Законы и постановления РФ

Приказ Главного управления социальной защиты населения Иркутской области от 12.12.2006 N 649 “Об утверждении Положения о порядке назначения, перерасчета размера, индексации и выплаты пенсии за выслугу лет гражданам, замещавшим должности государственной гражданской службы Иркутской области“

Утратил силу в связи с изданием Приказа Департамента социальной защиты населения Иркутской области от 14.04.2008 N 293-дпр.

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ

ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 12 декабря 2006 г. N 649

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ, ПЕРЕРАСЧЕТА

РАЗМЕРА, ИНДЕКСАЦИИ И ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

ГРАЖДАНАМ, ЗАМЕЩАВШИМ ДОЛЖНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ

ГРАЖДАНСКОЙ СЛУЖБЫ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с Законом Иркутской области N 72-оз от 15.11.2006 “О пенсии за выслугу лет гражданам, замещавшим должности государственной гражданской службы Иркутской области“, руководствуясь Положением о Главном управлении социальной защиты населения Иркутской области, приказываю:

1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке назначения, перерасчета размера, индексации и выплаты пенсии за выслугу лет гражданам, замещавшим должности государственной гражданской службы
Иркутской области.

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в газете “Областная“.

Заместитель главы администрации

Иркутской области - начальник

Главного управления социальной

населения Иркутской области

С.В.КРУТЬ

Утверждено

приказом

ГУСЗН Иркутской области

от 12 декабря 2006 года

N 649

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ, ПЕРЕРАСЧЕТА РАЗМЕРА, ИНДЕКСАЦИИ

И ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ ГРАЖДАНАМ, ЗАМЕЩАВШИМ

ДОЛЖНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ГРАЖДАНСКОЙ СЛУЖБЫ

ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Настоящее Положение разработано в соответствии с пунктом 6 статьи 4 Закона Иркутской области N 72-оз от 15.11.2006 “О пенсии за выслугу лет гражданам, замещавшим должности государственной гражданской службы Иркутской области“ (далее - Закон) и определяет порядок назначения, перерасчета размера, индексации и выплаты пенсии за выслугу лет гражданам, замещавшим должности государственной гражданской службы Иркутской области.

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Право на пенсию за выслугу лет предоставляется гражданам, замещавшим должности государственной гражданской службы Иркутской области, предусмотренные Реестром должностей государственной гражданской службы Иркутской области (далее именуются “должности областной гражданской службы, а лица их замещавшие - областные гражданские служащие“), при наличии условий, предусмотренных статьей 2 Закона.

2. Пенсия за выслугу лет назначается к трудовой пенсии по старости пожизненно, к трудовой пенсии по инвалидности - на срок, на который определена инвалидность, к пенсии, назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации от 19.04.1991 N 1032-1 “О занятости населения в Российской Федерации“, - на срок установления данной пенсии.

3. Уполномоченным органом, осуществляющим назначение, перерасчет размера, индексацию и организацию выплаты пенсии за выслугу лет гражданам, замещавшим должности областной гражданской службы, является исполнительный орган государственной власти по управлению в области социальной защиты населения (далее - уполномоченный орган).

4. Вопросы, связанные с назначением, перерасчетом, индексацией и выплатой пенсии за выслугу лет, не урегулированные настоящим Положением, разрешаются применительно к правилам назначения, перерасчета и выплаты пенсий
по государственному пенсионному обеспечению.

II. ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ЗА ПЕНСИЕЙ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

5. Областной гражданский служащий подает письменное заявление, форма которого предусмотрена приложением N 1 к настоящему Положению, о назначении пенсии за выслугу лет на имя руководителя уполномоченного органа по месту жительства.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) копия документа, удостоверяющего личность лица, замещавшего должность государственной гражданской службы;

2) копия трудовой книжки, заверенная в установленном порядке;

3) справка территориального органа государственного учреждения - отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Иркутской области и Усть-Ордынскому Бурятскому автономному округу по месту жительства лица о назначении трудовой пенсии по старости (инвалидности) либо пенсии, назначенной в соответствии с Законом РФ “О занятости населения в Российской Федерации“, и о размере ее базовой и страховой частей на дату возникновения права на пенсию за выслугу лет.

6. Областной гражданский служащий может обращаться за пенсией за выслугу лет в любое время после возникновения права на нее и назначения трудовой пенсии по старости (инвалидности) либо пенсии, назначенной в соответствии с Законом РФ “О занятости населения в Российской Федерации“, без ограничения каким-либо сроком путем подачи соответствующего заявления.

7. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет регистрируется в день его подачи (получения по почте) уполномоченным органом по месту жительства.

III. ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

8. При приеме заявления о назначении пенсии за выслугу лет областного гражданского служащего уполномоченный орган по месту жительства:

1) проверяет правильность оформления заявления и соответствие изложенных в нем сведений документу, удостоверяющему личность, и иным представленным документам;

2) сличает подлинники документов с их копиями, удостоверяет их, фиксирует выявленные расхождения;

3) регистрирует поступившее заявление с приложенными документами в журнале регистрации и
выдает (направляет) расписку-уведомление, в которой указывается дата приема заявления, перечень документов;

4) разъясняет заявителю необходимые требования при оформлении пенсии за выслугу лет в случае непредставления отдельных документов.

Днем обращения за назначением пенсии за выслугу лет считается день регистрации уполномоченным органом по месту жительства заявления с документами, указанными в пункте 5 настоящего Положения.

9. После приема заявления уполномоченный орган по месту жительства истребует в государственном органе области, в котором областной гражданский служащий замещал должность областной гражданской службы (в государственных органах исполнительной власти области - в соответствующих кадровых службах), справку о размере оклада месячного денежного содержания областного гражданского служащего по форме согласно приложению N 2 к настоящему Положению и справку о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж областной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет, по форме согласно приложению N 3 к настоящему Положению.

10. Государственный орган области, в котором областной гражданский служащий замещал должность областной гражданской службы (в государственных органах исполнительной власти области - соответствующие кадровые службы), в течение десяти дней со дня получения запроса организует оформление и представляет в уполномоченный орган по месту жительства справку по форме согласно приложению N 2 и справку по форме согласно приложению N 3 к настоящему Положению, с письменным заключением Комитета по труду Иркутской области в соответствии с пунктом 13 настоящего Положения.

11. При включении в стаж областной гражданской службы, дающий право на пенсию за выслугу лет, периодов трудовой деятельности в соответствии с разделом VII статьи 1 Закона Иркутской области от 02.11.1998 N 48-оз “О периодах трудовой деятельности, учитываемых при исчислении стажа замещения областных государственных и
муниципальных должностей, дающего право на ежемесячную доплату к пенсии“ государственный орган области, в котором областной гражданский служащий замещал должность областной гражданской службы (в государственных органах исполнительной власти области - соответствующие кадровые службы), оказывает содействие в получении недостающих документов для назначения пенсии за выслугу лет.

12. Комитет по труду Иркутской области в течение трех дней со дня получения документов от государственного органа области, в котором областной гражданский служащий замещал должность областной гражданской службы (в государственных органах исполнительной власти области - соответствующей кадровой службы), производит проверку правильности исчисления стажа замещения должностей областной гражданской службы, дающего право на пенсию за выслугу лет, с выдачей соответствующего письменного заключения.

13. Уполномоченный орган по месту жительства в течение десяти дней со дня получения необходимых документов:

1) осуществляет проверку правильности оформления представленных документов;

2) запрашивает в необходимых случаях от государственного органа области, в котором областной гражданский служащий замещал должность областной гражданской службы (в государственных органах исполнительной власти области - соответствующей кадровой службы), документы, подтверждающие стаж областной гражданской службы, и иные документы, имеющие значение для принятия решения;

3) производит расчет размера пенсии за выслугу лет по форме согласно приложению N 4 к настоящему Положению;

4) принимает решение о назначении пенсии за выслугу лет по форме согласно приложению N 5 к настоящему Положению либо об отказе в ее назначении;

5) о принятом решении сообщает областному гражданскому служащему, в случае отказа излагает причины.

Решение уполномоченного органа по месту жительства о назначении пенсии за выслугу лет вместе с заявлением областного гражданского служащего о назначении ему пенсии за выслугу лет и всеми необходимыми для назначения данной пенсии документами формируется в
пенсионное дело. Уполномоченные органы по месту жительства ведут учет и обеспечивают сохранность пенсионных дел получателей пенсии за выслугу лет. В случае отказа в назначении пенсии за выслугу лет пенсионные дела с указанием причин отказа также хранятся в уполномоченных органах по месту жительства.

В случае проживания областных гражданских служащих за пределами Иркутской области назначение, перерасчет размера, индексацию и выплату пенсии за выслугу лет производит уполномоченный орган по Кировскому и Куйбышевскому районам г. Иркутска.

IV. ПОРЯДОК ПЕРЕРАСЧЕТА РАЗМЕРА И ИНДЕКСАЦИИ ПЕНСИИ

ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

14. Перерасчет размера пенсии за выслугу лет производится уполномоченными органами по месту жительства в случаях:

1) изменения размера базовой, страховой частей трудовой пенсии по старости (инвалидности), пенсии, назначенной в соответствии с Законом РФ “О занятости населения в Российской Федерации“;

2) изменения величины прожиточного минимума, устанавливаемого в целом по области в расчете на душу населения;

3) в иных случаях, предусмотренных законом.

15. Перерасчет размера пенсии за выслугу лет производится с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором областной гражданский служащий обратился за перерасчетом размера пенсии, за исключением случаев, предусмотренных абзацами третьим и четвертым настоящего пункта. При централизованном увеличении размера базовой, страховой частей трудовой пенсии по старости (инвалидности) либо пенсии, назначенной в соответствии с Законом РФ “О занятости населения в Российской Федерации“, при изменении величины прожиточного минимума, установленного в целом по области в расчете на душу населения, заявление областного гражданского служащего не требуется.

Перерасчет размера пенсии за выслугу лет в связи с изменением величины прожиточного минимума производится один раз в год на 1 января. При этом учитывается величина прожиточного минимума, установленного в целом по области в расчете на
душу населения на IV квартал предшествующего перерасчету года.

При пересмотре степени ограничения способности к трудовой деятельности или причины инвалидности, который влечет увеличение размера пенсии за выслугу лет, пенсия за выслугу лет в новом размере выплачивается со дня изменения степени ограничения способности к трудовой деятельности или причины инвалидности.

В случае перерасчета размера пенсии за выслугу лет из-за возникновения обстоятельств, влекущих уменьшение размера пенсии за выслугу лет, пенсия за выслугу лет в новом размере выплачивается с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступили эти обстоятельства.

16. Пенсия за выслугу лет индексируется при увеличении (индексации) размера оклада месячного денежного содержания областного гражданского служащего в соответствии с законом области об областном бюджете на соответствующий финансовый год.

Перерасчет размера пенсии за выслугу лет в связи с индексацией оклада месячного денежного содержания областных гражданских служащих производится уполномоченными органами по месту жительства.

Данные об индексе увеличения оклада месячного денежного содержания по должности представляются в уполномоченный орган Комитетом по труду Иркутской области.

V. ПОРЯДОК ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

17. Организация выплаты пенсии за выслугу лет осуществляется уполномоченными органами по месту жительства.

18. Пенсия за выслугу лет выплачивается путем зачисления денежных средств на лицевой счет банка или иной кредитной организации либо через организации федеральной почтовой связи по заявлению областного гражданского служащего.

Расходы по доставке пенсии за выслугу лет осуществляются за счет средств областного бюджета.

19. В случае изменения места жительства, а также при наступлении обстоятельств, указанных в части 1, пункте 1 части 2 статьи 5 Закона, областной гражданский служащий в 5-дневный срок письменно информирует об этом уполномоченный орган по месту жительства с приложением заверенных в установленном
порядке копий документов, подтверждающих наступление указанных обстоятельств.

20. Уполномоченный орган по месту жительства принимает решение:

1. О прекращении, приостановлении выплаты пенсии за выслугу лет областному гражданскому служащему со дня наступления соответствующих обстоятельств согласно приложению N 6 к настоящему Положению.

2. О возобновлении выплаты пенсии за выслугу лет областному гражданскому служащему с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором получено заявление о возобновлении.

3. О назначении вновь пенсии за выслугу лет областному гражданскому служащему в порядке, установленном абзацем 2 части 1 статьи 4 Закона.

21. Денежные средства, излишне выплаченные областному гражданскому служащему, при наступлении обстоятельств, установленных статьей 5 Закона, подлежат возврату в областной бюджет.

22. Действие настоящего Положения распространяется также на лиц, замещавших областные государственные должности областной государственной службы, предусмотренные Реестром государственных должностей Иркутской области, и на граждан, замещавших должности областной государственной гражданской службы, уволенных с указанных должностей до вступления в силу Закона по основаниям, предусмотренным статьей 23 Кодекса областных государственных должностей Иркутской области.

23. При определении размера пенсии за выслугу лет указанным в пункте 22 настоящего раздела категориям граждан вместо оклада месячного денежного содержания областного гражданского служащего применяется должностной оклад по замещавшейся ими областной государственной должности областной государственной службы на день увольнения либо месячный оклад областного гражданского служащего в соответствии с замещаемой ими должностью областной гражданской службы на день увольнения.

Заведующий отделом

кадрово-правовой работы

Главного управления

социальной защиты населения

Иркутской области

Л.В.БОГДАНОВИЧ

Приложение N 1

к Положению

о порядке назначения, перерасчета размера,

индексации и выплаты пенсии за выслугу лет

гражданам, замещавшим должности

государственной гражданской службы,

утвержденному приказом Главного

управления социальной защиты

населения Иркутской области

Руководителю уполномоченного

органа

_____________________________

от __________________________

_____________________________

(Ф.И.О. заявителя)

_____________________________

(наименование должности

_____________________________

заявителя на день увольнения)

_____________________________

_____________________________

(наименование областного

_____________________________

государственного органа,

_____________________________

из которого он уволился)

Домашний адрес

_____________________________

_____________________________

Телефон _____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Законом Иркутской области N 72-оз от

15.11.2006 “О пенсии за выслугу лет гражданам, замещавшим

должности государственной гражданской службы Иркутской области“

прошу назначить мне пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по

старости (инвалидности), к пенсии, назначенной в соответствии с

Законом Российской Федерации “О занятости населения в Российской

Федерации“.

Трудовую пенсию получаю в ____________________________________

_________________________________________________________________.

(наименование органа)

При наступлении обстоятельств, указанных в статье 5 Закона

Иркутской области N 72-оз от 15.11.2006 “О пенсии за выслугу лет

гражданам, замещавшим должности государственной гражданской службы

Иркутской области“, обязуюсь в 5-дневный срок проинформировать об

этом уполномоченный орган по месту жительства.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в

__________________________________________________________________

(банк или иная кредитная организация,

__________________________________________________________________

организации федеральной почтовой связи)

N ______________ на мой текущий счет N ___________________________

(выплачивать через отделение связи N ___________________________).

К заявлению прилагаю следующие документы:

а) копия документа, удостоверяющего личность;

б) копия трудовой книжки;

в) справка территориального органа государственного учреждения

“Отделение Пенсионного фонда РФ по Иркутской области и

Усть-Ордынскому Бурятскому автономному округу“ по ________________

о назначении трудовой пенсии по старости (инвалидности), пенсии,

назначенной в соответствии с Законом РФ “О занятости населения в

Российской Федерации“, и о размере ее базовой и страховой частей;

г) __________________________________________________________.

(иные документы)

“____“ _____________ 200__ г. ___________________

(подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано “____“ ___________ 200____ г. N _______

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ________________________________________

зарегистрированы “___“ __________________ 200__ г.

Подпись _____________________

Приложение N 2

к Положению

о порядке назначения, перерасчета размера,

индексации и выплаты пенсии за выслугу лет

гражданам, замещавшим должности

государственной гражданской службы,

утвержденному приказом Главного

управления социальной защиты

населения Иркутской области

СПРАВКА

О РАЗМЕРЕ ОКЛАДА МЕСЯЧНОГО ДЕНЕЖНОГО СОДЕРЖАНИЯ

ОБЛАСТНОГО ГРАЖДАНСКОГО СЛУЖАЩЕГО

Оклад месячного денежного содержания _________________________

_________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность областной гражданской службы _______________

_________________________________________________________________,

(наименование должности)

за период с _________________________ по ________________________,

(день, месяц, год) (день, месяц, год)

составлял: _______________________________________________________

_________________________________________________________________.

Руководитель областного

государственного органа __________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер __________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Место для печати

Дата выдачи __________________________

(число, месяц, год)

Приложение N 3

к Положению

о порядке назначения, перерасчета размера,

индексации и выплаты пенсии за выслугу лет

гражданам, замещавшим должности

государственной гражданской службы,

утвержденному приказом Главного

управления социальной защиты

населения Иркутской области

СПРАВКА

О ДОЛЖНОСТЯХ, ПЕРИОДЫ СЛУЖБЫ (РАБОТЫ) В КОТОРЫХ

ВКЛЮЧАЮТСЯ В СТАЖ ОБЛАСТНОЙ ГРАЖДАНСКОЙ СЛУЖБЫ

ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Замещавшего должность ____________________________________________

(наименование должности)

----T----------T-------------T-------------------T------------T------------¬

¦ N ¦N записи в¦Дата приема и¦ Стаж областной ¦Место работы¦Наименование¦

¦п/п¦ трудовой ¦ увольнения ¦гражданской службы,¦ ¦ должности ¦

¦ ¦ книжке ¦ ¦ принимаемый для ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦исчисления размера ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ пенсии за выслугу ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ ¦ ¦

+---+----------+-------------+-------------------+------------+------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+----------+-------------+-------------------+------------+-------------

Руководитель областного

государственного органа __________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Место для печати

Дата выдачи ____________________________

(число, месяц, год)

Приложение N 4

к Положению

о порядке назначения, перерасчета размера,

индексации и выплаты пенсии за выслугу лет

гражданам, замещавшим должности

государственной гражданской службы,

утвержденному приказом Главного

управления социальной защиты

населения Иркутской области

РАСЧЕТ

РАЗМЕРА ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

В соответствии со статьей 3 Закона Иркутской области N 72-оз

от 15.11.2006 “О пенсии за выслугу лет гражданам, замещавшим

должности государственной гражданской службы Иркутской области“

установить к трудовой пенсии

__________________________________________________________________

(вид пенсии)

на _________________________________________ в размере ___________

(дата установления пенсии за выслугу лет) (сумма

___________________________________________________________ рублей

2-х частей трудовой пенсии)

пенсию за выслугу лет в сумме ______________________ руб. в месяц.

Оклад месячного денежного содержания, учитываемый для

назначения пенсии за выслугу лет, составляет ___________ рублей,

в том числе

должностной оклад ____________________________________ рублей;

оклад за классный чин ________________________________ рублей.

Общая сумма пенсии за выслугу лет, базовой и страховой частей

трудовой пенсии по старости (инвалидности, пенсии, назначенной по

Закону РФ “О занятости населения в Российской Федерации“)

определена в размере __________ руб. ______ коп., что составляет

____% от 2,3 оклада месячного денежного содержания, учитываемого

для назначения пенсии за выслугу лет.

Прожиточный минимум, установленный в целом по области в

расчете на душу населения на _________________________, составляет

__________________________________________________________ рублей.

Начальник уполномоченного органа ___________________________

Дата ________________ Место для печати

Приложение N 5

к Положению

о порядке назначения, перерасчета размера,

индексации и выплаты пенсии за выслугу лет

гражданам, замещавшим должности

государственной гражданской службы,

утвержденному приказом Главного

управления социальной защиты

населения Иркутской области

ПРИКАЗ

о назначении пенсии за выслугу лет

от _______________ 200__ г. N ________________

В соответствии с Законом Иркутской области N 72-оз от

15.11.2006 “О пенсии за выслугу лет гражданам, замещавшим

должности государственной гражданской службы Иркутской области“

установить

с _______________________________________ г. пенсию за выслугу лет

(число, месяц, год)

гр. _____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшему должность областной гражданской службы _______________

_________________________________________________________________.

(наименование должности)

Стаж областной гражданской службы составляет ________________ лет.

Назначить пенсию за выслугу лет в сумме _________________ руб.

__________ коп. с ________________ по ___________________________.

(для пенсии по инвалидности)

Оклад месячного денежного содержания, учитываемый для

назначения пенсии за выслугу лет, составляет _____________ рублей,

в том числе должностной оклад __________ рублей, оклад за классный

чин __________________________________ рублей.

Размер базовой и страховой частей трудовой пенсии по _________

(вид пенсии)

на _______________________________________________________________

(дата установления пенсии за выслугу лет)

_________________________________________________________________.

(сумма двух частей пенсии)

Общая сумма пенсии за выслугу лет, базовой и страховой частей

трудовой пенсии по старости (инвалидности) либо пенсии,

назначенной в соответствии с Законом РФ “О занятости населения в

Российской Федерации“, определена в размере _______ руб. ___ коп.,

что составляет _____% от 2,3 оклада месячного денежного

содержания, учитываемого для назначения пенсии за выслугу лет.

Прожиточный минимум, установленный в целом по области в

расчете на душу населения на _________________________, составляет

____________________________________ рублей.

Начальник уполномоченного органа _________________________________

(подпись)

Дата _________________ Место для печати

Приложение N 6

к Положению

о порядке назначения, перерасчета размера,

индексации и выплаты пенсии за выслугу лет

гражданам, замещавшим должности

государственной гражданской службы,

утвержденному приказом Главного

управления социальной защиты

населения Иркутской области

ПРИКАЗ

о приостановлении (прекращении, возобновлении)

выплаты пенсии за выслугу лет

В соответствии с личным заявлением _______________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. получателя пенсии за выслугу лет)

на основании _____________________________________________________

(основание для приостановления, прекращения или

__________________________________________________________________

возобновления выплаты пенсии за выслугу лет)

приостановить (прекратить, возобновить) с ________________________

(число, месяц, год)

выплату пенсии за выслугу лет ____________________________________

_____________________________________, замещавшему государственную

(Ф.И.О.)

гражданскую должность ___________________________________________.

Руководитель уполномоченного органа ______________________________

(подпись)

Дата ___________________ Место для печати