Законы и постановления РФ

Информация Департамента здравоохранения Костромской области от 03.08.2009 “О деятельности ФГУ “Главное бюро МСЭ по Костромской области“ за 6 месяцев 2009 г. по результатам освидетельствования граждан“

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ИНФОРМАЦИЯ

от 3 августа 2009 года

О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФГУ “ГЛАВНОЕ БЮРО МСЭ ПО КОСТРОМСКОЙ

ОБЛАСТИ“ ЗА 6 МЕСЯЦЕВ 2009 Г. ПО РЕЗУЛЬТАТАМ

ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАН

ФГУ “Главное бюро МСЭ по Костромской области“ провело анализ деятельности за 6 месяцев 2009 г. по результатам освидетельствования граждан.

В бюро МСЭ области за указанный период с заявлениями на освидетельствование обратилось 13494 чел. Из числа первично обратившихся в учреждения медико-социальной экспертизы в 186 (5,8%) случаях, из числа повторно обратившихся в 284 (2,8%) случаях, поступившие документы возвращены в лечебно-профилактическое учреждение, направившее гражданина, без регистрации в связи с необходимостью дообследования, дооформления документов (представлен неполный комплект документов, диагноз и функциональные нарушения не верифицированы, не подтверждены данными объективных и инструментальных методов исследования, выявлены дефекты оформления и т.д.).

Освидетельствовано всего - 13021 человек.

Первично освидетельствовано - 2985 чел., в том числе с целью установления инвалидности - 2947 чел., с целью установления степени утраты профессиональной трудоспособности - 38 чел. (1,3%). Распределение первично освидетельствованных по возрасту: дети - 150 чел. (5,1%), трудоспособный возраст - 1467 чел. (49,8%), пенсионный возраст - 1230 чел. (41,7%). По результатам первичного освидетельствования с целью установления инвалидности инвалидность установлена 2304 чел. В 643 случаях (21,8%) инвалидность не установлена.

Результаты первичного освидетельствования

по филиалам главного бюро МСЭ:

--------------------T------------------T-----------T---------------------¬

¦ Филиалы ¦ Всего ¦ Всего ¦ Всего признано ¦

¦ ¦освидетельствовано¦не признано¦ инвалидами ¦

¦ ¦ первично с целью ¦инвалидами ¦(в % от общего числа ¦


¦ ¦ установления ¦ ¦освидетельствованных)¦

¦ ¦ инвалидности ¦ ¦ ¦

+-------------------+------------------+-----------+---------------------+

¦ Филиал N 1 ¦ 422 ¦ 42 ¦ 90,0 ¦

+-------------------+------------------+-----------+---------------------+

¦ Филиал N 2 ¦ 421 ¦ 97 ¦ 77,0 ¦

+-------------------+------------------+-----------+---------------------+

¦ Филиал N 3 ¦ 307 ¦ 91 ¦ 70,4 ¦

+-------------------+------------------+-----------+---------------------+

¦ Филиал N 4 ¦ 362 ¦ 64 ¦ 82,0 ¦


+-------------------+------------------+-----------+---------------------+

¦ Филиал N 5 ¦ 431 ¦ 105 ¦ 75,9 ¦

+-------------------+------------------+-----------+---------------------+

¦ Филиал N 6 ¦ 326 ¦ 56 ¦ 82,8 ¦

+-------------------+------------------+-----------+---------------------+

¦ Филиал N 7 ¦ 108 ¦ 34 ¦ 68,5 ¦

+-------------------+------------------+-----------+---------------------+

¦ Филиал N 8 ¦ 31 ¦ 0 ¦ 100,0 ¦

+-------------------+------------------+-----------+---------------------+

¦ Филиал N 9 ¦ 347 ¦ 129 ¦ 62,8 ¦

+-------------------+------------------+-----------+---------------------+

¦ Филиал N 10 ¦ 153 ¦ 16 ¦ 89,5 ¦

+-------------------+------------------+-----------+---------------------+

¦ Главное бюро ¦ 39 ¦ 9 ¦ 76,9 ¦

+-------------------+------------------+-----------+---------------------+

¦ Всего ¦ 2947 ¦ 643 ¦ 78,1 ¦

L-------------------+------------------+-----------+----------------------

Распределение не признанных инвалидами при первичном

освидетельствовании по основным нозологическим формам

заболеваний и по возрасту:

---------------------T-----------T----------T--------------T-------------¬

¦Наименование классов¦ Всего не ¦ дети ¦трудоспособный¦ пенсионный ¦

¦и отдельных болезней¦ признано ¦ ¦ возраст ¦ возраст ¦

¦ ¦инвалидами ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦Злокачественные ¦ 36 ¦ 0 ¦ 17 ¦ 19 ¦

¦новообразования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦Болезни эндокринной ¦ 41 ¦ 4 ¦ 21 ¦ 16 ¦

¦системы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦расстройства питания¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦и нарушения обмена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦из них сахарный ¦ 37 ¦ 4 ¦ 17 ¦ 16 ¦

¦диабет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦Психические ¦ 16 ¦ 5 ¦ 11 ¦ 0 ¦

¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦и расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦поведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦из них шизофрения ¦ 5 ¦ 0 ¦ 5 ¦ 0 ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦Болезни нервной ¦ 12 ¦ 1 ¦ 5 ¦ 6 ¦

¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦Болезни глаза и его ¦ 51 ¦ 1 ¦ 36 ¦ 14 ¦

¦придаточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦Болезни уха ¦ 20 ¦ 1 ¦ 6 ¦ 13 ¦

¦и сосцевидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦отростка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦Болезни системы ¦ 218 ¦ 0 ¦ 99 ¦ 119 ¦

¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦Болезни органов ¦ 28 ¦ 2 ¦ 15 ¦ 11 ¦

¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦Болезни органов ¦ 9 ¦ 0 ¦ 6 ¦ 3 ¦

¦пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦Болезни ¦ 98 ¦ 3 ¦ 69 ¦ 26 ¦

¦костномышечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦системы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦соединительной ткани¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦из них дорсопатии ¦ 73 ¦ 1 ¦ 57 ¦ 15 ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦Болезни мочеполовой ¦ 10 ¦ 1 ¦ 8 ¦ 1 ¦

¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦Последствия травм, ¦ 81 ¦ 2 ¦ 64 ¦ 15 ¦

¦отравлений и других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦воздействий внешних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦причин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦Прочие болезни ¦ 7 ¦ 1 ¦ 5 ¦ 1 ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦Врожденные аномалии ¦ 16 ¦ 16 ¦ 0 ¦ 0 ¦

¦(пороки развития), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦деформации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦и хромосомные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------+-----------+----------+--------------+-------------+

¦Всего ¦ 643 ¦ 37 ¦ 362 ¦ 244 ¦

L--------------------+-----------+----------+--------------+--------------

Отказ в установлении инвалидности обусловлен отсутствием, по мнению филиалов, у граждан данных, отвечающих условиям признания лица инвалидом в соответствии с “Правилами признания лица инвалидом“, утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 и “Классификациями и критериями, используемыми при проведении медико-социальной экспертизы“, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.08.2005 N 535.

Основные причины отказа в установлении инвалидности при первичном освидетельствовании, по мнению главного бюро МСЭ, следующие:

1. Недостаточное знание и адекватная трактовка специалистами ЛПУ положений нормативных документов, регламентирующих направление на медико-социальную экспертизу и установление инвалидности;

2. Нежелание конфликта с пациентами (практически крайне редко применяются на практике положения п. 19 Правил признания лица инвалидом, предусматривающего выдачу справки-отказа в направлении на медико-социальную экспертизу);

3. Недостаточное взаимодействие ряда ЛПУ с учреждениями МСЭ по вопросам направления на МСЭ;

4. В небольшой части (5-6%) направление на медико-социальную экспертизу обусловлено длительными сроками лечения (> 4 мес.), когда лечебные учреждения в определенной степени перестраховываются при длительной временной нетрудоспособности (в основном по последствиям травм).

Распределение лиц, впервые не признанных инвалидами

по лечебно-профилактическим учреждениям

--------------------------------------------------T----------------------¬

¦ Лечебно-профилактические учреждения ¦Не признано инвалидами¦

¦ ¦ первично ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Антроповская ЦРБ ¦ 7 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Буйская ЦРБ ¦ 28 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Вохомская ЦРБ ¦ 9 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Волгореченская ЦРБ ¦ 22 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Галичская ЦРБ ¦ 12 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Кадыйская ЦРБ ¦ 13 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Кологривская ЦРБ ¦ 4 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Костромская ЦРБ ¦ 41 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Красносельская ЦРБ ¦ 19 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Макарьевская ЦРБ ¦ 17 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Мантуровская ЦРБ ¦ 34 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Межевская ЦРБ ¦ 7 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Нейская ЦРБ ¦ 11 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Нерехтская ЦРБ ¦ 50 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Боговаровская ЦРБ ¦ 4 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Островская ЦРБ ¦ 16 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Павинская ЦРБ ¦ 5 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Парфеньевская ЦРБ ¦ 2 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Поназыревская ЦРБ ¦ 11 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Пыщугская ЦРБ ¦ 2 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Солигаличская ЦРБ ¦ 9 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Судиславская ЦРБ ¦ 14 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Сусанинская ЦРБ ¦ 10 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Чухломская ЦРБ ¦ 4 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Шарьинская ЦРБ ¦ 50 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Дом ребенка ¦ 2 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Поликлиника взрослых N 1 г. Костромы ¦ 38 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Поликлиника взрослых N 2 г. Костромы ¦ 22 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Поликлиника взрослых N 3 г. Костромы ¦ 50 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Поликлиника взрослых N 4 г. Костромы ¦ 30 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Поликлиника взрослых N 7 г. Костромы ¦ 16 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Травматолого-ортопедическое отделение ¦ 27 ¦

¦поликлиники взрослых N 1 ¦ ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Детская городская больница ¦ 4 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Костромская областная больница ¦ 1 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Детское поликлиническое отделение N 1 ¦ 5 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Детское поликлиническое отделение N 2 ¦ 1 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Детское поликлиническое отделение N 3 ¦ 1 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Детское поликлиническое отделение N 4 ¦ 2 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Детское поликлиническое отделение N 5 ¦ 2 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Областной онкологический диспансер ¦ 22 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Ведомственные поликлиники и медицинские центры ¦ 10 ¦

+-------------------------------------------------+----------------------+

¦Костромская областная психиатрическая больница ¦ 2 ¦

L-------------------------------------------------+-----------------------

Наибольшее количество случаев приходится на Нерехтскую ЦРБ (50), ПОВ N 3 г. Костромы (50), Шарьинскую ЦРБ (50), Костромскую ЦРБ (41), Мантуровскую ЦРБ (34).

Всего освидетельствовано повторно - 10036 чел. (2008 г. - 10498 чел.), в том числе для установления инвалидности - 8248 чел. (2008 г. - 9441 чел.), в остальных случаях инвалиды обращались для переосвидетельствования с целью формирования индивидуальной программы реабилитации, изменения причины инвалидности, установления степени утраты профессиональной трудоспособности. Из числа переосвидетельствованных инвалидов лица до 18 лет - 764 чел. (9,2%), трудоспособного возраста - 6171 чел. (74,8%), лиц старше трудоспособного возраста - 1313 чел. (15,9%).

По результатам освидетельствования инвалидность установлена 7665 чел. (2008 г. - 8493 чел.). В 583 случаях (7,1%) в установлении инвалидности отказано (2008 г. - 948 случай - 10,0%). По данным 2009 г. в установлении инвалидности отказано значительно меньшему количеству граждан - снижение показателя в 2009 г. по сравнению с тем же периодом 2008 г. на 39,5%.

----------------T------------------T---------------T---------------------¬

¦ Филиалы ¦ Всего ¦Всего ¦ Всего признано ¦

¦ ¦освидетельствовано¦не признано ¦ инвалидами ¦

¦ ¦ первично с целью ¦инвалидами ¦(в % от общего числа ¦

¦ ¦ установления ¦при повторном ¦освидетельствованных)¦

¦ ¦ инвалидности ¦освидетельство-¦ ¦

¦ ¦ ¦вании ¦ ¦

+---------------+------------------+---------------+---------------------+

¦ Филиал N 1 ¦ 1208 ¦ 45 ¦ 96,3 ¦

+---------------+------------------+---------------+---------------------+

¦ Филиал N 2 ¦ 705 ¦ 82 ¦ 88,4 ¦

+---------------+------------------+---------------+---------------------+

¦ Филиал N 3 ¦ 574 ¦ 60 ¦ 89,5 ¦

+---------------+------------------+---------------+---------------------+

¦ Филиал N 4 ¦ 707 ¦ 81 ¦ 88,5 ¦

+---------------+------------------+---------------+---------------------+

¦ Филиал N 5 ¦ 870 ¦ 61 ¦ 93,0 ¦

+---------------+------------------+---------------+---------------------+

¦ Филиал N 6 ¦ 1351 ¦ 112 ¦ 91,7 ¦

+---------------+------------------+---------------+---------------------+

¦ Филиал N 7 ¦ 529 ¦ 67 ¦ 87,3 ¦

+---------------+------------------+---------------+---------------------+

¦ Филиал N 8 ¦ 123 ¦ 8 ¦ 93,5 ¦

+---------------+------------------+---------------+---------------------+

¦ Филиал N 9 ¦ 753 ¦ 60 ¦ 92,0 ¦

+---------------+------------------+---------------+---------------------+

¦ Филиал N 10 ¦ 1264 ¦ 6 ¦ 99,5 ¦

+---------------+------------------+---------------+---------------------+

¦ Главное бюро ¦ 164 ¦ 1 ¦ 99,4 ¦

+---------------+------------------+---------------+---------------------+

¦ Всего ¦ 8248 ¦ 583 ¦ 92,9 ¦

L---------------+------------------+---------------+----------------------

Причины отказа в установлении инвалидности при повторном освидетельствовании, по мнению специалистов главного бюро МСЭ, следующие:

1. Положительная динамика в течение заболевания и последствий травм;

2. Отсутствие предполагаемого при предыдущем освидетельствовании возможного ухудшения здоровья стабильность состояния;

3. Недостаточно обоснованное установление инвалидности при предыдущем освидетельствовании.

За 6 месяцев 2009 г. в главном бюро МСЭ по обжалованию решений филиалов было освидетельствовано 349 чел. из них по вопросу отказа в установлении инвалидности 207 чел. (16,9% от всех непризнанных инвалидами при первичном и повторном освидетельствовании).

Из числа непризнанных инвалидами при освидетельствовании в филиале в 27 случаях (13,0% от числа лиц, обжаловавших решение филиала о непризнании инвалидом) изменено решение (инвалидность установлена).

За 6 месяцев 2009 г. в связи с несогласием с решением главного бюро МСЭ 36 человека обратились с заявлением в Федеральное бюро МСЭ, в том числе в 24 случаях в связи с “неустановлением инвалидности“.

В 26 случаях документы вернулись в главное бюро МСЭ, из них в 2 случаях решение главного бюро МСЭ изменено, установлена инвалидность, в обоих случаях отказ в установлении инвалидности был при первичном освидетельствовании.

Главный эксперт

департамента здравоохранения

Костромской области

И.В.ГОЛОВНИН-----------