ¦Фамилия,¦Год рождения ¦ Адрес ¦ Серия и ¦ Подпись ¦ Подпись ¦Особые ¦

¦п/п¦ имя, ¦ (в возрасте ¦ места ¦ номер ¦ избирателя за ¦ члена ¦отметки¦

¦ ¦отчество¦ 18 лет - ¦жительства¦ (номер) ¦ полученный ¦избирательной¦ ¦

¦ ¦ ¦дополнительно¦ ¦ паспорта ¦ избирательный ¦ комиссии, ¦ ¦

¦ ¦ ¦день и месяц ¦ ¦ или ¦ бюллетень для ¦ выдавшего ¦ ¦

¦ ¦ ¦ рождения) ¦ ¦ документа, ¦ голосования на ¦избирательный¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦заменяющего ¦выборах депутата ¦ бюллетень ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ паспорт ¦представительного¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гражданина ¦органа сельского ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ поселения округ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N______ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+--------+-------------+----------+------------+-----------------+-------------+--------

Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент окончания

голосования (без учета числа выбывших избирателей) _______________________ ____

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для

голосования в день голосования (устанавливается по числу подписей

избирателей в списке избирателей) ________________________________________ ____

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне

помещения для голосования в день голосования (устанавливается по числу

соответствующих отметок в списке избирателей) ____________________________ ____

Подпись члена участковой избирательной комиссии с правом решающего

голоса, внесшего суммарные данные по этой странице: ______________________

Приложение 5

к постановлению

Избирательной комиссии

Пензенской области

от 21 января 2011 г. N 92/541

образец

Экземпляр N _____

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВЫБОРЫ ДЕПУТАТА ПРЕДСТАВИТЕЛЬНОГО ОРГАНА

МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

13 марта 2011 года

СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ

по избирательному участку N ________

__________________________________________________________,

(адрес участковой избирательной комиссии - наименование

субъекта Российской Федерации, район, город, район

в городе, поселок, село, улица, дом)

образованному для проведения голосования и подсчета голосов

избирателей на дополнительных выборах депутата

представительного органа муниципального образования

в Пензенской области

- депутата _______________________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального

образования)

по избирательному округу N _______________________________________________

(номер избирательного округа)

Приложение 6

к постановлению

Избирательной комиссии

Пензенской области

от 21 января 2011 г. N 92/541

образец

Страница N _____

Книга N ________

Избирательный участок N ____

___________________________________________________________

(адрес участковой избирательной комиссии - наименование

субъекта Российской Федерации, район, город, район в

городе, поселок, село, улица, дом)

----T--------T-------------T----------T-----------T-----------------T-------------T-------¬

¦NN ¦Фамилия,¦Год рождения ¦ Адрес ¦ Серия и ¦ Подпись ¦ Подпись ¦Особые ¦

¦п/п¦ имя, ¦ (в возрасте ¦ места ¦ номер ¦ избирателя за ¦ члена ¦отметки¦

¦ ¦отчество¦ 18 лет - ¦жительства¦ (номер) ¦ полученный ¦избирательной¦ ¦

¦ ¦ ¦дополнительно¦ ¦ паспорта ¦ избирательный ¦ комиссии, ¦ ¦

¦ ¦ ¦день и месяц ¦ ¦ или ¦ бюллетень для ¦ выдавшего ¦ ¦

¦ ¦ ¦ рождения) ¦ ¦документа, ¦ голосования на ¦избирательный¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦заменяющего¦ дополнительных ¦ бюллетень ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ паспорт ¦выборах депутата ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦гражданина ¦представительного¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа сельского ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поселения округ N¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ______ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+--------+-------------+----------+-----------+-----------------+-------------+--------

Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент окончания

голосования (без учета числа выбывших избирателей) _______________________ ____

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для

голосования в день голосования (устанавливается по числу подписей

избирателей в списке избирателей) ________________________________________ ____

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне

помещения для голосования в день голосования (устанавливается по числу

соответствующих отметок в списке избирателей) ____________________________ ____

Подпись члена участковой избирательной комиссии с правом решающего

голоса, внесшего суммарные данные по этой странице:

Приложение 7

к постановлению

Избирательной комиссии

Пензенской области

от 21 января 2011 г. N 92/541

образец

Экземпляр N _____

ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ПРЕДСТАВИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ

МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

13 марта 2011 года

СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ

по избирательному участку N ________

__________________________________________________________,

(адрес участковой избирательной комиссии - наименование

субъекта Российской Федерации, район, город, район

в городе, поселок, село, улица, дом)

образованному для проведения голосования и подсчета голосов

избирателей на выборах депутатов представительных органов

муниципальных образований в Пензенской области

- депутатов Собрания представителей ______________________________________

(наименование района)

по избирательному округу N _______________________________________________

(номер избирательного округа)

Приложение 8

к постановлению

Избирательной комиссии

Пензенской области

от 21 января 2011 г. N 92/541

образец

Страница N _____

Книга N ________

Избирательный участок N ____

___________________________________________________________

(адрес участковой избирательной комиссии - наименование

субъекта Российской Федерации, район, город, район

в городе, поселок, село, улица, дом)

----T--------T-------------T----------T------------T--------------T-------------T-------¬

¦NN ¦Фамилия,¦Год рождения ¦ Адрес ¦ Серия и ¦ Подпись ¦ Подпись ¦Особые ¦

¦п/п¦ имя, ¦ (в возрасте ¦ места ¦ номер ¦избирателя за ¦ члена ¦отметки¦

¦ ¦отчество¦ 18 лет - ¦жительства¦ (номер) ¦ полученные ¦избирательной¦ ¦

¦ ¦ ¦дополнительно¦ ¦ паспорта ¦избирательные ¦ комиссии, ¦ ¦

¦ ¦ ¦день и месяц ¦ ¦ или ¦бюллетени для ¦ выдавшего ¦ ¦

¦ ¦ ¦ рождения) ¦ ¦ документа, ¦голосования на¦избирательные¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦заменяющего ¦ выборах ¦ бюллетени ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ паспорт ¦ депутата ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гражданина ¦ собрания ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦представителей¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦округ N ______¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+--------+-------------+----------+------------+--------------+-------------+--------

Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент окончания

голосования (без учета числа выбывших избирателей) _______________________ ___ ___

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для

голосования в день голосования (устанавливается по числу подписей

избирателей в списке избирателей) ________________________________________ ___ ___

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне

помещения для голосования в день голосования (устанавливается по числу

соответствующих отметок в списке избирателей) ____________________________ ___ ___

Подпись члена участковой избирательной комиссии с правом решающего

голоса, внесшего суммарные данные по этой странице: _____________________