Законы и постановления РФ

Постановление администрации МО “г. Саянск“ от 16.11.2010 N 110-37-958-10 “Об утверждении Стратегии развития здравоохранения муниципального образования “город Саянск“ на 2010 - 2020 годы“

Вступил в силу со дня официального опубликования (пункт 3 данного документа).

АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ “ГОРОД САЯНСК“

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 16 ноября 2010 г. N 110-37-958-10

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ “ГОРОД САЯНСК“

НА 2010 - 2020 ГОДЫ

С целью дальнейшего совершенствования развития системы здравоохранения муниципального образования “город Саянск“, руководствуясь подпунктом 4 пункта 1 ст. 16 Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ “Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации“ (в действующей редакции), ст. 38 Устава муниципального образования “город Саянск“, администрация городского округа муниципального образования “город Саянск“ постановляет:

1. Утвердить Стратегию развития здравоохранения муниципального образования “город Саянск“ на 2010 - 2020 годы (Приложение N 1).

2. Настоящее постановление опубликовать
в газете “САЯНСКИЕ ЗОРИ“ и разместить на официальном сайте администрации городского округа муниципального образования “город Саянск“ в сети Интернет.

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Мэр городского округа

муниципального образования

“город Саянск“

М.Н.ЩЕГЛОВ

Приложение N 1

к постановлению

администрации МО “город Саянск“

от 16 ноября 2010 года

N 110-37-958-10

СТРАТЕГИЯ

РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. САЯНСК

Здравоохранение - это система государственных, общественных и других мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья населения (общественного здоровья). Здравоохранение является особой сферой деятельности государства по обеспечению прав граждан на жизнь и здоровье и в связи с этим должно стать одним из самых приоритетных направлений в политической, экономической и социальной жизни страны и общества.

Охрана здоровья населения составляет одну из основ конституционного строя России. Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в Конституции Российской Федерации (ст. 41). Это право обеспечивается путем предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, финансированием федеральных программ охраны и укрепления здоровья населения, реализацией мер по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощрением деятельности, способствующей развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Система здравоохранения городского округа муниципального образования “город Саянск“ предназначена для оптимального удовлетворения потребностей населения в первичной медико-санитарной, профилактической и лекарственной помощи на всех этапах своего развития и сохраняет ключевые цели и характеристики, а именно:

- обеспечение гарантированной ответственности государства за реализацию прав граждан на охрану здоровья;

- сохранение и улучшение здоровья населения на основе доступности и бесплатности медицинской помощи;

- создание условий эффективной деятельности медицинских служб в целях качественного оказания населению первичной медико-санитарной помощи.

Важнейшим элементом реализации государственной политики в области здравоохранения является единая система стратегического и текущего
планирования. Ключевой задачей планирования в отрасли здравоохранения на предстоящий период должны стать определение целевых показателей системы здравоохранения по эффективному расходованию ресурсов и сопоставление полученных медицинских результатов деятельности учреждений здравоохранения с размерами финансовых затрат, использованных для достижения результатов. Это и определяет необходимость создания стратегии развития здравоохранения г. Саянска.

Стратегия представляет собой анализ состояния здравоохранения в городском округе, а также основные цели, задачи и способы его совершенствования на основе применения системного подхода.

Стратегия разработана в соответствии с Концепцией развития здравоохранения Иркутской области и основана на Конституции Российской Федерации, федеральных, региональных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, Иркутской области, общепризнанных принципах и нормах международного права в области здравоохранения.

В первой части Стратегии дан анализ демографической ситуации в г. Саянске, состояния здоровья населения, ресурсов и эффективности деятельности системы здравоохранения.

Во второй части сформулированы цели Стратегии, приоритеты, основные направления и мероприятия по улучшению здравоохранения городского округа.

Раздел I. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ “ГОРОД САЯНСК“

1.1. Демографические показатели

В 2006 году естественная убыль населения г. Саянска прекратилась, показатель естественного прироста вырос с -2,7 промилле до +2,1 в 2009 году (Иркутская область 2009 г. - +1,3, Российская Федерация 2008 г. - -2,6), за счет снижения общей смертности с 13,5 в 2005 году, до 11,5 случая на 1000 населения в 2009 году (Иркутская область 2009 г. - 14,0, Российская Федерация 2008 г. - 14,7) и роста уровня рождаемости с 10,8 до 13,7 случая на 1000 населения (Иркутская область 2009 г. - 15,2, Российская Федерация 2008 г. - 12).

Численность постоянного населения г. Саянска по состоянию на 1 января 2009 г. составила 43810 человек.
В период с 2000 г. по 2009 год численность населения сокращалась в среднем на 4,8%, или на 320 человек в год, за последние 3 года (2007 - 2009 гг.) этот темп замедлился до 2%.

Ожидаемая продолжительность жизни населения за 2009 г. в г. Саянске составила 61 год, значение этого показателя на 4,1 года ниже, чем в среднем по Иркутской области (65,1 год) и 5,5 года ниже, чем по РФ (67,5 года). Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин в г. Саянске составляет 10 лет, что связано с большей распространенностью травматизма, употребления алкоголя среди мужчин.

Смертность.

Структура смертности не претерпевает изменений в течение последних 5 лет. Основной причиной смерти населения г. Саянска продолжают оставаться болезни системы кровообращения, составляют в 2009 году 636,6 случая на 100 тыс. населения, по сравнению с 2008 годом данный показатель составлял 616,1 на 100 тыс. населения, увеличение составляет на 3,2%. В структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний около 76,8% приходится на цереброваскулярные и ишемические болезни сердца. В 2009 году зафиксировано снижение данной патологии (на 6,1%). Основными причинами смертности от сердечно-сосудистой патологии являются атеросклеротическая болезнь, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (включая инфаркты миокарда) и цереброваскулярная патология (в том числе инсульты).

На втором месте в структуре смертности стоит смертность от внешних причин.

В 2009 году показатель смертности от внешних причин составил 176,7 на 100 тыс. населения (78 случаев), что на 5,3% ниже, чем за 2008 год - 186,6 (83 случая). Это объясняется значительным улучшением парка автомобилей скорой помощи и сокращением времени доезда до пациента, совершенствованием качества оказания помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.

Третье место
в структуре причин смерти населения занимают новообразования. Показатель составил 132,3 на 100 тыс. населения в 2009 г. и 142,4 на 100 тыс. населения в 2008 г. Динамика показателя по данному классу также имеет положительную тенденцию к снижению.

Продолжающийся процесс старения населения г. Саянска, как и в Иркутской области, так и России в целом, определяется снижением доли детей в общей численности населения в результате низкой рождаемости, которая на 1,3% снизилась в сравнении с 2008 годом. Доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает 12%, когда наступает демографическая старость и составляет - 29,3%. Доля лиц старшего трудоспособного возраста (50 - 60 лет) за три года выросла с 15,3% до 17,07%. При этих условиях не может быть низкого уровня смертности в силу биологических пределов жизни человека в настоящее время.

Младенческая смертность.

В 2009 году показатель младенческой смертности снизился по сравнению с 2008 годом (8,4) в 2,5 раза и составил 3,3 на 1000 детей, родившихся живыми (показатель по Иркутской области - 10,2 за 2009 г., по Российской Федерации за 2008 год - 8,5).

Основными причинами младенческой смертности продолжают оставаться болезни перинатального периода, врожденные аномалии развития, болезни органов дыхания, внешние причины.

Материнская смертность в г. Саянске не регистрируется в течение последних трех лет.

Международная миграция играет незначительную роль в формировании населения г. Саянска.

1.2. Показатели здоровья населения и приверженность

населения здоровому образу жизни

Взрослое население в г. Саянске на 1 января 2010 г. составило 34862 человека.

Общая заболеваемость взрослого населения в 2009 году составила 119832,7 на 100000 населения. В структуре общей заболеваемости взрослого населения несколько лет подряд на первое место выходят болезни органов дыхания
- 24063,9 на 100000 взрослого населения (8393 случая).

На 2-м месте - болезни системы кровообращения - 15385,1 случая на 100000 взрослого населения (5366 сл.).

На 3-м месте - заболевания мочеполовой системы (4361 случай) - ИП - 12503,6 на 100000 взрослого населения.

На 4-м месте - болезни костно-мышечной системы (4137 случаев) - ИП - 11861,3 на 100000 взрослого населения.

На 5-м месте - болезни эндокринной системы (3273 случая) - ИП - 9384,1 на 100000 взрослого населения.

Уровень впервые зарегистрированной заболеваемости взрослого населения в 2009 году составил 18021 случай на 100000 населения, произошел рост на 1,1% в сравнении с предыдущим годом.

В структуре впервые выявленной заболеваемости на первое место выходят болезни органов дыхания - 5104 случая на 100000 взрослого населения; на втором месте - травмы и отравления - 2112 случая на 100000 взрослого населения; на третьем месте - болезни костно-мышечной системы - 1721 случай на 100000 взрослого населения.

Детское население - численность 9194 человека.

Общая заболеваемость детского населения в 2009 году составила 20642 случая - ИП - 212824,3 случая на 100000 соответствующего населения. В структуре общей заболеваемости детского населения на первое место вышли болезни дыхания - 12877 случаев, ИП - 140104,4 на 100000 детского населения.

На 2-м месте - болезни кожи и подкожной жировой клетчатки (1217 случаев), ИП - 114867,6 на 100000 детского населения.

На 3-м месте - болезни глаза и придаточного аппарата - 907 случаев, ИП - 9865,1 на 100000 детского населения.

На 4-м месте - инфекционные заболевания - 891 случай, ИП - 10673,5 на 100000 детского населения.

Уровень впервые зарегистрированной заболеваемости детского населения в 2009 году по сравнению с 2008 годом вырос
и составил 18277 случаев, рост произошел на 19%.

В структуре впервые выявленной заболеваемости на первое место выходят болезни органов дыхания - 12529 случаев, 136273,6 на 100000 детского населения, на втором месте болезни кожи и подкожной жировой клетчатки - 1056 случаев, ИП - 11485,7 на 100000 детского населения; на третьем месте - инфекционные болезни - 787 случаев, 9114,6 на 100000 детского населения. На четвертом месте - 599 случаев болезни глаза и придаточного аппарата, ИП - 6515,1 на 100000 детского населения.

Социально значимые заболевания:

ВИЧ-инфекция:

Г. Саянск относится к территории с высоким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции, показатели заболеваемости за 2009 год на уровне областного.

На начало 2010 г. зарегистрировано кумулятивно 547 случаев ВИЧ-инфекции, показатель на 100 тыс. населения 1243,9.

За период 2009 года выявлено 53 случая, показатель заболеваемости составил 120,1 на 1000 тыс. населения, рост на 51,1% к 2008 году.

Пик ВИЧ-инфекции приходится на 1999 - 2000 годы (38,4% от всех кумулятивно выявленных случаев), когда наблюдалась вспышка наркомании, в связи с этим поддерживается высокий уровень заболеваемости и в настоящее время.

В последние годы преобладает половой путь передачи, за 2009 г. он составил 77,3% (в 2007 и 2008 годах соответственно - 76,5 и 76,7%).

Наркомания:

На начало 2010 года под наблюдением находилось 313 человек, из них 5 больных с диагнозом “алкогольный психоз“, 161 - с хроническим алкоголизмом, с наркоманиями - 147.

Наиболее высокий показатель заболеваемости алкоголизмом среди населения трудоспособного возраста - 20 - 39 лет (41,6%) и 40 - 59 лет (51,2%).

Распространенность наркомании более характерна для мужского населения (соотношение составляет как 1:3). Следует отметить, что заболеваемость и болезненность наркоманией, начиная с 2002 года, несколько стабилизировалась.

Туберкулез:

Число
случаев заболеваемости туберкулезом составило в 2008 г. - 54,6 случая на 100000 жителей, 2009 г. - 40,8 случая на 100000 населения. Таким образом, произошло снижение показателя по сравнению с 2008 годом на 25,5%.

Показатель смертности населения от туберкулеза остается на невысоком уровне, в 2009 г. он составил 6,8 случая на 100000 жителей против 4,5 на 100 тыс. населения за 2008 год, идет увеличение на 33,8%, Иркутская область - 35,8 на 1000 тыс. населения. Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением туберкулеза, на территории города остается стабильной. В течение последних двух лет не регистрируются запущенные формы туберкулеза.

Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез в 2009 г. - (78%), при оптимальном уровне - 75% рекомендуемом по области.

Инфекции, передаваемые половым путем:

Уровень заболеваемости инфекций, передаваемых половым путем, на протяжении ряда последних лет идет на убыль. Анализ заболеваемости сифилисом в 2009 г. показал уменьшение показателя по сравнению с предыдущими годами в 2,3 раза. В 2005 г. зарегистрировано 98,6 случая на 100000 населения, в 2006 г. - 96,3 случая на 100000 населения, в 2007 г. - 76,0 случая на 100000 населения, в 2008 г. - 94,9 случая на 100000 населения, в 2009 г. - 40,9 случая на 100000 населения.

В 2009 году зарегистрировано 81,7 случая на 100000 населения больных гонореей с впервые установленным диагнозом против 85,9 случая на 100000 в 2008 году. Наблюдается снижение на 4,8%

Онкология:

В 2009 году впервые в жизни выявлено 117 новых случаев злокачественного новообразования. Ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения являются: трахея, бронхи, легкое - 14,5% (ИО - 12,8%, РФ - 11,8%); кожа
- 7,6% (ИО - 9,6), с меланомой - 0,8% (ИО - 9,7%, РФ - 11,9%); молочная железа - 11,1% (ИО - 10,9%, РФ - 10,7%); желудок - 10,2% (ИО - 8,4%, РФ - 8,6%); ободочная кишка - 5,9% (ИО - 5,8%, РФ - 6,4%); лимфатическая и кроветворная ткань - 3,4% (ИО - 5,2%, РФ - 4,7%); почки - 7,6% (ИО - 4,9%), шейка матки - 2,5% (ИО - 3,7%, РФ - 2,8%), предстательная железа - 5,1% (ИО - 4,4%, РФ - 4,1%), поджелудочная железа - 3,2% (РФ - 2,9%); тело матки - 2,5% (ИО - 2,8%, РФ - 3,8%); мочевой пузырь - 3,4% (ИО - 2,4%, РФ - 2,7%); щитовидной железы - 1,7% (ИО - 1,8%); яичники - 2,5% (ИО - 2,7%).

Инвалидизация населения.

В городе Саянске проживает почти 44 тысячи человек, при этом 9,6% из них - инвалиды, это 4692 человека, в том числе - 643 ребенка. Число инвалидов в год от года растет, но следует отметить, что происходит это за счет числа лиц старше 18 лет, при этом темп прироста инвалидов снижается. Впервые группу инвалидности в 2009 году получили 849 человек - показатель первичного выхода на инвалидность на 10000 населения составил 243,5 (в 2008 году 891 человек - 255,5). Темп снижения составил 1,07% (ИО - 1,6%).

Из граждан, впервые получивших группу инвалидности, 37,8% составляют мужчины, 62,2% - женщины. Основную долю инвалидов составляют неработающие пенсионеры - 82,2%. Основной возраст выхода на инвалидность - от 45 до 60 лет (67,6%). Из 849 человек, впервые вышедших на инвалидность, 1 группа определена 67 человекам (7,5%);
2 группа - 267 человекам (40%); 3 группа - 515 человекам (52,5%).

Доля численности детей-инвалидов к общей численности детского населения растет (2003 год - 4,8%; 2004 год - 4,99%; 2005 год - 4,8%; 2006 год - 5,4%; 2007 год - 5,3%; 2008 год - 4,8%; 2009 год - 5,0%). Показатели детской инвалидности на 10000 детей сохраняются стабильно высокими в течение последних 5 лет. Численность детей-инвалидов в городе Саянске ко всей популяции детей города от 0 - 17 лет составляет за 2009 год 5,0% в связи с наличием в городе СДДИ для психохроников, в Иркутской области составляет около 2,6% в общей популяции детского населения в возрасте с 0 - 17 лет. Показатель первичной инвалидности на 10000 детского населения в 2009 году составил 21,7 (для сравнения: в 2007 году - 41,9 на 10000; в 2008 году - 35,4 на 10000). В сравнении с 2008 годом показатель снизился на 38,7%.

Первые ранговые места среди ведущих причин инвалидности занимают нервные болезни - 309 случаев, или 36,3% от всех случаев инвалидности за 2009 год, прирост на 4,7% к 2008 году (295 случаев).

На 2-м ранговом месте - 11,6% - составляют болезни органов пищеварения - 99 случаев за 2009 год, прирост к 2008 году - 11,6% (86 сл.).

На третьем месте - злокачественные новообразования, удельный вес которых в сравнении с прошлым годом возрос с 8,9 до 11,5%.

Впервые группу инвалидности в 2009 году среди лиц трудоспособного возраста получили 142 человека - показатель первичного выхода на инвалидность на 10000 населения составил 40,73 (в 2008 году - 32,9). Темп роста составил 12,3%. Из всего числа впервые вышедших на инвалидность лица трудоспособного возраста составили: 25,9% - мужчины и 74,1% - женщины.

Среди трудоспособного возраста 1 группа инвалидности была определена 11 человекам (7,6%); 2 группа - 52 человекам (36,3%); 3 группа определена человекам 80 (55,9%).

Заболеваемость с временной нетрудоспособностью - это важнейший показатель общественного здоровья работающего населения. Число случаев нетрудоспособности за 2008 год - 7354, в 2009 году - 8475, средняя численность работающих - 20601. Число дней нетрудоспособности за 2008 год - 77830, в 2009 году - 91571. Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности в 2008 году - 10,6 а в 2009 - 10,8. Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности по сравнению с 2008 годом увеличился как по числу случаев - 1121 - на 15,2%; так и по числу дней - 13741 - на 17,6%; увеличилась и средняя длительность одного случая - 0,2 - на 5%. Снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности произошло равномерно по всем классам заболеваний. По причине потери трудоспособности 1 место занимают болезни органов дыхания (удельный вес в 2008 году 38,9; в 2009 году 40,8), 2 место - болезни периферической нервной системы (удельный вес в 2008 году 34,7; в 2009 году 34,6), 3 место занимают болезни костно-мышечной системы (в 2008 году удельный вес 7,1; в 2009 году 8,4).

Показатель средней длительности пребывания на больничном листе увеличился на 0,2%. Тенденция к увеличению времени пребывания на больничном листе отмечается практически по всем нозологическим формам (13 из 16 нозологических форм):

на 1 месте - травмы и отравления, незначительное увеличение (с 16,0 в 2008 г. до 17,1 дня на 100 работающих в 2009 г.);

на 2 месте - новообразования, отмечен в 2009 г. выраженный рост на 41,5% (с 10,6 и 15,0 дня соответственно);

на 3 месте - инфекционные болезни, рост на 13,2% (со 11,3 до 12,8 дня);

на 4 месте - болезни костно-мышечной системы (в 2008 г. - 11,8, в 2008 г. - 12,3 дня на 100 работающих).

Приверженность к здоровому образу жизни.

В г. Саянске доля курящих составляет за 2009 г. 32% от всего населения, курят 42% мужчин и 14% женщин, что вызывает особую настороженность в связи с тем, что курение является одним из факторов риска развития болезней системы кровообращения, хронических заболеваний легких и провоцирует многие злокачественные новообразования.

Активно занимаются физической культурой и спортом в г. Саянске - 7,4% (Иркутской области только 10,4% населения. Средний показатель по России - 15%).

Таким образом, состояние здоровья населения в г. Саянске остается не совсем благополучным. Одной из главных причин такого положения считается в том числе и “неэффективность системы отечественного здравоохранения“ в области финансирования.

1.3. ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. САЯНСКА

В МЛН. РУБ. (2009 Г.)--------¬

¦ I. Источники финансирования здравоохранения - 260,8 млн. руб. ¦

+------------------------------------------------T------------T-----------+

¦ Наименование источника финансирования ¦Ассигнования¦ Доля в ¦

¦ ¦(млн. руб.) ¦общей сумме¦

¦ ¦ ¦ расходов ¦

¦ ¦ ¦ (%) ¦

+--T---------------------------------------------+------------+-----------+

¦1.¦Средства местного бюджета ¦ 100,6¦ 38,6¦

+--+---------------------------------------------+------------+-----------+

¦2.¦Средства ОМС (ПНП “Здоровье“ - дополнительная¦ 8,8¦ 3,3¦

¦ ¦диспансеризация работающих граждан,¦ ¦ ¦

¦ ¦диспансеризация детей-сирот, выплаты за¦ ¦ ¦

¦ ¦оказание дополнительной помощи врачам¦ ¦ ¦

¦ ¦участковым терапевтам и педиатрам и¦ ¦ ¦

¦ ¦медицинским сестрам участковым врачей¦ ¦ ¦

¦ ¦участковых терапевтов и педиатров) ¦ ¦ ¦

+--+---------------------------------------------+------------+-----------+

¦3.¦Средства ОМС ¦ 139,4¦ 53,5¦

+--+---------------------------------------------+------------+-----------+

¦4.¦Средства федерального бюджета (ПНП¦ 12 ¦ 4,6¦

¦ ¦“Здоровье“ - субсидии врачам, фельдшерам и¦ ¦ ¦

¦ ¦медицинским сестрам скорой помощи, родовые¦ ¦ ¦

¦ ¦сертификаты, углубленные медосмотры) ¦ ¦ ¦

+--+---------------------------------------------+------------+-----------+

¦ II. Средства населения и работодателей - 15,2 млн. руб. ¦

+--T---------------------------------------------T------------T-----------+

¦5.¦Платные медицинские услуги в муниципальных¦ 15,2¦ 6 ¦

¦ ¦учреждениях здравоохранения и ДМС ¦ ¦ ¦

+--+---------------------------------------------+------------+-----------+

¦ III. ВСЕГО: из всех видов источников и средств населения - ¦

¦ 276,0 млн. руб. ¦

L--------Динамика платных медицинских услуг за 2007 - 2009 гг.

млн. руб.

------------T------------T------------¬

¦ 2007 г. ¦ 2008 г. ¦ 2009 г. ¦

+-----------+------------+------------+

¦ 8,6¦ 11,2¦ 15,2¦

L-----------+------------+-------------

Основными источниками финансирования здравоохранения МО г. Саянска являются средства местного бюджета и ОМС.

Доля финансовых ресурсов муниципальной системы

здравоохранения в консолидированном бюджете муниципального

образования “город Саянск“ за 2006 - 2009 гг.

-----------T----------T-----------T--------¬

¦ 2006 г. ¦ 2007 г. ¦ 2008 г. ¦2009 г. ¦

+----------+----------+-----------+--------+

¦17,2% ¦17,2% ¦16% ¦18,2% ¦

L----------+----------+-----------+---------

Среднемесячная заработная плата в системе здравоохранения.

Среднемесячная номинальная заработная плата в динамике

за 2007 - 2009 гг.

-----------------------------------------T-------T-------T--------T-------¬

¦ Наименование показателя ¦2007 г.¦2008 г.¦2009 г. ¦ Темп ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦роста к¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦2008 г.¦

+----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+

¦Российская Федерация ¦10633,9¦13527,4¦ 11881,0¦ 1,10¦

+----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+

¦Иркутская область ¦11540,0¦14750,0¦ 17138,7¦ 1,16¦

+----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+

¦Обрабатывающая промышленность ¦10189,5¦12934,3¦ 18277,9¦ 1,41¦

+----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+

¦Здравоохранение РФ ¦ 8059,9¦10023,4¦ 11032,0¦ 1,10¦

+----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+

¦Здравоохранение Иркутской области ¦ 8610,2¦10449,7¦ 11444,1¦ 1,09¦

+----------------------------------------+-------+-------+--------+-------+

¦Здравоохранение МО “город Саянск“ ¦ 9016 ¦11209 ¦ 11302 ¦ 1,01¦

L----------------------------------------+-------+-------+--------+--------

Среднемесячная заработная плата в муниципальных учреждениях здравоохранения города в расчете на физическое лицо составила в 2009 году 11302 руб. Несмотря на то что заработная плата медицинских работников увеличилась по сравнению с 2008 г., она значительно отстает от средней заработной платы работников, занятых в сфере экономики города Саянска, составляющей 19156 руб.

С 01.01.2011 планируется переход муниципальных учреждений здравоохранения на новую систему оплаты труда на основе профессиональных квалификационных групп с учетом сложности и объема выполняемой работы на основании критериев оценки эффективности работы различных категорий работников, включающих:

- прямую зависимость результатов работы непосредственно от работника;

- определение целевых показателей работы, достижимых для большинства работников;

- возможность оценки работы по критериям эффективности.

Финансирование территориальной программы государственных

гарантий оказания гражданам Российской Федерации

бесплатной медицинской помощи в г. Саянске

в 2008 - 2009 годах (млн. руб.)

------------------------------------------T---------------T---------------¬

¦ Структура расходов источников ¦ 2008 г. ¦ 2009 г. ¦

¦ финансирования ТПГГ +-----T---------+-----T---------+

¦ ¦млн. ¦Структура¦млн. ¦Структура¦

¦ ¦руб. ¦ (%) ¦руб. ¦ (%) ¦

+-----------------------------------------+-----+---------+-----+---------+

¦Расходы на ТПГГ, всего, в т.ч: ¦201,9¦ 100¦240,0¦ 100¦

+-----------------------------------------+-----+---------+-----+---------+

¦1. За счет средств местного бюджета¦105,2¦ 52¦100,6¦ 42¦

¦города, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+-----+---------+-----+---------+

¦2. За счет средств ОМС, всего, в т.ч.: ¦ 96,7¦ 48¦139,4¦ 58¦

+-----------------------------------------+-----+---------+-----+---------+

¦- ЕСН и др. налоговые поступления ¦ - ¦ -¦ - ¦ -¦

+-----------------------------------------+-----+---------+-----+---------+

¦- взнос на ОМС неработающего населения ¦ - ¦ -¦ - ¦ -¦

+-----------------------------------------+-----+---------+-----+---------+

¦- федеральные средства ¦ - ¦ -¦ - ¦ -¦

+-----------------------------------------+-----+---------+-----+---------+

¦из них субсидии на неработающее население¦ - ¦ -¦ - ¦ -¦

+-----------------------------------------+-----+---------+-----+---------+

¦Дотации на выполнение ТП ОМС ¦ - ¦ -¦ - ¦ -¦

+-----------------------------------------+-----+---------+-----+---------+

¦- прочие поступления (за внеобластных¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦жителей и др.) ¦ 0,3¦ -¦ 0,3¦ -¦

L-----------------------------------------+-----+---------+-----+----------

В основном рост финансирования государственных гарантий обеспечен за счет увеличения средств ОМС (2008 г. - 96,7 млн. руб.; 2009 г. - 139,4 млн. руб.) - на 42,7 млн. руб. (+44,2%) к уровню 2008 г.

Средства консолидированного бюджета на финансирование государственных гарантий возросли с 201,9 млн. руб. в 2008 году до 240,0 в 2009 году (на 38,1 млн. руб., или 19,0%).

В структуре финансирования Программы госгарантий увеличивается составляющая средств ОМС, в 2009 году доля средств ОМС в общем объеме возросла до 58% (в 2008 году - 48%).

Однако остается проблема дефицитности Программы, в том числе Программы ОМС.

Исполнение подушевого норматива финансового обеспечения

территориальной программы государственных гарантий

оказания гражданам Российской Федерации бесплатной

медицинской помощи в МО “город Саянск“

(руб. на 1 жителя в год)

------------T-------------T-------------T----------T----------T------------¬

¦ Год ¦ Федеральный ¦ Федеральный ¦Исполнение¦Исполнение¦ % к ¦

¦ ¦ норматив ¦ норматив ¦ по ¦ по МО ¦федеральному¦

¦ ¦ (без учета ¦ с учетом ¦Иркутской ¦ “город ¦ нормативу ¦

¦ ¦ районных ¦ районного ¦ области ¦ Саянск“ ¦ ¦

¦ ¦коэффициентов¦коэффициента ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦для Иркутской¦для Иркутской¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ области) ¦области, 1,58¦ ¦ ¦ ¦

+-----------+-------------+-------------+----------+----------+------------+

¦2008 г. ¦ 4503 ¦ 7115 ¦ 6921¦ 4599 ¦ 65 ¦

+-----------+-------------+-------------+----------+----------+------------+

¦2009 г. ¦ 7633,4¦ 12060,8¦ -¦ 5478 ¦ 45,6¦

+-----------+-------------+-------------+----------+----------+------------+

¦% к 2008 г.¦ 169,5¦ 169,5¦ -¦ 119,1¦ ¦

L-----------+-------------+-------------+----------+----------+-------------

Финансирование Программы ежегодно возрастает: расходы в расчете 1 на жителя составили в 2008 году 4599 руб., в 2009 году израсходовано 5478 рублей, рост подушевого финансирования к уровню 2008 года составил 19,1%. Прирост приближает подушевое финансирование к уровню норматива, рекомендуемого Минздравсоцразвития Российской Федерации для Иркутской области (в 2008 году финансирование на 1 жителя г. Саянска составило 65%; в 2009 году - 97% от норматива в Федеральной программе на 2009 год, рассчитанного с учетом районного коэффициента, рекомендуемого Министерством здравоохранения Российской Федерации для Иркутской области).

Исполнение рекомендуемых федеральной программой

нормативов финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи, оказываемой в рамках

государственных гарантий в муниципальном

образовании “город Саянск“ (руб.)

---------------T-----------------------T-----------------------T-----------------------T-----------------------¬

¦ Показатели ¦ 1 койкодень ¦ 1 вызов скорой помощи ¦ 1 посещение ¦ 1 пациентодень ¦

+--------------+-------------T---------+-------------T---------+-------------T---------+-------------T---------+

¦ Года и ¦Рекомендовано¦Исполнено¦Рекомендовано¦Исполнено¦Рекомендовано¦Исполнено¦Рекомендовано¦Исполнено¦

¦ поправочные ¦ Федеральной ¦ ¦ Федеральной ¦ ¦ Федеральной ¦ ¦ Федерально铦 ¦

¦ коэффициенты ¦ программой ¦ ¦ программой ¦ ¦ программой ¦ ¦ программой ¦ ¦

+--------------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+

¦2008 г. ¦ 758,9¦ 819 ¦ 1213,3¦ 1232 ¦ 133,3¦ 170 ¦ 268,5¦ 346 ¦

¦К = 1,58 ¦ 1199 ¦ ¦ 1917 ¦ ¦ 211 ¦ ¦ 424 ¦ ¦

+--------------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+

¦2009 г. ¦ 1380,6¦ 1142 ¦ 1710,1¦ 1248 ¦ 218,1¦ 173 ¦ 478 ¦ 414 ¦

¦К = 1,58 ¦ 2181 ¦ ¦ 2702 ¦ ¦ 344 ¦ ¦ 755 ¦ ¦

+--------------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+

¦% к ¦ 52,4¦ ¦ 46,2¦ ¦ 50,3¦ ¦ 54,8¦ ¦

¦рекомендуемому¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦в Федеральной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦программе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+

¦% к 2008 г. ¦ ¦ 139,4¦ ¦ 101,3¦ ¦ 101,8¦ ¦ 119,7¦

L--------------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+---------+-------------+----------

Рост стоимости единицы помощи в 2009 году к уровню 2008 г. составил: по стационарной помощи - 39,4%; по скорой медицинской помощи - 1,3%; по амбулаторно-поликлинической помощи - 1,8%; в условиях дневных стационаров - 19,7%.

Несмотря на увеличение средств в рамках государственных гарантий стоимость единицы медицинской помощи в 2009 году обеспечена на уровне ниже нормативов, рекомендуемых Федеральной программой (с учетом районного коэффициента = 1,58, рекомендуемого Министерством здравоохранения Российской Федерации для Иркутской области): стоимость 1 койкодня составила 52,4% к рекомендуемому уровню; 1 вызов скорой помощи - 46,2%; 1 посещение - 50,3%; 1 пациентодень - 54,8%.

Анализ затрат на единицу объема медицинской помощи

в рамках государственных гарантий в МО

“город Саянск“ в 2009 году

------------------------------------------T--------------------------------¬

¦ Виды медицинской помощи ¦ Затраты на единицу объема ¦

¦ ¦ медицинской помощи ¦

¦ +------------T------T------------+

¦ ¦Утверждено в¦ Факт ¦ % к ¦

¦ ¦ Программе ¦(руб.)¦утвержденной¦

¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+------------+------+------------+

¦Медицинская помощь, предоставленная за счет муниципального бюджета ¦

+-----------------------------------------T------------T------T------------+

¦Скорая медицинская помощь - вызовы ¦ 1266¦ 1248¦ 98,6¦

+-----------------------------------------+------------+------+------------+

¦Медицинская помощь при социально значимых заболеваниях ¦

+-----------------------------------------T------------T------T------------+

¦- амбулаторно-поликлиническая помощь -¦ 560¦ 482¦ 86,1¦

¦посещения ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+------------+------+------------+

¦- стационарная помощь - койкодни ¦ 1030¦ 1668¦ 161,9¦

+-----------------------------------------+------------+------+------------+

¦- дневные стационары - дни лечения ¦ 1443¦ 2054¦ 142,3¦

+-----------------------------------------+------------+------+------------+

¦Территориальная программа ОМС (по расходам, включенным в тарифы ОМС) ¦

+-----------------------------------------T------------T------T------------+

¦- амбулаторно-поликлиническая помощь -¦ 170¦ 123¦ 72,4¦

¦посещения ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------+------------+------+------------+

¦- стационарная помощь - койкодни ¦ 874¦ 947¦ 108,4¦

+-----------------------------------------+------------+------+------------+

¦- дневные стационары - дни лечения ¦ 445¦ 309¦ 69,4¦

L-----------------------------------------+------------+------+-------------

Для покрытия дефицита Программы привлекаются средства юридических и физических лиц - платные услуги и добровольного медицинского страхования (далее - ДМС). В 2009 году кассовые расходы муниципальных ЛПУ за счет средств, полученных от предпринимательской деятельности, составили 15,2 млн. руб., в т.ч. от платных медицинских услуг - 14,9 млн. руб., от средств ДМС - 0,3 млн. руб., от прочих источников финансирования - 0 млн. руб.

1.4. РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ

ГРАЖДАНАМ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Анализ реализации Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Иркутской области бесплатной медицинской помощью (далее - ТПГГ) показал дефицит финансирования по итогам 2009 года - 3,5%. В 2009 году объемы медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах г. Саянска, составили 791 пациентодень на 1000 населения, это выше среднероссийского уровня (479) и федерального норматива (577).

Объемы амбулаторно-поликлинической помощи в г. Саянске на протяжении нескольких лет увеличиваются, в 2009 году уровень составил 11218 посещений на 1000 нас., что выше среднероссийского уровня (8736) и рекомендуемого Федеральной программой норматива (9198).

Объемы круглосуточной стационарной помощи стабильно сокращаются с запланированной интенсивностью. Среднероссийские показатели по стационарной помощи в 2008 году составляют 2911 к/дней на 1000 населения. В 2009 году в Саянске объемы снизились до 2990, что выше рекомендуемого Федерального норматива (2812,5).

В 2009 году объемы вызовов скорой помощи снизились до 360,0 вызова на 1000 населения (в 2008 г. - 411 на 1000 населения) на уровне рекомендуемого норматива (360).

По круглосуточной стационарной помощи сохраняется превышение объемов за счет круглосуточной медицинской помощи, которая оказывается за счет средств местного бюджета (акушерство, наркология, венерология, инфекция, сестринский уход).

Несбалансированность объемов приводит к неэффективным расходам в сфере здравоохранения. Только в связи с превышением фактических объемов медицинской помощи к рекомендуемым нормативам в Федеральной программе государственных гарантий сумма “неэффективных расходов“ составила в целом в 2009 году 0,9 млн. руб.

Финансовые средства, выделяемые на реализацию ТПГГ в МО “город Саянск“, ежегодно увеличиваются, дефицит Программы сокращается. В 2009 году на финансирование Программы государственных гарантий использовано 240,0 млн. руб., в том числе средства местного бюджета составили 100,6 млн. руб. Существенно возросли расходы на Программу ОМС - 139,4 млн. руб. Прирост финансирования территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медпомощи в 2009 году составил к уровню 2008 года +38,1 млн. руб., в том числе по бюджету - 4,6 млн. руб., за счет средств ОМС +42,7 млн. руб.

Прирост подушевого финансирования в 2009 году к уровню 2008 года составляет 19,1% (с 4599 до 5478 рублей на 1 жителя). Несмотря на ежегодное увеличение финансовых средств, выделяемых на реализацию ТПГГ, как в части местного бюджета, так и средств обязательного медицинского страхования, проблема дефицитности Программы остается.

1.5. СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НАСЕЛЕНИЮ Г. САЯНСКА

В городском округе в соответствии с полномочиями оказывается скорая медицинская помощи (за исключением санитарно-авиационной), первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов.

Работают 3 лечебно-профилактических учреждения:

- МУЗ “Саянская городская больница“;

- МУЗ “Городская стоматологическая поликлиника“;

- МСЧ ОАО “Саянскхимпласт“.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 3-х лечебно-профилактических учреждениях. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений в смену за 2009 год составила 1700 посещений, в том числе по муниципальным учреждениям здравоохранения 1200 посещений.

Стационарная медицинская помощь жителям города оказывается МУЗ “Саянская городская больница“ с коечной мощностью 335 коек. Обеспеченность круглосуточными койками в 2009 году составила 76,4 на 10 тыс. населения (по Иркутской области в 2008 г. - 109,0 на 10 тыс. населения). За 2009 год госпитализировано 10601 человек.

1.6. МЕДИЦИНСКИЕ КАДРЫ

В муниципальных учреждениях здравоохранения по состоянию на 1 января 2010 года работают 141 врач и 448 средних медицинских работников. Обеспеченность врачами и средними медицинскими работниками по муниципальным учреждениям г. Саянска за 2009 г. составила 31,9 и 100,1 на 10000 населения соответственно (2008 г. - 30,5 и 100,4 соответственно), по Иркутской области 2009 г. - 40,8 и 93,4 соответственно на 10 тыс. населения.

Укомплектованность первичного звена участковыми терапевтами и педиатрами составила 53,8 (2008 г. - 35,7), участковыми педиатрами - 85,1 (2008 г. - 63,6). Показатель укомплектованности штатами врачей в 2009 г. составил 99,4% (по Иркутской области - 96,9%, что связано с высоким коэффициентом совместительства - 1,5 (по Иркутской области - 1,6)). Средний возраст врачей - 51 год (по Иркутской области - 52 года).

1.7. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА

Развитие современной медицины невозможно без соответствия материально-технической базы медицинских учреждений и растущему спросу населения на оказание медицинской помощи. Однако износ основных фондов муниципальных учреждений здравоохранения в среднем составляет более 50%, износ зданий - до 50,3%.

Большая часть медицинских приборов и аппаратов эксплуатируются 10 - 15 лет, износ оборудования составляет более 60%. Неоднократно выработавшие свой ресурс, они не могут гарантировать высокое качество обследований, безопасность и эффективность лечения больных. Потребность муниципальных учреждений здравоохранения в новой медицинской технике удовлетворяется только на 30 - 40%.

Укомплектованность муниципальных учреждений здравоохранения компьютерной техникой составляет не более 30% от потребности.

Отмечается низкая мотивация работников здравоохранения к улучшению качества медицинской помощи и профессиональному росту, что, в основном, связано с недостаточным уровнем оплаты их труда. Так, средняя заработная плата в здравоохранении по г. Саянску за 2009 год составила 11000 руб.

Раздел II. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С СОСТОЯНИЕМ

ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ Г. САЯНСКА

- низкая продолжительность жизни жителей города Саянска;

- высокая смертность населения в трудоспособном возрасте;

- высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и в результате дорожно-транспортных происшествий;

- рост общей и первичной заболеваемости, в том числе увеличение доли сердечно-сосудистой патологии, невротических и психических расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в структуре заболеваемости;

- распространенность болезней, связанных с нездоровым образом жизни;

- снижение доли здоровых детей и молодежи;

- низкое качество жизни значительной части населения города (низкий уровень заработной платы, пенсии, недостаточные условия труда, отдыха, неблагоприятное для здоровья состояние окружающей среды, качества и структуры питания и др.);

- чрезмерные стрессовые нагрузки;

- снижение общего уровня культуры населения, в том числе санитарно-гигиенической культуры;

- низкая личная ответственность граждан за свое здоровье и здоровье своих близких;

- распространенность бытового пьянства и высокая заболеваемость у лиц, злоупотребляющих алкоголем, более 50% несчастных случаев связаны со злоупотреблением алкоголя;

- увеличение за последние годы количества курящих мужчин в возрасте до 40 лет с 32 до 43 процентов;

- стремительный рост удельного веса курящей молодежи;

- гиподинамия;

- распространенность неправильного и нерационального питания;

- недостаточное материально-техническое оснащение МУЗ “Саянская городская больница“;

- недостаточная приоритетность первичной медико-санитарной помощи;

- недостаточная мотивация медицинского персонала к качественной работе;

- недостаточный уровень оплаты труда в здравоохранении;

- недостаточная укомплектованность врачебными кадрами, особенно первичного звена.

Раздел III. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА САЯНСКА

Цели Стратегии развития здравоохранения города сформированы исходя из целей, поставленных руководством страны, Правительством Иркутской области, министерством здравоохранения Иркутской области.

Основной целью совершенствования здравоохранения г. Саянска является улучшение состояния здоровья населения города на основе повышения доступности качества медицинской помощи.

В рамках достижения поставленной цели должны быть решены следующие задачи:

- исключить неэффективное расходование средств в учреждениях здравоохранения города;

- переход на систему одноканального финансирования в 2011 - 2012 гг.;

- искоренить практику неофициальных платежей в медицинских учреждениях города;

- повысить укомплектованность врачебными кадрами МУЗ “Саянская городская больница“;

- продолжать работу по повышению квалификации медицинских кадров;

- повысить мотивацию медицинских работников к качественному труду;

- разработать программу развития и модернизации МУЗ “Саянская городская больница“ до 2020 г. в соответствии со стандартами оснащения и потребностями;

- провести работу по информатизации МУЗ “Саянская городская больница“, организации информационно-аналитического центра;

- обеспечить доступность и качество медицинской помощи населению города;

- совершенствовать первичную медико-санитарную помощь, в том числе профилактической направленности;

- развивать в дальнейшем стационарозамещающие технологии;

- улучшить медицинскую помощь больным с социально обусловленными заболеваниями (СПИД, сахарный диабет и др.);

- совершенствовать работу Межрайонного центра;

- продолжить реализацию целевой муниципальной долгосрочной программы “Охрана здоровья населения города Саянска на 2009 - 2012 гг.“.

Раздел IV. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Г. САЯНСКА И МЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ИХ РЕАЛИЗАЦИЮ

Направление 1. Развитие межсекторального сотрудничества и партнерства в области охраны здоровья на всех уровнях.

Цель:

Обеспечить участие граждан, предприятий, учреждений и организаций г. Саянска по повышению активности и ответственности всех за здоровье населения города.

Задачи:

- улучшить организацию по совместным действиям межсекторального сотрудничества в области охраны и укрепления здоровья г. Саянска;

- обеспечить эффективность структур и механизмов для координации и контроля за межсекторальным сотрудничеством по охране здоровья населения города;

- разработать механизм подотчетности всех секторов в отношении степени воздействия и качества проводимых мероприятий и практических мер, в этом отношении органам управления здравоохранением.

Меры:

- создание на местном уровне структур и механизмов для содействия объединения действий всех участников межсекторального сотрудничества и обеспечение эффективной работы этих структур и механизмов;

- улучшение подготовки медицинских кадров по вопросам межсекторального сотрудничества;

- привлечение общественности к проведению оценки воздействия мероприятий, различных секторов на здоровье населения города;

- организация общественных акций и слушаний, посвященных влиянию на здоровье населения тех или иных мероприятий.

Направление 2. Совершенствование обеспечения качества первичной медико-санитарной помощи.

Цель:

Предоставление оказания скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов на всех уровнях, ориентированной на конечные результаты.

Задачи:

- обеспечить качество оказания амбулаторно-поликлинической помощи;

- обеспечить качество оказания круглосуточной и стационарозамещающей помощи;

- обеспечить качество оказания скорой медицинской помощи;

- обеспечить качество оказания медико-санитарной помощи женщинам и детям.

Меры:

- соблюдение стандартов медицинских услуг, предоставляемых медицинскими учреждениями;

- модернизация системы информационного обеспечения им обмена в МУЗ “Саянская городская больница“;

- формирование реестров муниципальных услуг, оказываемых медицинскими учреждениями в связи с исполнением ими своих полномочий;

- установление муниципальных нормативных требований к качеству, срокам и порядку предоставления услуг медицинскими учреждениями.

Направление 3. Совершенствование системы финансирования здравоохранения.

Цель:

Стабильность финансирования медицинских учреждений города, основанная на экономической эффективности.

Задачи:

- расширение финансирования муниципальных учреждений здравоохранения;

- совершенствование бюджетной политики в области здравоохранения в целях повышения качества и доступности медицинских услуг и обеспечения роста доходов медицинских работников;

- сокращение неэффективных расходов.

Меры:

- использование среднесрочного и перспективного финансового планирования;

- развитие механизмов программно-целевого бюджетирования;

- ответственность местных органов власти за проводимую бюджетную политику, выполнение финансовых обязательств перед населением;

- переход от двухканальной системы поступления финансовых средств к одноканальной системе с учетом реальных затрат, ориентированной на конечные результаты, на основе комплексных показателей объема и качества оказанных услуг.

Направление 4. Модернизация здравоохранения г. Саянска.

Меры:

1) развитие первичной медико-санитарной помощи:

Развитие амбулаторно-поликлинической помощи должно происходить в направлении приоритетного обеспечения населения г. Саянска, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения профилактической помощью, а также с внедрением экономических стимулов развития первичного звена;

- уменьшить количество прикрепленного взрослого населения до 1,2 - 1,5 тыс. человек, детского - до 600 - 800 детей и подростков на 1 участок с уменьшением нагрузки на одного участкового врача;

- перераспределение обязанностей между врачом и медицинской сестрой, рационального распределение потоков пациентов, оптимизация системы льготной лекарственной выписки с целью оптимизировать рабочее время врача;

- создать систему информирования пациентов о правилах работы поликлиники, о порядке получения медицинской помощи и необходимой информации;

- создать систему информирования пациентов о правилах приема лекарственных средств, профилактике заболеваний и методах самоконтроля;

- расширить работу с пациентами старшей возрастной группы;

- взаимодействовать с социальной службой по обеспечению населения протезами и ортопедическими приспособлениями;

- расширить требования к участковому врачу (терапевту и педиатру) по повышению ответственности за здоровье населения; организации и координации всех видов медицинской помощи пациентам; контролю над назначениями лекарственных средств при наличии нескольких хронических заболеваний у пациента;

- усилить профилактическую составляющую в работе врачей первичного звена;

- внедрение системы стимулирующих выплат для врачей узких специальностей в поликлиниках (за счет внутренних резервов и внедрения новой системы оплаты труда);

- организация дифференцированной оплаты труда в зависимости от объемов и качества выполняемой работы;

- одним из основных направлений амбулаторно-поликлинического звена должна стать пропаганда здорового образа жизни и консультирование по вопросам поддержания и улучшения здоровья человека (начиная с раннего детского возраста), семьи или трудового коллектива (диетология, гигиена труда, физическая культура, психология и др.);

- диспансеризация населения с выделением групп риска по развитию социально значимых неинфекционных заболеваний и разработка индивидуальных программ профилактики (коррекция образа жизни, превентивное лечение);

- диспансерное наблюдение и прицельные углубленные осмотры за лицами, относящимися к группам риска, и хроническими больными;

- мониторинг здоровья беременных женщин и перинатальный скрининг;

- неонатальный скрининг;

- диспансеризация детей и подростков;

- профилактика инфекционных заболеваний, включая все виды вакцинации;

- лечение интеркуррентных и других нетяжелых заболеваний и функциональных отклонений, не требующих регулярного активного патронажа;

2) оптимизация коечного фонда:

Совершенствование медицинской помощи, предоставляемой в условиях стационара, должно осуществляться в направлении оказания эффективной помощи больным, нуждающимся в контроле и коррекции жизненно важных функций, проведение диагностических и лечебных мероприятий, требующих круглосуточного наблюдения за больными;

- рассчитать потребность в койках интенсивного лечения в зависимости от потребностей населения муниципалитета в медицинской помощи, планируемой работы койки и с учетом возможностей первичного звена;

- разработать поэтапный план реструктуризации коечного фонда, согласованный с планом по оптимизации численности и структуры персонала, планом развития первичного звена здравоохранения, а также планируемыми объемами медицинской помощи, выполнением стандартов оказания медицинской помощи и снижением неэффективных расходов;

- оптимизировать потоки пациентов по уровням и этапам оказания медицинской помощи;

- совершенствовать работу коек Межрайонного центра;

- разработать план привлечения частного капитала для оснащения и организации коек долечивания, сестринского ухода, хосписа;

3) развитие скорой и неотложной медицинской помощи:

- продолжить переоснащение и информатизацию службы скорой медицинской помощи;

- осуществлять контроль состояния машин и контроль за непрерывным повышением квалификации медицинского персонала;

- внедрять современные системы связи с узловым центром, постоянно анализировать причины неэффективности работы скорой помощи;

4) медицинская помощь женщинам и детям:

Основные мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи матерям и детям:

- развитие материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения;

- внедрение новых организационных ресурсосберегающих, перинатальных и репродуктивных технологий;

- использование стандартов и клинических протоколов оказания медицинской помощи женщинам и детям;

- обеспечение доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи детям в условиях федеральных медицинских организаций;

- расширение и интенсификация профилактической деятельности, включая диспансеризацию детей и работающих женщин;

- проведение вакцинопрофилактики в полном объеме в соответствии с Национальным календарем прививок;

- обеспечение детей в полном объеме необходимыми лекарственными препаратами и специальными продуктами детского и лечебного питания;

- обеспечение комплекса мер для осуществления медицинской, психологической, педагогической реабилитации детей с хронической патологией, в том числе детей-инвалидов;

- обеспечение системы непрерывного наблюдения, лечения, оздоровления и реабилитации детей подросткового возраста, в том числе юношей допризывного возраста;

- создание здоровьесберегающей среды в образовательных учреждениях, внедрение оздоровительных технологий в образовательный процесс;

- повышение квалификации акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов, терапевтов, детских хирургов и других специалистов, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям;

- проведение профилактических мероприятий, направленных на сохранение и улучшение состояния здоровья детей и матерей;

- привлечение общественных организаций и объединений для решения проблем охраны здоровья детей;

- своевременное выявление пороков развития плода с использованием биохимического скрининга сывороточных маркеров крови матери в первом и втором триместрах беременности, трехкратного УЗИ в установленные сроки;

- проведение необходимого объема клинико-лабораторных и инструментальных исследований для своевременного выявления осложнений беременности, строгое выполнение стандартов;

- организация работы по профилактике абортов, реабилитации женщин после медицинского аборта;

- диспансеризация женщин с патологией репродуктивной системы, выполнение рекомендаций по современным показаниям к хирургическому лечению; выполнение приказов по ведению пациентов с бесплодием и ранней диагностике онкологической патологии;

- проведение перинатального аудита по качеству оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях;

- совершенствование медицинской помощи беременным женщинам высокой группы акушерского и перинатального риска;

- обеспечение доступности квалифицированной медицинской помощи;

- работа по профилактике социального сиротства и жестокого обращения с детьми;

- профилактика и снижение младенческой и детской смертности, заболеваемости и инвалидности.

Направление 5. Повышение удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи.

Цель:

К 2020 году повысить удовлетворенность населения оказываемой медицинской помощью до 97%.

Задачи:

- повысить заинтересованность населения в сохранении своего здоровья и здоровья своих близких путем проведения массовой коммуникативной кампании по медико-санитарному просвещению;

- ликвидировать очереди в поликлиниках путем увеличения числа участковых врачей, оптимизации их рабочего времени и совершенствования системы управления потоками пациентов в ЛПУ;

- создать благоприятную, “дружественную“ среду для пациентов в ЛПУ путем проведения разъяснительной работы среди медицинских работников, а также путем усиления контроля над медицинскими работниками по этому направлению и повышением их мотивации к вежливому обращению с пациентами.

Меры:

- улучшение качества оказания медицинской помощи путем автоматизации лечебно-диагностического процесса, введения электронного документооборота;

- повысить доступность диагностических и лечебно-профилактических вмешательств для пациентов путем увеличения объемов бесплатной медицинской помощи по ПГГ;

- повысить информированность пациентов о медицинской помощи по программе госгарантий путем внедрения регламентов услуг;

- повысить информированность пациентов о правилах ведения здорового образа жизни, о правилах приема лекарств, назначенных врачом, и о правилах образа жизни с хроническими заболеваниями путем организации профилактических кабинетов, Центров здоровья и проведения Школ здоровья в поликлиниках, а также путем распространения печатных материалов;

- повысить доступность фармацевтических услуг населению путем улучшения логистики лекарственного обеспечения.

Направление 6. Оказание медицинской помощи по социально значимым заболеваниям (туберкулез, онкология, сахарный диабет, псих. заболевания, ВИЧ-инфекция) и повышение уровня диагностики на ранних стадиях.

Цель:

Улучшение оказания медицинской помощи населению с социально значимыми заболеваниями и осуществление первичной профилактики. Стабилизация и последующее снижение эпидемиологических показателей заболеваемости; уменьшение влияния неблагоприятных последствий заболеваний на здоровье населения г. Саянска.

Задачи:

- снижение общей заболеваемости по социально значимым заболеваниям, в том числе среди детского населения;

- снижение смертности от социально значимых заболеваний;

- недопущение случаев профессионального заражения медицинских работников туберкулезом, ВИЧ-инфекцией при выполнении своих профессиональных обязанностей;

- повышение доступности и качества медицинской помощи больным туберкулезом, онкопатологией, психическими заболеваниями, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией;

- совершенствование взаимодействия здравоохранения города по проблемам социально значимых заболеваний с заинтересованными ведомствами, службами, организациями.

Меры:

- создание современной информационной среды, обеспечивающей оперативный и качественный обмен медицинской и управленческой информацией, ее хранение и обработку;

- приближение специализированной медицинской помощи населению на основе активного использования телемедицины;

- разработка принципиально новых моделей прогнозирования, мониторинга и оценки эпидемиологической ситуации социально значимых заболеваний;

- разработка текущих и перспективных планов, предусматривающих мероприятия по противодействию распространения социально значимых заболеваний;

- координация и контроль работы на этапе первичной медико-санитарной помощи по планированию и проведению работы по выявлению, предупреждению и профилактике его осложнении среди взрослого и детского населения;

- подготовка и обоснование заявок на приобретение диагностических и лекарственных средств, расходных материалов, а также медицинского оборудования для оказания специализированной медицинской помощи;

- разработка и реализация целевых городских программ, направленных на снижение уровня заболеваемости по социально значимым заболеваниям;

- обеспечение этапности и преемственности в работе с областными медицинскими организациями здравоохранения при оказании специализированной медицинской помощи больным, а также по вопросам выявления и предупреждения;

- модернизация системы учета и отчетности на основе современных информационных технологий;

- выполнение государственных гарантий по лекарственному обеспечению больных;

- организация мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний;

- повышение уровня профессиональной подготовки медицинских кадров, осуществляющих помощь пациентам с социально значимыми заболеваниями;

- повышение уровня оснащенности современным диагностическим оборудованием;

- применение лекарственных средств нового поколения.

Направление 7. Снижение заболеваемости по заболеваниям системы кровообращения.

Цель:

К 2020 г. заболеваемость, инвалидность и преждевременная смертность от заболеваний системы кровообращения должны быть снижены.

Задачи:

- снижение заболеваемости населения цереброваскулярными болезнями - на 10 - 12% и ишемической болезнью сердца - на 9 - 11%;

- снижение инвалидности в результате инсультов и инфарктов миокарда - на 5 - 7%;

- снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - на 10%;

- от инсультов - на 6%, от инфарктов миокарда - на 5 - 10%.

Меры:

- открытие первично-сосудистого отделения на базе МУЗ “Саянская городская больница“ для больных с острой коронарной и сосудистой патологией;

- совершенствование систем мониторинга и прогнозирования заболевания и инвалидности;

- создание постоянно действующей информационно-пропаган“истской системы по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний;

- внедрение новых технологий типа тромболизиса на госпитальном и догоспитальном этапах;

- оказание кардиологической помощи жителям МО “город Саянск“ по единому алгоритму, ведение пациентов с сердечно-сосудистой патологией на всех ее этапах в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

- повышение уровня санитарного образования населения и формирование устойчивой мотивации к здоровому образу жизни;

- создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний;

- организация кардиологических кабинетов и кабинетов восстановительного лечения для больных, перенесших инфаркт миокарда и инсульт вследствие артериальной гипертонии;

- повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии.

Направление 8. Строительство и реконструкция объектов городского здравоохранения.

Цель:

До 2020 года провести ремонты в муниципальных учреждениях здравоохранения.

Задачи:

- повышение качества оказания медицинских услуг посредством создания комфортных условий пребывания пациентам;

- приведение рабочих мест медицинских работников в соответствие с современными требованиями и условиями.

Мероприятия:

- разработка плана мероприятий по ремонту объектов здравоохранения с учетом приоритетности;

- разработка проектов, смет по ремонту МУЗ “Саянская городская больница“.

Направление 9. Развитие кадровых ресурсов здравоохранения г. Саянска.

Цель:

К 2020 г. необходимо добиться существенного повышения производительности, эффективности и качества труда работников городского здравоохранения.

Задачи:

- совершенствование кадровой политики;

- улучшение охраны труда работников здравоохранения города и их социальной защиты;

- совершенствование системы оплаты труда медицинских работников;

- укомплектование кадровых ресурсов для первичной медико-санитарной помощи.

Меры:

- повысить заработную плату работников здравоохранения как минимум до уровня 80% от заработной платы работников, занятых в сфере экономики города Саянска, и проводить ее ежегодную индексацию;

- формирование целевых заказов на подготовку специалистов с заключением соответствующих договоров с учебными медицинскими заведениями и абитуриентами;

- предоставить социальное жилье для медицинских работников в соответствии с подпрограммой “Обеспечение медицинскими кадрами учреждений здравоохранения г. Саянска“;

- введение поощрительных надбавок к оплате труда медицинских работников за высокое качество предоставляемой помощи, включая смешанные системы оплаты труда работников ПМСП, учитывающие не только число обслуженных пациентов, но и тарифные ставки оказанных услуг;

- организовать систему страхования профессиональной ответственности медицинских работников;

- оснастить рабочие места медицинских работников современными руководствами и предоставить им возможность прохождения НМО, принять меры по оптимизации рабочего времени медработников;

- принять участие в пилотном проекте по внедрению системы непрерывного обучения;

- оснастить рабочие места врачей в ЛПУ современными клиническими руководствами;

- обеспечить доступ медицинских работников к электронной библиотеке.

Направление 10. Развитие информационно-коммуникативных технологий в здравоохранении г. Саянска.

Цель:

К 2020 году повысить доступность и качество медицинской помощи населению посредством совершенствования системы управления на основе автоматизации процесса информационного взаимодействия между муниципальными учреждениями и организациями системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования, министерством здравоохранения Иркутской области и пациентом.

Задачи:

- вход в единую информационную систему баз данных первичной информации;

- создание информационного портала;

- развитие телемедицины;

- автоматизация деловых процедур и внедрение электронного документооборота.

Меры:

- широкое использование электронной библиотеки врача с 2010 г.;

- оснащение рабочих мест врачей МУЗ “СГБ“ электронными информационными системами;

- внедрение многоуровневых информационных систем, обеспечивающих современный уровень информационного обмена;

- внедрение систем персонифицированного учета медицинских услуг на основе внедрения телекоммуникационных технологий;

- внедрение комплексной системы персонифицированного сбора информации; информационной безопасности медицинских учреждений города, каналов передачи и хранения персонифицированной информации;

- внедрение автоматизированной системы ведения медицинской карты пациента в электронном виде;

- внедрение информатизационной системы лекарственного обеспечения в амбулаторно-поликлинических условиях.

Направление 11. Сокращение распространенности инфекционных заболеваний.

Цель:

К 2020 г. должна быть значительно сокращена распространенность инфекционных заболеваний за счет частичной и полной ликвидации некоторых из них, а также путем усиления профилактики и борьбы в особенности с теми инфекциями, которые представляют наибольшую опасность для общественного здоровья.

Задачи:

- снижение инфекционной заболеваемости населения на 15 - 20%;

- снижение негативных экономических последствий для города, связанных с ежегодными вспышками инфекционных заболеваний;

- достижение показателя полноты охвата прививками против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, до 100%;

- охват прививками против гриппа не менее 25% населения города, минимизация количества тяжелых осложнений и летальных случаев от гриппа;

- отсутствие заболеваний полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом;

- предупреждение возникновения случаев вакциноассоциированного полиомиелита;

- отсутствие эндемичных случаев заболевания корью на территории г. Саянска;

- недопущение вспышечной заболеваемости в организованных коллективах гриппом, в том числе высокопатогенным, повышение охвата иммунизацией против гриппа лиц, подлежащих иммунизации;

- ликвидация кори к 2015 г.;

- снижение к 2020 г. показателя распространенности дифтерии;

- снижение распространенности эпидемического паротита, коклюша и инвазийных инфекций.

Меры:

- расширение и реализация плана вакцинопрофилактики;

- поддержание уровней охвата профилактическими прививками в установленные сроки не менее 95 - 98% (на каждом педиатрическом участке);

- полный охват иммунизацией против кори всех лиц в возрасте до 35 лет, особенно из групп риска;

- дальнейшее повышение эффективности эпидемиологического надзора за корью и прежде всего в части лабораторного обследования больных с экзантемой и лихорадкой;

- своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори с первоочередной иммунизацией всех лиц, не привитых, не болевших ранее этой инфекцией, не имеющих сведений о прививках независимо от возраста;

- обучение специалистов лечебной сети по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори;

- систематическое и широкое информирование население о целях и ходе реализации вакцинопрофилактики в городе.

Направление 12. Формирование здорового образа жизни.

Цель:

К 2020 г. разработать к реализации кодекс здорового образа жизни Саянска.

Задачи:

- улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки и показателей здоровья населения города путем реализации первоочередных мер, направленных на изменение образа жизни людей;

- создание условий для здорового питания населения;

- организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях города;

- уменьшение ущерба, причиняемого здоровью населения курением, чрезмерным потреблением алкоголя и использованием других веществ, вызывающих зависимость.

Меры:

- улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки и показателей здоровья населения г. Саянска путем реализации первоочередных мер, направленных на изменение образа жизни людей;

- подготовка специалистов по вопросам пропаганды здорового образа жизни;

- обучение населения здоровому образу жизни с помощью информационных программ, специально адаптированных к различным возрастным и социальным группам населения;

- введение в воспитательные и образовательные программы основ безопасности жизнедеятельности, профилактики заболеваний;

- совершенствование методик по проведению занятий физической культурой и спортом в детских дошкольных учреждениях, школах, средних специальных учебных заведениях;

- дальнейшая активизация работы, участковых врачей и узких специалистов по внедрению здорового образа жизни;

- совершенствование работы на базе МУЗ “Саянская городская больница“ Центров здоровья, школ по вопросам формирования здорового образа жизни, включая подготовку соответствующих специалистов;

- совершенствование системы питания учащихся общеобразовательных учреждений через создание в городе межшкольного комбината питания;

- поддержка грудного вскармливания детей раннего возраста, охват до 80%;

- разработка и внедрение информационно-коммуникационной кампании по информированию населения города о здоровом безопасном питании;

- создание системы здорового питания детей в организованных коллективах и обучение различных групп населения по вопросам здорового питания.

Совершенствование лечебного питания в МУЗ “Саянская городская больница“:

- повышение квалификации кадров по диетологии;

- стабилизировать качественные показатели проб рационов питания больных, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по микробиологическим показателям, на уровне 1,2%;

- расширить ассортимент пищевых продуктов, обогащенных микронутриентами, в том числе витаминами, на 5 - 10% по основным группам пищевых продуктов (молочная продукция, хлебобулочные изделия, соль йодированная);

- установить не менее 4-разового режима питания;

- провести капитальный и косметический ремонт пищеблока;

- провести ремонт и ревизию систем водоснабжения, канализации и вентиляции;

- оснастить в полном объеме эффективно работающим холодильным и технологическим оборудованием пищеблок больницы;

- обеспечить выполнение требуемых норм питания на 1 больного, в том числе продуктами, содержащими макро- и микронутриенты.

Уменьшение ущерба, причиняемого здоровью населения негативными привычками (курением, алкоголем и др.):

- обучение населения здоровому образу жизни с помощью информационных программ, специально адаптированных к различным возрастным и социальным группам населения;

- введение в воспитательные и образовательные программы основ безопасности жизнедеятельности, профилактики заболеваемости;

- обеспечение мониторинга и современного уровня контроля (надзора) за соответствием продукции, предназначенной для человека, а также факторов среды обитания человека требованиям законодательствам РФ;

- организация школ и центра здоровья для пропаганды здорового образа жизни.

Направление 13. Совершенствование системы медицинского обеспечения лиц, занимающихся физической культурой и спортом.

Цель:

Усиление роли медицинского обеспечения физической культуры и спорта, особенно в связи со значительным увеличением количества занимающихся физической культурой и спортом, омоложения спорта, нарастания интенсивности физических нагрузок, развитие его травматических видов.

Задачи:

- широкое использование средств лечебной физкультуры в реабилитации больных и инвалидов;

- принятие мер по укреплению материально-технической базы отделения ЛФК МУЗ “СГБ“.

Меры:

- активизация пропаганды и стимулирование активного образа жизни, образование населения по вопросам физической культуры;

- восстановление производственной гимнастики и разработка конкретных рекомендаций по ее содержанию и формам осуществления с учетом условий труда;

- внедрение системы поощрения медицинских работников, активно использующих меры двигательной активности для поддержания здоровья.

Раздел V. ЦЕЛЕВЫЕ ИНДИКАТОРЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ

РЕАЛИЗАЦИЮ ПРИОРИТЕТНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ СТРАТЕГИИ

I. Совершенствование системы организации медицинской помощи населению:

Удовлетворенность населения медицинской помощью - 97%.

Продолжительность жизни населения (оба пола) - 70 лет.

Рождаемость - 15,5 (на 1000 населения).

Смертность - 9,4 (на 1000 населения).

Младенческая смертность - 4,0 (на 1000 родившихся живыми).

Материнская смертность - 1,0 (на 100000 родившихся живыми).

Смертность населения в трудоспособном возрасте - 548 (на 100000 населения).

Смертность населения от заболеваний системы кровообращения - 420,0 (на 100000 населения).

Смертность населения от внешних причин - 46,0 (на 100000 населения).

Смертность населения в результате ДТП - 10,7 (на 100000 населения).

Смертность населения от онкологических заболеваний - 45,3 (на 100000 населения).

Запущенность онкологических заболеваний - 7%.

Первичная заболеваемость туберкулезом - 36,0 (на 100000 населения).

Смертность населения от туберкулеза - 12 (на 100000 населения).

Первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией - 18 (на 100000 населения).

Полнота охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных - 90%.

Первичная заболеваемость сифилисом - 28,0 (на 100000 населения).

Первичная заболеваемость алкоголизмом - 44 (на 100000 населения).

II. Реализация программ по охране здоровья населения:

Потребление алкоголя - до 9 л/год в пересчете на чистый спирт на душу населения.

Доля курильщиков - среди мужчин - до 50%, среди женщин - до 13%.

Доля лиц 1, 2 групп здоровья - 60%.

Доля лиц, занимающихся спортом и активными упражнениями, - до 20%.

Доля населения, охваченная профилактическими прививками, - 95%.

Доля крупных предприятий, на которых действуют профилактические программы - 80%.

III. Обеспечение системы здравоохранения необходимыми кадровыми и материально-техническими ресурсами:

Обеспеченность населения врачами и средним медицинским персоналом и их соотношение - врачи - 45 на 10000 населения, средние медработники - 94 на 10000 населения, соотношение врачей к средним медработникам - 1:3.

Укомплектованность врачебными кадрами (без учета совместительства) - 90%.

Доезд выпускников целевого набора - 100%.

Соотношение участковых врачей к врачам-специалистам - 1:3.

Процент износа зданий, в которых располагаются муниципальные учреждения здравоохранения - 35%.

Доля муниципальных медицинских учреждений, оснащенных в соответствии со стандартами - 80%.

IV. Совершенствование системы финансирования здравоохранения:

Объем неэффективных расходов на управление кадровыми ресурсами в сфере здравоохранения (в расчете на 10000 населения) - 0 тыс. руб.

Объем неэффективных расходов на управление объемами и стоимостью стационарной медицинской помощи - 0 тыс. руб.

Объем неэффективных расходов на управление объемами и стоимостью скорой медицинской помощи - 0 тыс. руб.

Доля неэффективных расходов в общем объеме расходов консолидированного бюджета Иркутской области - 0%.

Объем неэффективных расходов вследствие излишнего количества больничных коек в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения - 0 тыс. руб.

Объем неэффективных расходов, связанных с недостаточной занятостью больничных коек, - 0 тыс. руб.

Объем неэффективных расходов на стационарную медицинскую помощь вследствие высокого уровня госпитализации - 0 тыс. руб.

Доля поставщиков медицинских услуг, в которые государственный заказ по ПГГ распределяется на конкурентной основе с учетом качества услуг - 70%.

V. Повышение эффективности управления здравоохранением:

1. Доля муниципальных учреждений здравоохранения, реорганизованных в некоммерческие медицинские организации, - 50%.

Раздел VI. ЭТАПЫ И МЕХАНИЗМЫ РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ Г. САЯНСКА

I этап: 2010 г. - 2016 г.

2010 - 2012 гг.:

Разработка детального плана реализации Стратегии города Саянска.

Создание системы оперативного учета медицинской помощи и медицинских кадров.

Эффективное планирование кадровых, финансовых и иных материальных и нематериальных ресурсов.

Поэтапное планирование развития системы по оказанию первичной медико-санитарной помощи - перераспределение кадров и лечебно-диагностических мощностей, формирование маршрутов движения больных в медицинских учреждениях города.

Информатизация системы здравоохранения.

2013 - 2016 гг.:

1. Внедрение современных методов управления в сфере здравоохранения:

- переход на одноканальное финансирование;

- внедрение новой (отраслевой) системы оплаты труда, ориентированной на конечный результат;

- внедрение использования единых информационных технологий в учреждениях здравоохранения города;

- сокращение неэффективных расходов здравоохранения города.

2. Повышение уровня эффективности в управлении учреждениями здравоохранения:

- совершенствование системы учета средств, получаемых медучреждениями, в том числе за оказание платных медицинских услуг;

- обеспечение строгого контроля за использованием государственных средств;

- эффективное использование кадровых ресурсов;

- введение электронного документооборота;

- формирование объективных потребностей в части материально-технического оснащения;

- снижение до минимума количества дефектов в работе по программе ОНЛС;

- совершенствование кадровой политики по вопросу целевой подготовки кадров с предоставлением молодым специалистам социальных гарантий;

- жилье по договору социального найма с последующим переходом в собственность;

- контрактная форма оплаты труда с заработной платой не менее 20000 руб.;

- развитие информатизации обучения мед. кадров города;

- приведение численности и структуры медицинских кадров в соответствие с объемами деятельности персонала и перспективными задачами, устранение дублирования функций;

- повышение профессионального уровня работников здравоохранения города на основе развития системы непрерывного медицинского образования;

- совершенствование условий труда и его оплаты, модернизация рабочих мест, повышение технической оснащенности.

3. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи:

- дальнейшее развитие участкового принципа оказания амбулаторно-поликлинической помощи, в т.ч. уменьшение количества прикрепленного взрослого населения до 1,2 тыс. человек на 1 участок, детского - до 600 детей и подростков на 1 участок с уменьшением нагрузки на одного врача;

- предоставление амбулаторно-поликлинической помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

- совершенствование и расширение стационарозамещающих технологий;

- развитие телемедицинских технологий;

- внедрение целевых показателей работы амбулаторно-поликлинического звена, отражающих долю здоровых лиц и процент ранних стадий заболеваний среди всех впервые выявленных;

- совершенствование методов профилактической работы (диспансеризация, скрининговые осмотры, вакцинация);

- внедрение информационной системы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной гражданам.

4. Совершенствование работы скорой медицинской помощи:

- оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии и тяжести состояния больного;

- внедрение стандартов догоспитального ведения больных с разными видами патологии;

- обеспечение бригад скорой медицинской помощи мобильной связью;

- дооснащение службы отделения скорой медицинской помощи согласно стандартам;

- укомплектование вакантных должностей врачей отделения скорой медицинской помощи подготовленными кадрами;

- внедрение целевых показателей работы отделения скорой медицинской помощи (время прибытия на вызов, время транспортировки, догоспитальная летальность).

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

6. Оптимизация работы стационарной помощи:

- внедрение в деятельность стационаров протоколов ведения больных и стандартов медицинской помощи, регистров стационарных больных;

- совершенствование работы Межрайонного центра;

- интенсификация работы стационарной койки за счет внедрения стационарозамещающих диагностических технологий на амбулаторно-поликлиническом уровне и организации поэтапного восстановительного лечения;

- совершенствование целевых показателей работы учреждений стационарного уровня, отражающих качество медпомощи (летальность, степень восстановления нарушенных функций);

- совершенствование качества стационарной помощи, ориентированной на конечный результат.

Начало внедрения информационной системы персонифицированного учета стационарной медицинской помощи, оказанной гражданам.

II этап: 2017 г. - 2018 г.

Продолжение мероприятий I этапа.

Завершение модернизации системы оказания медицинской помощи.

Завершение перехода учреждений здравоохранения города на одноканальную систему финансирования медицинской помощи.

Комплексная информатизация медицинских учреждений города.

Реструктуризация, модернизация учреждений здравоохранения города.

Развитие в городе системы непрерывного медицинского образования.

Оснащение медицинских учреждений города в соответствии со стандартами.

Внедрение экономически эффективных инструментов управления.

III этап: 2019 г. - 2020 г.

Завершение поэтапного перехода по изменению организации медицинской помощи на основе созданных инфраструктуры и кадрового ресурса здравоохранения города и информатизации отрасли, дальнейшее внедрение новых технологий, повсеместное внедрение стандартов и протоколов лечения, дальнейшая модернизация учреждений здравоохранения:

Преобразование учреждений здравоохранения в некоммерческие или автономные организации.

Создание служб долговременного ухода.

Оснащение учреждений здравоохранения города до федеральных стандартов.

Внедрение целевых долгосрочных программ.

Анализ полученных результатов.

В целом реализация всех направлений Стратегии обеспечит к 2020 году формирование здорового образа жизни населения г. Саянска и позволит оказывать доступную и качественную медицинскую помощь.

Заместитель мэра городского округа

по социальным вопросам

Р.М.ХАЙРУТДИНОВ