Законы и постановления РФ

Решение городской Думы г. Сарова от 18.12.2008 N 123/4-гд “Об утверждении целевой программы на 2009 - 2011 годы “Сахарный диабет в г. Сарове“

Утратил силу с 1 января 2010 года в связи с изданием решения городской Думы г. Сарова от 29.10.2009 N 116/4-гд.

ГОРОДСКАЯ ДУМА ГОРОДА САРОВА

РЕШЕНИЕ

от 18 декабря 2008 г. N 123/4-гд

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ НА 2009 - 2011 ГОДЫ

“САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В Г. САРОВЕ“

На основании обращения главы администрации (исх. N 01-18/2734 от 04.12.2008), в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ “Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации“, руководствуясь статьей 25 Устава города Сарова, городская Дума решила:

1. Утвердить прилагаемую целевую программу на 2009 - 2011 годы “Сахарный диабет в г. Сарове“.

2. Контроль исполнения настоящего решения осуществляет заместитель главы города А.В. Ершков.

Глава
города

А.Г.ОРЛОВ

Утверждена

решением

городской Думы г. Сарова

от 18.12.2008 N 123/4-гд

ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

НА 2009 - 2011 ГОДЫ “САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В Г. САРОВЕ“

ПАСПОРТ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ НА 2009 - 2011 ГОДЫ

“САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В Г. САРОВЕ“

---------------------T----------------------------------------------------¬

¦Наименование ¦Целевая программа на 2009 - 2011 годы “Сахарный¦

¦Программы ¦диабет в г. Сарове“ ¦

+--------------------+----------------------------------------------------+

¦Основание для¦Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ “Об общих¦

¦разработки Программы¦принципах организации местного самоуправления в¦

¦ ¦Российской Федерации“ (часть 2 ст. 16.1, ч. 5 ст.¦

¦ ¦20), Устав города Сарова ¦

+--------------------+----------------------------------------------------+

¦Муниципальный ¦Администрация города Сарова ¦

¦заказчик Программы ¦ ¦

+--------------------+----------------------------------------------------+

¦Основной разработчик¦Управление по реализации программ в области¦

¦ ¦социальной политики и здравоохранения администрации¦

¦ ¦города Сарова ¦

+--------------------+----------------------------------------------------+

¦Основные цели и¦Оказание материальной помощи больным сахарным¦

¦задачи Программы ¦диабетом для бесперебойного обеспечения средствами¦

¦ ¦контроля, самоконтроля сахара крови и введения¦

¦ ¦инсулина ¦

+--------------------+----------------------------------------------------+

¦Бюджетополучатель ¦Администрация города Сарова ¦

+--------------------+----------------------------------------------------+

¦Основные исполнители¦Администрация города Сарова, ФГУЗ КБ N 50 ФМБА¦

¦Программы ¦России ¦

+--------------------+----------------------------------------------------+

¦Сроки реализации¦2009 - 2011 годы ¦

¦Программы ¦ ¦

+--------------------+----------------------------------------------------+

¦Источники и объемы¦Городской бюджет. ¦

¦финансирования ¦Общий объем финансирования для реализации Программы¦

¦ ¦в 2009 - 2011 годах составит 6512 тыс. рублей ¦

+--------------------+----------------------------------------------------+

¦Ожидаемые результаты¦Снижение экономических потерь, связанных с временной¦

¦реализации Программы¦и стойкой утратой трудоспособности, смертности от¦

¦ ¦сахарного диабета и его осложнений. Улучшение¦

¦ ¦качества и увеличение продолжительности жизни¦

¦ ¦больных сахарным диабетом ¦

+--------------------+----------------------------------------------------+

¦Система организации¦Экспертный и финансовый контроль хода выполнения¦

¦контроля за¦Программы осуществляют: ¦

¦выполнением ¦- администрация
города Сарова ¦

¦Программы ¦- городская Дума города Сарова ¦

L--------------------+-----------------------------------------------------

1. ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ НА 2009 - 2011 ГОДЫ

“САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В Г. САРОВЕ“

На сегодняшний день сахарный диабет является глобальной медико-социальной проблемой здравоохранения во всех развитых странах. В последние годы его социальное значение значительно возросло в связи с эпидемическим ростом заболеваемости, тяжестью поздних осложнений, возрастающей стоимостью лечения, высокой смертностью и сокращением продолжительности жизни. Распространенность сахарного диабета занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. По данным экспертов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), в настоящее время на нашей планете насчитывается около 175 млн больных сахарным диабетом. К 2010 году их количество увеличится до 240 млн, а к 2025 году общее число больных диабетом достигнет 300 млн. Каждые 12 - 15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. В настоящее время в Российской Федерации почти 2 млн 700 тыс. человек больных сахарным диабетом. И среди этих людей диабет 2-го типа практически составляет 90%. Ежегодно в нашей стране регистрируется до 200 тыс. новых пациентов, примерно 80% - это больные диабетом 2-го типа. Однако истинная заболеваемость намного выше. Как показывают эпидемические исследования, она может составлять от 6 до 8 млн человек.

Возрастающая распространенность диабета в современном обществе и связанная с этим заболеваемость и смертность в результате микро-,
макрососудистых осложнений представляют ощутимое бремя для системы здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания остаются причиной смерти 60 - 76% пациентов с диабетом 2-го типа в развитых странах. Ежедневно каждые 10 секунд, как утверждает статистика, в мире умирает один человек, больной сахарным диабетом. Более 1 млн человек ежегодно лишаются конечностей, более 500 тыс. человек страдают почечной недостаточностью. Более 600 - 700 тыс. человек ежегодно лишаются зрения и становятся инвалидами. Таким образом, мероприятия, стремящиеся уменьшить воздействие всех факторов риска, особенно гипергликемии, обладают первостепенной важностью в долгосрочном управлении диабетом. Было четко показано, что контроль гликемии снижает риск заболеваемости и смертности у пациентов с диабетом. Английское перспективное исследование диабета продемонстрировало, что улучшение гликемического контроля приводит к снижению частоты микрососудистых осложнений, может снижать риск инфаркта миокарда. Более того, была продемонстрирована корреляция между степенью гликемического контроля и стоимостью медицинской помощи. При ухудшении контроля гликемии медицинские расходы значительно увеличиваются.

Тексты Указа Президента РФ от 08.05.1996 N 676, постановления Правительства РФ от 07.10.1996 N 1171 включены в информационные банки СПС КонсультантПлюс: Эксперт-приложение, КонсультантМедицинаФармацевтика.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 08.05.1996 N 676 “О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом“, постановлением Правительства Российской Федерации от 07.10.1996 N 1171 “О федеральной целевой программе “Сахарный диабет“, постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 16.09.1999 N 285 “Об утверждении межведомственной комплексной медико-социальной программы “Сахарный диабет в Нижегородской области“ и в целях комплексного решения проблемы медицинской помощи, лекарственного обеспечения, снижения экономических потерь по временной нетрудоспособности и инвалидности больных сахарным диабетом разработана городская комплексная медико-социальная программа “Сахарный диабет в г. Сарове“ на 2000 - 2004 годы, на
2005 год, на 2006 - 2008 годы.

Благодаря действию этой Программы в городе значительно улучшилось обеспечение медицинской помощью больных сахарным диабетом. Она послужила толчком к началу создания и работы школы диабета. Финансирование этой Программы дало возможность приобретать средства самоконтроля:

1. Картриджи для определения гликированного гемоглобина, что позволяет более объективно оценивать компенсации СД.

2. Тесты на микроальбуминурию.

3. Глюкометры и сенсоры к ним для самоконтроля сахара крови больными.

С началом работы школы диабета налажены контакты с диабетической лигой Нижнего Новгорода, представителями фирм “Лилли“, “Авентис“, “Джонсон-Джонсон“, “Роше“. Фирмы во многом помогли в оснащении школы диабета. В настоящее время 750 больных имеют глюкометры (с СД 1-го типа - 100%).

Обучение в школе диабета проводится по общепринятой программе, рекомендованной НИИ эндокринологии. По каждой теме подобраны материалы, созданы мастер-копии. Занятия проводятся в группах по 6 - 7 человек, длительность занятий 2 - 2,5 часа, курс обучения 6 занятий.

Для больных были разработаны индивидуальные инсулиновые планы, дневники физических нагрузок, план питания. Группы формируются в зависимости от типа СД (I или II), получаемого лечения (инсулин или сахароснижающие препараты), с учетом профессии и интеллекта. Прежде всего в школу диабета приглашают больных с высокими цифрами гликированного гемоглобина и впервые выявленным сахарным диабетом. За 2005 - 2007 годы проведено 90 занятий и обучено 117 человек.

Анализ наблюдений за больным подтвердил, что самоконтроль и обучение при сахарном диабете являются очень важными и крайне результативными.

Важным является то, что все наши больные в настоящее время получают только человеческие инсулины и обеспечиваются ими постоянно, без перебоев. Население наше стало более грамотным в плане СД и все большее количество больных со 2-ым типом
СД (которых большинство) соглашаются перейти на инсулин.

В городе Сарове число зарегистрированных больных диабетом 1 и 2-го типов составляет 2279 человек. При этом число больных с вновь установленным диагнозом с каждым годом увеличивается.

Число больных сахарным диабетом в городе Сарове

------------------------------------------T--------T----------T-----------¬

¦ ¦2006 г. ¦ 2007 г. ¦по сост. на¦

¦ ¦ ¦ ¦05.2008 г. ¦

+-----------------------------------------+--------+----------+-----------+

¦сахарный диабет 1-го типа ¦ 106 ¦ 109 ¦ 111 ¦

+-----------------------------------------+--------+----------+-----------+

¦сахарный диабет 2-го типа на инсулине ¦ 351 ¦ 383 ¦ 387 ¦

+-----------------------------------------+--------+----------+-----------+

¦сахарный диабет 2-го типа на ССП ¦ 1449 ¦ 1634 ¦ 1781 ¦

+-----------------------------------------+--------+----------+-----------+

¦в том числе: впервые
выявленные СД ¦ 159 ¦ 25 ¦ 175 ¦

+-----------------------------------------+--------+----------+-----------+

¦ВСЕГО ¦ 1906 ¦ 2126 ¦ 2279 ¦

L-----------------------------------------+--------+----------+------------

Распространенность сахарного диабета в городе Сарове за последние годы постепенно увеличивается и превышает распространенность диабета по РФ. Это связано в первую очередь с хорошей выявляемостью сахарного диабета.

Заболеваемость сахарным диабетом

на 1000 населения в городе Сарове

---------------------------T--------T-------------------¬

¦ ¦ РФ ¦ город Саров ¦

¦ ¦ +---------T---------+

¦ ¦ ¦ 2004 г. ¦ 2007 г. ¦

+--------------------------+--------+---------+---------+

¦сахарный диабет 1-го типа ¦ 1,9 ¦ 1,4 ¦ 1,5 ¦

+--------------------------+--------+---------+---------+

¦сахарный диабет 2-го типа ¦ 13,8 ¦ 18,1 ¦ 26,6 ¦

L--------------------------+--------+---------+----------

Осложнения сахарного диабета

----------------------------------T-------------------T-------------------¬

¦ ¦ СД 1-го типа, % ¦ СД 2-го типа, % ¦

¦ +---------T---------+---------T---------+

¦ ¦ 1998 г. ¦ 2007 г. ¦ 1998 г. ¦ 2007 г. ¦

+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+

¦ретинопатия ¦ 12,5 ¦ 7,3 ¦ 7,6 ¦ 7,6 ¦

+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+

¦нефропатия ¦ 12,5 ¦ 8,2 ¦ - ¦ 0,4 ¦

+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+

¦полинейропатия ¦ 35 ¦ 19 ¦ 26,3 ¦ 13,2 ¦

+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+

¦атеросклероз н/к ¦ - ¦ - ¦ 27 ¦ 16 ¦

+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+

¦поражение сосудов сердца и мозга ¦ - ¦ - ¦ 22,2 ¦ 33,2 ¦

+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+

¦множественные осложнения ¦ 35 ¦ 28 ¦ 12,6 ¦ 8,2 ¦

+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+

¦энтеропатия ¦ 5 ¦ 2 ¦ 0,7 ¦ - ¦

+---------------------------------+---------+---------+---------+---------+

¦энцефалопатия ¦ - ¦ - ¦ 3,6 ¦ - ¦

L---------------------------------+---------+---------+---------+----------

Как видно из приведенной таблицы, среди осложнений сахарного диабета 1-го типа преобладает диабетическая полинейропатия и сочетанные осложнения. При сахарном диабете преимущественно страдают нижние конечности за счет полинейропатии и ангиопатии смешанного генеза. Обращает на себя внимание, что 43,2% составляют осложнения на фоне патологии макрососудов, что свидетельствует о взаимном влиянии сахарного диабета и атеросклероза на течение друг друга. Увеличение процента больных с поражением сосудов сердца и мозга связано с увеличением количества больных более старшего возраста и увеличением частоты артериальной гипертензии, ИБС. Незначительное повышение % осложнений СД 1-го типа связано с увеличением стажа диабета (до 35 - 53 лет) и возраста больных.

В настоящее время 750 больных имеют глюкометры и проводят самоконтроль, из них 328 человек на инсулине.

Благодаря работе программы “Диабет“, продолжительность жизни больных будет увеличиваться (1998 год - 2 человека, 2003 год - 5 человек в возрасте старше 60 лет).

2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ НА 2009 - 2011 ГОДЫ

“САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В Г. САРОВЕ“

Целями программы “Сахарный диабет в г. Сарове“ на 2009 - 2011 годы с учетом рекомендации ВОЗ, Сент-Винсентской декларации, эндокринологического научно-исследовательского центра РАМН, федеральной целевой программы “Сахарный диабет“ и международной программы “Диабет“ являются:

1. Рациональная организация лечебной помощи больным сахарным диабетом.

2. Сокращение потерь по временной нетрудоспособности по сахарному диабету.

3. Снижение инвалидности больных сахарным диабетом вследствие его поздних осложнений.

4. Уменьшение частоты диабетических ком.

5. Снижение летальности больных диабетом.

6. Организация и обеспечение раннего выявления и профилактики сахарного диабета.

С учетом поставленных целей для реализации целевой программы “Сахарный диабет“ необходимо решение следующей задачи:

- оказание материальной помощи больным сахарным диабетом для бесперебойного обеспечения средствами контроля, самоконтроля сахара крови и введения инсулина.

3. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Механизм реализации программы определяется постановлением главы администрации города Сарова.

Изменение наименований препаратов, не влияющих на общую сумму целевой программы, осуществляется администрацией города Сарова без утверждения городской Думой города Сарова.

4. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

НА 2009 - 2011 ГОДЫ

1. Дальнейшее снижение процента сосудистых осложнений сахарного диабета.

2. Снижение частоты диабетических ком.

3. Сокращение экономических потерь, связанных с временной и стойкой утратой трудоспособности по сахарному диабету.

4. Снижение количества лиц, переведенных на инвалидность по поводу осложнений сахарного диабета.

5. Снижение показателей заболеваемости и смертности от ИБС у больных с диабетом.

6. Снижение летальности больных диабетом вследствие сосудистых осложнений.

5. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ НА 2009 - 2011 ГОДЫ

тыс. руб.

------------------------------------T--------T--------T--------T----------¬

¦ Наименование ¦2009 год¦2010 год¦2011 год¦ ВСЕГО на ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2009 - ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦2011 годы ¦

+-----------------------------------+--------+--------+--------+----------+

¦Средства самоконтроля и диагностики¦ 1691 ¦ 1829 ¦ 1968 ¦ 5488 ¦

+-----------------------------------+--------+--------+--------+----------+

¦Средства введения инсулина ¦ 316 ¦ 341 ¦ 367 ¦ 1024 ¦

+-----------------------------------+--------+--------+--------+----------+

¦ИТОГО ¦ 2007 ¦ 2170 ¦ 2335 ¦ 6512 ¦

L-----------------------------------+--------+--------+--------+-----------