Законы и постановления РФ

Вопрос-ответ Костромского Регионального отделения ФСС РФ от 17.02.2006 “О применении положений постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 N 852 “О порядке финансирования в 2006 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов“ и приказа министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10.01.2006 N 5 “О порядке и условиях оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов“

КОСТРОМСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА

СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ВОПРОС-ОТВЕТ

от 17 февраля 2006 года

О ПРИМЕНЕНИИ ПОЛОЖЕНИЙ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ ОТ 30.12.2005 N 852 “О ПОРЯДКЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ В 2006

ГОДУ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ОПЛАТОЙ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМ И

МУНИЦИПАЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,

ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И (ИЛИ) РОДОВ“ И ПРИКАЗА

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ ОТ

10.01.2006 N 5 “О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ОПЛАТЫ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМ

И МУНИЦИПАЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ“

С 1 января 2006 года в нашей стране в рамках реализации национального проекта “Здоровье“ введен в действие новый документ - родовой сертификат. Появление этого документа на свет обусловлено государственной
заботой об улучшении здоровья беременных женщин и рожениц. Национальным проектом “Здоровье“ предусмотрено выделение огромных сумм на совершенствование медицинских услуг, оказываемых россиянкам в этот ответственный период их жизни. Предположительно, в 2006 году по всей стране с помощью родовых сертификатов на эти цели будет потрачено 10,5 миллиардов рублей.

Вопрос: В чем смысл родового сертификата?

Ответ: Родовой сертификат является документом дополнительной финансовой поддержки деятельности учреждений здравоохранения - женских консультаций и родильных домов. Средства, выделяемые по родовым сертификатам этим учреждениям, будут использоваться последними на оплату труда медицинских работников и на оснащение учреждений медицинским оборудованием, изделиями медицинского назначения (кроме капитальных вложений и коммунальных услуг).

Вопрос: Что представляет собой родовой сертификат?

Ответ: Родовой сертификат - это ценная бумага розоватого оттенка, состоящая из 4-х разделов (частей): 1) корешок родового сертификата; 2) талон N 1; 3) талон N 2; и, собственно, родовый сертификат. У каждой части свое предназначение. Так, корешок родового сертификата заполняется женской консультацией и остается в ней, должен храниться не менее 3-х лет и служит для подтверждения выдачи родового сертификата. На корешке документа указываются все данные (фамилия, имя, отчество, адрес и т.д.) беременной женщины.

На каждом родовом сертификате имеются два отрывных талона. Именно они предназначены для оплаты медицинской помощи, оказанной женщине в период беременности государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения. Талон N 1 родового сертификата предназначен для оплаты услуг, оказанных в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе. Талон N 2 служит основанием для оплаты услуг в период родов в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах.

Сам родовый сертификат (4-я часть без талонов и корешка) заполняется родильным домом и выдается женщине при выписке для подтверждения оказания
медицинской помощи в тех или иных учреждениях здравоохранения, с указанием даты и времени родов, пола, роста и веса ребенка.

При выдаче родового сертификата женской консультацией женщина получит родовый сертификат - 4-ю часть, без корешка и без талона N 1, но с талоном N 2. В таком виде родовый сертификат вместе с обменной картой и будет предъявлен ею в родильный дом при поступлении.

Вопрос: Какие улучшения принесет введение родового сертификата для женщин?

Ответ: Родовый сертификат дает женщинам право на бесплатное получение медицинской помощи в период беременности и родов в женских консультациях и родильных домах. Чем больше медучреждение выдаст родовых сертификатов, а соответственно, чем больше женщин сделают выбор в пользу получения квалифицированной врачебной помощи именно в этой консультации (больнице, роддоме), тем выгоднее конкретному медицинскому заведению.

Сейчас в Костромской области функционирует 33 женские консультации и 23 родильных отделения или роддома. Федеральные деньги, предусмотренные национальным проектом “Здоровье“ по родовым сертификатам, являются для всех них дополнительным источником финансирования, призванным простимулировать врачебные коллективы, вызвать заинтересованность в каждой пациентке, стремление к улучшению качества оказания услуг. Все это благоприятно повлияет на отношение к беременным женщинам, их состояние и, в конечном счете, на рождение здорового потомства. Кроме этого, у будущих мам отныне появляется возможность выбора медицинских учреждений, где им будет оказана квалифицированная медицинская помощь в период беременности и во время родов.

Вопрос: Предусматривает ли родовый сертификат дополнительные денежные выплаты (пособия) для женщин?

Ответ: Нет, система пособий, установленная российским законодательством, не изменяется. Родовый сертификат не предусматривает денежных выплат для самой женщины. Вместе с тем, с 1 января 2006 г. увеличены размеры пособий в связи с материнством:
единовременное пособие при рождении ребенка - с 6 до 8 тыс. руб., а ежемесячное (работающим гражданам до достижения ребенком возраста 1,5 лет) с 500 до 700 рублей. Максимальный размер пособия по беременности и родам, зависящего от среднего заработка работницы, увеличен с 12480 руб. до 15000 руб. Не изменился размер пособия, выплачиваемого по месту работы, за постановку на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель), составивший, как и ранее, 300 руб. Эти пособия выплачиваются в том же порядке, что и ранее, и их получение с родовым сертификатом не связано.

Вопрос: Какие суммы будут приносить учреждениям здравоохранения женщины, обратившиеся за медицинской помощью в период беременности и родов?

Ответ: На основании родового сертификата производится оплата услуг по родовспоможению, предоставляемых государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в части осуществления работ и услуг по специальности “акушерство и гинекология“. По представлению счетов на оплату услуг с приложением талонов родовых сертификатов, а также реестра указанных талонов, женские консультации будут получать от Фонда социального страхования РФ по 2000 руб. за каждую женщину, а родильные дома - по 5000 руб. также за каждую женщину, независимо от многоплодности женщины и количества детей, рожденных женщиной.

Вопрос: Подлежат ли оплате талоны родовых сертификатов в случае, если женщина не посещала женскую консультацию?

Ответ: Если женщина не посещала женскую консультацию и не наблюдалась у врача в период беременности, то средства по родовому сертификату, предназначенные для оплаты услуг, оказанных женщинам в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе, женская консультация не получит.

Вопрос: Производится ли оплата родового сертификата учреждению здравоохранения в случае смерти матери и (или) ребенка
в период нахождения в родильном доме?

Ответ: В случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном доме, это учреждение лишается средств, предназначенных для оплаты услуг, оказанных женщинам в период родов.

Вопрос: Подлежат ли оплате талоны родовых сертификатов медицинским учреждениям, производящим услуги по медицинской помощи женщинам в период беременности и родов на платной основе?

Ответ: Учреждения, которые оказывают медицинские услуги женщинам по договорам на платной основе, не смогут претендовать на оплату медицинской помощи по сертификатам за этих женщин.

Вопрос: Где и когда женщина сможет получить родовый сертификат?

Ответ: Родовый сертификат будут выдавать женские консультации после срока наблюдения не менее 12-ти недель и не ранее чем с 30-й недели беременности (при многоплодной беременности - с 28-й недели беременности). Для работающих женщин родовый сертификат выдается одновременно с листком нетрудоспособности, выданным в установленном порядке. Своевременная постановка беременной женщины на учет до 12 недель беременности и последующее регулярное посещение врача-акушера-гинеколога (не менее 10 раз) позволит наблюдать течение беременности, осуществлять профилактику многих заболеваний и осложнений, проводить необходимые медицинские обследования по показаниям и создать условия для благоприятного исхода родов.

Однако женская консультация вправе выдать родовый сертификат женщине и в более поздние сроки беременности (в 35, 36 и т.п. недель) при условии, что она наблюдала женщину не менее 12 недель, даже если женщина встала на учет до января 2006 года.

В родильных домах родовые сертификаты выдаваться не должны.

Таким образом, во избежание неприятных волнений женщине не следует тянуть с обращением и постановкой на учет в женскую консультацию, тем более что и пособие за постановку на учет в ранние сроки беременности (300 руб.) может
быть выплачено только при обращении в женскую консультацию до 12-ти недель беременности.

Вопрос: Может ли женская консультация выдать родовый сертификат ранее 30-й или 28-й недели беременности?

Ответ: Законодательство предусматривает единственный исключительный случай выдачи родового сертификата до наступления 30-й (28-й) недели беременности - это преждевременные роды. Однако при этом остается неизменным условие о продолжительности наблюдения в женской консультации не менее 12-ти недель. 12 недель - это именно период наблюдения, а не срок беременности.

Вопрос: Будет ли оказана медицинская помощь женщине, поступившей в родильный дом без родового сертификата?

Ответ: Конечно, родильный дом при поступлении женщины без родового сертификата (в случае преждевременных родов, утраты родового сертификата и т.п.) обязан принять такую женщину и оказать ей медицинскую помощь. Меры по получению (восстановлению) родового сертификата в этом случае должен взять на себя родильный дом.

Вопрос: Если наблюдение в женской консультации сроком 12 недель не возможно из-за того, что женщина очень поздно встала на учет, сертификат ей не выдан, то как тогда будут решаться вопросы с поступлением в родильный дом?

Ответ: И в этом случае родильный дом обязан будет принять женщину, оказать ей медицинскую помощь, а родовый сертификат он сможет получить по решению регионального отделения Фонда социального страхования РФ, подав заявку в отделение Фонда. При этом на отрывном талоне, предназначенном для женской консультации, ставится штамп “не подлежит оплате“.

Вопрос: Какой женской консультации будет оплачиваться родовой сертификат, если женщина в период беременности наблюдалась в нескольких женских консультациях.

Ответ: При наблюдении женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе в нескольких женских консультациях оплате региональным отделением Фонда подлежит талон N 1 родового сертификата, выданного женской консультацией, наблюдавшей беременную женщину наиболее
длительное время.

Вопрос: Только ли граждане России могут получить родовый сертификат?

Ответ: Право на получение родового сертификата имеют гражданки Российской Федерации, а также иностранные гражданки и лица без гражданства, законно проживающие на территории Российской Федерации (к законно проживающим на территории Российской Федерации относятся лица, имеющие вид на жительство или разрешение на временное проживание). Лица, временно пребывающие на территории Российской Федерации (имеющие только визу), не обеспечиваются родовыми сертификатами.

Следует иметь ввиду, что право на получение родового сертификата имеют все женщины, являющиеся гражданками Российской Федерации, в том числе работающие, неработающие, военнослужащие, несовершеннолетние и т.п.

Вопрос: Должна ли женщина предъявлять какие-либо документы для получения родового сертификата?

Ответ: Для получения родового сертификата женщина предъявляет паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, страховой полис обязательного медицинского страхования и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.

Вопрос: А если какого-либо из названных документов не будет, что тогда?

Ответ: При отсутствии у женщины полиса обязательного медицинского страхования, страхового свидетельства государственного пенсионного страхования либо документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства (пребывания), в соответствующих графах родового сертификата делается отметка о причине отсутствия документа.

При отсутствии у гражданки Российской Федерации паспорта или документа удостоверяющего личность, а для иностранных граждан и лиц без гражданства документов, удостоверяющих личность и подтверждающих законность проживания на территории Российской Федерации (вид на жительство или разрешение на временное проживание), родовой сертификат не выдается.

Не получат сертификат граждане, находящиеся в местах лишения свободы, поскольку они не имеют документов, удостоверяющих личность, а также иные граждане, не имеющие документов, удостоверяющих личность.

Вопрос: Связано ли обращение в то или иное учреждение здравоохранения с местом жительства женщины?

Ответ: Законодательство не связывает женщину обязанностью обращаться в учреждения
здравоохранения только по месту жительства. Вместе с тем, при постановке на учет женщины в женской консультации не по месту жительства ею представляется выписка из амбулаторной карта наблюдения женщины и справка о снятии ее с учета в женской консультации по прежнему месту жительства.

Вопрос: Имеет ли женщина право на выбор родильного дома?

Ответ: Да, имеет, за исключением случаев, когда имеются показания для родоразрешения в профильном родильном доме (с сердечно-сосудистой, почечной патологией и др.).

Вопрос: Только ли женские консультации и родильные дома будут теми учреждениями здравоохранения, которые участвуют в программе “родовый сертификат“?

Ответ: Нет, круг учреждений здравоохранения не ограничен только женскими консультациями или родильными домами. Амбулаторно-поликлинический этап беременности и наблюдение у акушера-гинеколога с последующей выдачей родового сертификата может проходить в любом государственном или муниципальном учреждении здравоохранения, оказывающем медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов и имеющем лицензию на медицинскую деятельность в части осуществления работ и услуг по специальности “акушерство и гинекология“-женские консультации, акушерско-гинекологические кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты. Период родов с оплатой медицинской помощи по родовому сертификату также может проходить в любом государственном или муниципальном учреждении здравоохранения, оказывающем медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, имеющем вышеуказанную лицензию на медицинскую деятельность - родильном доме, отделении, перинатальном центре.

Вопрос: Обязательно ли наличие лицензии у медучреждения для получения родовых сертификатов?

Ответ: Наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности по специальности “акушерство и гинекология“ обязательно согласно Федеральному закону “О бюджете Фонда социального страхования РФ на 2006 год“ и принятому во исполнение его Постановлению Правительства.

При отсутствии у учреждения лицензии родовые сертификаты ему не выдаются.

Если ЛПУ направило лицензию на переоформление, в региональное отделение ФСС
РФ должен быть представлен соответствующий документ лицензирующего органа о том, что документы ЛПУ приняты на переоформление.

Аналогичная ситуация в случаях, когда происходит реорганизация юридического лица (ЛПУ) путем слияния или присоединения. В этих случаях образуется новое юридическое лицо, которое должно пройти лицензирование и получить новую лицензию.

Вопрос: Участвуют ли в программе ведомственные учреждения здравоохранения?

Ответ: В программе участвуют государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения. Те, кто находится в ведомственной подчиненности Минобороны, ФСБ, Минимущества и т.п., являются учреждениями здравоохранения федеральных органов исполнительной власти, то есть являются государственными учреждениями здравоохранения и в соответствии с нормами Федерального закона “О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2006 год“ подлежат обеспечению бланками родовых сертификатов.

Что касается медицинских организаций, подведомственных ОАО “Российский железные дороги“ и иных медицинских организаций, не являющихся государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, выдача им бланков родовых сертификатов с последующей оплатой, может осуществляться только в том случае, если на территории субъекта Российской Федерации и муниципального образования нет учреждений здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения, а в данных ведомственных учреждениях в установленном законодательством порядке размещен государственный и муниципальный заказ на основании контракта, заключенного с органом государственной власти субъекта Российской Федерации или органом местного самоуправления.

Вопрос: Как в настоящее время осуществляется реализация новой программы по родовым сертификатам в Костромской области?

Ответ: Костромское региональное отделение Фонда социального страхования серьезно подготовилось к введению в действие нового документа. До 29 декабря 2005 года родовые сертификаты в объеме 1 квартала 2006 года были выданы всем государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, имеющим лицензию. Бланки получили, в том числе, и отделения учреждений здравоохранения (женские консультации, родильные отделения, акушерско-гинекологические кабинеты и
т.п.), являющиеся структурными подразделениями учреждений здравоохранения и оказывающие соответствующую медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов. Предполагается, что в 2006 году только на территории Костромской области благодаря родовым сертификатам квалифицированную медицинскую помощь получат около семи тысяч будущих мам.

В настоящее время завершена работа по заключению договоров между региональным отделением Фонда и государственными (муниципальными) учреждениями здравоохранения по оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов.

Вопрос: Куда будут поступать и как вести учет средств, поступающих на оплату услуг по родовому сертификату?

Ответ: Учреждению необходимо иметь лицевой счет в финансово-кредитном учреждении (федеральное казначейство, расчетно-кассовый центр). Нормативными документами предусмотрена достаточно гибкая формулировка в отношении счетов, на которые могут быть перечислены средства Фонда, поэтому открытие каких-либо специальных счетов медицинскими учреждениями не обязательно, и средства могут перечисляться на любые принадлежащие им лицевые счета.

Вопрос: На что конкретно можно расходовать финансовые средства родового сертификата государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов.

Ответ: Финансовые средства можно расходовать только на заработную плату и оснащение учреждений здравоохранения, а в родильных домах еще и на лекарственное обеспечение. Средства родового сертификата нельзя расходовать на коммунальные платежи и капитальный ремонт.

Вопрос: Обеспечение родовыми сертификатами введено с января 2006 года. Это новая функция и для Вас, и для женских консультаций, и для самих женщин. Как быть, если женщина ранее не состояла на учете в женской консультации, и в январе 2006 обратится за помощью непосредственно в родильный дом?

Ответ: На первом этапе введения указанных функций (в течение первого квартала 2006 года) предполагается разрешить выдачу родовых сертификатов родильными домами, в целях обеспечения оплаты услуг по родовспоможению, предоставленных этими учреждениями. В этом случае Талон N 1 на оплату услуг по медицинской помощи, оказываемой в период наблюдения женщины до родов, будет погашен региональным отделением, а Талон N 2 на оплату услуг по медицинской помощи в период родов женщины подлежит оплате.

Вопрос: Где можно получить консультации по вопросам порядка обеспечения родовыми сертификатами?

Ответ: Для получения консультаций, разъяснений по данному вопросу региональное отделение Фонда со 02.01.2006 организовало информационную “Горячую линию“, которая работает ежедневно с 10.00 до 15.00 по телефонам: 33-28-51, 33-30-41, 33-29-85.

Заместитель Управляющего

Костромским региональным отделением

Фонда социального страхования РФ

И.Н.ДМИТРИЕВА

Начальник отдела

делопроизводства и кадров

Костромского регионального отделения

Фонда социального страхования РФ

Н.В.СКИБА

Начальник отдела

правового обеспечения

Костромского регионального отделения

Фонда социального страхования РФ

О.В.МАКСИМЕНКО

Начальник отдела

реабилитации застрахованных и анализа

экспертизы нетрудоспособности

Костромского регионального отделения

Фонда социального страхования РФ

О.Г.КАРТАШОВА-----------