Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по Приморскому краю от 17.03.2011 N 40, ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае“ от 16.03.2011 N 52-ОД, департамента здравоохранения Приморского края от 09.03.2011 N 97-о “О проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку на территории Приморского края в 2011 г.“
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУВ СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ПРИМОРСКОМУ КРАЮ
17 марта 2011 г. N 40
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ “ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
В ПРИМОРСКОМ КРАЕ“
16 марта 2011 г. N 52-ОД
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
9 марта 2011 г. N 97-о
ПРИКАЗ
О ПРОВЕДЕНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО
МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ,
СТОЛБНЯКУ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В 2011 Г.
Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета населения, являясь обязательным элементом эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики, имеет важное значение в оценке эпидемиологического благополучия в отношении данных инфекций, которое определяется состоянием поствакцинального иммунитета.
В целях изучения состояния специфического иммунитета против дифтерии, столбняка среди населения Приморского края и во исполнение приказа МЗ РФ N 36 от 3.02.1997 “О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии“, СП 3.1.2.1108-02 “Профилактика дифтерии“, МУ 3.1.1082-01 “Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией“, МУ 3.1.1760-03 “Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит)“, письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 0100/012994-07-32 от 14.12.2007 “О заболеваемости и состоянии иммунизации против дифтерии лиц, относящихся к социальным и профессиональным группам риска“ приказываем:
1. Утвердить план-график проведения серологического мониторинга напряженности коллективного иммунитета в индикаторных группах населения на территории Приморского края в 2011 г. (Приложение N 1).
2. Главному эпидемиологу Департамента здравоохранения Приморского края (Гонтарь Т.Г.), начальнику управления здравоохранения Арсеньевского городского округа (Аплюшкина Л.Г.), начальнику управления здравоохранения администрации г. Владивосток (Бениовой С.Н.), главному врачу МУЗ ЦГБ г. Дальнереченск (Писарец Е.Г.), главному врачу МУЗ “Дальнегорская ЦГБ“ (Тягунов М.И.):
2.1. Сформировать совместно со специалистами филиалов ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае“ на вышеуказанных территориях индикаторные группы населения, подлежащие серомониторингу состояния коллективного иммунитета против дифтерии, столбняка в соответствии с приложением N 2.
2.2. Согласовать с начальниками территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю количественный и качественный состав индикаторных групп.
2.3. Организовать забор и доставку проб крови (сывороток) в лабораторию особо опасных инфекций ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае“ (г. Владивосток, ул. Сельская, 3В, т. 44-12-78) в период с 04.04.11 по 14.04.11 и с 18.04.11 по 28.04.11 в соответствии с приложением N 3.
3. Начальнику отдела организации эпидемиологического надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю Воронок В.М.:
3.1. По результатам серомониторинга разработать план дополнительных мероприятий по оценке эффективности и качества проведенных прививок и по организации корригирующих прививок выявленным неиммунным лицам или “группам повышенного риска“ заболевания.
4. Заведующей отделом эпидемиологии ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае“ Хомичук Т.Ф.:
4.1. Провести оценку состояния специфического иммунитета населения к дифтерии, столбняку по каждой возрастной группе и территории. В срок до 20.06 2011 года в соответствии с приложением N 4 представить в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю обобщенный результат состояния специфического иммунитета населения к дифтерии, столбняку.
5. Заместителю главного врача ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае“ Вершковой Т.И.:
5.1. Обеспечить проведение серологического исследования крови на наличие антител к дифтерийному и столбнячному анатоксину с использованием стандартных методов исследования на базе лаборатории особо опасных инфекций.
6. Контроль за выполнением приказа оставляем за собой.
Руководитель управления Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
по Приморскому краю
Д.В.МАСЛОВ
Главный врач ФГУЗ “Центр
гигиены и эпидемиологии в
Приморском крае“
В.Ю.АНАНЬЕВ
И.о. директора Департамента
здравоохранения
Приморского края
А.В.КУЗЬМИН
Приложение N 1
к приказу
ПЛАН-ГРАФИК
ПРОВЕДЕНИЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА НАПРЯЖЕННОСТИ
КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА В ИНДИКАТОРНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
-----------------------------T----------------------¬
¦ Территория ¦ 2011 год ¦
+----------------------------+----------------------+
¦ТО в г. Лесозаводске ¦ ¦
+----------------------------+----------------------+
¦г. Дальнереченск ¦с 04.04.11 по 14.04.11¦
+----------------------------+----------------------+
¦ТО в г. Дальнегорске ¦ ¦
+----------------------------+----------------------+
¦г. Дальнегорск ¦с 04.04.11 по 14.04.11¦
+----------------------------+----------------------+
¦ТО в г. Арсеньеве ¦ ¦
+----------------------------+----------------------+
¦г. Арсеньев ¦18.04. 11 по 28.04.11 ¦
+----------------------------+----------------------+
¦Управление здравоохранения в¦ ¦
¦г. Владивостоке ¦ ¦
+----------------------------+----------------------+
¦Владивосток ¦18.04. 11 по 28.04.11 ¦
L----------------------------+-----------------------
Приложение N 2
к приказу
ПРАВИЛА
ПОДБОРА ИНДИКАТОРНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ
СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКУ.
(В СООТВЕТСТВИИ С МУ 3.1.1760-03 “ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ
СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО
ИММУНИТЕТА ПРОТИВ УПРАВЛЯЕМЫХ ИНФЕКЦИЙ (ДИФТЕРИЯ,
СТОЛБНЯК, КОРЬ, КРАСНУХА, ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ
ПАРОТИТ, ПОЛИОМИЕЛИТ)“, МУ 3.1.1082-01
“ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА
ДИФТЕРИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ“
1. Для проведения серомониторинга необходимо подобрать индикаторные группы не менее 100 человек в каждой из следующих возрастных групп:
I группа - дети 3 - 4 лет (дети дошкольных образовательных учреждений, получившие первичный комплекс прививок, вакцинацию и 1 ревакцинацию),
II группа - подростки 16 - 17 лет (учащиеся школ, колледжей, техникумов и других средних специальных учебных заведений, имеющие прививки в соответствии с возрастом),
III группа - взрослые старше 18 лет (без учета привитости, по 25 человек в следующих возрастных группах 18 - 29 лет, 30 - 39 лет, 40 - 49 лет, 50 - 59 лет, 60 лет и старше).
Для обследования следует выбирать коллективы (3 или более, не менее 30 человек в каждом).
2. В индикаторные группы детей и подростков нельзя включать переболевших дифтерией, с отсутствием документации о прививках или вообще непривитых.
У взрослых кровь отбирается без учета сведений об иммунизации.
3. Среди контингентов I - II групп населения, исследование проводится не ранее, чем через 12 месяцев после последней прививки, т.е. на оптимальном уровне сформировавшегося иммунитета.
4 При формировании индикаторных групп следует соблюдать следующий принцип: - сходство эпидемиологической обстановки (в течение последнего года в учреждении не должна регистрироваться заболеваемость дифтерией).
Приложение N 3
к приказу
ПРАВИЛА
СБОРА, ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ И ХРАНЕНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ
1. Техника взятия и первичная обработка крови
Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70-градусным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 - 1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной, одноразовой, центрифужной пробирки с пробкой, (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5%-ным раствором йода.
На пробирку с кровью следует наклеить этикетку (лучше пользоваться полоской лейкопластыря) с указанием регистрационного номера, фамилии, имени, для взрослых - инициалов, даты взятия крови.
Вместе со списком обследованных лиц, в котором указывается: город (район), N детского дошкольного учреждения, группы, школы, класса, N среднего специального учреждения, группы, название ВУЗа, факультета, группы, регистрационный номер, фамилия, имя пациента, дата рождения, даты прививок против дифтерии, столбняка, дата взятия крови, подпись ответственного лица, пробы крови направляются в лабораторию особо опасных инфекций ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае“ в день взятия крови.
В лаборатории для получения сыворотки пробирку с кровью оставляют в наклонном (под углом 10 - 20 град.) положении при комнатной температуре на 30 мин. для образования сгустка; после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки и оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 - 8 град. С.
После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 - 1200 об./мин. в течение 15 - 20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппиндорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.
Поступающие в лабораторию сыворотки (без сгустка) можно хранить до исследования в бытовых холодильниках при температуре 4 град. С в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20 град. С. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию особо опасных инфекций ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае“ на исследование.
Список лиц, обследованных на напряженность иммунитета к дифтерии и столбняку на территории _____________________________________________________
-----T------T---------T--------T--------T---------T--------T------------------¬
¦ N ¦Ф.И.О.¦ Дата ¦ ДОУ, ¦ Даты ¦ Даты ¦ Дата ¦Оценка результатов¦
¦п/п ¦ ¦рождения ¦школа и ¦прививок¦прививок ¦ забора +--------T---------+
¦ ¦ ¦ ¦др. <*> ¦ против ¦ против ¦ крови ¦дифтерия¦столбняка¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифтерии¦столбняка¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+--------+---------+--------+--------+---------+
¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦5 ¦6 ¦7 ¦8 ¦9 ¦
L----+------+---------+--------+--------+---------+--------+--------+----------
--------------------------------
<*> - указывается подробно: N детского дошкольного учреждения, группы; школы, класса; N среднего учебного заведения, группы; название ВУЗа, факультета, группы.
Ф.И.О. и подпись ответственного лица _______________________________________
2. Транспортирование образцов сыворотки (крови)
Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования крови (сыворотки) используют термоконтейнеры (сумки-холодильники).
Приложение N 4
к приказу
---------------------T-----------T---------------------------------------------¬
¦Индикаторные группы ¦Обследовано¦ Титры антител (РПГА) ¦
¦ ¦ лиц +--------T--------T--------T--------T---------+
¦ ¦ ¦ 1:10 и ¦ 1:20 - ¦ 1:80 - ¦1:320 и ¦ Число ¦
¦ ¦ ¦ менее ¦ 1:40 ¦ 1:160 ¦ более ¦сывороток¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦защитным ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ титром ¦
¦ ¦ +----T---+----T---+----T---+----T---+----T----+
¦ ¦ ¦Абс.¦ % ¦Абс.¦ % ¦Абс.¦ % ¦Абс.¦ % ¦Абс.¦ % ¦
+-----------T--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦3 - 4 года ¦столбняк¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦ ¦дифтерия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦16 - 17 лет¦столбняк¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦ ¦дифтерия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦18 лет и ¦столбняк¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦старше: в +--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦том числе ¦дифтерия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦18 - 29 ¦столбняк¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦ ¦дифтерия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦30 - 39 ¦столбняк¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦ ¦дифтерия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦40 - 49 ¦столбняк¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦ ¦дифтерия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦50 - 59 ¦столбняк¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦ ¦дифтерия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦60 и старше¦столбняк¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦ ¦дифтерия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦Итого ¦столбняк¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----+
¦ ¦дифтерия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+--------+-----------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+-----