Законы и постановления РФ

Приказ департамента здравоохранения администрации Приморского края от 14.09.2005 N 365-о “О дополнительных мерах по профилактике поствакцинальных осложнений“

АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

от 14 сентября 2005 г. N 365-о

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

В целях повышения эффективности и безопасности иммунизации населения, улучшения медицинского обслуживания и профессионального уровня медицинских работников, для совершенствования системы мероприятий по предупреждению осложнений после применения вакцин на всех уровнях медицинского обеспечения населения и снижения заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней“ от 17.09.1998, с приказом МЗ РФ N 230 от 29.07.98 “О повышении готовности органов и учреждений Госсанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях“, с приказом МЗ РФ N 229 от 27.06.2001 “О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических
прививок по эпидемическим показаниям“, с МУ 3.3.1891-04 “Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад“, с МУ 3.3.1.1123-02-02 “Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика“, приказом ДЗАПК N 295-0 от 13.07.05 “О дополнительных мерах по своевременной диагностике поствакцинальных осложнений“ приказываю:

1. Утвердить примерное положение “Об иммунологической комиссии“ лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований края (приложение N 1).

2. Руководителям органов управления здравоохранения и главным врачам лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований края:

2.1. Создать (при отсутствии) и организовать работу иммунологической комиссии согласно положению “Об иммунологической комиссии“ (приложение N 1, 2, 3).

Срок - постоянно.

2.2. Отчет о работе иммунологической комиссии предоставлять (при сдаче отчетов) в ГУЗ Приморский красной диагностический центр Краевой центр вакцинопрофилактики по адресу: г. Владивосток ул. Светланская, 38/40 тел./факс 22-72-68 по прилагаемой форме (приложение N 4).

Срок - ежеквартально.

2.3. Ужесточить контроль за полнотой выявления и учета необоснованных медицинских отводов, необычных реакций и поствакцинальных осложнений. Обеспечить проведение расследования каждого случая и предоставление информации в течение 2-х часов после установления диагноза в Краевой центр вакцинопрофилактики и ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае“ в соответствии с приказом ДЗАПК N 295-0 от 13.07.05 “О дополнительных мерах по своевременной диагностике поствакцинальных осложнений“.

Срок - постоянно.

2.4. Довести до сведения и обеспечить знание медицинскими работниками правил проведения иммунизации населения (приложение N 5), а также сроков возникновения реакций после вакцинации для проведения дифференциальной диагностики при возникновении необычных реакций и поствакцинальных осложнений (приложение N 6).

Срок - постоянно.

2.5. Осуществлять контроль за количеством отказов от профилактических прививок па территории и выявлять их причины. Оформление отказов осуществлять во всех учетных формах (063/у, 112/у, 026/у, 025/у, 156/у-93, 064/у)
и в журнале работы иммунологической комиссии.

Срок - постоянно.

2.6. Организовать получение в Краевом центре вакцинопрофилактики (на дискетах) и довести до сведения медицинских работников пакет нормативных и методических документов по вакцинопрофилактике (N 0100/4173-05-32 от 01.06.2005 “Перечень нормативных и методических документов, регулирующих организацию и проведение вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний“), обеспечить наличие в лечебно-профилактических учреждениях данных документов и контролировать применение информации в практике медицинскими работниками. При сдаче отчетов о работе иммунологической комиссии, предоставить в Краевой центр вакцинопрофилактики отчет о выполнении данного приказа (приложение N 4), заверенный руководителем учреждения.

Срок - январь 2006 года, далее ежегодно.

2.7. Обеспечить работу прививочных кабинетов, кабинетов иммунопрофилактики в соответствии с МУ 3.3.1891-04 “Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад“, МУ 3.3.2.1761-03 “Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов“.

Срок - постоянно.

2.8. Организовать санитарно-просветительную работу по вопросам вакцинопрофилактики среди населения с привлечением средств массовой информации, оформлением наглядной агитации, проведением лекций и бесед для населения.

Срок - постоянно.

3. Руководителю краевого центра вакцинопрофилактики Ибрагимовой Е.М.:

3.1. Обеспечить контроль за работой иммунологических комиссий на территории Приморского края и предоставлять информацию в Департамент здравоохранения Администрации Приморского края.

Срок - ежеквартально.

3.2. Подготовить и довести до сведения руководителей органов управления здравоохранения и главных врачей лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований края пакет нормативных и методических документов по вакцинопрофилактике (N 0100/4173-05-32 от 01.06.2005 “Перечень нормативных и методических документов, регулирующих организацию и проведение вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний“).

Срок - к 30.09.05.

3.3. Провести выездные семинары (по отдельному плану) для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений с обсуждением вопросов вакцинации, диагностики и профилактики поствакцинальных осложнений. При проведении проверок по организации прививочной работы на местах, акцентировать внимание на практическое
применение знаний медицинскими работниками нормативных документов по вакцинопрофилактике.

Срок - постоянно.

3.4. Организовать обеспечение лечебных учреждений Приморского края медицинскими иммунобиологическими препаратами в соответствии с условиями соблюдения системы “холодовой цепи“ согласно СП 3.3.2.1120-02 “Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуска гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения“, МУ 3.3.2.1172-02 “Порядок обеспечения государственных муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям“.

Срок - постоянно.

3.5. Организовать и обеспечить работу “горячей телефонной линии“ для населения Приморского края на базе ГУЗ Приморский краевой диагностический центр Краевой центр вакцинопрофилактики по адресу: г. Владивосток, ул. Светланская, 38/40 тел./факс 22-72-68 с целью получения исчерпывающей информации по вопросам вакцинопрофилактики.

Срок - постоянно.

4. Заместителю главного врача ПККБ N 1 по вопросам медицинской профилактики (Сойхер):

4.1. Обеспечить контроль организации санитарно-просветительной работы на территории края по вопросам вакцинопрофилактики среди населения: использование средств массовой информации, оформление наглядной агитации, проведение лекций и бесед для населения.

Срок - постоянно.

5. Считать приказ Департамента здравоохранения администрации Приморского края и Центра Госсанэпиднадзора в Приморском крае N 861-о/288-од от 06.09.2000/29.08.2000 утратившим силу.

6. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заведующую отделом организации медицинской помощи женщинам и детям Бурмистрову Т.И.

Руководитель департамента

В.Г.УШАКОВ

Приложение N 1

к приказу

ДЗАПК

от 14.09.2005 N 365-о

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ

1. Общие положения

1.1. Иммунологическая комиссия создается на каждой территории Приморского края (городская, районная) с целью снижения заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями в крае, увеличения иммунизированных лиц против данных инфекций, недопущения необоснованных медицинских отводов у детей и взрослых с нарушенным состоянием здоровья, профилактики возникновения поствакцинальных осложнений, контроля за работой кабинетов иммунопрофилактики согласно нормативных документов
и выполнения распоряжений Департамента здравоохранения Приморского края.

1.2. Состав иммунологической комиссии утверждается приказом руководителя органа управления здравоохранения или главного врача лечебно-профилактического учреждения муниципального образования края. В состав комиссии должны входить педиатр, терапевт, эпидемиолог, аллерголог-иммунолог, инфекционист. Председателем комиссии назначают заместителя руководителя по лечебной или поликлинической работе. К работе в комиссии по мере необходимости привлекаются врачи других специальностей (оториноларинголог, хирург, невропатолог, фтизиатр).

2. Функции комиссии

2.1. Анализ медицинских отводов, отказов, необычных реакций и поствакцинальных осложнений.

2.2. Обоснование и оформление отказов, длительных медицинских отводов (более 1 месяца) от профилактических прививок.

2.3. Контроль за выполнением педиатрами, терапевтами и узкими специалистами рекомендаций, данных иммунологической комиссией.

2.5. Составление индивидуальных графиков прививок.

2.6. Выдача заключений о сроках медицинских отводов и выборе тактики вакцинации.

2.7. Осуществление контроля за работой выездных бригад.

2.8. Организация конференций, семинаров, совещаний по проблемам вакцинопрофилактики.

2.9. Проведение индивидуальных занятий с врачами и другими специалистами по вопросам вакцинопрофилактики в соответствии с нормативными документами (N 0100/4173-05-32 от 01.06.2005 “Перечень нормативных и методических документов, регулирующих организацию и проведение вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний“) и контроль за применением информации в практике медицинскими работниками.

2.10. Участие в работе семинаров по иммунопрофилактике для медицинских работников, проводимых на различных уровнях.

2.11. Осуществление проверок организации прививочной работы, а также условии получения, транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов согласно СП 3.3.2.1120-02 “Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуска гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения“, МУ 3.3.2.1172-02 “Порядок обеспечения государственных муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим, их расходования, составления отчетности в согласно нормативных документов: МУ 3.3.1891-04 “Организация работы прививочного кабинета
детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад“, МУ 3.3.2.1761-03 “Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов“.

2.12. Ведение мониторинга необычных реакций и поствакцинальных осложнений согласно с МУ 3.3.1.1123-02-02 “Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика“, и своевременное предоставление информации согласно приказа ДЗАПК N 295-0 от 13.07.05 “О дополнительных мерах по своевременной диагностике поствакцинальных осложнений“.

2.13. Ведение журнала учета детей и взрослых с медицинскими отводами, разобранными на иммунологической комиссии.

2.14. Ведение журнала учета заседаний иммунологической комиссии.

2.15. Составление ежеквартального отчета о работе иммунологической комиссии.

2.16. Организация санитарно-просветительной работы на территории края по вопросам вакцинопрофилактики среди населения с использованием средств массовой информации, оформлением наглядной агитации, проведением лекций и бесед для населения.

3. Порядок работы комиссии

3.1. Комиссия работает согласно плана, составленного на календарный год и утвержденного руководителем. Заседания комиссии должны проводиться не реже 1 раза в месяц, а при необходимости - чаще (протоколы заседаний - в папке работы иммунологической комиссии) Информацию о днях и часах работы иммунологической комиссии необходимо оформлять наглядно.

3.2. На заседание комиссии рассматривают информацию о медицинских отводах, отказах, необычных реакциях и поствакцинальных осложнениях среди населения (дети и взрослые), проводится анализ индивидуальных учетных форм и оценка состояния пациента:

- ф. 112/у - история развития ребенка,

- ф. 026/у - карта ребенка, посещающего ДОУ,

- ф. 025/у - индивидуальная карта амбулаторного больного,

- ф. 063/у - карта профилактических прививок,

- ф. 156/у93 - сертификат о профилактических прививках,

- ф. 058 - экстренное извещение о побочном действии вакцин,

- ф. 064 - журнал регистрации осмотров и выполненных прививок для взрослых ЛПУ.

3.3. Заключение комиссии фиксируют в учетных формах (063/у, 112/у, 026/у, 025/у, 156/у-93.064/у), регистрируют в журнале работы иммунологической
комиссии.

3.4. Информацию о работе иммунологической комиссии предоставляют (при сдаче отчетов) в ГУЗ Приморский краевой диагностический центр Краевой центр вакцинопрофилактики по адресу: г. Владивосток, ул. Светланская, 38/40 тел./факс 22-72-68 по предлагаемой форме.

3.5. Проводят расследования каждого случая необычной реакции на вакцинацию или осложнение, и контролируют предоставление информации в течении 2-х часов после установления диагноза в Краевой центр вакцинопрофилактики и ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае“ в соответствии с приказом ДЗАПК N 295-0 от 13.07.05 “О дополнительных мерах по своевременной диагностике поствакцинальных осложнений“ (ф. 058). В течении 24 часов после выписки больного предоставляют историю болезни (приказ ДЗАПК N 295-0 от 13.07.05 “О дополнительных мерах по своевременной диагностике поствакцинальных осложнений“).

3.6. Планируют организационно-методическую и санитарно-просветительную работу на территории (функции комиссии п. 2.8, 2.9, 2.10, 2.16).

Приложение N 2

к приказу

ДЗАПК

от 14.09.2005 N 365-о

Журнал

учета населения с медицинскими отводами,

отказами, разобранными на иммунологической комиссии

---T--------T--------T-----T--------T-------------T--------T----------------------T------------¬

¦N ¦Фамилия,¦ Дата ¦Адрес¦ Что ¦ Диагноз ¦Диагноз ¦ Заключение комиссии ¦ Отметка о ¦

¦ ¦ Имя, ¦рождения¦ ¦посещает¦ (причина ¦комиссии+-----------T----------+выполнении ¦

¦ ¦Отчество¦ ¦ ¦ ¦представления¦ ¦Постоянный ¦Временный ¦рекомендаций¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на комиссию)¦ ¦мед. отвод ¦мед. отвод¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (срок ) ¦ (срок) ¦ ¦

+--+--------+--------+-----+--------+-------------+--------+-----------+----------+------------+

¦1.¦ 2. ¦ 3. ¦ 4. ¦ 5. ¦ 6. ¦ 7. ¦ 8. ¦ 9. ¦ 10. ¦

L--+--------+--------+-----+--------+-------------+--------+-----------+----------+-------------

Журнал

консультативного приема врача иммунологической комиссии

----T-----T--------T-------T------------T-----------T-------T----------T----------¬

¦ N ¦ ФИО ¦ Дата ¦ Адрес ¦Что посещает¦Дата приема¦Диагноз¦ Какой ¦Заключение¦

¦п/п¦ ¦рождения¦ ¦ ¦ ¦ ¦вакцинации¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ подлежит ¦ ¦

+---+-----+--------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦

+---+-----+--------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----+--------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+-----+--------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---+-----+--------+-------+------------+-----------+-------+----------+-----------

Приложение N 3

к приказу

ДЗАПК

от 14.09.2005 N 365-о

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН

РАБОТЫ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ

-----T---------------------------------T----------T-------------T----------¬

¦ N ¦ Наименование мероприятий ¦ Срок ¦Ответственный¦Отметка о ¦

¦ ¦ ¦исполнения¦за выполнение¦выполнении¦

+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+

¦1. ¦Организационно-методическая работа ¦

+----+---------------------------------T----------T-------------T----------+

¦1.1.¦Провести занятие с участковыми ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦врачами и специалистами по ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦вопросам вакцинопрофилактики. ¦ ¦ ¦ ¦

+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+

¦1.2.¦Принимать участие в работе ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦семинаров по иммунопрофилактике ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦для медицинских работников, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проводимых на различных уровнях. ¦ ¦ ¦ ¦

+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+

¦1.3.¦Организовать выездную бригаду ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦для проведения прививок в ДДУ и ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦школах, где нет мед. работника. ¦ ¦ ¦ ¦

+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+

¦1.4.¦Провести проверку организации ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦прививочной работы в ЛПУ N ..., ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦на педиатрических участках N ...,¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦в ДДУ N ..., школе N ... ¦ ¦ ¦ ¦

+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+

¦1.5.¦Провести проверку условий ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦хранения бактерийных препаратов, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦их расходования, составления ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦отчетности. ¦ ¦ ¦ ¦

+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+

¦1.6.¦Проводить разбор ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦поствакцинальных осложнений, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦необычных реакций на прививки. ¦ ¦ ¦ ¦

+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+

¦1.7.¦Вынести для рассмотрения на ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦заседании медицинского совета ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦или на аппаратном совещании ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦вопросы об организации ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦прививочной работы в поликлинике ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦за ..........., экспертная ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦оценка причин непривитости. ¦ ¦ ¦ ¦

+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+

¦2. ¦Консультативная работа. ¦

+----+---------------------------------T----------T-------------T----------+

¦2.1.¦Проводить консультативные приемы ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦детей, не привитых и с ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦нарушенным календарем прививок ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦по направлению врачей. ¦ ¦ ¦ ¦

+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+

¦2.2.¦Осуществлять выдачу заключений о ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦сроках мед. отводов и выборе ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦тактики иммунизации детям с ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦длительными противопоказаниями к ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦прививкам заочно. ¦ ¦ ¦ ¦

+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+

¦2.3.¦Осуществлять контроль за работой ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦участковых педиатров по ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦выполнению заключений комиссии. ¦ ¦ ¦ ¦

+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+

¦3. ¦Санитарно-просветительная работа. ¦

+----+---------------------------------T----------T-------------T----------+

¦3.1.¦Проводить индивидуальные беседы ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с родителями на консультативных ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦приемах и при посещении ребенка ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦на дому. ¦ ¦ ¦ ¦

L----+---------------------------------+----------+-------------+-----------

Приложение N 4

к приказу

ДЗАПК

от 14.09.2005 N 365-о

ОТЧЕТ

О РАБОТЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ

ЗА _______ КВАРТАЛ

1. Проведено заседаний иммунологической комиссии -

а) количество рассмотренных форм 063/у, 112/у, 026/у, 025/у, 156/у-93, 064/у

2. Выдано заключений детям с длительными медицинскими отводами от профилактических прививок -

а) очно б) заочно

3. Выявлено детей с необоснованными медицинскими отводами -

4. Привито по решению комиссии -

5. Составлено индивидуальных графиков прививок -

6. Количество разобранных необычных реакций и поствакцинальных осложнений

- необычных реакций -

- причины поствакцинальных осложнений -

7. Сколько проведено занятий -

8. Количество выездов прививочной бригады -

9. Количество проверок (ДЛПУ, педиатрических участков, ДДУ, и т.д.)

10. Проведено бесед с родителями -

11. Административные меры за невыполнение рекомендаций иммунологической комиссии -

12. Отказы

13. Проведены семинары (совещания, занятия) по обучению медицинского персонала по вопросам вакцинопрофилактики

- тема

- присутствовало человек

- доведена информация (списки с подписями медицинских работников)

Председатель комиссии _______________________________

Приложение N 5

к приказу

ДЗАПК

от 14.09.2005 N 365-о

РАБОТА

ПО ИММУНИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА,

ВРАЧА ДШО, ТЕРАПЕВТА, ЦЕХОВОГО ВРАЧА, СЕМЕЙНОГО ВРАЧА,

ЧАСТНОПРАКТИКУЮЩЕГО ВРАЧА, ФЕЛЬДШЕРА ФАП

ИЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Медицинский работник, осуществляющий иммунизацию, работает в тесном контакте с врачом-иммунологом, медсестрой, медсестрой-картотетчицей, вакцинатором, при необходимости консультируется со специалистами.

обеспечивает своевременное проведение прививок в соответствии с календарем прививок:

- готовит к иммунизации детей и взрослых с отклонениями в состоянии здоровья;

- информирует пациентов или родителей (опекунов) о проводимой (предстоящей) прививке, свойствах вакцины, возможных поствакцинальных нормальных и необычных реакциях, о дате следующей вакцинации, получает согласие (устное или письменное) на проведение прививки;

- назначает проведение прививок после осмотра пациентов с обязательной термометрией для исключения острого или обострения хронического заболевания, и записью в положенных учетных формах;

- принимает решение о плановой иммунизации детей в 3-х месячном возрасте после проведения клинического минимума: клинический анализ крови, общий анализ мочи, осмотр невропатолога;

- назначает иммунизацию с одновременным или раздельным введением всех необходимых вакцин;

- заверяет в “Сертификате о профилактических прививках“ своей подписью и печатью учреждения (или личной) сделанную прививку;

- обеспечивает наблюдение в поствакцинальном периоде для оценки вакцинальных реакций у привитого. При необычных реакциях и развитии тяжелых заболеваний информирует руководителя лечебно-профилактического учреждения;

- освобождает от прививок в соответствии с современными показаниями и противопоказаниями;

- представляет на иммунологическую комиссию медицинские документы пациентов с длительными освобождениями от прививок;

- анализирует выполнение плана прививок, своевременный пересмотр медицинских отводов;

- проводит постоянно информационную и разъяснительную работу с населением.

Приложение N 6

к приказу

ДЗАПК

от 14.09.2005 N 365-о

КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ

НЕОБЫЧНЫХ РЕАКЦИЙ И ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

МУ 3.3.1.1123-02-02 “МОНИТОРИНГ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ

ОСЛОЖНЕНИЙ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА“

-------------------------------T------------------T------------------¬

¦ Клинические формы ¦ Вакцина ¦ Сроки появления ¦

+------------------------------+------------------+------------------+

¦Поствакцинальные реакции на ¦инактивированные ¦не позже 48 часов ¦

¦вакцины ¦вакцины ¦ ¦

+------------------------------+------------------+------------------+

¦ ¦Живые вакцины ¦Не раньше 4-го дня¦

¦ ¦ ¦после введения и ¦

¦ ¦ ¦не более чем через¦

¦ ¦ ¦12 - 14 дней ¦

¦ ¦ ¦(кроме ОПВ) ¦

+------------------------------+------------------+------------------+

¦Катаральный синдром ¦ЖКВ, ТРИВАКЦИНА ¦Не ранее 5 дня и ¦

¦ ¦ ¦не позже 14 дня ¦

¦ ¦ ¦после вакцины ¦

+------------------------------+------------------+------------------+

¦Анафилактический шок ¦Все вакцины ¦До 4-х часов после¦

¦ ¦ ¦введения ¦

+------------------------------+------------------+------------------+

¦Тяжелые, генерализованные ¦Все, кроме БЦЖ и ¦До 3 суток ¦

¦аллергические реакции (с-м ¦ОПВ ¦ ¦

¦Стивенса-Джонсона, Лайела, ¦ ¦ ¦

¦рецидивирующие отеки Квинке, ¦ ¦ ¦

¦сыпи и др.) ¦ ¦ ¦

+------------------------------+------------------+------------------+

¦Синдром сывороточной болезни ¦Все, кроме БЦЖ и ¦До 15 суток ¦

¦ ¦ОПВ ¦ ¦

+------------------------------+------------------+------------------+

¦Энцефалит, энцефалопатия, ¦Инактивированные ¦До 10 суток ¦

¦энцефаломиелит, миелит, ¦(АКДС) ¦ ¦

¦неврит, полирадикулоневрит, ¦Живые вакцины ¦5 - 30 суток ¦

¦синдром Гийена-Барре ¦(кроме ОПВ, ЖПВ, ¦ ¦

¦ ¦ТРИВАКЦИНЫ) ¦ ¦

+------------------------------+------------------+------------------+

¦Менингиальные явления ¦Паротитная вакцина¦10 - 30 суток ¦

+------------------------------+------------------+------------------+

¦Острый миокардит, нефрит, ¦Все ¦До 30 суток ¦

¦агранулоцитоз, ¦ ¦ ¦

¦тромбоцитопеническая пурпура, ¦ ¦ ¦

¦анемия гипопластическая, ¦ ¦ ¦

¦коллагенозы ¦ ¦ ¦

+------------------------------+------------------+------------------+

¦Хронический артрит ¦Краснушная ¦До 30 суток ¦

¦ ¦вакцина, ¦ ¦

¦ ¦ТРИВАКЦИНЫ ¦ ¦

+------------------------------+------------------+------------------+

¦Вакциноассоциированный ¦У привитых ¦До 30 суток ¦

¦полиомиелит ¦ ¦ ¦

+------------------------------+------------------+------------------+

¦ ¦У контактных ¦До 60 суток ¦

+------------------------------+------------------+------------------+

¦Осложнения после БЦЖ прививки:¦ ¦В течение 1,5 лет ¦

¦Лимфаденит, коллоидный рубец, ¦ ¦после прививки ¦

¦остеит и др. ¦ ¦ ¦

¦Генерализованная БЦЖ-инфекция ¦ ¦ ¦

+------------------------------+------------------+------------------+

¦Абсцесс в месте введения ¦Все вакцины ¦До 7 суток ¦

+------------------------------+------------------+------------------+

¦Внезапная смерть, другие ¦Все вакцины ¦До 30 суток ¦

¦случаи летальных исходов, ¦ ¦ ¦

¦имеющие временную связь с ¦ ¦ ¦

¦прививкой ¦ ¦ ¦

L------------------------------+------------------+-------------------