Законы и постановления РФ

Приказ департамента здравоохранения Приморского края от 14.02.2011 N 58-о “О порядке ведения регистра медицинских работников Приморского края - медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов, врачей, фельдшеров и медицинских сестер учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, а также акушерско-гинекологической службы края“

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 14 февраля 2011 г. N 58-о

О ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ

РЕГИСТРА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

ПРИМОРСКОГО КРАЯ - МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ, ВРАЧЕЙ, ФЕЛЬДШЕРОВ

И МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СКОРОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,

А ТАКЖЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ КРАЯ

В соответствии с п. 3 пп. б Правил предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, а при их отсутствии на территории муниципального образования - учреждений и подразделений скорой медицинской помощи субъектов Российской Федерации, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2009 года N
1111 (в ред. Постановления Правительства РФ от 28.12.2010 N 1171) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок ведения регистра медицинских работников Приморского края - медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов, врачей, фельдшеров и медицинских сестер учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, а также акушерско-гинекологической службы края.

2. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Администрации Приморского края от 6 февраля 2009 года N 57-о “О порядке ведения регистра медицинских работников Приморского края - медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов, врачей, фельдшеров и медицинских сестер учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, а также акушерско-гинекологической службы края“.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. директора департамента

А.В.КУЗЬМИН

Утвержден

приказом

департамента

здравоохранения

Приморского края

от 14.02.2011 N 58-о

ПОРЯДОК

ВЕДЕНИЯ РЕГИСТРА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

ПРИМОРСКОГО КРАЯ - МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ, ВРАЧЕЙ, ФЕЛЬДШЕРОВ

И МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СКОРОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,

А ТАКЖЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ КРАЯ

1. Настоящий Порядок регулирует ведение регистра медицинских работников Приморского края - медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов, врачей, фельдшеров и медицинских сестер учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, а также акушерско-гинекологической службы края (далее - регистр).

2. Ведение регистра, осуществляется отделом координации, подготовки и управления медицинским персоналом департамента здравоохранения Приморского края (далее - Департамент) совместно с государственным учреждением здравоохранения “Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр“ (далее - ГУЗ “ПКМИАЦ“).

3. Сведения о медицинских работниках (база данных) поступают от лечебно-профилактических учреждений края в Департамент, производится проверка соответствия представленных документов нормативно-правовой базе и требованиям данного Порядка. Затем база данных передается в ГУЗ “ПКМИАЦ“.

4. ГУЗ “ПКМИАЦ“ осуществляет эксплуатацию программного обеспечения и обрабатывает базу данных, полученную от Департамента.

5. Департамент и ГУЗ “ПКМИАЦ“ в срок до 10 числа
каждого месяца проводят работу по обмену информацией, содержащейся в базе данных, необходимой для формирования и ведения регистра (далее - сверка информации), в формате, предусмотренном приложением N 1 к настоящему Порядку, а также обеспечивают конфиденциальность передаваемой информации.

Департамент и ГУЗ “ПКМИАЦ“:

- проводят сверку базы данных, поступившей от Департамента, с информацией, содержащейся в регистре;

- при выявлении расхождений в информации осуществляют ее проверку и необходимую корректировку информации, содержащейся в регистре;

- после окончания сверки информации осуществляют формирование регистра медицинских работников.

6. ГУЗ “ПКМИАЦ“ в срок до 15 числа каждого месяца передает электронную версию регистра в Департамент и тиражирует регистр в лечебно-профилактические учреждения края.

7. Руководители лечебно-профилактических учреждений края в срок до 5 числа каждого месяца представляют в отдел координации, подготовки и управления медицинским персоналом ДЗ ПК информацию о медицинских работниках:

7.1. На вновь принятых специалистов следующие документы:

- список на включение в регистр в соответствии с Приложением N 2, подписанный руководителем учреждения и заверенный печатью;

- копии, заверенные специалистом отдела кадров:

приказа о приеме, переводе на должность,

документа об изменении фамилии (если фамилия изменялась),

документа об образовании,

документа о послевузовском образовании - интернатура, клиническая ординатура (для врачей),

документа о дополнительном образовании (диплом о профессиональной переподготовке, свидетельства о повышении квалификации);

сертификата специалиста,

дополнительного соглашения (кроме специалистов акушерско-гинекологической службы),

трудовой книжки,

заявления о согласии на обработку персональных данных.

7.2. На уволенных, переведенных специалистов следующие документы:

- список на исключение из регистра в соответствии с Приложением N 3, подписанный руководителем учреждения и заверенный печатью;

- копию приказа об увольнении, переводе на другую должность.

7.3. На временное исключение из регистра медицинских работников в случаях ухода специалиста в отпуск по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком
до 1,5 и 3-х лет следующие документы:

- список на исключение из регистра в соответствии с Приложением N 3, подписанный руководителем учреждения и заверенный печатью;

- копию приказа об отпуске по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до 1,5 и 3-х лет (в случае отпуска по беременности и родам дополнительно копию листка нетрудоспособности).

7.4. Для внесения изменений в регистр медицинских работников следующие документы:

- список для корректировки регистра в соответствии с Приложением N 4, подписанный руководителем учреждения и заверенный печатью;

- копию документа, подтверждающего изменение корректируемого параметра:

фамилии - приказ об изменении фамилии и копия свидетельства о браке,

даты выдачи сертификата - копия сертификата специалиста,

категории и года ее присвоения, подтверждения - удостоверение о присвоении, подтверждении категории,

должности в рамках соответствующей службы - приказ о переводе, копия дополнительного соглашения,

и т.д.

8. Информация, полученная от лечебно-профилактических учреждений края на бумажных носителях, подлежит хранению в отделе координации, подготовки и управления медицинским персоналом Департамента в течение одного года, после чего подлежит уничтожению.

Приложение N 1

к приказу

департамента

здравоохранения

Приморского края

от 14.02.2011 N 58-о

ФОРМАТ ВЕДЕНИЯ

РЕГИСТРА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

ПРИМОРСКОГО КРАЯ - МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ, ВРАЧЕЙ, ФЕЛЬДШЕРОВ

И МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СКОРОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,

А ТАКЖЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ КРАЯ

НА 1 ЧИСЛО КАЖДОГО МЕСЯЦА

----T---------------------------------------------------------------------¬

¦ N ¦ Содержание ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦1. ¦Наименование организации ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦2. ¦ОГРН медицинской организации места работы ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦3. ¦Код подразделения ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦4. ¦Номер подразделения ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦5. ¦Наименование подразделения ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦6. ¦Код медицинской организации места работы в кодировке органа ¦

¦ ¦управления здравоохранением
¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦7. ¦Код ведомственной принадлежности медицинского учреждения места работы¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦8. ¦Код территории по классификатору ОКАТО ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦9. ¦Субъект Российской Федерации ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦10.¦Номер региона ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦11.¦Район ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦12.¦Город/поселок
городского типа ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦13.¦Город/поселок городского типа в районе ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦14.¦Улица ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦15.¦Дом ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦16.¦Адрес электронной почты медицинской организации ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦17.¦Индекс почтовой связи ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦18.¦Фамилия ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦19.¦Имя ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦20.¦Отчество ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦21.¦Пол (М/Ж) ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦22.¦Дата рождения ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦23.¦Код гражданства ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦24.¦Индивидуальный номер медицинского работника <*> ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦25.¦Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного фонда ¦

¦ ¦Российской Федерации (СНИЛС) ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦26.¦Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦27.¦Районный коэффициент ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦28.¦Код должности ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦29.¦Номер приказа о приеме на работу ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦30.¦Дата приема на работу в указанной должности ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦31.¦Дата выдачи сертификата специалиста ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦32.¦Код специальности медицинского работника ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦33.¦Код квалификационной категории ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦34.¦Год присвоения квалификационной категории ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦35.¦Дата включения в регистр (заключения дополнительного соглашения к ¦

¦ ¦трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой ¦

¦ ¦медицинским работником) ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦36.¦Дата исключения из регистра (прекращения дополнительного соглашения к¦

¦ ¦трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой ¦

¦ ¦медицинским работником) ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦37.¦Код причины исключения из регистра ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦38.¦Ставка ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦39.¦Численность прикрепленного населения ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦40.¦Серия документа об образовании ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦41.¦Номер документа об образовании ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦42.¦Код образования (специалист/студент) ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦43.¦Код права выписки дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦44.¦Код причины невыплаты ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦45.¦Дата начала невыплаты ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦46.¦Дата окончания невыплаты ¦

L---+------------------------------------

<*> - Индивидуальный номер медицинского работника формируется как цифровой код, состоящий из шестнадцати цифр:

1) первые четыре цифры регистрационного номера - реестровый номер медицинского образовательного учреждения, выдавшего диплом об образовании;

2) пятая-шестая цифры и две последние соответствуют цифрам года получения диплома о медицинском образовании, остальные 10 цифр - регистрационный номер диплома об образовании медицинского работника согласно сквозной нумерации за указанный год в медицинском образовательном учреждении.

Приложение N 2

к приказу

департамента

здравоохранения

Приморского края

от 14.02.2011 N 58-о

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ СПИСОК

ВРАЧЕЙ И СРЕДНЕГО МЕДПЕРСОНАЛА ДЛЯ

ВКЛЮЧЕНИЯ В КРАЕВОЙ РЕГИСТР УЧАСТКОВОЙ СЛУЖБЫ;

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ;

СЛУЖБЫ ССМП; СПЕЦИАЛИСТОВ ФАП

(нужное подчеркнуть)

Наименование ЛПУ: _________________________________________________________

код территории по ОКАТО: __________________________________________________

ОГРН: _____________________________________________________________________

Почтовый адрес: ___________________________________________________________

----T--------T-----T-----T---T------T-------T-------T------T--------T-----T-------T----------T---------T--------T----------T---------T---------T-------T---------T-------T--------T-------T--------T---------T--------T---------T--------T------¬

¦ N ¦Фамилия ¦Дата ¦СНИЛС¦ИНН¦Ставка¦ Дата ¦ N ¦ Дата ¦ Специ- ¦Долж-¦Подраз-¦ Числен- ¦Квалифи- ¦ год ¦ Наимен. ¦ Год ¦Регистра-¦ Граж- ¦Совмести-¦Научная¦документ¦ Тип ¦ Номер ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦Приме-¦

¦п/п¦ имя ¦рож- ¦ ¦ ¦ ¦приема ¦приказа¦выдачи¦альность¦ность¦деление¦ ность ¦кационная¦ прис- ¦ учебного ¦ выпуска ¦ционный N¦данство¦тельство ¦степень¦ об ¦органи-¦лицензии¦ заклю- ¦времен- ¦окончания¦оконча- ¦чание ¦

¦ ¦отчество¦дения¦ ¦ ¦ ¦ на ¦ о ¦серти-¦ по ¦ ¦ ¦ прикреп- ¦категория¦ воения ¦заведения ¦последние¦записи в ¦ ¦ ¦ ¦образо- ¦ зации ¦ ЛПУ ¦ чения ¦ ного ¦ времен- ¦тельного¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работу ¦приеме ¦фиката¦диплому ¦ ¦ ¦ ленного ¦ ¦квалифи-¦по диплому¦(2 цифры)¦ книге ¦ ¦ ¦ ¦ вании ¦ ЛПУ ¦ ¦дополни- ¦ исклю- ¦ ного ¦ исклю- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в ¦ на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ кации ¦ (с указа-¦ ¦ выдачи ¦ ¦ ¦ ¦(серия и¦ ¦ ¦тельного ¦чения из¦ исклю- ¦чения из¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указан-¦работу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (только ¦ ¦ ¦ нием ¦ ¦дипломов ¦ ¦ ¦ ¦ номер) ¦ ¦ ¦ согла- ¦регистра¦ чения ¦регистра¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ной ¦ в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ для ¦ ¦ ¦ типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шения ¦ ¦ из ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ долж- ¦указан-¦ ¦ ¦ ¦ ¦участковой¦ ¦ ¦ учебного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (дата ¦ ¦регистра ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ности ¦ ной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ службы) ¦ ¦ ¦заведения)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включения¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ долж- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регистр) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-----+-----+---+------+-------+-------+------+--------+-----+-------+----------+---------+--------+----------+---------+---------+-------+---------+-------+--------+-------+--------+---------+--------+---------+--------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+-----+-----+---+------+-------+-------+------+--------+-----+-------+----------+---------+--------+----------+---------+---------+-------+---------+-------+--------+-------+--------+---------+--------+---------+--------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+--------+-----+-----+---+------+-------+-------+------+--------+-----+-------+----------+---------+--------+----------+---------+---------+-------+---------+-------+--------+-------+--------+---------+--------+---------+--------+-------

Руководитель учреждения

М.П. подпись

Приложение N 3

к приказу

департамента

здравоохранения

Приморского края

от 14.02.2011 N 58-о

СПИСОК

ВРАЧЕЙ И СРЕДНЕГО МЕДПЕРСОНАЛА ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ КРАЕВОГО

РЕГИСТРА УЧАСТКОВОЙ СЛУЖБЫ; АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ

СЛУЖБЫ; СЛУЖБЫ ССМП; СПЕЦИАЛИСТОВ ФАП

(нужное подчеркнуть)

Наименование ЛПУ: _________________________________________________________

код территории по ОКАТО: __________________________________________________

ОГРН: _____________________________________________________________________

Почтовый адрес: ___________________________________________________________

----T--------T--------T-----T---------T-------T----------T----------T----------T-----------T----------T-----------T------¬

¦ N ¦Фамилия ¦Дата ¦СНИЛС¦Должность¦Подраз-¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦ Причина ¦ Дата ¦ Причины ¦Приме-¦

¦п/п¦ имя ¦рождения¦ ¦ ¦деление¦заключения¦временного¦окончания ¦исключения ¦ оконча- ¦исключения ¦чание ¦

¦ ¦отчество¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дополни- ¦исключения¦временного¦ <*> ¦ тельного ¦ оконча- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельного ¦ из ¦исключения¦ (см. ниже ¦исключения¦тельного из¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соглашения¦ регистра ¦ из ¦ причины ¦ из ¦ регистра ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (дата ¦ ¦ регистра ¦исключения)¦ регистра ¦ <**> ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (см. ниже ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в регистр)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ список ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ причин) ¦ ¦

+---+--------+--------+-----+---------+-------+----------+----------+----------+-----------+----------+-----------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------+--------+-----+---------+-------+----------+----------+----------+-----------+----------+-----------+------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+--------+--------+-----+---------+-------+----------+----------+----------+-----------+----------+-----------+-------

Руководитель учреждения

М.П. подпись

--------------------------------

----------------------------------------------------------¬

¦<*> - Причины временного исключения из регистра ¦

+---------------------------------------------------------+

¦Отпуск по беременности и родам ¦

+---------------------------------------------------------+

¦Отпуск по уходу за ребенком до 1,5 лет ¦

+---------------------------------------------------------+

¦Отпуск по уходу за ребенком до 3 лет ¦

L----------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------¬

¦<**> - Причины окончательного исключения из регистра ¦

+---------------------------------------------------------+

¦Увольнение ¦

+---------------------------------------------------------+

¦Перевод на другую должность ¦

L----------------------------------------------------------

Приложение N 4

к приказу

департамента

здравоохранения

Приморского края

от 14.02.2011 N 58-о

СВЕДЕНИЯ

ПО ВРАЧАМ И СРЕДНЕМУ МЕДПЕРСОНАЛУ ДЛЯ

КОРРЕКТИРОВКИ КРАЕВОГО РЕГИСТРА УЧАСТКОВОЙ СЛУЖБЫ;

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ; СЛУЖБЫ

ССМП; СПЕЦИАЛИСТОВ ФАП

(нужное подчеркнуть)

Наименование ЛПУ: _________________________________________________________

код территории по ОКАТО: __________________________________________________

ОГРН: _____________________________________________________________________

Почтовый адрес: ___________________________________________________________

----T-----------------------T--------------T---------------------------T-------------T------------T----------¬

¦ N ¦ Фамилия Имя Отчество ¦ СНИЛС ¦ Наименование ¦ Имеется в ¦Должно быть ¦Примечание¦

¦п/п¦ ¦ ¦ корректируемого параметра ¦ краевом ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ регистре ¦ ¦ ¦

+---+-----------------------+--------------+---------------------------+-------------+------------+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----------------------+--------------+---------------------------+-------------+------------+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+-----------------------+--------------+---------------------------+-------------+------------+-----------

Руководитель учреждения

М.П. подпись

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду приложение 4, а не приложение 5.

Пример заполнения приложения 5

----T----------------------T---------------T--------------------------T-------------T-----------T----------¬

¦ N ¦ Фамилия имя отчество ¦ СНИЛС ¦ Наименование ¦ Имеется в ¦Должно быть¦Примечание¦

¦п/п¦ ¦ ¦ корректируемого поля ¦ краевом ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ регистре ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+---------------+--------------------------+-------------+-----------+----------+

¦1 ¦Петров Иван Иванович ¦111-111-111 11 ¦Дата рождения ¦02.01.63 ¦26.12.73 ¦ ¦

+---+----------------------+---------------+--------------------------+-------------+-----------+----------+

¦2 ¦Сидоров Петр Сидорович¦222-222-222 22 ¦Прикрепленная численность ¦700 ¦1386 ¦ ¦

+---+----------------------+---------------+--------------------------+-------------+-----------+----------+

¦3 ¦Иванов Максим Петрович¦333-333-333 33 ¦Должность ¦врач СМП ¦врач- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиолог ¦ ¦

+---+----------------------+---------------+--------------------------+-------------+-----------+----------+

¦4 ¦Петрова Анна Ивановна ¦444-444-444 44 ¦Квалификационная категория¦2 ¦1 ¦ ¦

L---+----------------------+---------------+--------------------------+-------------+-----------+-----------