Решение Беловского районного Совета народных депутатов от 21.06.2007 N 247 “Об утверждении Положения “О льготном лекарственном обеспечении жителей Беловского района“
Вступил в силу с 21 июня 2007 года (пункт 2 данного документа).БЕЛОВСКИЙ РАЙОННЫЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ
РЕШЕНИЕ
от 21 июня 2007 г. N 247
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ “О ЛЬГОТНОМ ЛЕКАРСТВЕННОМ
ОБЕСПЕЧЕНИИ ЖИТЕЛЕЙ БЕЛОВСКОГО РАЙОНА“
Для определения порядка финансового и организационного обеспечения отдельных категорий граждан льготными лекарственными средствами, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения“ Беловский районный Совет народных депутатов решил:
1. Утвердить Положение “О лекарственном обеспечении жителей Беловского района“.
2. Настоящее Решение вступает в силу со дня его подписания.
3. Контроль за исполнением данного Решения возложить на комиссию по социальным вопросам и жизнеобеспечению (Горячев Г.И.).
Председатель
Беловского районного Совета
народных депутатов
Л.В.ГЕНЬШ
Глава
Беловского района
Г.В.ДАШКОВ
ПОЛОЖЕНИЕ
“О ЛЬГОТНОМ ЛЕКАРСТВЕННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЖИТЕЛЕЙ БЕЛОВСКОГО
РАЙОНА“
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение определяет порядок финансового и организационного обеспечения отдельных категорий граждан Беловского района льготными лекарственными средствами в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения“, Законами Кемеровской области от 17.02.2004 N 7-ОЗ “О здравоохранении“, от 29.12.2006 N 191-ОЗ “Об утверждении ТПГГ оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2007 г.“, а также для контроля за рациональным и целевым расходованием средств, направленных на эти цели.
1.2. Группы населения и категории заболевания, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, за счет средств бюджета района, кроме групп населения и категорий заболеваний, включенных в регистр льготников федеральной ответственности, в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи“ (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ), в соответствии с Законами Кемеровской области “О мерах социальной поддержки отдельной категории ветеранов Великой Отечественной войны и ветеранов труда“, “О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий“, “О мерах социальной поддержки многодетных семей в Кемеровской области“, по областной программе “Здоровье кузбассовцев“:
Группы населения:
- дети до 3-х лет;
- дети из многодетных и малообеспеченных семей до 6-и лет;
- малочисленные народы Севера, проживающие в сельской местности и районах Крайнего Севера и приравненных к ним территориях;
- отдельные группы населения, страдающие гельминтозами:
энтеробиоз;
аскаридоз;
лямблиоз;
токсокароз.
Категории заболевания:
- детские церебральные параличи;
- СПИД, ВИЧ-инфекция;
- онкологические заболевания;
- гематологические заболевания;
- туберкулез;
- системные хронические заболевания:
тяжелые заболевания кожи;
бронхиальная астма;
ревматизм и ревматоидный артрит (системная острая красная волчанка, болезнь Бехтерева);
инфаркт миокарда (первые 6 месяцев);
состояние после операции по протезированию клапанов сердца;
пересадка органов и тканей;
сахарный диабет;
несахарный диабет;
рассеянный склероз;
миастения;
миопатия;
мозжечковая атаксия Мари;
паркинсонизм;
сифилис;
глаукома, катаракта;
психические заболевания;
шизофрения и эпилепсия.
2. Условия предоставления льготного лекарственного
обеспечения
2.1. Назначение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения и оформление рецептурных бланков гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение (далее - ЛЛО) при амбулаторном лечении, производится лечащим врачом (фельдшером), осуществляющим ведение больного, по месту прикрепления граждан для медицинского обслуживания.
По отношению к лечащему врачу (фельдшеру) все остальные медицинские работники, имеющие право на осуществление медицинской деятельности, рассматриваются как консультанты, имеющие право рекомендательного голоса.
2.2. Список лечащих врачей (фельдшеров), имеющих право на оформление льготных рецептов, утверждается главным врачом МУЗ “Беловская ЦРБ“.
2.3. Лечащий врач (фельдшер) на основе “Паспортов врачебных участков граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг“ (учетная форма N 030-П/у, утвержденная Приказом МЗСР РФ N 255 от 22.11.2004) ведет учет граждан отдельных категорий, имеющих право на ЛЛО, с указанием категорий льгот.
2.4. Лечащие врачи (фельдшеры), имеющие право на оформление льготных рецептурных бланков, руководствуются Перечнем ЛС. Лекарственные средства, входящие в Перечень ЛС, выписываются на рецептурном бланке по форме N 148-1/у-04 (л), утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 257 (далее - рецептурный бланк или рецепт).
2.5. Самостоятельно лечащим врачом (фельдшером) в амбулаторной сети выписываются льготные рецепты на лекарственные средства в рамках Перечня ЛС за исключением случаев, перечисленных в п. 2.6.
2.6. Выписка льготных рецептов осуществляется лечащим врачом (фельдшером) только по решению врачебной комиссии поликлиники в случаях:
- выписки одному больному одномоментно 5-и и более или свыше 10-и лекарственных средств в течение одного месяца;
- выписки дорогостоящих лекарственных средств, стоимость которых (на курс лечения в случаях острых заболеваний и (или) на 1 месяц лечения хронических заболеваний при необходимости проведения постоянной (длительной) поддерживающей терапии) превышает четыре минимальных размера оплаты труда;
- выписки психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов, наркотических средств больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием;
- выписки лекарственных средств в рамках Перечня ЛС (Приказ МЗСР РФ от 24.12.2004 N 321 “О внесении изменений и дополнений в приказ МЗСР“, пункт 1.8) по разделу “XXXII. Средства, применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения“.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ Росздравнадзора от 11.03.2005 имеет номер 497-Пр/05, а не 497.
В случае индивидуальной непереносимости лекарственного препарата по решению врачебной комиссии МУЗ “Беловская ЦРБ“, утвержденному главным врачом, разрешается выписка его по торговому наименованию в соответствии с Перечнями торговых наименований ЛС, утвержденными Приказами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 27.12.2004 N 702-Пр/04 “О государственной регистрации цен на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан“ и от 11.03.2005 N 497 “О внесении изменений и дополнений в приказы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 27.12.2004 N 702-Пр/04 и от 04.02.2005 N 168-Пр/05“. В отдельных случаях, связанных с необходимостью предоставления экстренной медицинской помощи, назначение лекарственных средств и выписка рецептов возможны единолично лечащим врачом (фельдшером) без предварительного согласования с врачебной комиссией поликлинического учреждения.
2.7. В период нахождения на стационарном лечении отдельных категорий граждан не допускается оформление в амбулаторных условиях рецептурных бланков для получения в фармацевтической (аптечной) организации лекарственных препаратов на льготных условиях.
2.8. Граждане, имеющие право на ЛЛО, имеют право на получение лекарственных препаратов по рецептурным бланкам соответствующей формы только в аптечных учреждениях, осуществляющих лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан на территории Беловского района.
2.9. На одном рецептурном бланке для льготного отпуска лекарственных средств разрешается выписывать одно наименование препарата.
2.10. При временном отсутствии в фармацевтической (аптечной) организации лекарственного препарата, выписанного гражданину льготной категории, его синонимическая замена производится с согласия пациента, если разница в стоимости не превышает 30%.
При невозможности синонимической замены лекарственного препарата фармацевтическая (аптечная) организация обязана принять все меры для получения данного препарата в срок, не превышающий 10 дней, за исключением экстренных случаев, при которых помощь должна быть оказана немедленно.
При невозможности обеспечить больного лекарственным препаратом в течение 10 дней фармацевтическая (аптечная) организация обязана связаться с лечащим врачом для принятия решения о назначении другого лекарственного препарата.
2.11. Порядок выписки рецептов на лекарственные средства на льготных условиях и оформления рецептурных бланков осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 08.04.1999 N 393 “О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами“, Приказом МЗ РФ от 23.08.1999 N 328 “О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)“, Приказом МЗ РФ от 22.11.2004 N 255 “О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг“, Приказом МЗ РФ от 22.11.2004 N 257 “О внесении изменений и дополнений в Приказ МЗ РФ от 29.08.1999 N 328“.
3. Финансирование льготного лекарственного обеспечения
3.1. Источником средств на ЛЛО отдельных категорий граждан являются средства бюджета района в пределах выделенных бюджетных ассигнований, утвержденных сметой расходов МУЗ “Беловская ЦРБ“ на очередной финансовый год.
3.2. Аптечное учреждение представляет в МУЗ “Беловская ЦРБ“ счета-фактуры на оплату расходов на обеспечение необходимыми лекарственными средствами жителей Беловского района в порядке, установленном законодательством.
3.3. Средства, выделяемые для организации ЛЛО, используются МУЗ “Беловская ЦРБ“ по целевому назначению.
3.4. Порядок перечисления МУЗ “Беловская ЦРБ“ средств аптечному учреждению определяется договором о взаимодействии по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан.
3.5. МУЗ “Беловская ЦРБ“ оплачивает расходы по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Территориальным перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при осуществлении ЛЛО отдельных категорий граждан, разработанным в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 11.03.2005 имеет номер 497-Пр/05, а не 497.
3.6. МУЗ “Беловская ЦРБ“ осуществляет оплату аптечному учреждению стоимости лекарственных средств, фактически полученных гражданами, по ценам, не превышающим цен, зарегистрированных в установленном порядке, с учетом действующего налогового законодательства и предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства (Приказы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 27.12.2004 N 702-Пр/04 “О государственной регистрации цен на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан“, от 22.12.2004 N 660-Пр/04 “Об установлении торговых надбавок к зарегистрированным ценам на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан“, зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16.02.2005 N 6334 (“Российская газета“, 22.02.2005, N 36), от 04.02.2005 N 168-Пр/05 “О государственной регистрации цен на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан“ и от 11.03.2005 N 497 “О внесении изменений и дополнений в Приказы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 27.12.2004 N 702-Пр/04 и от 04.02.2005 N 168-Пр/05“).
3.7. МУЗ “Беловская ЦРБ“ проводит проверку представленных аптечным учреждением документов, подтверждающих фактический отпуск лекарственных средств отдельным категориям граждан, и составляет соответствующий акт о результатах.
3.8. Максимальная сумма по одному случаю льготного лекарственного обеспечения не определяется.
4. Контроль за назначением и обеспечением лекарственными
средствами граждан, имеющих право на льготы
4.1. Контроль за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении осуществляется в виде проводимых постоянно и периодически ведомственных и вневедомственных медико-экономических экспертиз обоснованности медикаментозного лечения.
4.2. Периодический ведомственный и вневедомственный контроль осуществляется в виде:
- плановых проверок, осуществляемых путем сплошной или выборочной экспертизы любых случаев выписки льготных рецептов;
- целевых проверок, осуществляемых путем экспертизы конкретных случаев ЛЛО, проводимых по определенному поводу: в случаях превышения фактических расходов МУЗ “Беловская ЦРБ“ над ранее запланированной суммой для ЛЛО, при обращении застрахованных льготников с жалобами и претензиями.
4.3. Ведомственный контроль осуществляется должностными лицами МУЗ “Беловская ЦРБ“ в пределах своей компетенции.
4.4. Постоянному ведомственному контролю подлежат случаи назначения отдельным категориям граждан лекарств:
- входящих в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 N 681 “Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации“;
- входящих в составленные Постоянным комитетом по контролю наркотиков при Минздраве России списки NN 1 и 2 сильнодействующих и ядовитых веществ и веществ таблицы I и II Конвенции Объединенных наций о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 года;
- стоимость которых превышает четыре минимальных размера оплаты труда (на курс лечения в случаях острых заболеваний и (или) на 1 месяц лечения хронических заболеваний при необходимости проведения постоянной (длительной) поддерживающей терапии) для одного лекарственного препарата;
- при одновременном назначении одним врачом пяти и более лекарственных препаратов;
- разрешенных к применению в установленном порядке, но не входящих в стандарты оказания медицинской помощи по основным классам заболеваний.
4.5. При проведении плановых и целевых проверок обоснованности выписки гражданам льготных рецептов на лекарства, входящие в Перечень ЛС, подвергается экспертизе не менее 5% амбулаторных карт пациентов.
4.6. Случаи выписки льготных рецептов на лекарства, указанные в п. 4.4, подлежат постоянному контролю, в ходе которого экспертизе подвергаются не менее 5% амбулаторных карт граждан, получивших льготные рецепты. Обязательной экспертизе подлежат все случаи претензий или жалоб граждан.