Приказ департамента здравоохранения Кировской области от 05.04.2007 N 141 “О проведении ведомственного контроля состояния экспертизы временной нетрудоспособности в акушерско-гинекологической службе“ (вместе со “Справкой по проверке состояния экспертизы временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи в акушерско-гинекологической службе Кировской области“, “Списком комиссий по проверке акушерско-гинекологической службы“)
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИПРИКАЗ
от 5 апреля 2007 г. N 141
О ПРОВЕДЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ СОСТОЯНИЯ
ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
В АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ
В целях совершенствования контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях, во исполнение приказа МЗ РФ и ФСС РФ от 06.10.1998 N 291/167 “Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности“ приказываю:
1. Провести проверку состояния экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях с составлением справки проверки в срок до 25 июня 2007 года. Приложение N 1.
2. Утвердить список клинико-экспертных комиссий (далее - комиссия) по проверке лечебно-профилактических учреждений. Приложение N 2.
3. Главным врачам областных государственных лечебно-профилактических учреждений, рекомендую главным врачам МУЗ “Уржумская центральная районная больница“, МУЗ “Мурашинская центральная больница“, МУЗ “Лузская центральная районная больница“:
3.1. Командировать для участия в проверках специалистов, входящих в состав комиссий.
3.2. Провести оплату командировочных расходов по основному месту работы командируемых.
4. Председателям комиссий представить справки проверок с выводами и предложениями до 29 июня 2007 года в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку департамента здравоохранения.
5. Главному специалисту-эксперту по клинико-экспертной работе департамента здравоохранения Крашенинниковой Л.Г., главному акушеру-гинекологу департамента здравоохранения Макаровой И.А. обобщить материалы проверок и представить сводную информацию для принятия соответствующего решения первому заместителю главы департамента здравоохранения Осокиной А.А. в срок до 10 июля 2007 года.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя главы департамента здравоохранения А.А. Осокину.
Глава
департамента здравоохранения
Кировской области
А.В.РУСЯЕВ
Приложение N 1
к приказу
департамента здравоохранения
Кировской области
от 5 апреля 2007 г. N 141
СПРАВКА
по проверке состояния экспертизы временной нетрудоспособности
и качества оказания медицинской помощи
в акушерско-гинекологической службе Кировской области
__________________________________________________________________
наименование лечебно-профилактического учреждения
_________________
дата
Комиссия в составе:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
проверила качество медицинской помощи и состояние экспертизы
временной нетрудоспособности в ЛПУ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
наименование ЛПУ, женской консультации,
гинекологического отделения
1. Характеристика ЛПУ и обслуживаемого населения.
1.1. Общая численность обслуживаемого населения ______________
1.2. Взрослое население (женщины всего - 18 лет и старше) ____
1.3. Девушки (15 - 17 лет вкл.) ______________________________
1.4. Девочки (0 - 14 лет вкл.) _______________________________
1.5. Фертильное население (15 - 49 лет) ______________________
1.6. Мощность женской консультации ___________________________
1.7. Наличие гинекологического отделения (коек) ______________
2. Штаты врачей акушеров-гинекологов ЛПУ, их квалификационная
характеристика.
2.1. Количество штатных должностей врачей
акушеров-гинекологов ___________, занятых должностей ____________,
физических лиц ___________.
2.2. Квалификационная характеристика врачей
акушеров-гинекологов (Ф.И.О., общий стаж, стаж работы по
специальности, наличие сертификата, последнее усовершенствование,
категория ________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Диагностические и лечебные возможности (женской
консультации, гинекологического отделения) _______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Организация экспертизы временной нетрудоспособности.
4.1. Наличие лицензии на право проведения ЭВН и нормативных
документов по ЭВН в женской консультации, гинекологическом
отделении (“Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих
временную нетрудоспособность граждан“, приказ МЗ РФ N 206 от
19.10.1994, приказ МЗ РФ от 06.10.1998 N 291/167 “О порядке
осуществления контроля за организацией и качеством экспертизы
временной нетрудоспособности“)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4.2. Наличие приказов главного врача по организации и порядку
проведения ЭВН, контролю качества медицинской помощи
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4.3. Наличие должностных инструкций врачей
акушеров-гинекологов и их оформление в соответствии с действующим
законодательством
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4.4. Зачет по ЭВН у врачей акушеров-гинекологов (дата
проведения зачета)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Наличие и качество оформления журналов в женской
консультации (отделении)
__________________________________________________________________
5.1. Диспансерных больных у врача акушера-гинеколога _________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5.2. Журналы регистрации выдаваемых листков нетрудоспособности
(ф. 036/у)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5.3. Журналы заключений клинико-экспертной комиссии (ф. 035-у)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Порядок и качество проведения ЭВН в женской консультации,
стационаре (при наличии гинекологических отделений/коек).
6.1. Всего запрошено амбулаторных карт _________ (абс. число).
Историй болезни (абс. число) _____________________________________
Получено амбулаторных карт (абс. число и процент) _______________,
историй болезни (абс. число и процент) ___________________________
(Количество запрашиваемых амбулаторных карт больных с
гинекологическими заболеваниями должно быть не менее 30, историй
болезней не менее 20).
6.2. Качество оформления первичной медицинской помощи
----------------------------------------------T------------------¬
¦ Наименование дефекта ¦ Количество ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦1. Неполный сбор анамнеза заболевания ¦ ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦2. Недостаточное описание объективных данных ¦ ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦3. Неполное обследование ¦ ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦4. Неполное лечение ¦ ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦5. Отсутствие заключения о трудоспособности ¦ ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦6. Не указаны серия и номер ЛН ¦ ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦7. Не указаны сроки освобождения от работы ¦ ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦8. Отсутствует дата последующей явки на прием¦ ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦9. Итого: ¦ ¦
+---------------------------------------------+------------------+
¦10. Процент от проверенной меддокументации ¦ ¦
L---------------------------------------------+-------------------
6.3. Случаи необоснованной выдачи ЛН (абс. число, процент) ___
Примеры: _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6.4. Случаи необоснованного продления ЛН (жалобы, анамнез и
объективные данные не обосновывают продление ЛН, формулировка
диагноза не соответствует общепринятой классификации, отсутствует
оценка степени функциональных нарушений, наличия осложнений и
степени их тяжести (абс. число, процент) _________________________
6.5. Примеры: ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6.6. Выдано ЛН с нарушением действующей “Инструкции“
----------------------------------------------T------T-----------¬
¦ Наименование дефекта ¦Случаи¦Календарные¦
¦ ¦ ¦ дни ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+
¦Выдача листка нетрудоспособности (ЛН) лечащим¦ ¦ ¦
¦врачом за прошедшие дни, когда больной им не¦ ¦ ¦
¦был осмотрен ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+
¦Выдача ЛН лечащим врачом при амбулаторном ле-¦ ¦ ¦
¦чении единовременно на срок более чем на 10¦ ¦ ¦
¦дней ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+
¦Выдача ЛН лечащим врачом единолично на срок¦ ¦ ¦
¦более чем на 30 дней ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+
¦Выдача ЛН прерывисто на дни проведения инва-¦ ¦ ¦
¦зивных методов обследования или лечения по¦ ¦ ¦
¦интермиттирующему методу без разрешения КЭК ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+
¦Выдача ЛН при наступлении ВН в период отпуска¦ ¦ ¦
¦без сохранения содержания ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+
¦Выдача ЛН по беременности и родам в сроки¦ ¦ ¦
¦после 30 недель при одноплодной и после 28¦ ¦ ¦
¦недель при многоплодной беременности без за-¦ ¦ ¦
¦ключения КЭК ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+
¦Продление ЛН при продолжительности ВН, превы-¦ ¦ ¦
¦шающей средние ориентировочные сроки при той¦ ¦ ¦
¦или иной нозологической форме более чем на¦ ¦ ¦
¦30%, без консультации заведующего отделением¦ ¦ ¦
¦(без заключения ВК) ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+
¦Продление ЛН при неблагоприятном клиническом¦ ¦ ¦
¦и трудовом прогнозе на сроки, превышающие 120¦ ¦ ¦
¦календарных дней (4 месяца) ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+
¦Продление ЛН на период освидетельствования на¦ ¦ ¦
¦МСЭК в случае, когда освидетельствование еще¦ ¦ ¦
¦не закончено ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+
¦Выдача ЛН стационарным больным не в день вы-¦ ¦ ¦
¦писки (за исключением “на оплату“ по просьбе¦ ¦ ¦
¦больного) без заключения КЭК ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+
¦Выдача ЛН иногородним гражданам без разреше-¦ ¦ ¦
¦ния администрации ЛПУ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+
¦Выдача ЛН по уходу не со дня, когда ухажива-¦ ¦ ¦
¦ющий должен приступить к работе ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+
¦Прочие нарушения Инструкции при ЭВН ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------+-----------+
¦ИТОГО: ¦ ¦ ¦
L---------------------------------------------+------+------------
6.7. Несвоевременное представление на КЭК больных врачами
акушерами-гинекологами. Представление больных на КЭК без этапного
эпикриза. Всего дефектов (абс. число, процент)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6.8. Регламент работы КЭК. Участие в работе КЭК врачей
акушеров-гинекологов
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Организация, порядок оказания и качество лечебной помощи
__________________________________________________________________
7.1. Диспансеризация больных с гинекологическими заболеваниями
в женской консультации:
состоит на “Д“ учете всего ___________________________________
структура диспансерных больных _______________________________
__________________________________________________________________
7.2. Наличие ф. 30, качество их заполнения ___________________
__________________________________________________________________
качество “Д“ наблюдения и лечения, своевременность направления
на стационарное лечение __________________________________________
__________________________________________________________________
7.3. Нуждались в лечении в 2006 г., всего:
санаторно-курортном __________________________________________
стационарном _________________________________________________
амбулаторном _________________________________________________
Получили лечение:
санаторно-курортное __________________________________________
стационарное _________________________________________________
амбулаторное _________________________________________________
8. Организация работы женской консультации в субботние и
воскресные дни, в том числе прием врача-гинеколога:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Проведение внутриведомственного контроля качества оказания
медицинской помощи заведующим женской консультацией
(гинекологическим отделением).
9.1. Наличие журналов контроля качества, соответствие их
утвержденной форме
__________________________________________________________________
9.2. Количество проводимых экспертиз заведующим женской
консультацией (гинекологическим отделением) от числа законченных
случаев __________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Выводы и предложения:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Главный врач ЛПУ
_____________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Заместитель главного врача по КЭР
_____________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Председатель подкомиссии
по проведению проверки
_____________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Приложение N 2
к приказу
департамента здравоохранения
Кировской области
от 5 апреля 2007 г. N 141
СПИСОК
КОМИССИЙ ПО ПРОВЕРКЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
---T------------------T------------------------------------------¬
¦N ¦ Наименование ЛПУ ¦ Состав подкомиссий ¦
+--+------------------+------------------------------------------+
¦1.¦МУЗ “Куменская¦Заместитель главного врача по КЭР ОГУЗ¦
¦ ¦центральная район-¦“Кировский клинический перинатальный¦
¦ ¦ная больница“ ¦центр“ Колпакова В.А., заведующая поликли-¦
¦ ¦ ¦никой ОГУЗ “Кировский областной эндокрино-¦
¦ ¦ ¦логический диспансер“ Гурьева Л.Н. ¦
+--+------------------+------------------------------------------+
¦2.¦МУЗ “Лузская цент-¦Главный акушер-гинеколог департамента¦
¦ ¦ральная районная¦здравоохранения Макарова И.А., заместитель¦
¦ ¦больница“ ¦главного врача по КЭР ГЛПУ “Кировская об-¦
¦ ¦ ¦ластная клиническая больница“ Крашенинни-¦
¦ ¦ ¦кова Л.Г. ¦
+--+------------------+------------------------------------------+
¦3.¦МУЗ “Малмыжская¦Заместитель главного врача по КЭР Гаснико-¦
¦ ¦центральная район-¦ва А.И., акушер-гинеколог Никулина Т.А.¦
¦ ¦ная больница“ ¦МУЗ “Уржумская центральная районная боль-¦
¦ ¦ ¦ница“ (по согласованию) ¦
+--+------------------+------------------------------------------+
¦4.¦МУЗ “Нолинская¦Главный акушер-гинеколог департамента¦
¦ ¦центральная район-¦здравоохранения Макарова И.А., заместитель¦
¦ ¦ная больница“ ¦главного врача по КЭР ГЛПУ “Кировская об-¦
¦ ¦ ¦ластная клиническая больница“ Крашенинни-¦
¦ ¦ ¦кова Л.Г. ¦
+--+------------------+------------------------------------------+
¦5.¦МУЗ “Опаринская¦Заместитель главного врача по лечебной ра-¦
¦ ¦центральная боль-¦боте Стародубцева З.Ф., акушер-гинеколог¦
¦ ¦ница“ ¦Щербакова В.Л. МУЗ “Мурашинская централь-¦
¦ ¦ ¦ная районная больница“ (по согласованию) ¦
+--+------------------+------------------------------------------+
¦6.¦МУЗ “Демьяновская¦Заместитель главного врача по КЭР Кравчук¦
¦ ¦городская больни-¦Л.М., акушер-гинеколог Тестова Е.А. МУЗ¦
¦ ¦ца“ ПодосиновскогЛузская центральная районная больница“¦
¦ ¦района ¦(по согласованию) ¦
+--+------------------+------------------------------------------+
¦7.¦ОГУЗ “Кировский¦Заместитель главного врача по КЭР ГЛПУ¦
¦ ¦клинический пери-¦“Кировская областная клиническая больница“¦
¦ ¦натальный центр“ ¦Крашенинникова Л.Г. ¦
L--+------------------+-------------------------------------------