Законы и постановления РФ

Приказ департамента здравоохранения Кировской области от 05.04.2007 N 141 “О проведении ведомственного контроля состояния экспертизы временной нетрудоспособности в акушерско-гинекологической службе“ (вместе со “Справкой по проверке состояния экспертизы временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи в акушерско-гинекологической службе Кировской области“, “Списком комиссий по проверке акушерско-гинекологической службы“)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 5 апреля 2007 г. N 141

О ПРОВЕДЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ СОСТОЯНИЯ

ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

В АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ

В целях совершенствования контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях, во исполнение приказа МЗ РФ и ФСС РФ от 06.10.1998 N 291/167 “Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности“ приказываю:

1. Провести проверку состояния экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях с составлением справки проверки в срок до 25 июня 2007 года. Приложение N 1.

2. Утвердить список клинико-экспертных комиссий (далее - комиссия) по проверке лечебно-профилактических учреждений. Приложение N 2.

3. Главным врачам областных государственных лечебно-профилактических учреждений, рекомендую главным врачам МУЗ
“Уржумская центральная районная больница“, МУЗ “Мурашинская центральная больница“, МУЗ “Лузская центральная районная больница“:

3.1. Командировать для участия в проверках специалистов, входящих в состав комиссий.

3.2. Провести оплату командировочных расходов по основному месту работы командируемых.

4. Председателям комиссий представить справки проверок с выводами и предложениями до 29 июня 2007 года в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку департамента здравоохранения.

5. Главному специалисту-эксперту по клинико-экспертной работе департамента здравоохранения Крашенинниковой Л.Г., главному акушеру-гинекологу департамента здравоохранения Макаровой И.А. обобщить материалы проверок и представить сводную информацию для принятия соответствующего решения первому заместителю главы департамента здравоохранения Осокиной А.А. в срок до 10 июля 2007 года.

6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя главы департамента здравоохранения А.А. Осокину.

Глава

департамента здравоохранения

Кировской области

А.В.РУСЯЕВ

Приложение N 1

к приказу

департамента здравоохранения

Кировской области

от 5 апреля 2007 г. N 141

СПРАВКА

по проверке состояния экспертизы временной нетрудоспособности

и качества оказания медицинской помощи

в акушерско-гинекологической службе Кировской области

__________________________________________________________________

наименование лечебно-профилактического учреждения

_________________

дата

Комиссия в составе:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

проверила качество медицинской помощи и состояние экспертизы

временной нетрудоспособности в ЛПУ

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

наименование ЛПУ, женской консультации,

гинекологического отделения

1. Характеристика ЛПУ и обслуживаемого населения.

1.1. Общая численность обслуживаемого населения ______________

1.2. Взрослое население (женщины всего - 18 лет и старше) ____

1.3. Девушки (15 - 17 лет вкл.) ______________________________

1.4. Девочки (0 - 14 лет вкл.) _______________________________

1.5. Фертильное население (15 - 49 лет) ______________________

1.6. Мощность женской консультации ___________________________

1.7. Наличие гинекологического отделения (коек) ______________

2. Штаты врачей акушеров-гинекологов ЛПУ, их квалификационная

характеристика.

2.1. Количество штатных должностей врачей

акушеров-гинекологов ___________, занятых должностей ____________,

физических лиц ___________.

2.2. Квалификационная характеристика врачей

акушеров-гинекологов (Ф.И.О., общий стаж, стаж работы по

специальности, наличие сертификата, последнее усовершенствование,

категория ________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Диагностические и лечебные возможности (женской

консультации, гинекологического отделения) _______________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Организация экспертизы временной нетрудоспособности.

4.1. Наличие лицензии на право проведения ЭВН и нормативных

документов по ЭВН в женской консультации, гинекологическом

отделении (“Инструкция о порядке выдачи документов,
удостоверяющих

временную нетрудоспособность граждан“, приказ МЗ РФ N 206 от

19.10.1994, приказ МЗ РФ от 06.10.1998 N 291/167 “О порядке

осуществления контроля за организацией и качеством экспертизы

временной нетрудоспособности“)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4.2. Наличие приказов главного врача по организации и порядку

проведения ЭВН, контролю качества медицинской помощи

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4.3. Наличие должностных инструкций врачей

акушеров-гинекологов и их оформление в соответствии с действующим

законодательством

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4.4. Зачет по ЭВН у врачей акушеров-гинекологов (дата

проведения зачета)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Наличие и качество оформления журналов в женской

консультации (отделении)

__________________________________________________________________

5.1. Диспансерных больных у врача акушера-гинеколога _________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5.2. Журналы регистрации выдаваемых листков нетрудоспособности

(ф. 036/у)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5.3. Журналы заключений клинико-экспертной комиссии (ф. 035-у)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Порядок и качество проведения ЭВН в женской консультации,

стационаре (при наличии гинекологических отделений/коек).

6.1. Всего запрошено амбулаторных карт _________ (абс. число).

Историй болезни (абс. число) _____________________________________

Получено амбулаторных карт (абс. число и процент) _______________,

историй болезни (абс. число и процент) ___________________________

(Количество запрашиваемых амбулаторных карт больных с

гинекологическими заболеваниями должно быть не менее 30, историй

болезней не менее 20).

6.2. Качество оформления первичной медицинской помощи

----------------------------------------------T------------------¬

¦ Наименование дефекта ¦ Количество ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦1. Неполный сбор анамнеза заболевания ¦ ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦2. Недостаточное описание объективных данных ¦ ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦3. Неполное обследование ¦ ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦4. Неполное лечение ¦ ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦5. Отсутствие заключения о трудоспособности ¦ ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦6. Не указаны серия и номер ЛН ¦ ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦7. Не указаны сроки освобождения от работы ¦ ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦8. Отсутствует дата последующей явки на прием¦ ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦9. Итого: ¦ ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦10. Процент от проверенной меддокументации ¦ ¦

L---------------------------------------------+-------------------

6.3. Случаи необоснованной выдачи ЛН (абс. число, процент) ___

Примеры: _________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6.4. Случаи необоснованного продления ЛН (жалобы, анамнез и

объективные данные не обосновывают продление ЛН, формулировка

диагноза не соответствует общепринятой классификации, отсутствует

оценка степени функциональных нарушений, наличия осложнений и

степени их тяжести (абс. число, процент) _________________________

6.5. Примеры: ________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6.6. Выдано ЛН с нарушением действующей “Инструкции“

----------------------------------------------T------T-----------¬

¦ Наименование дефекта ¦Случаи¦Календарные¦

¦ ¦ ¦ дни ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Выдача листка нетрудоспособности (ЛН) лечащим¦ ¦ ¦

¦врачом за прошедшие дни, когда больной им не¦ ¦ ¦

¦был осмотрен ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Выдача ЛН лечащим врачом при амбулаторном ле-¦ ¦ ¦

¦чении единовременно на срок более чем на 10¦ ¦ ¦

¦дней ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Выдача ЛН лечащим врачом единолично на срок¦ ¦ ¦

¦более чем на 30 дней ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Выдача ЛН прерывисто на дни проведения инва-¦ ¦ ¦

¦зивных методов обследования или лечения по¦ ¦ ¦

¦интермиттирующему методу без разрешения КЭК ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Выдача ЛН при наступлении ВН в период отпуска¦ ¦ ¦

¦без сохранения содержания ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Выдача ЛН по беременности и родам в сроки¦ ¦ ¦

¦после 30 недель при одноплодной и после 28¦ ¦ ¦

¦недель при многоплодной беременности без за-¦ ¦ ¦

¦ключения КЭК ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Продление ЛН при продолжительности ВН, превы-¦ ¦ ¦

¦шающей средние ориентировочные сроки при той¦ ¦ ¦

¦или иной нозологической форме более чем на¦ ¦ ¦

¦30%, без консультации заведующего отделением¦ ¦ ¦

¦(без заключения ВК) ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Продление ЛН при неблагоприятном клиническом¦ ¦ ¦

¦и трудовом прогнозе на сроки, превышающие 120¦ ¦ ¦

¦календарных дней (4 месяца) ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Продление ЛН на период освидетельствования на¦ ¦ ¦

¦МСЭК в случае, когда освидетельствование еще¦ ¦ ¦

¦не закончено ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Выдача ЛН стационарным больным не в день вы-¦ ¦ ¦

¦писки (за исключением “на оплату“ по просьбе¦ ¦ ¦

¦больного) без заключения КЭК ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Выдача ЛН иногородним гражданам без разреше-¦ ¦ ¦

¦ния администрации ЛПУ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Выдача ЛН по уходу не со дня, когда ухажива-¦ ¦ ¦

¦ющий должен приступить к работе ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦Прочие нарушения Инструкции при ЭВН ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------+------+-----------+

¦ИТОГО: ¦ ¦ ¦

L---------------------------------------------+------+------------

6.7. Несвоевременное представление на КЭК больных врачами

акушерами-гинекологами. Представление больных на КЭК без этапного

эпикриза. Всего дефектов (абс. число, процент)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6.8. Регламент работы КЭК. Участие в работе КЭК врачей

акушеров-гинекологов

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

7. Организация, порядок оказания и качество лечебной помощи

__________________________________________________________________

7.1. Диспансеризация больных с гинекологическими заболеваниями

в женской консультации:

состоит на “Д“ учете всего ___________________________________

структура диспансерных больных _______________________________

__________________________________________________________________

7.2. Наличие ф. 30, качество их заполнения ___________________

__________________________________________________________________

качество “Д“ наблюдения и лечения, своевременность направления

на стационарное лечение __________________________________________

__________________________________________________________________

7.3. Нуждались в лечении в 2006 г., всего:

санаторно-курортном __________________________________________

стационарном _________________________________________________

амбулаторном _________________________________________________

Получили лечение:

санаторно-курортное __________________________________________

стационарное _________________________________________________

амбулаторное _________________________________________________

8. Организация работы женской консультации в субботние и

воскресные дни, в том числе прием врача-гинеколога:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

9. Проведение внутриведомственного контроля качества оказания

медицинской помощи заведующим женской консультацией

(гинекологическим отделением).

9.1. Наличие журналов контроля качества, соответствие их

утвержденной форме

__________________________________________________________________

9.2. Количество проводимых экспертиз заведующим женской

консультацией (гинекологическим отделением) от числа законченных

случаев __________________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Выводы и предложения:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Главный врач ЛПУ

_____________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Заместитель главного врача по КЭР

_____________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Председатель подкомиссии

по проведению проверки

_____________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Приложение N 2

к приказу

департамента здравоохранения

Кировской области

от 5 апреля 2007 г. N 141

СПИСОК

КОМИССИЙ ПО ПРОВЕРКЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

---T------------------T------------------------------------------¬

¦N ¦ Наименование ЛПУ ¦ Состав подкомиссий ¦

+--+------------------+------------------------------------------+

¦1.¦МУЗ “Куменская¦Заместитель главного врача по КЭР ОГУЗ¦

¦ ¦центральная район-¦“Кировский клинический перинатальный¦

¦ ¦ная больница“ ¦центр“ Колпакова В.А., заведующая поликли-¦

¦ ¦ ¦никой ОГУЗ “Кировский областной эндокрино-¦

¦ ¦ ¦логический диспансер“ Гурьева Л.Н. ¦

+--+------------------+------------------------------------------+

¦2.¦МУЗ “Лузская цент-¦Главный акушер-гинеколог департамента¦

¦ ¦ральная районная¦здравоохранения Макарова И.А., заместитель¦

¦ ¦больница“ ¦главного врача по КЭР ГЛПУ “Кировская об-¦

¦ ¦ ¦ластная клиническая больница“ Крашенинни-¦

¦ ¦ ¦кова Л.Г. ¦

+--+------------------+------------------------------------------+

¦3.¦МУЗ “Малмыжская¦Заместитель главного врача по КЭР Гаснико-¦

¦ ¦центральная район-¦ва А.И., акушер-гинеколог Никулина Т.А.¦

¦ ¦ная больница“ ¦МУЗ “Уржумская центральная районная боль-¦

¦ ¦ ¦ница“ (по согласованию) ¦

+--+------------------+------------------------------------------+

¦4.¦МУЗ “Нолинская¦Главный акушер-гинеколог департамента¦

¦ ¦центральная район-¦здравоохранения Макарова И.А., заместитель¦

¦ ¦ная больница“ ¦главного врача по КЭР ГЛПУ “Кировская об-¦

¦ ¦ ¦ластная клиническая больница“ Крашенинни-¦

¦ ¦ ¦кова Л.Г. ¦

+--+------------------+------------------------------------------+

¦5.¦МУЗ “Опаринская¦Заместитель главного врача по лечебной ра-¦

¦ ¦центральная боль-¦боте Стародубцева З.Ф., акушер-гинеколог¦

¦ ¦ница“ ¦Щербакова В.Л. МУЗ “Мурашинская централь-¦

¦ ¦ ¦ная районная больница“ (по согласованию) ¦

+--+------------------+------------------------------------------+

¦6.¦МУЗ “Демьяновская¦Заместитель главного врача по КЭР Кравчук¦

¦ ¦городская больни-¦Л.М., акушер-гинеколог Тестова Е.А. МУЗ¦

¦ ¦ца“ ПодосиновскогЛузская центральная районная больница“¦

¦ ¦района ¦(по согласованию) ¦

+--+------------------+------------------------------------------+

¦7.¦ОГУЗ “Кировский¦Заместитель главного врача по КЭР ГЛПУ¦

¦ ¦клинический пери-¦“Кировская областная клиническая больница“¦

¦ ¦натальный центр“ ¦Крашенинникова Л.Г. ¦

L--+------------------+-------------------------------------------