Приказ департамента здравоохранения Кировской области N 364-А, Государственного учреждения - Кировское региональное отделение Фонда социального страхования РФ N 245, федерального государственного учреждения Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ “Вятские Увалы“ N 132-А от 07.04.2006 “О ранней реабилитации застрахованных граждан непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве“ (вместе с “Перечнем документов, представляемых на отборочную комиссию“)
Начало действия документа - 07.04.2006.ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
N 364-А
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ - КИРОВСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ
ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 245
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ “ВЯТСКИЕ УВАЛЫ“
N 132-А
ПРИКАЗ
от 7 апреля 2006 года
О РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАН
НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ПРОИЗОШЕДШЕГО ТЯЖЕЛОГО
НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний“, с целью совершенствования оказания медицинской помощи лицам из числа застрахованных, пострадавших от несчастных случаев на производстве с тяжелыми производственными травмами (далее - пациент), а также для сокращения сроков временной нетрудоспособности и снижения инвалидизации пациентов в результате раннего начала реабилитации пациентов приказываем:
1. Организовать раннюю реабилитацию пациентов на базе ФГУ Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ “Вятские Увалы“ (далее - Центр реабилитации).
2. Утвердить:
2.1. Показания для направления лиц из числа застрахованных, пострадавших от несчастных случаев на производстве с тяжелыми производственными травмами в Центр реабилитации в период временной нетрудоспособности после стационарного лечения (приложение N 1).
2.2. Форму направления для ранней реабилитации (приложение N 2).
2.3. Рекомендации по организации работы отборочной комиссии (приложение N 3).
3. Предоставить право отбора и направления для ранней реабилитации пациентов в Центр реабилитации КОГУЗ “Кировская областная клиническая больница N 3“ и МУЗ “Кировская клиническая офтальмологическая больница“.
4. Рекомендовать главному врачу КОГУЗ “Кировская областная клиническая больница N 3“ Гореву С.Г. и начальнику управления здравоохранения администрации г. Кирова Малкову А.Е.:
4.1. Организовать и обеспечить работу отборочной комиссии по отбору и направлению пациентов в Центр реабилитации на базе учреждений здравоохранения, указанных в п. 3 настоящего приказа.
4.2. Обеспечить отбор пациентов для ранней реабилитации на основании Перечня документов, представляемых на отборочную комиссию (приложение N 4), в соответствии с “Показаниями для направления лиц из числа застрахованных, пострадавших от несчастных случаев на производстве с тяжелыми производственными травмами в Центр реабилитации в период временной нетрудоспособности после стационарного лечения“ и с учетом заключения о признании случая страховым.
4.3. Обеспечить транспортировку пациентов для ранней реабилитации в Центр реабилитации санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.
5. Рекомендовать главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области направлять пациентов с тяжелыми производственными травмами на отборочные комиссии для решения вопроса о проведении им ранней реабилитации в Центре реабилитации.
6. Главному врачу ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ “Вятские Увалы“ Одношивкину Ю.В.:
6.1. Предусмотреть необходимое количество специализированных мест для ранней реабилитации пациентов.
6.2. Организовать проведение ранней реабилитации пациентов в соответствии с рекомендациями, выданными направляющим учреждением здравоохранения.
6.3. Выдать пациенту по окончании курса ранней реабилитации этапный эпикриз для предоставления в учреждение здравоохранения, где наблюдается пациент.
6.4. Обеспечить транспортировку пациентов в направившие их учреждения здравоохранения санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.
7. Государственному учреждению - Кировское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в рамках заключенного договора с Центром реабилитации:
7.1. Проводить экспертизу страхового случая с оформлением соответствующего заключения. Своевременно доводить данную информацию до отборочных комиссий учреждений здравоохранения.
7.2. Проводить совместно с Центром реабилитации и департаментом здравоохранения анализ эффективности ранней реабилитации пациентов.
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя главы департамента здравоохранения Кировской области Лобанову И.П., заместителя управляющего Государственного учреждения - Кировское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Меркушева А.Ф., главного врача ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ “Вятские Увалы“ Одношивкина Ю.В.
Глава
департамента здравоохранения
Кировской области
A.B.РУСЯЕВ
Управляющий
ГУ - Кировское региональное отделение
Фонда социального страхования РФ
Н.Ф.АНУФРИЕВ
Главный врач
ФГУ Центр реабилитации
Фонда социального страхования РФ
“Вятские Увалы“
Ю.В.ОДНОШИВКИН
Приложение N 1
к приказу
департамента здравоохранения
Кировской области N 364-А,
Государственного учреждения -
Кировское региональное отделение
Фонда социального страхования РФ N 245
и Федерального государственного учреждения
Центр реабилитации
Фонда социального страхования РФ
“Вятские Увалы“ N 132-А
от 7 апреля 2006 года
ПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ЛИЦ ИЗ ЧИСЛА ЗАСТРАХОВАННЫХ,
ПОСТРАДАВШИХ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
С ТЯЖЕЛЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ТРАВМАМИ В ЦЕНТР
РЕАБИЛИТАЦИИ В ПЕРИОД ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
------T----------------------T-----------------T-----------------¬
¦ N ¦ Показания ¦Метод лечения до ¦ Ориентировочные ¦
¦ п/п ¦ ¦ направления на ¦сроки направления¦
¦ ¦ ¦реабилитационное ¦ (от момента ¦
¦ ¦ ¦ лечение ¦травмы либо после¦
¦ ¦ ¦ ¦ оперативного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лечения) ¦
+-----+----------------------+-----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----+----------------------+-----------------+-----------------+
¦ 1. ¦Последствия тяжелых¦Консервативный ¦4 - 5 недель пос-¦
¦ ¦черепно-мозговых травм¦Оперативный ¦ле травмы или¦
¦ ¦(ушиб головного мозга,¦ ¦операции, при на-¦
¦ ¦внутричерепные гема-¦ ¦личии тенденции к¦
¦ ¦томы) ¦ ¦улучшению и спо-¦
¦ ¦ ¦ ¦собности к само-¦
¦ ¦ ¦ ¦обслуживанию ¦
+-----+----------------------+-----------------+-----------------+
¦ 2. ¦Компрессионные перело-¦Консервативный ¦2 - 4 недели ¦
¦ ¦мы и переломовывихи¦Оперативный ¦4 - 8 недель ¦
¦ ¦тел позвонков без на-¦ ¦ ¦
¦ ¦рушения функции спин-¦ ¦ ¦
¦ ¦ного мозга, с наруше-¦ ¦ ¦
¦ ¦нием функции ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------+-----------------+-----------------+
¦ 3. ¦Переломы костей таза¦Консервативный ¦8 - 10 недель ¦
¦ ¦со смещением отломков¦Оперативный ¦2 - 4 недели ¦
¦ ¦и нарушением непрерыв-¦ ¦ ¦
¦ ¦ности тазового кольца ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------+-----------------+-----------------+
¦ 4. ¦Переломы вертлужной¦Консервативный ¦4 - 6 недель ¦
¦ ¦впадины без смещения¦ ¦ ¦
¦ ¦отломков, вывиха, под-¦ ¦ ¦
¦ ¦вывиха бедра ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------+-----------------+-----------------+
¦ 5. ¦Переломы вертлужной¦Консервативный ¦8 - 10 недель ¦
¦ ¦впадины со смещением¦Оперативный ¦3 - 4 недели ¦
¦ ¦отломков, вывихом,¦ ¦ ¦
¦ ¦подвывихом бедра ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------+-----------------+-----------------+
¦ 6. ¦Открытые диафизарные¦Консервативный ¦8 - 10 недель ¦
¦ ¦переломы бедра ¦Оперативный ¦3 - 4 недели ¦
+-----+----------------------+-----------------+-----------------+
¦ 7. ¦Открытые диафизарные¦Консервативный ¦После снятия¦
¦ ¦переломы костей голени¦ ¦гипса ¦
¦ ¦ ¦Оперативный ¦3 - 4 недели ¦
+-----+----------------------+-----------------+-----------------+
¦ 8. ¦Сложные переломы и пе-¦Консервативный ¦После снятия¦
¦ ¦реломовывихи голено-¦ ¦гипса ¦
¦ ¦стопного сустава ¦Оперативный ¦3 недели ¦
+-----+----------------------+-----------------+-----------------+
¦ 9. ¦Открытые диафизарные¦Консервативный ¦5 - 6 недель ¦
¦ ¦переломы плеча ¦Оперативный ¦3 - 4 недели ¦
+-----+----------------------+-----------------+-----------------+
¦ 10. ¦Открытые повреждения¦Консервативный ¦6 - 8 недель ¦
¦ ¦тазобедренного и ко-¦Оперативный ¦4 - 6 недель ¦
¦ ¦ленного суставов ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------+-----------------+-----------------+
¦ 11. ¦Травматические ампута-¦Оперативный ¦После заживления¦
¦ ¦ции конечностей ¦ ¦послеоперационной¦
¦ ¦ ¦ ¦раны ¦
+-----+----------------------+-----------------+-----------------+
¦ 12. ¦Термические (химичес-¦Консервативный ¦После заживления¦
¦ ¦кие) ожоги: ¦Оперативный ¦ожоговой или пос-¦
¦ ¦- 3 - 4 степени с пло-¦ ¦леоперационной ¦
¦ ¦щадью повреждения,¦ ¦раны ¦
¦ ¦превышающей 15% повер-¦ ¦ ¦
¦ ¦хности тела ¦ ¦ ¦
¦ ¦- 3 степени с площадью¦ ¦ ¦
¦ ¦поражения более 20%¦ ¦ ¦
¦ ¦поверхности тела ¦ ¦ ¦
¦ ¦- 2 степени с площадью¦ ¦ ¦
¦ ¦поражения более 30%¦ ¦ ¦
¦ ¦поверхности тела ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------+-----------------+-----------------+
¦ 13. ¦Последствия тяжелых¦Консервативный ¦После заживления¦
¦ ¦контузий, ожогов и¦Оперативный ¦послеоперационной¦
¦ ¦проникающих ранений¦ ¦раны ¦
¦ ¦глаза ¦ ¦ ¦
L-----+----------------------+-----------------+------------------
Противопоказаниями для направления пациентов для ранней реабилитации являются:
1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации.
2. Инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме.
3. Все формы туберкулеза в активной стадии.
4. Психические заболевания, эпилепсия с частыми (1 раз и более в месяц) приступами и изменениями личности.
5. Все виды наркомании и алкоголизма (исключая стойкую ремиссию), токсикомании.
6. Кахексия любого происхождения.
7. Декомпенсированный сахарный диабет.
8. Злокачественные новообразования.
9. Заболевания, препятствующие применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии.
10. Посттравматический остеомиелит в стадии обострения.
11. Осложнения внутрисуставных травм: бурсит, синовит в стадии обострения, гнойный артрит.
12. Инфицированные трофические язвы, пролежни.
13. Гипсовая иммобилизация.
14. Невозможность самообслуживания.
15. Невозможность самостоятельного передвижения.
16. Для офтальмологических больных:
- отслойка сетчатки свежая неоперированная;
- воспалительные заболевания переднего и заднего отрезков глаза в остром периоде;
- некомпенсированная вторичная глаукома;
- острые расстройства кровообращения в сетчатке и зрительном нерве - тромбозы и эмболии центральной артерии, центральной вены сетчатки и их ветвей.
Приложение N 2
к приказу
департамента здравоохранения
Кировской области N 364-А,
Государственного учреждения -
Кировское региональное отделение
Фонда социального страхования РФ N 245
и Федерального государственного учреждения
Центр реабилитации
Фонда социального страхования РФ
“Вятские Увалы“ N 132-А
от 7 апреля 2006 года
НАПРАВЛЕНИЕ для ранней реабилитации N _________
от “___“ _______________ 200__ г.
В соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ
“Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний“, заключением
клинико-экспертной комиссии ______________________________________
наименование
_______________________________________ от “___“ _______ 200___ г.
учреждения здравоохранения
N _______
Направляется _____________________________________________________
Фамилия, Имя, Отчество
пострадавший(-ая) непосредственно после происшедшего тяжелого
несчастного случая на производстве в _____________________________
наименование организации,
__________________________________________________________________
оказывающей санаторно-курортные услуги
для проведения восстановительного этапа медицинской реабилитации
по поводу: _______________________________________________________
__________________________________________________________________
основной диагноз
Рекомендуемый срок ранней реабилитации с _________________________
по _______________________________________________________________
Главный врач _______________ _______________________
подпись Фамилия, Имя, Отчество
Председатель КЭК ___________ _______________________
подпись Фамилия, Имя, Отчество
М.П.
Приложение N 3
к приказу
департамента здравоохранения
Кировской области N 364-А,
Государственного учреждения -
Кировское региональное отделение
Фонда социального страхования РФ N 245
и Федерального государственного учреждения
Центр реабилитации
Фонда социального страхования РФ
“Вятские Увалы“ N 132-А
от 7 апреля 2006 года
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ОТБОРОЧНОЙ КОМИССИИ
В учреждениях здравоохранения, которым предоставлено право направления пациентов на раннюю реабилитацию, функции отборочной комиссии выполняет клинико-экспертная комиссия. В состав отборочной комиссии также входит врач ФГУ Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ “Вятские Увалы“.
При поступлении в стационар пациента с тяжелой производственной травмой информация о нем передается в отборочную комиссию.
Отборочная комиссия запрашивает информацию о признании случая страховым по телефонам: 62-73-02, 62-78-81 - отдел организации страхования от несчастных случаев и профзаболеваний Государственного учреждения - Кировское региональное отделение Фонда социального страхования РФ.
Решение отборочной комиссии о направлении пациента на раннюю реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале регистрации записей заключений клинико-экспертной комиссии.
Пациенты с последствиями черепно-мозговых травм и травм опорно-двигательного аппарата, последствиями термических (химических) ожогов направляются на отборочную комиссию в КОГУЗ “Кировская областная клиническая больница N 3“ по адресу: г. Киров, ул. Московская, 163а. Заместитель главного врача по КЭР - Коврижных Владимир Ильич, телефон 25-78-65.
Пациенты с последствиями травмы глаза направляются на отборочную комиссию в МУЗ “Кировская городская клиническая офтальмологическая больница“ по адресу: г. Киров, Октябрьский проспект, 10а. Заместитель главного врача по КЭР - Сысолятина Татьяна Ивановна, телефон 23-36-06.
Пациент при направлении в Центр реабилитации должен иметь следующие документы:
- направление для ранней реабилитации;
- листок нетрудоспособности;
- выписку из истории болезни с подробными рекомендациями по лечению.
Приложение N 4
к приказу
департамента здравоохранения
Кировской области N 364-А,
Государственного учреждения -
Кировское региональное отделение
Фонда социального страхования РФ N 245
и Федерального государственного учреждения
Центр реабилитации
Фонда социального страхования РФ
“Вятские Увалы“ N 132-А
от 7 апреля 2006 года
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ НА ОТБОРОЧНУЮ КОМИССИЮ
1. Листок нетрудоспособности.
2. История болезни пациента с эпикризом и обоснованием необходимости восстановительного лечения.
3. Выписка из истории болезни пациента в Центр реабилитации с подробными рекомендациями по лечению.
4. Заключение о степени тяжести производственной травмы.
5. Заключение Государственного учреждения - Кировское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании случая страховым.