Законы и постановления РФ

Постановление администрации Володарского района от 12.03.2007 N 76 (ред. от 22.06.2007) “Об утверждении районного Положения о приемной семье“

АДМИНИСТРАЦИЯ ВОЛОДАРСКОГО РАЙОНА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 12 марта 2007 г. N 76

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РАЙОННОГО ПОЛОЖЕНИЯ О ПРИЕМНОЙ СЕМЬЕ

(в ред. постановления администрации Володарского района

от 22.06.2007 N 237)

В целях обеспечения и развития государственной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 21.06.2006 N 201 “О порядке предоставления материального обеспечения и мер социальной поддержки приемным семьям на территории Нижегородской области“ и укрепления социального института семьи постановляю:

утвердить районное Положение о приемной семье.

Глава местного самоуправления

В.А.ОПОЛЧЕНЦЕВ

Утверждено

постановлением

администрации Володарского района

от 12.03.2007 N 76

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПРИЕМНОЙ СЕМЬЕ

(в ред. постановления администрации Володарского района

от 22.06.2007 N 237)

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Приемная семья является одной из форм устройства на
воспитание детей, оставшихся без попечения родителей. Граждане (супруги или отдельные граждане), желающие взять на воспитание ребенка (детей), оставшегося без попечения родителей, именуются приемными родителями; ребенок (дети), передаваемый на воспитание в приемную семью, именуется приемным ребенком, а такая семья - приемной семьей.

Приемные родители по отношению к приемному ребенку (детям) обладают правами и обязанностями опекуна (попечителя).

2. Общее число детей в приемной семье, включая родных и усыновленных, не должно превышать, как правило, 8 человек.

3. Приемная семья образуется на основании договора о передаче ребенка (детей) на воспитание в семью.

Договор о передаче ребенка (детей) заключается между органом опеки и попечительства и приемными родителями по форме согласно приложению 1.

Орган опеки и попечительства выдает приемным родителям удостоверение установленного образца по форме согласно приложению 2.

4. Орган опеки и попечительства содействует созданию приемных семей, оказывает приемным родителям необходимую помощь и осуществляет наблюдение за условиями жизни и воспитания ребенка (детей).

5. Устройство детей в приемную семью не влечет за собой возникновения между приемными родителями и приемными детьми алиментных и наследственных правоотношений, вытекающих из законодательства Российской Федерации.

II. ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ПРИЕМНОЙ СЕМЬИ

6. Приемными родителями (родителем) могут быть совершеннолетние лица обоего пола, за исключением:

лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными;

лиц, лишенных по суду родительских прав или ограниченных судом в родительских правах;

отстраненных от обязанностей опекуна (попечителя) за ненадлежащее выполнение возложенных на них законом обязанностей;

бывших усыновителей, если усыновление отменено судом по их вине;

лиц, имеющих заболевания, при наличии которых нельзя взять ребенка (детей) на воспитание в приемную семью (приложение 5 - не приводится).

7. Лица, желающие взять ребенка (детей) на воспитание в приемную семью, подают в орган опеки
и попечительства по месту своего жительства заявление с просьбой дать заключение о возможности быть приемными родителями.

К заявлению должны быть приложены:

справка с места работы с указанием должности и размера заработной платы либо копия декларации о доходах, заверенная в установленном порядке;

документ, подтверждающий наличие жилья у лица (лиц), желающего взять ребенка (детей) на воспитание в приемную семью (копия финансового лицевого счета с места жительства и выписка из домовой (поквартирной) книги для нанимателей жилого помещения в государственном и муниципальном жилищном фонде либо документ, подтверждающий право собственности на жилое помещение);

копия свидетельства о заключении брака (если состоят в браке);

медицинская справка лечебно-профилактического учреждения о состоянии здоровья лица (лиц), желающего взять ребенка на воспитание в приемную семью. Порядок освидетельствования состояния здоровья лиц, желающих взять ребенка на воспитание в приемную семью, определяет Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (приложение 4).

Лицо, обращающееся по вопросу получения заключения о возможности быть приемным родителем, должно предъявить паспорт, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - другой заменяющий его документ.

8. Для подготовки заключения о возможности быть приемными родителями орган опеки и попечительства составляет акт по результатам обследования условий жизни лиц (лица), желающих взять ребенка (детей) на воспитание в приемную семью.

9. На основании заявления и акта обследования условий жизни лиц (лица), желающих взять ребенка (детей) на воспитание в приемную семью, орган опеки и попечительства в течение 20 дней со дня подачи заявления со всеми необходимыми документами готовит заключение о возможности стать приемными родителями. При этом должны быть приняты во внимание их личные качества, состояние здоровья, способность к выполнению обязанностей по воспитанию детей, взаимоотношения с
другими членами семьи, проживающими совместно с ними.

В случае если лицо (лица) изъявляет желание взять на воспитание ребенка с ослабленным здоровьем, больного ребенка, ребенка с отклонениями в развитии, ребенка-инвалида, в заключении должно быть указано о наличии у приемных родителей необходимых для этого условий.

Заключение о возможности быть приемными родителями является основанием для подбора ребенка с целью передачи его в приемную семью.

10. Отрицательное заключение и основанный на нем отказ в заключении договора о передаче ребенка на воспитание в приемную семью орган опеки и попечительства доводит до сведения заявителя в 5-дневный срок со дня принятия решения. Одновременно заявителю возвращаются все документы и разъясняется порядок обжалования решения.

11. Для подбора, обучения лиц (лица), желающих взять ребенка (детей) на воспитание в приемную семью, а также осуществления контроля за выполнением возложенных на них обязанностей орган опеки и попечительства может создавать отделы по устройству детей на воспитание в приемную семью.

12. Орган опеки и попечительства предоставляет приемным родителям информацию о ребенке (детях), который может быть передан на воспитание в приемную семью, и выдает направление для посещения ребенка по месту его жительства (нахождения).

При подборе ребенка (детей) из воспитательных учреждений и лечебно-профилактических учреждений, учреждений социальной защиты населения или других аналогичных учреждений вне зависимости от их ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы администрация этих учреждений обязана ознакомить лиц (лицо), желающих взять ребенка (детей) на воспитание, с личным делом ребенка и медицинским заключением о состоянии его здоровья. Администрация учреждения несет ответственность в установленном законом порядке за достоверность предоставляемых сведений о ребенке.

13. На ребенка, передаваемого на воспитание в приемную семью, администрация учреждения (либо лицо, у которого
находится ребенок) представляет в орган опеки и попечительства следующие документы:

свидетельство о рождении ребенка;

документы, подтверждающие правовые основания для передачи ребенка на воспитание в приемную семью (свидетельство о смерти родителя (родителей), копию решения суда о лишении родителя (родителей) родительских прав, признании родителей недееспособными, безвестно отсутствующими или умершими, акт, подтверждающий, что ребенок был подкинут, и другие);

заключение о состоянии здоровья, физическом и умственном развитии ребенка, выданное экспертной медицинской комиссией в установленном порядке (приложение 3).

14. Основанием для заключения договора о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью является заявление лиц (лица), желающих взять ребенка (детей) на воспитание, с просьбой о передаче им на воспитание конкретного ребенка, которое подается в орган опеки и попечительства по месту жительства (нахождения) ребенка.

К заявлению прилагаются заключение о возможности быть приемными родителями (действительно в течение одного года) и документы, указанные в пунктах 7 и 13 настоящего Положения.

Договор о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью заключается между органом опеки и попечительства по месту жительства (нахождения) ребенка и приемными родителями.

15. Договор о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью должен предусматривать срок, на который он помещается в приемную семью, условия содержания, воспитания и образования ребенка (детей), права и обязанности приемных родителей, обязанности по отношению к приемной семье органа опеки и попечительства, а также основания и последствия прекращения такого договора.

16. Приемные родители обязаны воспитывать ребенка (детей), заботиться о его здоровье, нравственном и физическом развитии, создавать необходимые условия для получения им образования, готовить его к самостоятельной жизни. Приемные родители несут за приемного ребенка (детей) ответственность перед обществом.

17. Приемные родители (родитель) являются
законными представителями приемного ребенка (детей), защищают его права и интересы, в том числе в суде, без специальных на то полномочий.

Права приемных родителей не могут осуществляться в противоречии с интересами ребенка (детей).

18. Приемные родители вправе помещать детей в дошкольные образовательные учреждения на общих основаниях.

19. Договор о передаче ребенка (детей) на воспитание в семью может быть расторгнут досрочно по инициативе приемных родителей при наличии уважительных причин (болезни, изменения семейного или имущественного положения, отсутствия взаимопонимания с ребенком (детьми), конфликтных отношений между детьми и других), а также по инициативе органа опеки и попечительства в случае возникновения в приемной семье неблагоприятных условий для содержания, воспитания и образования ребенка (детей), в случае возвращения ребенка (детей) родителям, в случае усыновления ребенка (детей).

Все возникающие в результате досрочного расторжения договора имущественные и финансовые вопросы решаются по согласию сторон, а при возникновении спора - судом в установленном законом порядке.

III. ПЕРЕДАЧА РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) НА ВОСПИТАНИЕ В ПРИЕМНУЮ СЕМЬЮ

20. На воспитание в приемную семью передается ребенок (дети), оставшийся без попечения родителей:

дети-сироты;

дети, родители которых неизвестны;

дети, родители которых лишены родительских прав, ограничены в родительских правах, признаны в судебном порядке недееспособными, безвестно отсутствующими, осуждены;

дети, родители которых по состоянию здоровья не могут лично осуществлять их воспитание и содержание, а также дети, оставшиеся без попечения родителей, находящиеся в воспитательных, лечебно-профилактических учреждениях, учреждениях социальной защиты населения или других аналогичных учреждениях.

21. По желанию лиц (лица), имеющих на то необходимые условия, возможна передача им на воспитание в приемную семью ребенка (детей) с ослабленным здоровьем, больного ребенка (детей), ребенка (детей) с отклонениями в развитии, ребенка (детей) - инвалида.

22. При передаче ребенка
(детей) на воспитание в приемную семью орган опеки и попечительства руководствуется интересами ребенка.

23. Передача ребенка (детей) в приемную семью осуществляется с учетом его мнения и с согласия администрации воспитательного и лечебно-профилактического учреждений, учреждения социальной защиты населения и другого аналогичного учреждения, в котором находится ребенок.

Передача в приемную семью ребенка (детей), достигшего возраста 10 лет, осуществляется только с его согласия.

24. Дети, находящиеся в родстве между собой, как правило, передаются в одну приемную семью, за исключением случаев, когда по медицинским показаниям или другим причинам они не могут воспитываться вместе.

25. На каждого ребенка, передаваемого в приемную семью, орган опеки и попечительства или администрация воспитательного и лечебно-профилактического учреждений, учреждения социальной защиты населения и других аналогичных учреждений передают приемным родителям следующие документы:

свидетельство о рождении;

выписку из истории развития ребенка (истории новорожденного) о состоянии здоровья;

справку о состоянии здоровья матери и течении родов (в случае передачи ребенка из родильного дома, родильного отделения лечебно-профилактического учреждения);

документ об образовании (для детей школьного возраста);

документы о родителях (копию свидетельства о смерти, приговор или решение суда, справку о болезни, розыске родителей и другие документы, подтверждающие отсутствие родителей или невозможность воспитания ими своих детей);

справку о наличии и местонахождении братьев и сестер;

опись имущества, принадлежащего ребенку, и сведения о лицах, отвечающих за его сохранность;

документы о закреплении ранее занимаемой жилой площади за несовершеннолетним;

копию решения суда о взыскании алиментов, документы, подтверждающие право на пенсию, пенсионную книжку на ребенка, получающего пенсию, документ о наличии счета, открытого на имя ребенка в банковском учреждении.

Указанные документы передаются непосредственно приемным родителям не позднее двухнедельного срока после заключения договора о передаче ребенка (детей) на воспитание в
приемную семью.

26. Ребенок (дети), переданный в приемную семью, сохраняет право на причитающиеся ему алименты, пенсию (по случаю потери кормильца, инвалидности) и другие социальные выплаты и компенсации, которые перечисляются в соответствии с законодательством Российской Федерации на счета, открываемые на имя ребенка (детей) в банковском учреждении.

За ребенком (детьми) сохраняется также право собственности на жилое помещение или право пользования жилым помещением; при отсутствии жилого помещения он имеет право на предоставление ему жилого помещения в соответствии с жилищным законодательством.

27. Органы опеки и попечительства по месту нахождения имущества (в том числе жилого помещения) ребенка (детей) обеспечивают контроль за его использованием и сохранностью.

28. Ребенок (дети) в приемной семье имеет право на поддержание личных контактов с кровными родителями, родственниками, если это не противоречит интересам ребенка (детей), его нормальному развитию, воспитанию. Контакты родителей с ребенком (детьми) допускаются с согласия приемных родителей. В спорных случаях порядок общения между ребенком (детьми), его родителями, родственниками и приемными родителями определяется органами опеки и попечительства.

IV. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИЕМНОЙ СЕМЬИ

29. На содержание каждого приемного ребенка (детей) приемной семье выплачиваются ежемесячно денежные средства на питание, приобретение одежды, обуви и мягкого инвентаря, предметов хозяйственного обихода, личной гигиены, игр, игрушек, книг и предоставляются льготы, установленные законодательством Российской Федерации для воспитанников образовательных учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

(п. 29 в ред. постановления администрации Володарского района от 22.06.2007 N 237)

30. Органы местного самоуправления Нижегородской области исходя из установленных норм материального обеспечения выделяют на приемного ребенка (детей) денежные средства по фактически сложившимся ценам в данном регионе.

Предоставление мер социальной поддержки по оплате жилья и коммунальных услуг осуществляют организации,
имеющие обязательства перед населением по предоставлению жилищно-коммунальных услуг и осуществляющие сбор денежных средств от населения, или организации, действующие по их поручению.

Финансирование мер социальной поддержки приемных семей по оплате жилья и коммунальных услуг осуществляется за счет средств областного бюджета департаментом социальной защиты населения, труда и занятости Нижегородской области.

Денежные средства, выделяемые на содержание приемного ребенка (детей), ежемесячно не позднее 20-го числа предыдущего месяца перечисляются в банковские учреждения на банковские счета приемных родителей (родителя).

Размер денежных средств, необходимых для содержания приемного ребенка (детей), пересчитывается ежеквартально с учетом изменения цен на товары и услуги.

31. При передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью на срок до достижения им совершеннолетия приемным родителям выплачиваются денежные средства до достижения ребенком (детьми) возраста 18 лет.

32. Размер оплаты труда приемных родителей и льготы, предоставляемые приемной семье в зависимости от количества взятых на воспитание детей, устанавливаются законами Нижегородской области.

33. Приемные родители ведут учет расходов в письменной форме по приходу и расходу денежных средств, выделяемых на содержание ребенка (детей). Сведения об израсходованных средствах представляются в орган опеки и попечительства два раза в год.

34. Для приобретения продуктов питания приемная семья прикрепляется органом местного самоуправления непосредственно к базам, магазинам, снабжающим образовательные учреждения.

35. Приемная семья пользуется преимущественным правом на получение путевок для детей, в том числе бесплатных, в санатории, оздоровительные лагеря, а также дома отдыха, санатории для совместного отдыха и лечения приемных родителей с детьми.

Приложение 1

к Положению о приемной семье

ДОГОВОР

О ПЕРЕДАЧЕ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) НА ВОСПИТАНИЕ В ПРИЕМНУЮ СЕМЬЮ

г. _____________ “__“ _________________ 19__ г. N ______

Орган опеки и попечительства, действующий на основании статьи

151 Семейного кодекса Российской Федерации, в лице

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

и граждане(ин, ка) ______________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающие(ий, ая) _____________________________________________,

(адрес)

далее именуемые - приемные родители (приемный родитель), заключили

настоящий Договор о нижеследующем:

орган опеки и попечительства передает, а приемные родители

(приемный родитель) ______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

принимают(ет) на воспитание в приемную семью ребенка (детей),

далее именуемые - приемные дети: _________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество детей, N, серия свидетельства о

рождении, кем и когда выдано)

1. Приемные родители (приемный родитель) обязуются(ется):

1.1. Воспитывать приемного ребенка на основе взаимоуважения,

организуя общий быт, досуг, взаимопомощь.

1.2. Создавать необходимые условия для получения ребенком

(детьми) образования, заботиться о его здоровье, физическом,

психическом, духовном и нравственном развитии.

1.3. Осуществлять защиту прав и интересов ребенка (детей).

1.4. Обеспечивать уход за ребенком (детьми) и лечение,

систематический показ врачам-специалистам в соответствии с

медицинскими рекомендациями и состоянием здоровья ребенка (детей).

1.5. Обеспечивать посещение приемным ребенком (детьми)

общеобразовательного учреждения, следить за его успеваемостью,

поддерживать связь с учителями и воспитателями этого учреждения. В

случае невозможности посещения ребенком (детьми)

общеобразовательного учреждения по состоянию его здоровья

обеспечивать получение образования в установленных законом

доступных для ребенка формах.

1.6. Извещать орган опеки и попечительства о возникновении в

приемной семье неблагоприятных условий для содержания, воспитания

и образования ребенка (детей).

2. Орган опеки и попечительства обязуется:

2.1. Перечислять ежемесячно, не позднее 20-го числа

предыдущего месяца, на банковские счета приемных родителей

денежные средства в размере __ рублей исходя из установленных норм

материального обеспечения по фактически сложившимся ценам в данном

регионе.

2.2. Пересчитывать размер денежных средств, необходимых на

содержание ребенка (детей), ежеквартально с учетом изменения цен

на товары и услуги.

2.3. Ежемесячно производить оплату труда приемным родителям в

размере _____ рублей.

2.4. Ежемесячно производить дополнительную оплату труда

приемным родителям в размере _______ рублей (на каждого взятого на

воспитание ребенка, не достигшего трехлетнего возраста, или

больного ребенка, ребенка с отклонениями

в развитии, ребенка-инвалида и других).

2.5. <*> В срок ____________ выделить приемным родителям

квартиру (дом) для осуществления ими обязанностей по воспитанию и

содержанию приемного ребенка (детей).

--------------------------------

<*> Пункт 2.5 вводится для приемных родителей, взявших на

воспитание не менее 3 детей и не имеющих необходимого жилого

помещения.

2.6. Прикрепить приемную семью для приобретения продуктов

питания к базе (магазину N) ______________________________________

__________________________________________________________________

(наименование)

с оплатой как по безналичному, так и наличному расчету.

Договор может быть по соглашению сторон дополнен другими

взаимными обязательствами (в том числе выделением во временное

пользование земельных участков на срок, установленный настоящим

Договором, автотранспорта и другое).

2.7. Споры, возникающие между сторонами в процессе исполнения

настоящего Договора, рассматриваются сторонами в срок __________

после их возникновения в целях выработки согласованного решения, а

при недостижении соглашения передаются на разрешение в суд.

2.8. Настоящий Договор заключен сроком на _______________ и

вступает в силу с момента подписания.

2.9. Срок действия настоящего Договора может быть продлен по

взаимному согласию сторон за _____________________ до его

истечения.

2.10. Настоящий Договор может быть расторгнут досрочно: по

инициативе приемных родителей при наличии уважительных причин

(болезнь, отсутствие взаимопонимания с ребенком (детьми),

изменения семейного или имущественного положения); по инициативе

органа опеки и попечительства в случаях возникновения в приемной

семье неблагоприятных условий для содержания, воспитания и

образования ребенка (детей), или в случае возвращения ребенка

(детей) родителям, или в случае усыновления ребенка (детей).

2.11. Договор составлен в двух экземплярах, каждый из которых

имеет одинаковую юридическую силу.

При невыполнении условий настоящего Договора стороны вправе

его расторгнуть (указать условия расторжения Договора).

Орган опеки и попечительства Приемные родители(ль)

____________________________ _____________________

(расчетный счет, адрес) (фамилия)

____________________________ подпись _____________

(фамилия, должность)

подпись ____________________

Приложение 2

к Положению о приемной семье

УДОСТОВЕРЕНИЕ N

(примерная форма)

Настоящее удостоверение выдано гр-ну(ке) _________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(адрес)

в том, что он (она) в соответствии с договором о передаче ребенка

(детей) на воспитание в приемную семью ___________________________

от “__“ ___________ 19__ г. N _____ является приемным родителем

несовершеннолетних детей

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения каждого ребенка)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Орган опеки и

попечительства

______________________ подпись __________________

(фамилия, должность)

печать

Приложение 3

к Положению о приемной семье

Код формы по ОКУД ________ Медицинская документация

Код учреждения по ОКПО ________ Форма N 162/у

Министерство здравоохранения

и медицинской промышленности

Российской Федерации

____________________________

(Наименование учреждения)

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

НА РЕБЕНКА, ПЕРЕДАВАЕМОГО НА ВОСПИТАНИЕ В СЕМЬЮ, ПО

РЕЗУЛЬТАТАМ НЕЗАВИСИМОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

Ф.И.О. ребенка _______________________________________________

Дата рождения ________________________________________________

Наименование и адрес детского учреждения, где находился

ребенок __________________________________________________________

__________________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основной диагноз _____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ____________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Рекомендации по дальнейшему наблюдению за ребенком ___________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Освидетельствование проведено врачебной комиссией в составе:

председатель (руководитель учреждения) _______________________

члены комиссии <*> ___________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

от “__“ _________ 199_ года

место печати

--------------------------------

<*> Фамилия, имя, отчество, специальность, подпись

(разборчиво).

Приложение 4

к Положению о приемной семье

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА (ГРАЖДАНКИ),

ЖЕЛАЮЩЕГО(ЕЙ) УСЫНОВИТЬ, ПРИНЯТЬ ПОД ОПЕКУ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО)

РЕБЕНКА ИЛИ СТАТЬ ПРИЕМНЫМ РОДИТЕЛЕМ

Ф.И.О. кандидата _____________________________________________

Дата рождения ________________________________________________

Домашний адрес _______________________________________________

__________________________________________________________________

--------------------T-----------T-------T------------------------¬

¦ Специалист ¦Заключение ¦ Дата ¦ Подписи врача и ¦

¦ ¦ ¦осмотра¦руководителя учреждения,¦

¦ ¦ ¦ ¦ гербовая печать ¦

+-------------------+-----------+-------+------------------------+

¦1. Терапевт ¦выявлено ¦ ¦ ¦

¦ ¦не выявлено¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦2. Инфекционист ¦выявлено ¦ ¦ ¦

¦ ¦не выявлено¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦3. Дерматовенеролог¦выявлено ¦ ¦ ¦

¦ ¦не выявлено¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦4. Фтизиатр ¦выявлено ¦ ¦ ¦

¦ ¦не выявлено¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦5. Невропатолог ¦выявлено ¦ ¦ ¦

¦ ¦не выявлено¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦6. Онколог ¦выявлено ¦ ¦ ¦

¦ ¦не выявлено¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦7. Психиатр ¦выявлено ¦ ¦ ¦

¦ ¦не выявлено¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦8. Нарколог ¦выявлено ¦ ¦ ¦

¦ ¦не выявлено¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-------------------+-----------+-------+-------------------------

Примечание. В графе “Заключение“ подчеркивается слово

“выявлено“ или “не выявлено“, что означает наличие или отсутствие

заболеваний, указанных в перечне заболеваний, утвержденном

постановлением Правительства Российской Федерации от 1 мая 1996 г.

N 542.

Заключение главного врача ____________________________________

Число ______________ Подпись ___________/_______________/

Ф.И.О.

М.П.