Приказ Департамента здравоохранения Вологодской области от 13.06.2007 N 401 “О создании Перинатального центра“ (вместе с “Положением о Перинатальном центре ГУЗ “Вологодская областная больница N 1“)
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИПРИКАЗ
от 13 июня 2007 г. N 401
О СОЗДАНИИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА
В целях внедрения современных медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения, направленных на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин, повышения качества лечебно-диагностического процесса и оказания консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, улучшения взаимодействия между учреждениями охраны материнства и детства области; оперативного слежения (мониторинга) за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной помощи, обеспечения своевременного оказания им специализированной медицинской помощи при выявлении осложнений, улучшения клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и детям приказываю:
1. Создать с 1 июня 2007 года на базе имеющихся отделений акушерско-гинекологического профиля: родильного дома, гинекологических отделений, дневного стационара, отделения пренатальной диагностики и медико-генетической консультации ГУЗ “Вологодская областная больница N 1“ - Перинатальный центр.
2. Утвердить Положение о Перинатальном центре ГУЗ “Вологодская областная больница N 1“ (приложение N 1).
3. Утвердить план поэтапного ввода новых отделений Перинатального центра на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 декабря 2004 г. N 308 “О вопросах организации деятельности перинатального центра“ (приложение N 2).
4. Заместителю начальника департамента (Дуганов М.Д.) учесть утвержденный план поэтапного ввода новых отделений Перинатального центра при расчете Программы государственных гарантий на 2008 год.
5. Главному врачу ГУЗ “Вологодская областная больница N 1“ (Кузьмин А.Г.):
5.1. Сформировать штатное расписание структурных подразделений Перинатального центра.
5.2. Провести организационно-штатные мероприятия в соответствии с трудовым законодательством.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника департамента Попугаева А.И.
Начальник департамента
А.А.КОЛИНЬКО
Приложение N 1
к Приказу
Департамента здравоохранения области
от 13 июня 2007 г. N 401
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ
ГУЗ “ВОЛОГОДСКАЯ ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА N 1“
I. Общие положения
1. Перинатальный центр (далее - Центр) является структурным подразделением ГУЗ “Вологодская областная больница N 1“.
2. Центр оказывает помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным детям и гинекологическим больным в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
3. Мощность Центра составляет 130 акушерских коек, 120 гинекологических и 20 коек дневного гинекологического стационара, отделение пренатальной диагностики и медико-генетическая консультация.
4. Центр в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, нормативными документами Министерства здравоохранения.
5. Общее руководство Центром осуществляется главным врачом ГУЗ “Вологодская областная больница N 1“.
II. Основные функции
1. Оказывает консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий.
2. Осуществляет взаимодействие между учреждениями охраны материнства и детства, а при необходимости и другими организациями здравоохранения; оперативное слежение за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной помощи, обеспечивает своевременное оказание им специализированной медицинской помощи при выявлении осложнений.
3. Проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам и детям раннего возраста, сбор и систематизацию данных о результатах выхаживания новорожденных детей с различной патологией.
4. Организует и обеспечивает в структурных отделениях Центра противоэпидемический режим и качество лечебно-диагностического процесса на основе стандартизированных видов медицинской помощи.
5. Оказывает анестезиолого-реанимационную помощь, организует выездные формы помощи женщинам и детям.
6. Апробирует и внедряет в деятельность учреждений охраны материнства и детства современные медицинские технологии профилактики, диагностики и лечения, направленные на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин.
7. Осуществляет профилактику отдаленных последствий перинатальной патологии (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского церебрального паралича и др.).
8. Обеспечивает систему реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологическую и социально-правовую помощь женщинам и детям раннего возраста.
9. Проводит организационно-методическую работу по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции, совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка.
10. Осуществляет статистический мониторинг и анализ материнской, перинатальной, младенческой смертности, разрабатывает предложения по совершенствованию и развитию службы охраны материнства и детства.
11. Обеспечивает организацию проведения информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства.
III. Структура Перинатального центра
Акушерский стационар (роддом)
Включает в себя:
1. отделение патологии беременных N 1 на 30 коек (4 этаж);
2. отделение патологии беременности N 2 на 25 коек (3 этаж);
3. родовое отделение (7 индивидуальных родовых залов с двумя операционными на 5 и 1 этажах и палатой ИТИР для беременных и рожениц) расположено на 5 этаже;
4. акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка на 25 коек (1 этаж);
5. акушерское обсервационное отделение на 50 коек (палаты совместного пребывания матери и ребенка) на 2 и 3 этажах;
6. отделение для новорожденных детей (расположено на 1, 2 и 3 этажах), палата реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 6 коек;
кабинет медицинского психолога;
кабинет психопрофилактической подготовки к рождению ребенка;
кабинет ЭКГ;
кабинет физиотерапии;
административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:
- администрация (4 этаж);
- справочное (1 этаж);
- технические службы (подвальное помещение);
- стерилизационная (4 этаж);
- диктофонный центр (5 этаж).
Гинекологический стационар
Включает в себя 2 гинекологических отделения по 60 коек. Во 2 гинекологическом отделении выделено 10 коек для девочек, дневной стационар для гинекологических больных на 20 к/мест.
Отделение пренатальной диагностики
Медико-генетическая консультация.
Показания для госпитализации в Центр
Отделение патологии беременности N 1
1. Беременные высокой группы риска
1) Тяжелые токсикозы 2 половины беременности.
2) Беременность у женщин с резус- и ABO-несовместимостью.
3) Многоводие.
4) Предполагаемое несоответствие размеров головки плода и таза матери (анатомический узкий таз, крупный плод, гидроцефалия).
5) Неправильные положения плода (поперечное, косое).
6) Переношенная беременность.
7) Антенатальная гибель плода.
8) Угрожающие преждевременные роды.
IV. Беременность и экстрагенитальная патология
(срок беременности - 35 недель и выше)
1. Сердечно-сосудистые заболевания (пороки сердца, артериальная гипертония).
2. Анемия.
3. Сахарный диабет.
4. Пиелонефрит.
5. Тиреотоксикоз.
6. Миопия высокой степени.
7. Хронические заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма, операции на легких в анамнезе).
8. Беременные со сроком беременности до 35 недель и экстрагенитальной патологией госпитализируются в соматические отделения соответствующего профиля.
V. Беременность и отдельные факторы риска
1. Беременность у первородящей 30 лет и старше.
2. Беременность и миома матки.
3. Ягодичное предлежание.
4. Рубец на матке от предшествующей операции.
5. Многоплодная беременность.
6. Беременность у женщин, рожавших детей с пороками развития.
7. Беременные с задержкой внутриутробного развития плода.
Отделение патологии беременности N 2
1. Сроки беременности до 28 недель.
2. Токсикоз 1 половины беременности средней и тяжелой степени.
3. Угроза прерывания беременности.
4. Привычное невынашивание в критические сроки беременности.
5. Аномалии развития плода.
6. Хроническая плацентарная недостаточность.
7. Задержка внутриутробного развития плода.
8. Беременность и миома матки.
9. Прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям путем операции кесарева сечения.
10. Беременность у женщин с резус- и ABO-несовместимостью.
11. Предлежание плаценты.
12. Токсикозы 2 половины беременности (рано начавшиеся).
13. Гепатоз беременных.
Гинекологический стационар
1. Больные для оперативного лечения (с опухолями матки, придатков, опущение и выпадение матки и влагалища).
2. С патологией шейки матки для электроконизации.
3. Послеродовые осложнения.
4. Нарушения менструального цикла (нарушения менструального цикла в детородном возрасте и климактерическом периоде, менопаузе).
5. Бесплодие.
6. Воспалительные заболевания гениталий (острые и хронические).
7. Угрожающие выкидыши для сохранения беременности.
8. Выкидыши (самопроизвольные, внебольничные, криминальные).
9. В гинекологическое отделение N 2 госпитализируются девочки и девушки до 18 лет:
- нарушение менструального цикла;
- ювенильные кровотечения;
- аномалии развития половых органов;
- кисты яичников;
- гипоплазия матки с нарушением менструальной функции.
Госпитализация в гинекологическое отделение
по экстренным показаниям:
1. Перитониты гинекологические и послеродовые.
2. Септические состояния после родов и криминальных абортов.
3. Госпитализация больных из города Вологды в экстренный день (в порядке очередности в гинекологические отделения N 1 и N 2).
Примечание: равномерность направления на оперативное лечение в гинекологические отделения обеспечивается врачом приема и врачом приемного покоя гинекологического корпуса.
Дневной стационар для гинекологических больных
1. Прерывание беременности ранних сроков (мини-аборт).
2. Прерывание беременности в сроке до 12 недель.
3. Хронические воспалительные заболевания гениталий (проведение противорецидивных курсов лечения).
4. Лечение патологических состояний шейки матки методом диатермоконизации, диатермокоагуляции.
5. Нарушения менструального цикла.
6. Бесплодие (для обследования и выполнения комплекса восстановительного лечения).
7. Эндометриоз (для комплексного обследования и консервативного лечения).
8. Гиперпластические процессы эндометрия (для лечебно-диагностического выскабливания полости матки и гистероскопии).
9. Больные, перенесшие различные гинекологические операции, для выполнения комплекса реабилитационных мероприятий.
10. Беременные с артериальной гипертензией легкой степени, анемией, токсикозом 1 половины беременности.
Приложение N 2
к Приказу
Департамента здравоохранения области
от 13 июня 2007 г. N 401
ПЛАН
ПОЭТАПНОГО ВВОДА НОВЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА
Новые структурные подразделения,
планируемые в 2008 году (после перепланировки
помещений и проведения капитального ремонта)
1. Консультативно-диагностическое отделение (на 1 этаже гинекологического корпуса):
- кабинет невынашивания беременности;
- консультативные кабинеты для супружеских пар с нарушением репродуктивной функции;
- кабинет врача-терапевта;
- кабинет медико-генетического консультирования;
- кабинет функциональной диагностики.
2. Акушерский стационар:
(капитальный ремонт в 2008 году)
- реконструкция отделений дородовых, отделения новорожденных;
- отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для женщин с группой биохимического и функционального мониторинга (1 этаж акушерского стационара).
3. Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных с экспресс-лабораторией на 8 коек (на 1 этаже физиологического отделения в детских боксах).
4. Организационно-методический отдел (на 1 этаже акушерского стационара) - факс, компьютер.
Примерный табель оснащения Перинатального центра
Консультативно-диагностическое отделение:
1. Аппараты рентгеновские (стационарный для гинекологического рентген-кабинета, 1 маммограф и 1 передвижной рентгеновский аппарат) с цифровой обработкой и возможностью проведения рентгенопельвиометрии.
2. Аппараты для кимопертубации.
3. Гистероскоп - 1.
4. УЗИ-аппараты: переносной и стационарный.
5. Детекторы для определения сердцебиения плода - 2.
6. Лапароскопическая стойка для операционной с 3-мя наборами для лапароскопий и 2-х гистероскопий.
7. Аппарат для электрокоагуляции.
8. Кольпоскоп - 2.
9. Аппарат для лазеротерапии.
10. Аппарат для УФО крови.
Отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для женщин:
1. Кровати функциональные специализированные - 6.
2. Аппарат ИВЛ для взрослых.
3. Оборудование для мониторинга: анестезиологические мониторы - 6, прикроватные мониторы - 6 (транспортный монитор - 1, реанимационные - 2), фатальные мониторы с компьютерным анализом - 2, мониторы (пульсоксиметры) для чрезкожного измерения pO2, мониторы артериального давления, полифункциональные мониторы (ЭКГ, ЧД, SaO2, АД, Т (С), капнография) - 6.
4. Оборудование для проведения экстракорпоральных методов гемокоррекции: центрифуги для плазмафереза, автоматические сепараторы крови, плазмаэкстракторы, рефрижераторы с t (-20 - -80°C), системы размораживания плазмы, крови кондуктивного типа селсервер.
Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных с экспресс-лабораторией на 8 коек:
1. Инкубаторы - 3 и открытые реанимационные системы для новорожденных - 4, инкубаторы стандартной модели - 3, инкубаторы интенсивной модели - 8, с инфузионными насосами - 12.
2. Открытая реанимационная система - 4.
3. Весы для новорожденных - 8, устройство для фототерапии - 8.
4. Лампа лучистого тепла - 10.
5. Аппарат УЗИ.
6. Билирубинометр - 1.
7. ИВЛ для новорожденных - 10.
8. Кроватки для реабилитации с сухой иммерсией.
9. Подогрев для пеленальных столов - 2.
10. Электроотсосы.
11. Оборудование лабораторное: анализаторы (гематологический, биохимический, иммунохимический, газов крови и электролитов, свертывания крови, мочи, ИФА-анализатор и пр.) коагулометр, тромбоэластограф, микроскопы, счетчики клеток, билирубинометр, билитест, фотометр с проточной кюветой, агригометр, центрифуги.
12. Холодильные шкафы - 2.
13. Термостаты - 1.
14. Медицинская мебель: шкафы, тумбочки, столы, стулья и т.д.
2009 - 2010 гг.
1. Для организации отделения 2 этапа выхаживания новорожденных необходимо рассмотреть вопрос о надстройке 2-х этажей (одноэтажная пристройка акушерского корпуса) в 2009 году, где в настоящее время располагается приемный покой и родовое физиологическое отделение.
2. Перевод отделения пренатальной диагностики в гинекологический корпус после выведения бак. лаборатории в 600-коечный корпус (после освобождения помещений, занятых отделениями детской больницы).