Законы и постановления РФ

Решение городской Думы г. Сарова от 29.10.2009 N 116/4-гд (ред. от 14.10.2010) “Об утверждении муниципальной программы “Дополнительные меры адресной поддержки больных сахарным диабетом в городе Сарове на 2010 - 2015 годы“

ГОРОДСКАЯ ДУМА ГОРОДА САРОВА

РЕШЕНИЕ

от 29 октября 2009 г. N 116/4-гд

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ “ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ

АДРЕСНОЙ ПОДДЕРЖКИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

В ГОРОДЕ САРОВЕ НА 2010 - 2015 ГОДЫ“

(в ред. решений городской Думы г. Сарова

от 18.02.2010 N 164/4-гд, от 14.10.2010 N 88/5-гд)

На основании обращения главы администрации (исх. N 01-18/2821 от 23.10.2009), в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ “Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации“, руководствуясь статьей 25 Устава города Сарова, городская Дума решила:

1. Утвердить прилагаемую муниципальную программу “Дополнительные меры адресной поддержки больных сахарным диабетом в городе Сарове на 2010 - 2015 годы“.

(в ред. решения городской Думы г. Сарова от
14.10.2010 N 88/5-гд)

2. Признать утратившими силу с 1 января 2010 года:

2.1. Решение городской Думы от 18.12.2008 N 123/4-гд “Об утверждении целевой программы на 2009 - 2011 годы “Сахарный диабет в г. Сарове“.

2.2. Решение городской Думы от 26.03.2009 N 29/4-гд “О внесении изменений в целевую программу на 2009 - 2011 годы “Сахарный диабет в г. Сарове“.

3. Контроль исполнения настоящего решения осуществляет заместитель главы города Ершков А.В.

Глава города

А.Г.ОРЛОВ

Утверждена

решением

городской Думы г. Сарова

от 29.10.2009 N 116/4-гд

МУНИЦИПАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

“ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ АДРЕСНОЙ ПОДДЕРЖКИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ

ДИАБЕТОМ В ГОРОДЕ САРОВЕ НА 2010 - 2015 ГОДЫ“

(в ред. решений городской Думы г. Сарова

от 18.02.2010 N 164/4-гд, от 14.10.2010 N 88/5-гд)

ПАСПОРТ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

“ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ АДРЕСНОЙ ПОДДЕРЖКИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ

ДИАБЕТОМ В ГОРОДЕ САРОВЕ НА 2010 - 2015 ГОДЫ“

(в ред. решения городской Думы г. Сарова

от 14.10.2010 N 88/5-гд)

----------------------T---------------------------------------------------¬

¦Наименование ¦Муниципальная программа “Дополнительные меры¦

¦Программы ¦адресной поддержки больных сахарным диабетом в¦

¦ ¦городе Сарове на 2010 - 2015 годы“ ¦

¦(в ред. решения городской Думы г. Сарова от 14.10.2010 N 88/5-гд) ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦Основание для¦Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ “Об общих¦

¦разработки Программы ¦принципах организации местного самоуправления в¦

¦ ¦Российской Федерации“ (часть 2 ст. 16.1, ч. 5 ст.¦

¦ ¦20), Устав города Сарова ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦Муниципальный ¦Администрация города Сарова ¦

¦заказчик Программы ¦ ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦Разработчик Программы¦Управление по реализации программ в области¦

¦ ¦социальной политики и здравоохранения администрации¦

¦ ¦города Сарова ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦Цели и задачи¦Целями Программы являются: снижение преждевременной¦

¦Программы ¦смертности, инвалидности, связанной с сахарным¦

¦ ¦диабетом, уменьшение осложнений сахарного диабета¦

¦ ¦на основе решения проблем обеспечения нуждающихся¦

¦ ¦(по медицинским показаниям) пациентов средствами¦

¦ ¦самоконтроля. ¦

¦ ¦Задачами Программы являются: организация¦

¦ ¦доступности для пациентов современных медицинских¦

¦ ¦технологий самоконтроля сахарного диабета. ¦

¦ ¦Оказание социальной помощи больным сахарным¦

¦ ¦диабетом для бесперебойного обеспечения средствами¦

¦ ¦самоконтроля, диагностики и введения инсулина ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦Бюджетополучатель ¦Администрация города Сарова ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦Координатор Программы¦Управление по реализации программ в области¦

¦ ¦социальной политики и здравоохранения администрации¦

¦ ¦города Сарова ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦Индикаторы достижения¦- доля больных сахарным диабетом, получивших¦

¦целей Программы ¦социальную помощь, в общем количестве больных¦

¦ ¦сахарным диабетом, обратившихся за социальной¦

¦ ¦помощью ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦Сроки реализации¦2010 - 2015 годы ¦

¦Программы ¦ ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦Источники и
объемы¦Бюджет города Сарова. ¦

¦финансирования ¦Общий объем финансирования для реализации Программы¦

¦ ¦в 2010 - 2015 годах составит 12042 тыс. рублей ¦

¦(в ред. решения городской Думы г. Сарова от 18.02.2010 N 164/4-гд) ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦Ожидаемые результаты¦Снижение экономических потерь, связанных с¦

¦реализации Программы ¦временной и стойкой утратой трудоспособности,¦

¦ ¦показателей смертности от сахарного диабета и его¦

¦ ¦осложнений. Улучшение качества и увеличение¦

¦ ¦продолжительности жизни больных сахарным диабетом ¦

+---------------------+---------------------------------------------------+

¦Система контроля¦Экспертный и финансовый контроль реализации¦

¦реализации Программы ¦Программы осуществляют: ¦

¦ ¦- администрация города Сарова ¦

¦ ¦- городская Дума города Сарова ¦

L---------------------+----------------------------------------------------

1. ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: вместо слова “эпидемические“ имеется в виду слово “эпидемиологические“.

На сегодняшний день сахарный диабет является глобальной медико-социальной проблемой здравоохранения во всех развитых странах. В последние годы его социальное значение значительно возросло в связи с эпидемическим ростом заболеваемости, тяжестью поздних осложнений, возрастающей стоимостью лечения, высокой смертностью и сокращением продолжительности жизни. Распространенность сахарного диабета занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. По данным экспертов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в настоящее время на нашей планете насчитывается около 175 млн больных сахарным диабетом. К 2010 году их количество увеличится до 240 млн, а к 2025 году общее число больных диабетом достигнет 300 млн. Каждые 12 - 15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. В настоящее время в Российской Федерации почти 2 млн 700 тыс. человек больны сахарным диабетом. И среди этих людей диабет 2-го типа практически составляет 90%. Ежегодно в нашей стране
регистрируется до 200 тыс. новых пациентов, примерно 80% - это больные диабетом 2-го типа. Однако истинная заболеваемость намного выше. Как показывают эпидемические исследования, она может составлять от 6 до 8 млн человек.

Возрастающая распространенность диабета в современном обществе и связанная с этим заболеваемость и смертность в результате микро-, макрососудистых осложнений представляют ощутимое бремя для системы здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания остаются причиной смерти 60 - 76% пациентов с диабетом 2-го типа в развитых странах. Ежедневно каждые 10 секунд, как утверждает статистика, в мире умирает один человек, больной сахарным диабетом. Более 1 млн человек ежегодно лишаются конечностей, более 500 тыс. человек страдают почечной недостаточностью. Более 600 - 700 тыс. человек ежегодно лишаются зрения и становятся инвалидами. Таким образом, мероприятия, стремящиеся уменьшить воздействие всех факторов риска, особенно гипергликемии, обладают первостепенной важностью в долгосрочном управлении диабетом. Было четко показано, что контроль гликемии снижает риск заболеваемости и смертности у пациентов с диабетом. Английское перспективное исследование диабета продемонстрировало, что улучшение гликемического контроля приводит к снижению частоты микрососудистых осложнений, может снижать риск инфаркта миокарда. Более того, была продемонстрирована корреляция между степенью гликемического контроля и стоимостью медицинской помощи. При ухудшении контроля гликемии медицинские расходы значительно увеличиваются.

Тексты Указа Президента РФ от 08.05.1996 N 676, постановления Правительства РФ от 07.10.1996 N 1171 включены в информационные банки СПС КонсультантПлюс: Эксперт-приложение, КонсультантМедицинаФармацевтика.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 08.05.1996 N 676 “О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом“, постановлением Правительства Российской Федерации от 07.10.1996 N 1171 “О федеральной целевой программе “Сахарный диабет“, постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 16.09.1999 N 285 “Об
утверждении межведомственной комплексной медико-социальной программы “Сахарный диабет в Нижегородской области“ и в целях комплексного решения проблемы медицинской помощи, лекарственного обеспечения, снижения экономических потерь по временной нетрудоспособности и инвалидности больных сахарным диабетом разработана городская комплексная медико-социальная программа “Сахарный диабет в г. Сарове“ на 2000 - 2004 годы, на 2005 год, на 2006 - 2008 годы.

Благодаря действию этой Программы в городе значительно улучшилось обеспечение медицинской помощью больных сахарным диабетом. Она послужила толчком к началу создания и работы школы диабета. Финансирование этой Программы дало возможность приобретать средства самоконтроля:

1. Картриджи для определения гликированного гемоглобина, что позволяет более объективно оценивать компенсации СД.

2. Тесты на микроальбуминурию.

3. Глюкометры и сенсоры к ним для самоконтроля сахара крови больными.

С началом работы школы диабета налажены контакты с диабетической лигой Нижнего Новгорода, представителями фирм “Лилли“, “Авентис“, “Джонсон-Джонсон“, “Роше“. Фирмы во многом помогли в оснащении школы диабета. В настоящее время 750 больных имеют глюкометры (с СД 1-го типа - 100%).

Обучение в школе диабета проводится по общепринятой программе, рекомендованной НИИ эндокринологии. По каждой теме подобраны материалы, созданы мастер-копии. Занятия проводятся в группах по 6 - 7 человек, длительность занятий 2 - 2,5 часа, курс обучения 6 занятий.

Для больных были разработаны индивидуальные инсулиновые планы, дневники физических нагрузок, план питания. Группы формируются в зависимости от типа СД (I или II), получаемого лечения (инсулин или сахароснижающие препараты), с учетом профессии и интеллекта. Прежде всего в школу диабета приглашают больных с высокими цифрами гликированного гемоглобина и впервые выявленным сахарным диабетом. За 2005 - 2007 годы проведено 90 занятий и обучено 117 человек.

Анализ наблюдений за больными подтвердил, что самоконтроль и обучение при сахарном диабете являются очень важными и крайне результативными.

Важным является то, что все наши больные в настоящее время получают только человеческие инсулины и обеспечиваются ими постоянно, без перебоев. Население наше стало более грамотным в плане СД, и все большее количество больных со 2-м типом СД (которых большинство) соглашаются перейти на инсулин.

В городе Сарове число зарегистрированных больных диабетом 1 и 2-го типов составляет 2279 человек. При этом число больных с вновь установленным диагнозом с каждым годом увеличивается.

Число больных сахарным диабетом в городе Сарове

------------------------------------------T---------T---------T-----------¬

¦ ¦ 2006 г. ¦ 2007 г. ¦по сост. на¦

¦ ¦ ¦ ¦05.2008 г. ¦

+-----------------------------------------+---------+---------+-----------+

¦сахарный диабет 1-го типа ¦ 106 ¦ 109 ¦ 111 ¦

+-----------------------------------------+---------+---------+-----------+

¦сахарный диабет 2-го типа на инсулине ¦ 351 ¦ 383 ¦ 387 ¦

+-----------------------------------------+---------+---------+-----------+

¦сахарный диабет 2-го типа на ССП ¦ 1449 ¦ 1634 ¦ 1781 ¦

+-----------------------------------------+---------+---------+-----------+

¦в том числе: впервые выявленные СД ¦ 159 ¦ 25 ¦ 175 ¦

+-----------------------------------------+---------+---------+-----------+

¦ВСЕГО ¦ 1906 ¦ 2126 ¦ 2279 ¦

L-----------------------------------------+---------+---------+------------

Распространенность сахарного диабета в городе Сарове за последние годы постепенно увеличивается и превышает распространенность диабета по РФ. Это связано в первую очередь с хорошей выявляемостью сахарного диабета.

Заболеваемость сахарным диабетом на 1000 населения

в городе Сарове

--------------------------------------------T---------T-------------------¬

¦ ¦ РФ ¦ Город Саров ¦

¦ ¦ +---------T---------+

¦ ¦ ¦ 2004 г. ¦ 2007 г. ¦

+-------------------------------------------+---------+---------+---------+

¦сахарный диабет 1-го типа ¦ 1,9 ¦ 1,4 ¦ 1,5 ¦

+-------------------------------------------+---------+---------+---------+

¦сахарный диабет 2-го типа ¦ 13,8 ¦ 18,1 ¦ 26,6 ¦

L-------------------------------------------+---------+---------+----------

Осложнения сахарного диабета

----------------------------------T-------------------T-------------------¬

¦ ¦ СД 1-го типа, % ¦ СД 2-го типа, % ¦

¦ +---------T---------+---------T---------+

¦ ¦ 1998 г. ¦ 2007 г. ¦ 1998 г. ¦ 2007 г. ¦

+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+

¦Ретинопатия ¦ 12,5 ¦ 7,3 ¦ 7,6 ¦ 7,6 ¦

+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+

¦Нефропатия ¦ 12,5 ¦ 8,2 ¦ - ¦ 0,4 ¦

+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+

¦Полинейропатия ¦ 35 ¦ 19 ¦ 26,3 ¦ 13,2 ¦

+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+

¦Атеросклероз н/к ¦ - ¦ - ¦ 27 ¦ 16 ¦

+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+

¦Поражение сосудов сердца и мозга ¦ - ¦ - ¦ 22,2 ¦ 33,2 ¦

+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+

¦Множественные осложнения ¦ 35 ¦ 28 ¦ 12,6 ¦ 8,2 ¦

+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+

¦Энтеропатия ¦ 5 ¦ 2 ¦ 0,7 ¦ - ¦

+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+

¦Энцефалопатия ¦ - ¦ - ¦ 3,6 ¦ - ¦

L---------------------------------+---------+---------+---------+----------

Как видно из приведенной таблицы, среди осложнений сахарного диабета 1-го типа преобладает диабетическая полинейропатия и сочетанные осложнения. При сахарном диабете преимущественно страдают нижние конечности за счет полинейропатии и ангиопатии смешанного генеза. Обращает на себя внимание, что 43,2% составляют осложнения на фоне патологии макрососудов, что свидетельствует о взаимном влиянии сахарного диабета и атеросклероза на течение друг друга. Увеличение процента больных с поражением сосудов сердца и мозга связано с увеличением количества больных более старшего возраста и увеличением частоты артериальной гипертензии, ИБС. Незначительное повышение % осложнений СД 1-го типа связано с увеличением стажа диабета (до 35 - 53 лет) и возраста больных.

В настоящее время 750 больных имеют глюкометры и проводят самоконтроль, из них 328 человек на инсулине.

Благодаря работе программы “Диабет“ продолжительность жизни больных будет увеличиваться (1998 год - 2 человека, 2003 год - 5 человек в возрасте старше 60 лет).

2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ, СРОКИ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

Целями Программы являются:

снижение преждевременной смертности, инвалидности, связанной с сахарным диабетом, уменьшение осложнений сахарного диабета на основе решения проблем обеспечения нуждающихся (по медицинским показаниям) пациентов средствами самоконтроля.

Задачами Программы являются:

организация доступности для пациентов современных медицинских технологий самоконтроля сахарного диабета. Оказание социальной помощи больным сахарным диабетом для бесперебойного обеспечения средствами самоконтроля, диагностики и введения инсулина.

Реализацию Программы предусматривается осуществить в 2010 - 2015 годах.

3. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Механизм реализации Программы определяется постановлением администрации города Сарова.

Программа, изменения и дополнения, вносимые в Программу, утверждаются решением городской Думы города Сарова.

Муниципальным заказчиком Программы является администрация города Сарова.

Реализация Программы заключается в оказании социальной помощи пациентам с сахарным диабетом на возмещение произведенных затрат по приобретению средств самоконтроля.

Координатором Программы является управление по реализации программ в области социальной политики и здравоохранения администрации города Сарова.

Координатор Программы:

осуществляет текущее управление Программой;

в случае сокращения объемов финансирования мероприятий Программы участвует в разработке предложений по их корректировке;

участвует в организации проверок хода реализации отдельных мероприятий Программы;

организует ведение отчетности по реализации Программы и представляет ее муниципальному заказчику;

при необходимости представляет муниципальному заказчику предложения о продлении срока либо о прекращении реализации Программы;

представляет ежегодно, до 25 января, муниципальному заказчику отчет о ходе реализации Программы, достигнутых результатах.

Изменение суммы финансового обеспечения мероприятий внутри Программы, не влияющее на общую сумму Программы, осуществляется администрацией города Сарова без утверждения городской Думой города Сарова.

(в ред. решения городской Думы г. Сарова от 18.02.2010 N 164/4-гд)

4. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОГРАММЫ

(в ред. решения городской Думы г. Сарова

от 18.02.2010 N 164/4-гд)

Финансирование основных мероприятий Программы, в том числе оплата услуг кредитных организаций по зачислению денежных средств на счета получателей социальной помощи, осуществляется за счет средств бюджета города Сарова. Общие затраты на реализацию мероприятий Программы составляют 12042 тыс. рублей.

Объемы финансирования Программы представлены в таблице:

тыс. руб.

------------------------------------T----T----T----T----T----T----T-------¬

¦ Мероприятия ¦2010¦2011¦2012¦2013¦2014¦2015¦ ВСЕГО ¦

¦ ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦год ¦на 2010¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 2015 ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ годы ¦

+-----------------------------------+----+----+----+----+----+----+-------+

¦Оказание социальной помощи¦1669¦1669¦1669¦1669¦1669¦1669¦ 10014 ¦

¦совершеннолетним и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦несовершеннолетним гражданам,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦больным сахарным диабетом тяжелой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦формы, инсулинозависимым, для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦бесперебойного обеспечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦средствами самоконтроля и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------+----+----+----+----+----+----+-------+

¦Оказание социальной помощи¦ 338¦ 338¦ 338¦ 338¦ 338¦ 338¦ 2028 ¦

¦несовершеннолетним гражданам,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦больным сахарным диабетом, для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦бесперебойного обеспечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦средствами введения инсулина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------+----+----+----+----+----+----+-------+

¦ИТОГО ¦2007¦2007¦2007¦2007¦2007¦2007¦ 12042 ¦

L-----------------------------------+----+----+----+----+----+----+--------

5. ДИНАМИКА ИНДИКАТОРОВ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕЙ ПРОГРАММЫ

%

--------------------------------T------T------T------T------T------T------¬

¦ Наименование индикатора ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦ 2013 ¦ 2014 ¦ 2015 ¦

¦ ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦

+-------------------------------+------+------+------+------+------+------+

¦Доля больных сахарным диабетом,¦ 95 ¦ 95 ¦ 95 ¦ 95 ¦ 95 ¦ 95 ¦

¦получивших социальную помощь, в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦общем количестве больных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦сахарным диабетом, обратившихся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦за социальной помощью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-------------------------------+------+------+------+------+------+-------

6. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ

Предполагается, что общий экономический эффект от реализации мероприятий Программы будет достигнут за счет уменьшения трудовых потерь работающих граждан, уменьшения количества вызовов скорой помощи, обращений к врачам, а в дальнейшем - за счет постепенного снижения инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых осложнений.

Социальная значимость Программы будет выражена в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни пациентов.