Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 05.10.2009 N 1300-мпр “Об утверждении амбулаторного стандарта оказания медицинской помощи при тромбофилиях“
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИПРИКАЗ
от 5 октября 2009 г. N 1300-мпр
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АМБУЛАТОРНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРОМБОФИЛИЯХ
В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Российской Федерации, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года N 13-пп, приказываю:
1. Утвердить прилагаемый амбулаторный стандарт оказания медицинской помощи при тромбофилиях.
2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в газете “Областная“.
3. Контроль исполнения приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области Гаврилову Л.Л.
Министр
Г.М.ГАЙДАРОВ
Приложение
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 5 октября 2009 года
N 1300-мпр
АМБУЛАТОРНЫЙ СТАНДАРТ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРОМБОФИЛИЯХ
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые.
Нозологические формы: тромбофилия.
Код по МКБ-10: D68.
Фаза: любая.
Стадия: любая.
Осложнения: без осложнений.
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.
1.1. ДИАГНОСТИКА
------------T-----------------------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A01.05.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях¦ 0,9 ¦ 12¦
¦ ¦органов кроветворения и крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A01.05.002 ¦Визуальное исследование при¦ 0,9 ¦ 12¦
¦ ¦болезнях органов кроветворения и¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A01.05.003 ¦Пальпация при болезнях органов¦ 0,9 ¦ 12¦
¦ ¦кроветворения и крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A01.05.004 ¦Перкуссия при болезнях органов¦ 0,9 ¦ 12¦
¦ ¦кроветворения и крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A01.31.012 ¦Аускультация общетерапевтическая ¦ 0,9 ¦ 12¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A02.01.001 ¦Измерение массы тела ¦ 0,9 ¦ 12¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A02.03.005 ¦Измерение роста ¦ 0,9 ¦ 1¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A02.09.002 ¦Измерение окружности грудной клетки¦ 0,9 ¦ 12¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A02.10.001 ¦Линейные измерения сердца ¦ 0,9 ¦ 12¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 0,9 ¦ 12¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 0,9 ¦ 12¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального давления на¦ 0,9 ¦ 12¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A04.14.001 ¦Ультразвуковое исследование печени ¦ 0,3 ¦ 2¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и¦ 0,01¦ 1¦
¦ ¦придатков ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A04.22.002 ¦Ультразвуковое исследование¦ 0,01¦ 1¦
¦ ¦надпочечников ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A04.28.001 ¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 0,3 ¦ 2¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A05.10.001 ¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 0,9 ¦ 1¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A06.09.008 ¦Рентгенография легких ¦ 0,9 ¦ 1¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A07.06.001 ¦Сцинтиграфия селезенки ¦ 0,01¦ 1¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A07.14.001 ¦Сцинтиграфия печени ¦ 0,01¦ 1¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A07.22.001 ¦Сцинтиграфия щитовидной железы ¦ 0,01¦ 1¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A08.05.003 ¦Исследование уровня эритроцитов в¦ 0,9 ¦ 12¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A08.05.004 ¦Исследование уровня лейкоцитов в¦ 0,9 ¦ 12¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A08.05.005 ¦Исследование уровня тромбоцитов в¦ 0,9 ¦ 12¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A08.05.006 ¦Соотношение лейкоцитов в крови¦ 0,9 ¦ 12¦
¦ ¦(подсчет формулы крови) ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A08.05.007 ¦Просмотр мазка крови для анализа¦ 0,9 ¦ 12¦
¦ ¦аномалий морфологии эритроцитов,¦ ¦ ¦
¦ ¦тромбоцитов и лейкоцитов ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A08.05.008 ¦Исследование уровня ретикулоцитов в¦ 0,9 ¦ 12¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A08.05.009 ¦Определение цветового показателя ¦ 0,9 ¦ 12¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.003 ¦Исследование уровня общего¦ 0,9 ¦ 12¦
¦ ¦гемоглобина в крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.007 ¦Исследование уровня железа¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦сыворотки крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.010 ¦Исследование уровня общего белка в¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.011 ¦Исследование уровня альбумина в¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.012 ¦Исследование уровня общего¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦глобулина в крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.014 ¦Исследование уровня глобулиновых¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦фракций в крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.017 ¦Исследование уровня мочевины в¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.018 ¦Исследование уровня мочевой кислоты¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.020 ¦Исследование уровня креатинина в¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.021 ¦Исследование уровня общего¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦билирубина в крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.022 ¦Исследование уровня свободного и¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦связанного билирубина в крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.023 ¦Исследование уровня глюкозы в крови¦ 0,9 ¦ 4¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.030 ¦Исследование уровня натрия в крови ¦ 0,9 ¦ 4¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.031 ¦Исследование уровня калия в крови ¦ 0,9 ¦ 4¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.032 ¦Исследование уровня общего кальция¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.039 ¦Исследование уровня¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦лактатдегидрогеназы в крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.041 ¦Исследование уровня¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦аспартат-трансаминазы в крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.042 ¦Исследование уровня¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦аланин-трансаминазы в крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.044 ¦Исследование уровня¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦гамма-глютамилтрансферазы в крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.045 ¦Исследование уровня амилазы в крови¦ 0,9 ¦ 4¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.046 ¦Исследование уровня щелочной¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦фосфатазы в крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A09.28.003 ¦Определение белка в моче ¦ 0,9 ¦ 4¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A12.05.018 ¦Исследование фибринолитической¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦активности ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A12.05.027 ¦Определение протромбинового¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦(тромбопластинового) времени в¦ ¦ ¦
¦ ¦крови или в плазме ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A12.05.027 ¦Определение агрегации тромбоцитов¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦визуальной ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A12.05.028 ¦Определение тромбинового времени в¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+--------------+----------+
¦A12.05.042 ¦Активированное частичное¦ 0,9 ¦ 4¦
¦ ¦тромбопластиновое время (АЧТВ) ¦ ¦ ¦
¦A12.05.027 ¦Агрегация с индукторами ¦ 0,9 ¦ 4¦
¦A12.05.027 ¦Протромбиновый индекс ¦ 0,9 ¦ 4¦
¦A12.05.027 ¦МНО ¦ 0,9 ¦ 4¦
¦A12.05.027 ¦РФМК ¦ 0,9 ¦ 4¦
¦A12.05.027 ¦Плазминоген ¦ 0,9 ¦ 4¦
¦A12.05.027 ¦Тромбиновое время ¦ 0,9 ¦ 4¦
¦A12.05.027 ¦Антитромбин III ¦ 0,9 ¦ 4¦
¦A12.05.027 ¦D-димер ¦ 0,9 ¦ 4¦
¦A12.05.027 ¦Волчаночный антикоагулянт ¦ 0,9 ¦ 4¦
¦A12.05.027 ¦Фактор Виллебранда ¦ 0,9 ¦ 4¦
¦A12.05.027 ¦Протеин C ¦ 0,9 ¦ 4¦
¦A12.05.027 ¦Протеин C фактор Vа ¦ 0,9 ¦ 4¦
¦A12.05.027 ¦VIII фактор ¦ 0,9 ¦ 4¦
¦A12.05.027 ¦IX фактор ¦ 0,9 ¦ 4¦
¦A12.05.027 ¦XII фактор ¦ 0,9 ¦ 4¦
¦A12.05.027 ¦Уровень гомоцистеина ¦ 0,9 ¦ 2¦
L-----------+-----------------------------------+--------------+-----------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ
-----------------------T----------T-------------------T----------T------T--------¬
¦Фармакотерапевтическая¦АТХ группа¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦ группа ¦ <*> ¦ непатентованное ¦назначения¦ <**> ¦ <***> ¦
¦ ¦ ¦ название ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+----------+-------------------+----------+------+--------+
¦ ¦Антикоагулянтная терапия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T-------------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Эндоксапарин натрия¦ 0,5¦0,4 мг¦80 мг ¦
¦ ¦ +-------------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Надропарин кальция ¦ 0,5¦0,3 мг¦60 мг ¦
¦ ¦ +-------------------+----------+------+--------+
¦ ¦ ¦Варфарин ¦ 0,3¦10 мг ¦3600 мг ¦
+----------------------+----------+-------------------+----------+------+--------+
¦ ¦Антиагрегантная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------------------------+----------+------+--------+
¦ ¦Клопидогрель ¦ 0,5¦75 мг ¦27000 мг¦
+----------------------+------------------------------+----------+------+--------+
¦ ¦Ацетилсалициловая кислота ¦ 0,7¦125 мг¦45625 мг¦
L----------------------+------------------------------+----------+------+---------