Законы и постановления РФ

Постановление администрации г. Н.Новгорода от 09.06.2009 N 2608 (ред. от 11.05.2011) “Об утверждении муниципальной целевой программы “Ранняя диагностика, профилактика и восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков“ на 2009 - 2011 годы“

Начало действия редакции - 11.05.2011.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Изменения, внесенные постановлением администрации г. Н.Новгорода от 11.05.2011 N 1888, вступили в силу с 11 мая 2011 года.

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 9 июня 2009 г. N 2608

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ “РАННЯЯ

ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ И

ПОДРОСТКОВ“ НА 2009 - 2011 ГОДЫ

(в ред. постановлений администрации г. Н.Новгорода

от 08.04.2010 N 1882, от 11.05.2011 N 1888)

В целях повышения доступности, профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков администрация
города Нижнего Новгорода постановляет:

1. Утвердить прилагаемую муниципальную целевую программу “Ранняя диагностика, профилактика и восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков“ на 2009 - 2011 годы (далее - Программа).

2. Департаменту финансов администрации города Нижнего Новгорода (Утросина С.И.) осуществлять финансирование расходов на реализацию Программы за счет ассигнований, утвержденных в бюджете города Нижнего Новгорода на текущий финансовый год по отрасли “Здравоохранение“, в пределах доведенных на эти цели муниципальному заказчику лимитов бюджетных обязательств и предельных объемов финансирования.

(п. 2 в ред. постановления администрации г. Н.Новгорода от 11.05.2011 N 1888)

3. Департаменту здравоохранения города Нижнего Новгорода (Лазарев В.Н.) обеспечить исполнение мероприятий Программы.

4. Управлению по обеспечению деятельности главы города (Павлова В.В.) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.

5. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя главы администрации города по социальным вопросам, вице-мэра Беспалову Т.Н.

Глава администрации города

В.Е.БУЛАВИНОВ

Утверждена

постановлением

главы администрации города

от 09.06.2009 N 2608

МУНИЦИПАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

“РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ“ НА 2009 - 2011 ГОДЫ

(в ред. постановлений администрации г. Н.Новгорода

от 08.04.2010 N 1882, от 11.05.2011 N 1888)

Часть I. ПАСПОРТ ГОРОДСКОЙ ПРОГРАММЫ “РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ“ НА 2009 - 2011 ГОДЫ

Обсуждена на заседании Городской Думы города Нижнего Новгорода 26 декабря 2008 года.

Наименование Программы:

Ранняя диагностика, профилактика
и восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.

Заказчик Программы:

администрация города Нижнего Новгорода.

Инициаторы разработки:

депутаты Городской Думы города Нижнего Новгорода - члены фракции Нижегородского регионального отделения политической партии “Единая Россия“.

Разработчик Программы:

департамент здравоохранения администрации города Нижнего Новгорода - директор департамента, кандидат медицинских наук Лазарев В.Н.;

федеральное государственное учреждение “Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий“ - директор института доктор медицинских наук, профессор Воробьев А.В., заместитель директора по науке, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ Ежов Ю.И.

В разработке Программы участвовали:

департамент образования и социально-правовой защиты детства администрации города Нижнего Новгорода;

ортопедический центр ЗАО “Юлианна“ - генеральный директор Маркова Н.В., кандидат экономических наук;

некоммерческое партнерство “Центр здоровьесберегающих педагогических технологий“ - директор Лебедев Ю.А., академик РАО, доктор философских наук, профессор;

Нижегородское областное отделение международного общественного фонда “Российский фонд мира“ - председатель Повшедный В.А., почетный ветеран города Нижнего Новгорода.

Цель Программы - снижение уровня заболеваемости опорно-двигательного аппарата детей и подростков (кифоз, сколиоз, нарушение осанки, плоскостопие, дисплазия тазобедренных суставов и т.п.), профилактика развития на их фоне соматической патологии и последующей инвалидности.

Задачи Программы:

1. Разработать систему диагностики, профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

2. Выявить распространенность дисфункций опорно-двигательного аппарата и ортопедической патологии у детей дошкольного и школьного возраста по нозологиям (нарушение осанки, кифоз, сколиоз, плоскостопие, дисплазия тазобедренных суставов).

3. Выявить основные неблагоприятные факторы, влияющие
на формирование нарушений опорно-двигательного аппарата.

4. Разработать и внедрить комплексную программу по профилактике и коррекции выявленных нарушений в состоянии опорно-двигательного аппарата у детей и подростков в различные возрастные периоды, включающую медико-психолого-педагогические компоненты.

5. Организовать на базе специализированных учреждений комплексную систему профилактики заболеваний суставов, позвоночника и стоп.

6. Обеспечить детей и подростков по показаниям ортопедическими изделиями (корсеты, реклинаторы, головодержатели, стельки-супинаторы ортопедические).

7. Создать информационно-методические систему (интернет-ресурс, сайт) для обеспечения медико-педагогической программы по профилактике и лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата с системой мониторинга нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.

Исполнители основных мероприятий Программы:

детские муниципальные поликлиники города Нижнего Новгорода (отделения);

управления образования и социально-правовой защиты детства районных администраций города Нижнего Новгорода.

Работы по исполнению Программы проводятся по конкурсу на основании технического задания по следующим направлениям:

разработка программ и методологического обеспечения по обследованию и лечению детей и подростков с патологией опорно-двигательного аппарата;

проведение скрининг-осмотров, в том числе по направлению (спискам), подготовленным врачами МЛПУ, в детских дошкольных образовательных учреждениях и школах по диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата; производство и обеспечение ортопедическими изделиями нуждающихся пациентов;

разработка учебно-методических пособий по комплексному медико-психолого-педагогической подходу к профилактике и реабилитации детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Источник финансирования Программы - средства бюджета по отрасли “Здравоохранение“.

Предполагаемое финансовое обеспечение из городского бюджета, необходимое для реализации Программы на 2009 год, составляет 4000000 (Четыре миллиона)
рублей.

Разработка и реализация Программы в 2010, 2011 годах - исходя из возможностей городского бюджета на соответствующий год.

В реализации мероприятий Программы могут участвовать различные организации, в том числе с привлечением внебюджетных средств.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:

1. Снижение уровня заболеваемости детей и подростков с патологией опорно-двигательного аппарата.

2. Профилактика хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

3. Профилактика соматических заболеваний, обусловленных патологией опорно-двигательного аппарата.

1. Содержание проблемы. Обоснование актуальности Программы

По данным Всемирной организации здравоохранения, 80% населения имеют различную патологию опорно-двигательного аппарата. Нарушения осанки, деформации стоп, заболевания суставов, различные отклонения в физическом развитии отмечаются у 60% детей дошкольного возраста. Поздняя диагностика, отсутствие профилактических мер и несвоевременное лечение ведут к прогрессированию болезни. Так, 90 - 95% случаев нарушения осанки являются приобретенными.

Президент России Дмитрий Анатольевич Медведев в ежегодном Послании Федеральному Собранию (05.11.2008) сказал: “Именно в школьный период формируется здоровье человека на всю последующую жизнь. Сегодняшняя статистика здоровья школьников просто ужасающая. Да, многое, конечно, зависит от условий жизни в семье, от родителей, но бесконечно “кивать“ только в их сторону нельзя. Дети проводят в школе значительную часть дня, и заниматься их здоровьем должны, в том числе, и педагоги“.

В нашей стране, по данным на 2007 год, проживает 27 миллионов детей, в том числе 6 миллионов 130 тысяч подростков. По данным Т.Ю. Вишневецкой (2002 год)
у 71% подростков отмечаются нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, а при снижении минерализации костной ткани, которую И.В. Звездина (2002 год) наблюдала у 37% подростков, еще более возрастают.

Исследования С.С. Сальникова, Е.В. Кулакова, Н.П. Пахомовой, В.Г. Троицкого (2002 год) выявили, что в детских домах Нижегородской области у 86% воспитанников имеются ортопедические заболевания. Берцин И.И., Святковская Е.Ю. (2002 год) обнаружили плоскостопие у 70% девочек и 82% мальчиков. Без оказания своевременной помощи плоскостопие прогрессирует и ведет к деформациям стоп, требующим хирургического вмешательства. Мальчики, имеющее выраженное плоскостопие, признаются не годными к службе в армии.

При показателях заболеваемости опорно-двигательной системы 109,2 - 246,3 на 1000 детей выявляемость ее в регионах минимальная, а процент ранней диагностики врожденной и приобретенной патологии остается крайне низким (Шапиро К.И., Местиславская И.А., 1995, Фомичев Н.Г. с соавторами, 2002, и др.).

В связи с отсутствием сплошной диспансеризации показатели заболеваемости, к сожалению, за последние годы ухудшились.

В структуре ортопедической заболеваемости приобретенная деформация составляет 88,64%. Среди приобретенной патологии наиболее часто встречаются статистические деформации (66,4%), при этом на долю больных с плоскостопием приходится до 45,97%; с порочной осанкой - до 38,6%; со сколиозами - до 9,0% от всех выявленных ортопедических заболеваний (Трегубова И.Л., 1998, Садовой М.А. с соавторами, 2004).

Скрининговый осмотр более 1000 новорожденных, проведенный сотрудниками Нижегородского НИИ травматологии и
ортопедии на базе детской поликлиники больницы N 42 Московского района г. Нижнего Новгорода, показал, что 87% детей помимо врожденной (9%) имеют приобретенную ортопедическую патологию (недоразвитие тазобедренных суставов, патологическая установка стоп, искривление позвоночника, дисплазия тазобедренных суставов, кривошея и пр.), связанную с неврологической (перинатальная энцефалопатия, детский церебральный паралич, родовая травма и пр.).

Динамическое наблюдение за такими детьми на опыте работы детского реабилитационного центра для детей с ортопедо-неврологической патологией на базе детского дошкольного учреждения N 452 Московского района показало, что только адекватное раннее комплексное восстановительное лечение позволяет своевременно устранить имеющуюся патологию.

Запоздалая диагностика и неадекватное лечение ведут к прогрессированию ортопедических заболеваний, что требует высокозатратных мероприятий по их реабилитации. Грубые нарушения осанки, сколиозы, плоскостопие, деформации грудной клетки вызывают развитие соматических болезней, формируют больное поколение, значительно сокращают число призывников.

В детских поликлиниках отсутствуют необходимые условия для качественного обследования и лечения детей с ортопедической патологией: нет экспертно-диагностических систем, недостаточно детских ортопедов, кабинетов лечебной физкультуры, не налажено диспансерное наблюдение.

Приобретенная и некоторая врожденная патология костно-мышечной системы относится к заболеваниям амбулаторного уровня и в большинстве случаев не требует стационарного лечения. Реабилитация таких пациентов должна проводиться на уровне поликлиник, реабилитационных центров, специализированных классов в школах, дома. Существующая в настоящее время реабилитационная индустрия в нашей стране ориентирована, в основном, на решение проблем инвалидов, в
то время как во всем мире все большую актуальность приобретают вопросы профилактики и предупреждения развития различных заболеваний.

Таким образом, все изложенное подтверждает актуальность данной проблемы и необходимость комплексного подхода к ее решению.

2. Основные цели и задачи Программы

Целью Программы является снижение уровня заболеваемости опорно-двигательного аппарата у детей и подростков (кифоз, сколиоз, нарушение осанки, плоскостопие, дисплазия тазобедренных суставов и т.п.), профилактика развития на их фоне соматической патологии и последующей инвалидности.

В рамках Программы планируется решить следующие задачи:

разработать систему диагностики, профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата;

выявить распространенность дисфункций опорно-двигательного аппарата и ортопедической патологии у детей дошкольного и школьного возраста по нозологиям (нарушение осанки, кифоз, сколиоз, плоскостопие, дисплазия тазобедренных суставов);

выявить основные неблагоприятные факторы, влияющие на формирование нарушений опорно-двигательного аппарата;

разработать и внедрить комплексную программу по профилактике и коррекции выявленных нарушений в состоянии опорно-двигательного аппарата у детей и подростков в различные возрастные периоды, включающую медико-психолого-педагогические компоненты;

организовать на базе специализированных лечебных учреждений комплексную систему профилактики и лечения заболеваний суставов, позвоночника и стоп;

обеспечить детей и подростков по показаниям ортопедическими изделиями (корсеты, реклинаторы, головодержатели, стельки-супинаторы ортопедические);

создать информационно-образовательную систему (интернет-ресурс, сайт) обеспечения медико-педагогической программы по профилактике и лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата с системой мониторинга нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.

3. Обоснование социальной значимости Программы

Своевременное выявление патологии опорно-двигательного аппарата у детей, раннее
оказание специализированной помощи позволит предупредить и снизить инвалидность при этой группе заболеваний, улучшить качество жизни и социальную адаптацию больных, сократить сроки лечения и затраты на необходимые в таких случаях высокотехнологичные методы лечения.

Реализация Программы в целом будет способствовать оздоровлению детского населения города Нижнего Новгорода.

4. Основные целевые группы, на которые направлена Программа

Программа направлена на оздоровление детей разных возрастных групп путем профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Количество работающих муниципальных дошкольных образовательных учреждений (МДОУ) в городе Нижнем Новгороде составляет:

Нижегородский район - 29;

Советский район - 30;

Приокский район - 29;

Сормовский район - 37;

Автозаводский район - 85;

Ленинский район - 36;

Канавинский район - 28;

Московский район - 39.

В них находится 47697 детей.

Количество детей в подготовительных группах дошкольных образовательных учреждениях города Нижнего Новгорода составляет ориентировочно семь тысяч человек.

Проблемы (плоскостопия, нарушения осанки и другие ортопедические заболевания), по данным исследования, отчетливее выявляются именно в подготовительных группах, в возрасте 6 лет.

В городе Нижнем Новгороде количество муниципальных общеобразовательных учреждений (МОУ) составляет:

Нижегородский район - 18;

Советский район - 19;

Приокский район - 14;

Сормовский район - 23;

Автозаводский район - 40;

Ленинский район - 23;

Канавинский район - 20;

Московский район - 18.

В них обучается 105838 школьников.

Кроме того, в городе Нижнем Новгороде имеется 7 собственно городских образовательных учреждений.

По статистике, наиболее проблемным возрастом по ортопедической патологии является 7 - 8 лет (1 -
2 классы) и 12 - 14 лет (7 - 8 классы). Количество детей этого возраста в образовательных государственных школах города Нижнего Новгорода составляет ориентировочно сорок шесть тысяч человек.

5. Механизм реализации Программы

Механизм реализации Программы имеет следующие этапы и схему.

Этап первый. Диагностический.

------------------------------¬

¦ Скрининг-осмотр детей ¦

¦ (диагностика) ¦

L------------------------------

---------------T-------------T---------------¬

V V V V

--------------¬ ------------¬ -----------¬ -----------------¬

¦ Детская ¦ ¦База данных¦ ¦ Родители ¦ ¦Педиатр МДОУ или¦

¦ поликлиника ¦ ¦ для ¦ L----------- ¦ МОУ (школы, ¦

¦ (отделение) ¦ ¦обеспечения¦ ¦лицеи, гимназии)¦

L-------------- ¦мониторинга¦ L--------T--------

L------------ ¦

V

-----------------¬

¦ Администрация ¦

¦ школы ¦

L-----------------

Этап второй. Создание системы медико-педагогического обеспечения лечения и профилактики нарушений опорно-двигательной системы у детей.----¬

¦ Система медико-педагогического обеспечения лечения и профилактики ¦

¦ нарушений опорно-двигательной системы ¦

L-----------------------------------T----------------------------------

¦

V

------------------T-------------------T-------------------¬

V V V V

-------------¬ -----------------¬ --------------------¬ --------------¬

¦ Подготовка ¦ ¦ Создание ¦ ¦ Создание системы ¦ ¦ Разработка ¦

¦ кадров ¦ ¦ информационно- ¦ ¦ мониторинга ¦ ¦ учебно- ¦

L-T----------- ¦образовательного¦ ¦состояния лечения, ¦ ¦методического¦

¦ ¦ ресурса в ¦ ¦ оздоровления и ¦ ¦ обеспечения ¦

¦ ¦ Интернете ¦ ¦ профилактики ¦ L---T----------

¦ ¦ (сайта) ¦ ¦ нарушений ¦ ¦

¦ L----------------- ¦опорно-двигательной¦ ¦

¦ ¦ системы у детей ¦ ¦

¦ L-------------------- V

¦ ------------------------------¬

¦ V V

¦ --------------¬ ----------------------¬ ----------------------¬

+-->¦ Медицинских ¦ ¦ Учебно-методические ¦ ¦ Учебно-методические ¦

¦ ¦ работников ¦ ¦ разработки ¦ ¦ фильмы ¦

¦ L-------------- L---------------------- L----------------------

¦ --------------------------------------------------------------¬

+-->¦Педагогов, воспитателей дошкольных и школьных образовательных¦

¦ ¦ учреждений города ¦

¦ L--------------------------------------------------------------

¦ --------------------------------------------------------------¬

L-->¦ Родителей - дистанционно (через интернет-ресурс, ¦

¦ видеоматериалы, родительские собрания и т.п.) ¦

L--------------------------------------------------------------

Этап третий. Организация лечебно-оздоровительной и профилактической работы с детьми.

------------------------------------------------------------¬

¦ Организация лечебно-оздоровительной и профилактической ¦

¦ работы с детьми ¦

L-------------------------------T----------------------------

---------------------+--------------------¬

¦ ¦ ¦

V V V

----------------------¬ -------------------¬ ---------------¬

¦ На базе ¦ ¦На базе дошкольных¦ ¦ В домашних ¦

¦ специализированных ¦ ¦ и школьных ¦ ¦ условиях ¦

¦ лечебных учреждений ¦ ¦ образовательных ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ учреждений ¦ ¦ ¦

L----------T----------- L-------T----------- L-------T-------

¦ ¦ ¦

L--------------------+---------------------

V

------------------------------------------------------------¬

¦Мониторинг состояния опорно-двигательного аппарата у детей ¦

¦ (детская поликлиника) ¦

L-------------------------------T----------------------------

¦

V

------------------------------------------------------------¬

¦ Департамент здравоохранения и департамент образования и ¦

¦ социально-правовой защиты детства администрации города ¦

¦ Нижнего Новгорода ¦

L------------------------------------------------------------

Профилактический осмотр детей осуществляется в организованных коллективах силами выездных бригад, в том числе врачей-педиатров дошкольно-школьных отделений МЛПУ педиатрического профиля, формируется список детей, нуждающихся в дополнительной диагностике и лечении, которые, в свою очередь, осуществляют выездные бригады ортопедического учреждения (победителем конкурса на выполнение работ) с применением в ряде случаев автоматизированной экспертно-диагностической системы, что позволит документально зафиксировать патологию позвоночника и стоп.

По результатам осмотра детям с патологией опорно-двигательного аппарата выдаются рекомендации по восстановительному лечению, а при необходимости - ортопедические изделия (корсет, реклинатор, супинаторы). Дети направляются в поликлинику по месту жительства для дальнейшего наблюдения врачом-ортопедом или детским хирургом. Итоговый сводный отчет по каждой школе или детскому саду с данными обследования передается в поликлинику, ответственную за диспансеризацию, а также в органы управления образованием.

На основании полученных данных разрабатываются медицинская и педагогическая программы реабилитации и оздоровления детей для дошкольных образовательных учреждений, общеобразовательных школ, школ-интернатов, детских садов и детских домов.

В процессе работы в школах и детских садах в рамках родительского собрания с родителями проводится разъяснительная работа по проведенным диагностическим мероприятиям, даются рекомендации по восстановительному лечению, пропаганде здорового образа жизни.

Часть детей с нарушениями осанки (по статистике 20 - 30% обследованных) занимается лечебной физкультурой в школе в соответствии с полученными рекомендациями. Остальные получают восстановительное лечение в медицинских учреждениях по месту жительства.

На основании полученных данных будут адаптированы методики лечения, оздоровления и профилактики заболеваний опорно-двигательной системы у детей, будет разработано учебно-методическое сопровождение (методические рекомендации, учебные видеофильмы, информационно-образовательный интернет-ресурс) процесса коррекции и профилактики нарушений опорно-двигательной системы для работников медицинского профиля, педагогов и воспитателей дошкольных образовательных учреждений города, родителей детей.

Создание системы мониторинга за состоянием системы диагностики, лечения и профилактики состояния опорно-двигательной системы у детей позволит повысить эффективность и управляемость программы “Ранняя диагностика, профилактика и восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков“ и механизмов ее реализации.

В реализации Программы участвуют детские муниципальные поликлиники (отделения) города Нижнего Новгорода - организация работ (формирование, учет, лечение) в диспансерных группах.

Детская муниципальная поликлиника (отделение) выполняет работы:

проводит в рамках существующих нормативных документов и Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Нижегородской области профилактические осмотры детей в декретированные возраста;

подготавливает списки детей, нуждающихся в обследовании и дополнительных диагностических мероприятиях по диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата;

организует работу по подготовке проведения скрининг-обследования бригадой ортопедического учреждения (победителем конкурса на выполнение работ) в образовательном учреждении или поликлинике (по договоренности с МЛПУ);

координирует работу со специализированным ортопедическим учреждением (победителем конкурса на выполнение работ);

формирует диспансерные группы по результатам скрининг-обследования (в зависимости от тяжести патологии);

организует специализированное лечение детей с патологией опорно-двигательного аппарата в кабинете лечебной физкультуры поликлиники в соответствии с рекомендациями врача-травматолога-ортопеда мобильной бригады (при отсутствии противопоказаний);

организует и проводит обследование детей по направлению специалистов ортопедического учреждения (победителем конкурса на выполнение работ) на дополнительное обследование и консультации специалистов детей, находящихся на диспансерном учете по другим заболеваниям, перед направлением на лечение;

оказывает необходимую медицинскую помощь детям, имеющим противопоказания к нагрузкам;

организует обследование и направляет на лечение детей с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата в стационарное лечебное учреждение (являющееся победителем конкурса на выполнение работ);

проводит анализ результатов обследования и лечения детей, проведенных в стационарном лечебном учреждении (являющемся победителем конкурса на выполнение работ),

ведет статистическую отчетность.

Часть II. РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ

Реализация Программы будет осуществляться по трем направлениям в соответствии с техническим заданием:

1. Разработка программ и методологическое обеспечение по обследованию и лечению детей и подростков с патологией опорно-двигательного аппарата. Эта работа будет выполняться специализированным медицинским учреждением - победителем конкурса на выполнение задания.

Специализированное медицинское учреждение выполняет работы:

1.1. Организует обследование детей в условиях специализированной поликлиники с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата.

1.2. Проводит лечение детей с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата.

1.3. Готовит информацию о результатах проведенного лечения и рекомендации по ведению больных с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата для детской поликлиники муниципального образования.

1.4. Осуществляет отбор детей для проведения восстановительного лечения в условиях реабилитационных центров, школ-интернатов, санаториев в Нижегородской области.

2. Проведение скрининг-осмотров, в том числе по направлениям (спискам), подготовленным врачами МЛПУ, в детских дошкольных учреждениях и школах по диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата, производство и обеспечение ортопедическими изделиями. Эта работа будет осуществляться ортопедическим учреждением - победителем конкурса на выполнение указанного направления.

Ортопедическое учреждение выполняет следующие виды деятельности:

2.1. Проводит обследование детей дошкольного и школьного возрастов, в том числе по направлениям (спискам) МЛПУ педиатрического профиля, силами мобильной бригады.

2.2. По результатам фотостереовидеоанализа дает рекомендации по лечению детей.

2.3. Проводит ортезирование по показаниям.

2.4. По результатам скрининг-обследования формирует группы с учетом выявленной патологии опорно-двигательного аппарата для направления на дополнительное обследование и дальнейшее лечение.

2.5. Координирует работу с детской городской поликлиникой (отделением) в части проведения скрининг-обследования, представления сведений о количестве осмотренных детей, выявленной патологии и т.д.

2.6. Анализирует результаты проведенного обследования и лечения.

2.7. Совместно с детской поликлиникой формирует регистр больных с патологией опорно-двигательного аппарата и готовит информацию о результатах лечения.

3. Разработка учебно-методических пособий по комплексному медико-психолого-педагогической подходу к профилактике и реабилитации детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Работа будет выполняться учреждением здоровьесберегающих технологий - победителем конкурса на выполнение задания.

Учреждение здоровьесберегающих технологий выполняет работы:

3.1. Разрабатывает механизм программы медико-психолого-педагогической профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательной системы у детей дошкольного и школьного возраста города Нижнего Новгорода, включающей лечебно-оздоровительную и профилактическую работу с детьми, имеющими нарушения в опорно-двигательном аппарате, и систему взаимодействия с лечебно-профилактическими учреждениями города по данной программе (получение информации об ортопедических нарушениях в обследуемых объектах дошкольных образовательных учреждений, школах, интернатах и т.д.).

3.2. Разрабатывает и апробирует научно-методическое обеспечение проведения основных и дополнительных оздоровительно-профилактических занятий в дошкольных образовательных учреждениях, школах, детских домах, школах-интернатах (утренняя зарядка, физкульт-минутки, динамическая пауза в основное учебное время и дополнительная в группах продленного дня) для медицинских работников, педагогов и воспитателей образовательных учреждений города.

3.3. Разрабатывает научно-методическое обеспечение проведения оздоровительно-профилактических занятий в семье.

3.4. Разрабатывает рекомендации по использованию отдельных лечебно-оздоровительных методик для медицинских работников, педагогов и воспитателей образовательных учреждений города, в семье.

3.5. Осуществляет подготовку кадров медицинских работников, педагогов и воспитателей образовательных учреждений города, родителей (дистанционно или на родительских собраниях).

3.6. Разрабатывает информационно-образовательный интернет-ресурс (сайт) с системой мониторинга профилактики нарушений опорно-двигательной системы для оптимизации работы по профилактике и лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного и школьного возрастов с возможностью проведения интернет-конференций для специалистов медицинского профиля, педагогов, воспитателей образовательных учреждений города и родителей.

4. Сроки реализации Программы - 2009 - 2011 годы.

5. Территория реализации Программы - город Нижний Новгород.

6. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:

6.1. Снижение уровня заболеваемости детей и подростков с патологией опорно-двигательного аппарата.

6.2. Профилактика хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

6.3. Профилактика соматических заболеваний, обусловленных патологией опорно-двигательного аппарата.

По предварительным оценкам, уже через год после реализации Программы количество школьников с нарушением осанки снизится на 20 - 25%. По истечении нескольких лет за счет устранения у младших школьников патологии на начальных этапах развития снизится количество школьников с более серьезными нарушениями функции опорно-двигательного аппарата (сколиозы, кифозы), что, в свою очередь, позволит предотвратить дальнейшее развитие заболеваний и переход их в хроническую фазу.

При реализации Программы в течение нескольких лет возможно о“уществлять ежегодный мониторинг состояния здоровья учащихся с формированием базы данных, содержащей информацию по каждому ребенку и по каждой школе, для динамического наблюдения и контроля заболеваемости школьников болезнями опорно-двигательного аппарата. Источник финансирования - бюджет города Нижнего Новгорода.

7. Предполагаемый объем финансирования.

Таблица N 1

-------------------------T---------------------T--------------------------¬

¦ Наименование раздела ¦ Исполнитель ¦ Предполагаемый объем ¦

¦ ¦ ¦ финансирования ¦

¦ ¦ ¦ (тыс. рублей) ¦

¦ ¦ +--------T--------T--------+

¦ ¦ ¦2009 год¦2010 год¦2011 год¦

+------------------------+---------------------+--------+--------+--------+

¦Раздел 1. ¦департамент ¦ - ¦ - ¦ - ¦

¦Разработка системы¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦

¦лечебно-оздоровительной ¦администрации города,¦ ¦ ¦ ¦

¦и профилактической¦победитель торгов ¦ ¦ ¦ ¦

¦работы с детьми,¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦имеющими нарушения в¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦опорно-двигательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦системе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------------------+---------------------+--------+--------+--------+

¦Раздел 2. ¦департамент ¦2 000,00¦2 000,00¦3 500,00¦

¦Диагностика нарушений¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦

¦опорно-двигательного ¦администрации города,¦ ¦ ¦ ¦

¦аппарата у детей¦победитель торгов,¦ ¦ ¦ ¦

¦дошкольного и школьного¦МЛПУ педиатрического¦ ¦ ¦ ¦

¦возраста ¦профиля, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦муниципальные ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦образования ¦ ¦ ¦ ¦

+------------------------+---------------------+--------+--------+--------+

¦Раздел 3. ¦департамент ¦1 360,00¦1 020,00¦ 400,00¦

¦Подготовка кадров по¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦

¦организации ¦администрации города,¦ ¦ ¦ ¦

¦оздоровительно- ¦департамент ¦ ¦ ¦ ¦

¦профилактической работы¦образования ¦ ¦ ¦ ¦

¦в дошкольных¦администрации города,¦ ¦ ¦ ¦

¦образовательных ¦победитель торгов,¦ ¦ ¦ ¦

¦учреждениях и школах ¦МЛПУ педиатрического¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦профиля, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦муниципальные ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦образования ¦ ¦ ¦ ¦

+------------------------+---------------------+--------+--------+--------+

¦Раздел 4. ¦департамент ¦ 451,90¦ 665,00¦ - ¦

¦Разработка и апробация¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦

¦научно-методического ¦администрации города,¦ ¦ ¦ ¦

¦обеспечения проведения¦департамент ¦ ¦ ¦ ¦

¦лечебно-профилактических¦образования ¦ ¦ ¦ ¦

¦и оздоровительно-¦администрации города,¦ ¦ ¦ ¦

¦профилактических занятий¦образовательные ¦ ¦ ¦ ¦

¦с детьми дошкольного и¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦

¦школьного возраста в¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦муниципальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦образовательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦учреждениях города ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------------------+---------------------+--------+--------+--------+

¦Раздел 5. ¦департамент ¦ 98,10¦ 135,00¦ 100,00¦

¦Разработка ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦

¦информационного ¦администрации города,¦ ¦ ¦ ¦

¦интернет-ресурса для¦победитель торгов ¦ ¦ ¦ ¦

¦оптимизации работы по¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦профилактике и лечению¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦опорно-двигательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦системы у детей для¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦педагогов и родителей с¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦возможностью проведения¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦интернет-конференций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------------------+---------------------+--------+--------+--------+

¦Раздел 6. ¦департамент ¦ 90,00¦ 180,00¦ - ¦

¦Выпуск методической¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦

¦литературы ¦администрации города,¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦победитель торгов ¦ ¦ ¦ ¦

+------------------------+---------------------+--------+--------+--------+

¦ИТОГО: ¦ ¦4 000,00¦4 000,00¦4 000,00¦

L------------------------+---------------------+--------+--------+---------

(п. 7 в ред. постановления администрации г. Н.Новгорода от 11.05.2011 N 1888)

8. Выполнение Программы.

Раздел 1. Разработка системы профилактической и лечебно-оздоровительной работы с детьми, имеющими нарушения в опорно-двигательной системе.

Механизм медико-психолого-педагогической программы по профилактике и лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного и школьного возраста города Нижнего Новгорода включает в себя несколько компонентов.

1. Разработка системы взаимодействия муниципальных образовательных учреждений (дошкольные образовательные учреждения, школы, лицеи, гимназии и пр.), детских городских поликлиник (отделений); учреждений медицинских, ортопедических и здоровьесберегающих технологий с целью оперативного управления совместной деятельностью по Программе, определения совместного с органами управления здравоохранением и образованием перечня образовательных учреждений, участвующих в Программе, составления графика проведения медицинских осмотров и ортезирования, графика направления кадров на обучение.

Механизм медико-психолого-педагогической программы по профилактике и лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного и школьного возраста города Нижнего Новгорода должен соответствовать требованиям и основным направлениям развития здравоохранения в РФ.

2. Разработка информационно-образовательного и учебно-методического обеспечения лечебной и оздоровительно-профилактической работы с детьми, имеющими нарушения в опорно-двигательной системе. Этот комплекс включает:

разработку и пополнение информационно-консультационного ресурса (сайта в Интернете), позволяющего ознакомить педагогов, воспитателей, родителей и самих детей с основными методами профилактики и лечения нарушений опорно-двигательной системы, получить консультацию по интересующей теме посредством форума, конференций, электронной библиотеки и видеотеки, обучение специалистов образовательных дошкольных и школьных учреждений города (специалистов по физической культуре, внешкольной работе, воспитателей дошкольных образовательных учреждениях и групп продленного дня и пр.) и медицинских работников (школьных врачей-педиатров, инструкторов и врачей кабинетов ЛФК) с целью овладения современными методиками лечебной и оздоровительно-профилактической работы с детьми дошкольного и школьного возраста;

разработку методического обеспечения для специалистов образовательных дошкольных и школьных образовательных учреждений (специалистов по физической культуре, внешкольной работе, воспитателей дошкольных образовательных учреждениях и групп продленного дня и пр.) и специалистов медицинского профиля (школьных врачей-педиатров, инструкторов и врачей кабинетов ЛФК) для проведения лечебной и оздоровительно-профилактической работы с детьми дошкольного и школьного возраста на основе комплексного использования современных отечественных и зарубежных методик лечебно-оздоровительных технологий по лечению и профилактике нарушений опорно-двигательной системы.

В 2009 году будут изданы учебно-методические пособия:

1. По комплексному медико-психолого-педагогическому подходу в дошкольных образовательных учреждениях к профилактике и реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Тираж 150 экземпляров.

2. Организация медицинской помощи детям в дошкольных образовательных учреждениях с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Тираж 150 экземпляров.

Раздел 2. Диагностика нарушений опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного и школьного возраста.

2.1. Пути реализации.

Для внедрения в регионе на базе специализированных учреждений (дошкольные образовательные учреждения, школы, интернаты и т.д.) комплексного механизма предупреждения развития и дальнейшего прогрессирования заболеваний суставов, деформаций позвоночника и стоп у детей школьного возраста необходимо:

2.1.1. Обеспечить проведение обследования детей, в том числе по направлениям (спискам) МЛПУ педиатрического профиля, в организованных коллективах силами выездной мобильной бригады ортопедического учреждения (победителя конкурса на выполнение работ).

2.1.2. Обеспечить пациентов с выявленной патологией адекватными реабилитационными мероприятиями.

2.1.3. Обеспечить детей и подростков ортопедическими изделиями по показаниям.

2.1.4. Организовать работу по реализации Программы (сбор, обработка и анализ статистических данных, техническое обеспечение и проведение скрининг-осмотров, практическая помощь специалистам учреждений и т.д.).

2.2. Механизм и поэтапный план реализации.

Технологическая схема предусматривает поуровневое оказание медицинской помощи детям с патологией опорно-двигательного аппарата и состоит из трех этапов:

проведение обследования детей, в том числе по направлениям (спискам) МЛПУ педиатрического профиля, в организованных коллективах силами выездной мобильной бригады ортопедического учреждения (победителя конкурса на выполнение работ) в дошкольных образовательных учреждениях и школах (или поликлиниках) с целью выявления патологии опорно-двигательного аппарата, ортезирование по показаниям (ортопедическое учреждение - победитель конкурса на выполнение работ) (этап I, таблица 2), назначение, лечение и подготовка плана реабилитационных мероприятий;

лечение детей с выявленными нарушениями опорно-двигательного аппарата в медицинских учреждениях на муниципальном уровне (детская муниципальная поликлиника (отделение) (этап II, таблица 2);

консервативное и хирургическое лечение в специализированных медицинских учреждениях (организациях). Выполняется специализированным медицинским учреждением - победителем конкурса на выполнение работ (этап III, таблица 2).

Комплексный подход к предупреждению развития и дальнейшего прогрессирования заболеваний суставов, деформаций позвоночника и стоп у детей и подростков города Нижнего Новгорода предусматривает проведение следующих мероприятий:

Таблица 2--------¬

¦ Первый этап “Скрининг-обследование детей в организованных коллективах“ ¦

+--------------T----------------------------------------------------------+

¦ Код ¦ Наименование услуги (коэффициент необходимости оказания, ¦

¦ медицинской ¦ кратность проведения) ¦

¦ услуги ¦ ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦03.03.001 <*> ¦Компьютерный фотостереовидеоанализ ФСВА; 1 раз ¦

¦ +----------------------------------------------------------+

¦ ¦- ФСВА позвоночника; ¦

¦ ¦- подометрия ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 01.050.03 ¦Прием врача-травматолога-ортопеда; 1 - 2 раза ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦15.03.005-006 ¦Применение ортопедических изделий; 1 - 2 раза ¦

¦ 23.31.001 ¦ ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ Второй этап “Медицинская помощь детям с патологией опорно-двигательного ¦

¦ аппарата в амбулаторно-поликлинических условиях“ ¦

+--------------T----------------------------------------------------------+

¦ Код ¦ Наименование услуги (коэффициент необходимости оказания, ¦

¦ медицинской ¦ кратность проведения) ¦

¦ услуги ¦ ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ ¦Консультации специалистов ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 01.031.01-02 ¦Осмотр врача-педиатра (участкового); 1 - 3 раза ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 01.050.03-04 ¦Осмотр врача-травматолога-ортопеда; 1 - 3 раза ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 01.054.01 ¦Осмотр врача-физиотерапевта; 1 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 01.020.01 ¦Осмотр врача по лечебной физкультуре; 1 - 2 раза ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ ¦Инструментальные исследования ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 06.03.016 ¦Рентгенография позвоночника (в 2 проекциях); 1 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 06.03.052 ¦Рентгенография стоп; 1 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ ¦Физиотерапия и лечебная физкультура ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦17.03.002-003 ¦Магнитно-лазерная терапия; 6 - 8 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 17.02.002 ¦Амплипульстерапия; 6 - 8 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 17.02.003 ¦Фазовая электростимуляция мышц спины; 10 - 12 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 17.02.004 ¦Фазовая электростимуляция мышц стопы и голени; 10 - 12 раз¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦21.03.002-003 ¦Массаж общий; 8 - 12 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 19.31.003 ¦Групповые занятия ЛФК; 8 - 12 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 22.01.006 ¦УФО; 4 - 6 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ Третий этап “Медицинская помощь детям с патологией опорно-двигательного ¦

¦ аппарата в специализированном стационаре“ ¦

+--------------T----------------------------------------------------------+

¦ Код ¦ Наименование услуги (коэффициент необходимости оказания, ¦

¦ медицинской ¦ кратность проведения) ¦

¦ услуги ¦ ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ ¦Консультации специалистов ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 01.031.01 ¦Осмотр врача приемного отделения; 1 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 01.050.03 ¦Осмотр врача-травматолога-ортопеда первичный; 1 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 01.003.01 ¦Осмотр заведующего отделением; 1 - 4 раза ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 01.050.04 ¦Осмотр врача-травматолога-ортопеда; 18 - 20 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦01.023.001-002¦Осмотр врача-невролога; 1 - 2 раза ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 01.031.01-02 ¦Осмотр врача-педиатра; 2 раза ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 01.054.01 ¦Осмотр врача по лечебной физкультуре; 1 - 3 раза ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 01.020.01 ¦Осмотр врача-физиотерапевта; 1 - 3 раза ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ ¦Инструментальные исследования ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 06.03.016 ¦Рентгенография позвоночника в 2 проекциях с вытяжением (3¦

¦ ¦снимка); 1 - 2 раза ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 06.03.052 ¦Рентгенография стоп в 2 проекциях + рентгенограмма¦

¦ ¦пояснично-крестцовой области (4 снимка); 1 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 05.31.002 ¦Магнитно-резонансная томография; 1 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 05.10.001 ¦Электрокардиографическое исследование; 1 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 05.02.001 ¦Электронейромиография; 1 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 03.03.003 ¦Стабилография; 1 - 2 раза ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 03.03.004 ¦Плантография; 1 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 03.09003 ¦Исследование функции внешнего дыхания; 1 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 04.10.003 ¦Кардиоинтервалография; 1 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 03.03.005 ¦Динамометрия становая; 1 - 2 раза ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ ¦Лабораторные исследования ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 01.016.03 ¦Анализ крови общий; 1 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 01.016.06 ¦Анализ мочи общий; 1 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 01.016.04 ¦Анализ крови биохимический; 1 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ ¦Медикаментозная терапия ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ ¦Физиотерапия и лечебная физкультура ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 17.02.001 ¦Электростимуляция мышц спины; 10 - 12 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦17.03.002-003 ¦Магнитно-фотодиодная лазеротерапия; 6 - 8 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 17.13.001 ¦Фонофорез анальгетиков и сосудистых препаратов; 10 - 12¦

¦ ¦раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦21.03.002-003 ¦Массаж мышц спины, грудной клетки и живота; 10 - 12 раз ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 25.03.003 ¦Лечебные корригирующие укладки; 72 раза ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 19.004.01 ¦Групповые занятия ЛФК; 44 раза ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 19.004.01 ¦Индивидуальные занятия ЛФК; 22 раза ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ 19.004.01 ¦Занятия ЛФК в присутствии родителей; 1 - 2 раза ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ ¦Круглосуточное наблюдение дежурной медсестры; 24 ¦

+--------------+----------------------------------------------------------+

¦ ¦Питание больных; 24 ¦

L--------------+-----------------------------------------------------------

--------------------------------

Текст Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении включен в информационные банки СПС КонсультантПлюс: Эксперт-приложение и СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.

<*> Коды простых и сложных медицинских услуг соответствуют номенклатуре работ и услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 12.07.2004.

Разделение технологической схемы лечения на части обусловлено возможностью оказания медицинской помощи детям с патологией опорно-двигательного аппарата при различной оснащенности медицинских учреждений и необходимостью достижения планируемого результата.

Реализация технологической схемы лечения предусматривает взаимодействие между ее участниками в плане преемственности и этапности оказания медицинской помощи. В то же время каждая часть схемы носит законченный характер в зависимости от конкретно поставленных задач.

2.2.1. Скрининг-обследование детей в организованных коллективах.

Скрининг-осмотр и последующий мониторинг пациентов осуществляется 1 раз в год.

Использование автоматизированного комплекса позволит осмотреть семь тысяч дошкольников города Нижнего Новгорода при работе одной выездной бригады, с учетом времени нахождения детей в дошкольном образовательном учреждении. В 2009 году планируется осмотреть 900 дошкольников, в том числе по направлениям (спискам) МЛПУ педиатрического профиля.

Используя статистические данные, у 45,8% обследованных детей предполагается 1 - 2 степень плоскостопия. Данной группе детей необходимы стельки-супинаторы для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Объем финансирования диагностики нарушений опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного возраста в 2009 году.

--------------T----------------------T---------T----------T-----------T-------¬

¦ Код ¦ Наименование услуги ¦Стоимость¦ I группа ¦ II группа ¦Всего, ¦

¦ медицинской ¦ (коэффициент ¦ (руб.) ¦ (~54%) ¦ (~46%) ¦ руб. ¦

¦ услуги ¦ необходимости ¦ ¦(начальное¦(выявленное¦ ¦

¦ ¦ оказания, кратность ¦ ¦проявление¦проявление ¦ ¦

¦ ¦ проведения) ¦ ¦болезни), ¦ болезни), ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ 490 чел. ¦ 410 чел. ¦ ¦

+-------------+----------------------+---------+----------+-----------+-------+

¦03.03.001 <*>¦Диагностика деформации¦ 695 ¦ ¦ 284 950 ¦284 950¦

¦ ¦позвоночника и стоп¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(скрининг-осмотр с¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦использованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦аппаратно-программного¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦комплекса КАПб-ФСВА и¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦цифрового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦фотометрического АПК¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦“Плантовизор“) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------+----------------------+---------+----------+-----------+-------+

¦ 01.050.03 ¦Прием врача (осмотр,¦ 250 ¦ 122 500 ¦ 102 500 ¦225 000¦

¦ ¦консультация) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦травматолога-ортопеда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------+----------------------+---------+----------+-----------+-------+

¦15.03.005-006¦Ортезирование детей с¦ 763 ¦ ¦ 313 050 ¦313 050¦

¦ 23.31.001 ¦нарушениями опорно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦двигательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦аппарата, включая¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦изготовление, подгонку¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦и выдачу¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ортопедических стелек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------+----------------------+---------+----------+-----------+-------+

¦ ¦Итого: ¦ ¦ 122 500 ¦ 700 500 ¦823 000¦

L-------------+----------------------+---------+----------+-----------+--------

Использование автоматизированного комплекса позволяет осматривать семь тысяч детей в год (школьники начальных классов (1 - 2 классы) и средних классов (7 - 8 классы)) при работе одной выездной бригады, с учетом времени нахождения учеников в школе (с 8.00 до 14.00) и с учетом периода каникул.

В 2009 году планируется осмотреть около одной тысячи девятьсот детей школьного возраста.

Объем финансирования диагностики нарушений опорно-двигательного аппарата у детей школьного возраста в 2009 году.

--------------T----------------------T---------T----------T-----------T------------T---------¬

¦ Код ¦ Наименование услуги ¦Стоимость¦ I группа ¦ II группа ¦ III группа ¦ Всего, ¦

¦ медицинской ¦ (коэффициент ¦ (руб.) ¦ (~54%) ¦ (~35,5%) ¦ (~10,5%) ¦ руб. ¦

¦ услуги ¦ необходимости ¦ ¦(начальное¦(выявленное¦(нуждающиеся¦ ¦

¦ ¦ оказания, кратность ¦ ¦проявление¦проявление ¦ в ¦ ¦

¦ ¦ проведения) ¦ ¦болезни), ¦ болезни), ¦специальном ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦1025 чел. ¦ 675 чел. ¦ лечении), ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 200 чел. ¦ ¦

+-------------+----------------------+---------+----------+-----------+------------+---------+

¦03.03.001 <*>¦Диагностика деформации¦ 695 ¦ ¦ ¦ 139 000 ¦ 139 000¦

¦ ¦позвоночника и стоп¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(скрининг-осмотр с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦использованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦аппаратно-программного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦комплекса КАПб-ФСВА и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦цифрового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦фотометрического АПК¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦“Плантовизор“) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------+----------------------+---------+----------+-----------+------------+---------+

¦ 01.050.03 ¦Прием врача (осмотр,¦ 250 ¦ 256 250 ¦ 168 750 ¦ 50 000 ¦ 475 000¦

¦ ¦консультация) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦травматолога-ортопеда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------+----------------------+---------+----------+-----------+------------+---------+

¦15.03.005-006¦Ортезирование детей с¦ 2 815 ¦ ¦ ¦ 563 000 ¦ 563 000¦

¦ 23.31.001 ¦нарушениями опорно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦двигательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦аппарата, включая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦изготовление, подгонку¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦и выдачу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ортопедических изделий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(реклинаторы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦головодержатели, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦корсеты), изготовление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦и выдачу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ортопедических стелек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------+----------------------+---------+----------+-----------+------------+---------+

¦ ¦Итого: ¦ ¦ 256 250 ¦ 168 750 ¦ 752 000 ¦1 177 000¦

L-------------+----------------------+---------+----------+-----------+------------+----------
Процедура скрининга включает в себя ряд следующих мероприятий применительно к каждому ребенку:

осмотр врача-травматолога-ортопеда;

фотостереовидеоанализ (ФСВА) позвоночника;

подометрия стоп.

Результаты скрининг-обследования формируются в полуавтоматическом режиме в виде протокола ФСВА, содержащего следующую информацию:

паспортные данные пациента;

дату обследования;

диагноз;

расчетные параметры, характеризующие ортопедическую патологию;

графики проекций отмаркированных линий дорсальной поверхности в 3 плоскостях;

подограмму;

рекомендации по лечению.

Протокол ФСВА заносится в карту пациента, которая хранится в ортопедическом учреждении. По результатам скрининг-обследования врач-травматолог-ортопед по каждому пациенту формирует заключение, содержащее диагноз и рекомендации по лечению.

По результатам осмотра детям с выявленной патологией выдаются ортопедические изделия (корсет, реклинатор, головодержатель, стельки-супинаторы ортопедические, корригирующие приспособления для стопы) и рекомендации по восстановительному лечению.

Заключения врача-травматолога-ортопеда в течение 2 недель с момента окончания скрининг-обследования детей обрабатываются, и на основании полученных ортопедических заключений формируется сводный отчет, содержащий диагноз и назначение по каждому ребенку. Отдельный пакет по каждой школе передается главному врачу детской поликлиники, после чего поступает к участковым педиатрам для дальнейшей обработки.

Поскольку для большей части школьников с выявленной патологией не требуется проведения стационарного лечения, а необходим курс реабилитации в амбулаторных условиях, проведение его возможно в условиях поликлинического звена. Поликлиника занимается диспансеризацией для формирования диспансерных групп и дальнейшего наблюдения врачом-ортопедом пациентов с выявленной патологией.

Сочетание ортезирования (ношение корсета, реклинатора, ортопедических стелек) и лечебной физкультуры обеспечивает достижение положительной динамики в реабилитационном процессе и стойкое закрепление полученных результатов.

Курс реабилитации проводится с использованием следующих методик:

массаж общий;

индивидуальные или малогрупповые занятия лечебной физкультурой;

физиотерапия;

занятия на тренажере Ю.А. Юлина.

При выявлении тяжелых патологий опорно-двигательного аппарата проводится консервативное и хирургическое лечение в специализированном медицинском учреждении (победитель конкурса на выполнение работ).

2.2.2. Этап восстановительного лечения в амбулаторных и стационарных условиях.

Целью этапа является формирование диспансерных групп и проведение консервативного лечения школьников с выявленной патологией опорно-двигательного аппарата на базе поликлинического отделения в медицинских учреждениях на муниципальном уровне (детская муниципальная поликлиника (отделение)).

На основании заключения проводятся следующие мероприятия:

формируются диспансерные группы;

в случае необходимости направляют пациентов на дополнительные исследования;

по каждому пациенту из диспансерной группы готовятся выписки из медицинской карты, а также подтверждаются или корректируются рекомендации по лечению;

направление пациентов из диспансерных групп на лечение в специализированное медицинское учреждение (победитель конкурса на выполнение работ).

Пациенты из диспансерных групп с выпиской поступают на лечение в специализированное медицинское учреждение (победитель конкурса на выполнение работ). Прием пациентов осуществляет врач специализированного медицинского учреждения, который осматривает ребенка, формирует план лечения и направляет пациента к специалистам (травматологу-ортопеду, физиотерапевту, врачу по лечебной физкультуре и т.д.).

По окончании курса восстановительного лечения врач специализированного медицинского учреждения готовит выписку, содержащую информацию о проведенном лечении.

Выписка врача специализированного медицинского учреждения направляется главному врачу поликлиники, после чего поступает к участковому педиатру и заносится в медицинскую карту пациента.

При реализации Программы в течение нескольких лет необходимо осуществлять ежегодный мониторинг состояния здоровья детей с формированием базы данных, содержащей информацию по каждому ребенку, по каждой школе и дошкольному образовательному учреждению для динамического наблюдения и контроля заболеваемости детей болезнями опорно-двигательного аппарата.

Общая стоимость раздела составляет в 2009 году 2000000 (Два миллиона) рублей, включая:

ортопедическое обследование (с ортезированием и без ортезирования) детей с применением аппаратно-программного комплекса КАПб-ФСВА и цифрового фотометрического АПК “Плантовизор“ (для полномасштабной подиатрической диагностики детей) в выездных условиях силами мобильной бригады ортопедического учреждения;

обеспечение ортопедическими изделиями по показаниям (корсеты, реклинаторы, головодержатели, стельки-супинаторы ортопедические).

Раздел 3. Подготовка кадров по организации оздоровительно-профилактической работы в дошкольных образовательных учреждениях и школах.

Подготовка оздоровительно-профилактической работы в дошкольных образовательных учреждениях и школах будет организована на базе учреждения здоровьесберегающих технологий - победителя конкурса на выполнение работ.

3.1. В подготовке будут задействованы специалисты дошкольных и школьных образовательных учреждений города (специалисты по физической культуре, внеклассной и внешкольной работе, воспитатели дошкольных образовательных учреждениях и групп продленного дня и другие специалисты, в круг должностных обязанностей которых входит формирование здорового образа жизни, профилактика нарушений опорно-двигательной системы) и медицинские работники (школьные врачи-педиатры, инструкторы и врачи кабинетов ЛФК).

Работа по обучению кадров будет осуществляться на основе учебного плана подготовки специалистов по организации и проведению оздоровительно-профилактической работы с детьми, имеющими нарушения в опорно-двигательной системе.

ПРОГРАММА

ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ

ОЗДОРОВИТЕЛЬНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ, ИМЕЮЩИМИ

НАРУШЕНИЯ В ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ, В ДОШКОЛЬНЫХ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, В ШКОЛАХ, МЕДИЦИНСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОРОДА И В СЕМЬЕ

Таблица 3

----T------------------------------------------------------------T--------¬

¦ N ¦ Темы ¦ Кол-во ¦

¦п/п¦ ¦ часов ¦

+---+------------------------------------------------------------+--------+

¦1 ¦Физиологические, нейрофизиологические и психофизиологические¦ 4 часа ¦

¦ ¦аспекты развития детей в разные возрастные периоды.¦ ¦

¦ ¦Особенности развития опорно- двигательного аппарата у детей.¦ ¦

¦ ¦Условия формирования правильной осанки, свода стопы в¦ ¦

¦ ¦различные периоды развития ¦ ¦

+---+------------------------------------------------------------+--------+

¦2 ¦Современные представления о нарушениях и заболеваниях¦ 4 часа ¦

¦ ¦опорно-двигательной системы у детей ¦ ¦

+---+------------------------------------------------------------+--------+

¦3 ¦Основные методы диагностики нарушений и заболеваний опорно-¦ 4 часа ¦

¦ ¦двигательной системы у детей ¦ ¦

+---+------------------------------------------------------------+--------+

¦4 ¦Виды кинезотерапии при нарушениях опорно-двигательной¦ 4 часа ¦

¦ ¦системы у детей. Физиологические основы кинезотерапии у¦ ¦

¦ ¦детей ¦ ¦

+---+------------------------------------------------------------+--------+

¦5 ¦Средства и формы кинезотерапии у детей с нарушениями опорно-¦ 4 часа ¦

¦ ¦двигательной системы ¦ ¦

+---+------------------------------------------------------------+--------+

¦6 ¦Организация и проведение оздоровительно-профилактической¦10 часов¦

¦ ¦работы с детьми дошкольного и младшего школьного возраста в¦ ¦

¦ ¦условиях ДОУ и школы (зарядка, физкульт-минутки,¦ ¦

¦ ¦динамическая пауза, дополнительные занятия по профилактике¦ ¦

¦ ¦нарушений опорно-двигательной системы во внеурочное время) ¦ ¦

+---+------------------------------------------------------------+--------+

¦7 ¦Организация и проведение оздоровительно-профилактической¦10 часов¦

¦ ¦работы с детьми среднего и старшего школьного возраста в¦ ¦

¦ ¦условиях школы (зарядка, физкульт-минутки, динамическая¦ ¦

¦ ¦пауза, дополнительные занятия по профилактике нарушений¦ ¦

¦ ¦опорно-двигательной системы во внеурочное время) ¦ ¦

+---+------------------------------------------------------------+--------+

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: перед

словом “домашних“ слово “условиях“ лишнее.

¦8 ¦Организация и проведение оздоровительно-профилактической¦ 4 часа ¦

¦ ¦работы с детьми дошкольного и школьного возраста в условиях¦ ¦

¦ ¦домашних условиях ¦ ¦

+---+------------------------------------------------------------+--------+

¦9 ¦Теоретические и практические основы использования¦20 часов¦

¦ ¦комплексных методов профилактики и лечения нарушений опорно-¦ ¦

¦ ¦двигательной системы с использованием механотерапии¦ ¦

¦ ¦(тренажеры Ю.А. Юлина) для детей дошкольного и младшего¦ ¦

¦ ¦школьного возраста ¦ ¦

+---+------------------------------------------------------------+--------+

¦10 ¦Теоретические и практические основы комплексных методов¦20 часов¦

¦ ¦профилактики и лечения нарушений опорно-двигательной системы¦ ¦

¦ ¦с использованием механотерапии (тренажеры Ю.А. Юлина) для¦ ¦

¦ ¦детей среднего и старшего школьного возраста ¦ ¦

+---+------------------------------------------------------------+--------+

¦11 ¦Теоретические и практические основы использования¦23 часа ¦

¦ ¦комплексных методов профилактики и лечения нарушений опорно-¦ ¦

¦ ¦двигательной системы с использованием методики¦ ¦

¦ ¦сенсомоторного стимулирования (методики В. Янды, Брюггера,¦ ¦

¦ ¦физиомячи большого диаметра, балансировочные полусферы и¦ ¦

¦ ¦др.) для детей дошкольного и младшего школьного возраста ¦ ¦

+---+------------------------------------------------------------+--------+

¦12 ¦Теоретические и практические основы использования¦23 часа ¦

¦ ¦комплексных методов профилактики и лечения нарушений опорно-¦ ¦

¦ ¦двигательной системы с использованием методики¦ ¦

¦ ¦сенсомоторного стимулирования (методики В. Янды, Брюггера,¦ ¦

¦ ¦физиомячи большого диаметра, балансировочные полусферы и¦ ¦

¦ ¦др.) для детей дошкольного и младшего школьного возраста ¦ ¦

+---+------------------------------------------------------------+--------+

¦13 ¦Теоретические и практические основы использования¦10 часов¦

¦ ¦комплексных методов профилактики и лечения нарушений опорно-¦ ¦

¦ ¦двигательной системы с использованием акватерапии ¦ ¦

+---+------------------------------------------------------------+--------+

¦14 ¦Обучение работе с разработанным информационно-¦ 2 часа ¦

¦ ¦образовательным интернет-ресурсом ¦ ¦

+---+------------------------------------------------------------+--------+

¦15 ¦Ознакомление с системой ортопедического мониторинга¦ 2 часа ¦

¦ ¦состояния опорно-двигательной системы у детей дошкольного и¦ ¦

¦ ¦школьного возраста ¦ ¦

+---+------------------------------------------------------------+--------+

¦Всего ¦144 часа¦

L----------------------------------------------------------------+---------

В 2009 году планируется провести подготовку 200 специалистов,

из них:

170 чел. - работники образовательных учреждений;

30 чел. - работники медицинских учреждений.

Планируется две формы обучения:

1. С отрывом от производства в течение 20 дней - 8 групп по 10 человек в группе. Всего 80 человек.

2. Обучение в выходные дни (по субботам) по 8 часов в день, 18 дней, 2 потока по 60 человек (6 групп). Всего 120 человек.

3.2. Информационно-разъяснительная и обучающая программа для родителей может осуществляться несколькими путями:

в дошкольных и школьных образовательных учреждениях города в рамках текущих и специальных родительских собраний по итогам проведенной диагностики детей с ознакомлением со специально созданными рекомендациями для родителей, имеющих детей с нарушениями в опорно-двигательной системе;

посредством дистанционного обучения на созданном информационно-образовательном интернет-ресурсе (сайте);

посредством самостоятельного изучения материалов, собранных на информационном образовательном интернет-ресурсе (сайте), и участия в форумах и интернет-конференциях и пр.;

посредством специально подготовленных учебно-методических комплектов, включающих учебно-методические рекомендации, предназначенные специально для родителей детей, имеющих нарушения в опорно-двигательной системе.

Общая стоимость раздела составляет в 2009 году 1360000 (Один миллион триста шестьдесят тысяч) рублей, включая проведение семинаров по использованию отдельных лечебно-оздоровительных методик.

Раздел 4. Разработка и апробация научно-методического обеспечения проведения лечебно-профилактических и оздоровительно-профилактических занятий с детьми дошкольного и школьного возраста в муниципальных образовательных учреждениях города.

Методическое обеспечение включает в себя несколько разделов:

4.1. Методическое обеспечение для специалистов дошкольных и школьных образовательных учреждений и медицинских специалистов.

Подготовку учебно-методических пособий по организации лечебно-профилактической и оздоровительно-профилактической работы с детьми дошкольного и школьного возраста с нарушениями опорно-двигательной системы с использованием комплексных методов лечебной физкультуры на базе дошкольных и школьных образовательных учреждений.

Основные компоненты комплексной методики: тренажерная гимнастика - авторская методика эффективного способа лечения и профилактики нарушений опорно-двигательной системы, разработанная на основе применения тренажеров Юлина Ю.А., методика сенсомоторного стимулирования В. Янды (физиомячи большого диаметра, балансировочные доски), методики А. Брюггера (резиновые жгуты и пр.), с гимнастическими предметами и др., акватерапия (водная среда, в которой совершаются движения, оказывает дополнительное воздействие на организм ребенка и создает специфические условия для проведения лечебной и оздоровительно-профилактической работы с детьми, имеющими нарушения опорно-двигательной системы).

4.2. Методическое обеспечения проведения оздоровительно-профилактических занятий в семейных условиях.

Учебно-методические разработки по организации и проведению оздоровительно-профилактической работы с детьми дошкольного и школьного возраста с нарушениями опорно-двигательной системы с использованием комплексных методов профилактики и лечебной физкультуры в домашних условиях.

4.3. Методические рекомендации по использованию отдельных лечебно-оздоровительных и оздоровительно-профилактических методик.

Методические рекомендации по использованию специализированных тренажеров Ю.А. Юлина, методики реабилитации опорно-двигательной системы профессора В. Янда (Чехия) (физиомячей большого диаметра и гимнастических предметов, плавания и т.п.), А. Брюггера и др. при оздоровительно-профилактической и лечебной работе с детьми дошкольного и школьного возраста с нарушениями в опорно-двигательной системе.

Для обеспечения исполнения этого раздела будет издано 5 методических рекомендаций для специалистов медицинского профиля, педагогов и методистов по физической культуре, воспитателей детских дошкольных учреждений:

1. Методическое пособие “Организация оздоровительно-профилактической работы с детьми дошкольного возраста в образовательных учреждениях с нарушениями опорно-двигательного аппарата (осанки) с использованием комплексных методов лечебной физкультуры (тренажеры, балансировочные доски, физиомячи большого диаметра и пр.)“.

2. Методическое пособие “Организация и проведение оздоровительно-профилактической работы с детьми школьного возраста с нарушениями опорно-двигательного аппарата (осанки) с использованием комплексных методов лечебной физкультуры в образовательных учреждениях“.

3. Методическое пособие “Организация и проведение лечебно-профилактической работы с детьми школьного возраста с нарушениями в опорно-двигательном аппарате с использованием комплексных методов лечебной физкультуры в домашних условиях“.

4. Методическое пособие “Учебно-методическое пособие по методике применения тренажеров Ю.А. Юлина для детей школьного возраста“.

5. Методическое пособие “Учебно-методическое пособие по методике применения мячей большого диаметра“.

Стоимость работ этого раздела в 2009 году составляет 451900 (Четыреста пятьдесят одна тысяча девятьсот) рублей.

Раздел 5. Разработка информационного интернет-ресурса для оптимизации работы по профилактике и лечению заболеваний опорно-двигательной системы у детей и подростков для педагогов и родителей с возможностью проведения интернет конференций.

Создание интернет-ресурса (сайта), содержащего информацию для родителей, педагогов, специалистов о нарушениях опорно-двигательной системы человека в онтогенезе, о факторах, способствующих развитию нарушений опорно-двигательной системы, о современных методах профилактики и лечения, о комплексных оздоровительных мероприятиях, лечебной физической культуре, подборе мебели, необходимости применения ортопедических изделий: супинаторов, корсетов и пр. Сайт должен иметь форум, режим on-line, конференц-связь, содержать необходимую обучающую литературу (для родителей, педагогов, специалистов) для оптимизации работы по профилактике и лечению нарушений опорно-двигательной системы.

Созданию интернет-ресурса должны предшествовать разработка и согласование с заказчиком технического задания.

Техническое задание должно включать следующие разделы:

1. Введение.

1.1. Наименование программы.

1.2. Назначение и область применения.

2. Требования к программе.

2.1. Требования к функциональным характеристикам.

2.2. Требования к надежности.

2.2.1. Требования к обеспечению надежного функционирования программы.

2.2.2. Время восстановления после отказа.

2.2.3. Отказы из-за некорректных действий оператора.

3. Условия эксплуатации.

3.1. Климатические условия эксплуатации.

3.2. Требования к квалификации и численности персонала.

3.3. Требования к составу и параметрам технических средств.

3.4. Требования к информационной и программной совместимости.

3.4.1. Требования к информационным структурам и методам решения.

3.4.2. Требования к исходным кодам и языкам программирования.

3.4.3. Требования к программным средствам, используемым программой.

3.4.4. Требования к защите информации и программ.

3.5. Специальные требования.

4. Требования к программной документации.

4.1. Предварительный состав программной документации.

5. Технико-экономические показатели.

5.1. Экономические преимущества разработки.

6. Стадии и этапы разработки.

6.1. Стадии разработки.

6.2. Этапы разработки.

6.3. Содержание работ по этапам.

7. Порядок контроля и приемки.

7.1. Виды испытаний.

7.2. Общие требования к приемке работы.

8. Выполнение эскизного проекта интернет-ресурса.

Эскизный проект должен содержать эскизы следующих информационных блоков-модулей:

главная страница;

страница регистрации пользователей;

информационный блок-модуль “Электронная библиотека“;

форум;

блок-модуль on-line-конференций;

информационный блок-модуль “Контакты“;

страница ссылок на схожие ресурсы;

страница ссылок на интернет-ресурсы организаций-соисполнителей.

При реализации Программы в течение нескольких лет необходимо осуществлять ежегодный мониторинг состояния здоровья детей с формированием базы данных, содержащей информацию по каждому ребенку, по каждой школе и дошкольным образовательным учреждениям для динамического наблюдения и контроля заболеваемости детей болезнями опорно-двигательного аппарата. Целью создания системы мониторинга состояния детей является обеспечение непрерывного наблюдения за детьми, имеющими нарушения опорно-двигательной системы. Разработка и апробация модели системы мониторинга за состоянием опорно-двигательной системы детей должна включать: создание базы данных детей начиная с дошкольного возраста, систему лечебно-диагностического сопровождения (мониторинга) детей в течение всего срока обучения в школе, позволяющую: эффективно спланировать работу с различными категориями детей; своевременно произвести расчет необходимой лечебно-профилактической работы и необходимых затрат; не потерять данные обследований детей при переходе из одного образовательного учреждения в другое, из одного района города в другой и т.п.; не пропустить сроки повторных обследований; отслеживать динамику и эффективность используемых методов профилактики и лечения; оценить эффективность работы педагогов, детских городских поликлиник по профилактике нарушений опорно-двигательной системы.

Будет создана единая база данных. В 2009 году планируется разработка и согласование технического задания, разработка организационно-технологической структуры движения и обработки медицинской и психологической информации с учетом особенностей города Нижнего Новгорода, представление отчета на бумажном и магнитном носителях “Техническое задание на разработку и внедрение системы мониторинга за состоянием детей, имеющих нарушения опорно-двигательной системы, в городе Нижнем Новгороде“.

Стоимость работ по разделу составляет в 2009 году 98100 (Девяносто восемь тысяч сто) рублей.

Раздел 6. Выпуск методической литературы.

Тираж методической литературы - 150 экз. каждого наименования в год.

Стоимость раздела составляет 90000 (Девяносто тысяч) рублей.

Часть III. Реализация мероприятий Программы в 2010 году

Мероприятия Программы на 2010 г. представлены в таблице.

Таблица 1

Мероприятия

программы “Ранняя диагностика, профилактика,

восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного

аппарата у детей и подростков“ на 2009 - 2011 годы

в 2010 году

----T---------------------T---------------T--------------T-----------------¬

¦ N ¦ Мероприятие ¦ Исполнитель ¦ Объем ¦ Источник ¦

¦п/п¦ ¦ ¦финансирования¦ финансирования ¦

¦ ¦ ¦ ¦на 2010 год в ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ тыс. рублей ¦ ¦

+---+---------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦1. ¦Осмотры врача-¦Департамент ¦ 650 ¦Бюджет г. Нижнего¦

¦ ¦травматолога-ортопеда¦здравоохранения¦ ¦Новгорода по¦

¦ ¦ ¦Победитель ¦ ¦отрасли ¦

¦ ¦ ¦открытого ¦ ¦“Здравоохранени哦

¦ ¦ ¦аукциона ¦ ¦ ¦

+---+---------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦2. ¦Аппаратная ¦Департамент ¦ 341,3 ¦Бюджет г. Нижнего¦

¦ ¦диагностика ¦здравоохранения¦ ¦Новгорода по¦

¦ ¦деформации ¦Победитель ¦ ¦отрасли ¦

¦ ¦позвоночника и стоп с¦открытого ¦ ¦“Здравоохранени哦

¦ ¦использованием ¦аукциона ¦ ¦ ¦

¦ ¦аппаратно- ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦программного ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦комплекса КАПб-ФСВА и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦цифрового ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦фотометрического ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦автоматизированного ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦программного ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦комплекса ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦“Плантовизор“ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+---------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦3. ¦Ортезирование детей¦Департамент ¦ 123,7 ¦Бюджет г. Нижнего¦

¦ ¦дошкольного возраста¦здравоохранения¦ ¦Новгорода по¦

¦ ¦с нарушениями опорно-¦Победитель ¦ ¦отрасли ¦

¦ ¦двигательного ¦открытого ¦ ¦“Здравоохранени哦

¦ ¦аппарата ¦аукциона ¦ ¦ ¦

+---+---------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦4. ¦Ортезирование детей¦Департамент ¦ 746 ¦Бюджет г. Нижнего¦

¦ ¦школьного возраста с¦здравоохранения¦ ¦Новгорода по¦

¦ ¦нарушениями опорно-¦Победитель ¦ ¦отрасли ¦

¦ ¦двигательного ¦открытого ¦ ¦“Здравоохранени哦

¦ ¦аппарата ¦аукциона ¦ ¦ ¦

+---+---------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦5. ¦Мониторинг-наблюдение¦Департамент ¦ 139 ¦Бюджет г. Нижнего¦

¦ ¦(диспансерный осмотр)¦здравоохранения¦ ¦Новгорода по¦

¦ ¦детей с заболеваниями¦Победитель ¦ ¦отрасли ¦

¦ ¦опорно-двигательного ¦открытого ¦ ¦“Здравоохранени哦

¦ ¦аппарата, выявленных¦аукциона ¦ ¦ ¦

¦ ¦в 2009 г. ¦ ¦ ¦ ¦

+---+---------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦6. ¦Подготовка кадров по¦Департамент ¦ 1 020 ¦Бюджет г. Нижнего¦

¦ ¦организации ¦здравоохранения¦ ¦Новгорода по¦

¦ ¦оздоровительно- ¦Победитель ¦ ¦отрасли ¦

¦ ¦профилактической ¦открытого ¦ ¦“Здравоохранени哦

¦ ¦работы в школах и¦аукциона ¦ ¦ ¦

¦ ¦дошкольных ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦образовательных ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦учреждениях, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦учреждениях ¦ ¦ ¦ ¦

+---+---------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦7. ¦Разработка и¦Победитель ¦ 665 ¦Бюджет г. Нижнего¦

¦ ¦подготовка к изданию¦открытого ¦ ¦Новгорода по¦

¦ ¦5 учебно-методических¦аукциона ¦ ¦отрасли ¦

¦ ¦пособий по темам: ¦ ¦ ¦“Здравоохранени哦

+---+---------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦ ¦- “Профилактика¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦нарушений опорно-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦двигательного ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦аппарата у детей¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦среднего школьного¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦возраста (для детей,¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦педагогов, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦специалистов и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦родителей“ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ +---------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦ ¦- “Оздоровительно-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦коррекционная работа¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с детьми старшего¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦школьного возраста,¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦имеющими отклонения в¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦состоянии опорно-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦двигательного ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦аппарата (для детей,¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦педагогов, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦специалистов и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦родителей“ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ +---------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦ ¦- “Методика занятий¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦на тренажерах типа¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦“Спортивные качели“ с¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦детьми среднего и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦старшего школьного¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦возраста, имеющими¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦отклонения в¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦состоянии опорно-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦двигательного ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦аппарата (для детей,¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦педагогов, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦специалистов и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦родителей)“ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ +---------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦ ¦- “Медико-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦педагогические ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦аспекты диагностики,¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦профилактики и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦коррекции нарушений¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦опорно-двигательного ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦аппарата у дете馓 ¦ ¦ ¦

¦ ¦школьного возраста¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦(для специалистов,¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦педагогов, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦родителей)“ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ +---------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦ ¦- “Методика¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦коррекционно- ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦профилактической ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦работы с детьми¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦среднего и старшего¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦возраста с¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦нарушениями опорно-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦двигательного ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦аппарата в домашних¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦условиях“ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+---------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦8. ¦Издание методической¦Победитель ¦ 180 ¦Бюджет г. Нижнего¦

¦ ¦литературы ¦открытого ¦ ¦Новгорода по¦

¦ ¦ ¦аукциона ¦ ¦отрасли ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦“Здравоохранени哦

+---+---------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦9. ¦Пополнение ¦Победитель ¦ 135 ¦Бюджет г. Нижнего¦

¦ ¦информационного ¦открытого ¦ ¦Новгорода по¦

¦ ¦интернет-ресурса для¦аукциона ¦ ¦отрасли ¦

¦ ¦оптимизации работы по¦ ¦ ¦“Здравоохранени哦

¦ ¦профилактике и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦лечению заболеваний¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦опорно-двигательного ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦аппарата у детей для¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦педагогов и родителей¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦с возможностью¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведения интернет-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦конференций, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦консультаций ¦ ¦ ¦ ¦

+---+---------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦ ¦ИТОГО: ¦ ¦ 4 000 ¦ ¦

L---+---------------------+---------------+--------------+------------------

Часть IV. Реализация мероприятий программы в 2011 году.

(введена постановлением администрации г. Н.Новгорода от 11.05.2011 N 1888)

Мероприятия программы на 2011 год представлены в таблице.

Таблица N 1

Мероприятия программы на 2011 год

----T--------------------T---------------T--------------T-----------------¬

¦ N ¦ Мероприятие ¦ Исполнитель ¦ Объем ¦ Источник ¦

¦п/п¦ ¦ ¦финансирования¦ финансирования ¦

¦ ¦ ¦ ¦на 2011 год в ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ тыс. рублей ¦ ¦

+---+--------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦1. ¦Осмотры врача-¦Департамент ¦ 1 138,00 ¦Бюджет г. Нижнего¦

¦ ¦травматолога- ¦здравоохранения¦ ¦Новгорода по¦

¦ ¦ортопеда ¦администрации ¦ ¦отрасли ¦

¦ ¦ ¦города, ¦ ¦“Здравоохранени哦

¦ ¦ ¦победитель ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦открытого ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦аукциона ¦ ¦ ¦

+---+--------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦2. ¦Аппаратная ¦Департамент ¦ 1 490,00 ¦Бюджет г. Нижнего¦

¦ ¦диагностика ¦здравоохранения¦ ¦Новгорода по¦

¦ ¦деформации ¦администрации ¦ ¦отрасли ¦

¦ ¦позвоночника и стоп¦города, ¦ ¦“Здравоохранени哦

¦ ¦с использованием¦победитель ¦ ¦ ¦

¦ ¦аппаратно- ¦открытого ¦ ¦ ¦

¦ ¦программного ¦аукциона ¦ ¦ ¦

¦ ¦комплекса КАПб-ФСВА¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦и цифрового¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦фотометрического ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦автоматизированного ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦программного ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦комплекса ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦“Плантовизор“ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦3. ¦Ортезирование детей¦Департамент ¦ 241,00 ¦Бюджет г. Нижнего¦

¦ ¦дошкольного возраста¦здравоохранения¦ ¦Новгорода по¦

¦ ¦с нарушениями¦администрации ¦ ¦отрасли ¦

¦ ¦опорно- ¦города, ¦ ¦“Здравоохранени哦

¦ ¦двигательного ¦победитель ¦ ¦ ¦

¦ ¦аппарата ¦открытого ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦аукциона ¦ ¦ ¦

+---+--------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦4. ¦Ортезирование детей¦Департамент ¦ 442,00 ¦Бюджет г. Нижнего¦

¦ ¦школьного возраста с¦здравоохранения¦ ¦Новгорода по¦

¦ ¦нарушениями опорно-¦администрации ¦ ¦отрасли ¦

¦ ¦двигательного ¦города, ¦ ¦“Здравоохранени哦

¦ ¦аппарата ¦победитель ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦открытого ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦аукциона ¦ ¦ ¦

+---+--------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦5. ¦Мониторинг- ¦Департамент ¦ 189,00 ¦Бюджет г. Нижнего¦

¦ ¦наблюдение ¦здравоохранения¦ ¦Новгорода по¦

¦ ¦(диспансерный ¦администрации ¦ ¦отрасли ¦

¦ ¦осмотр) детей с¦города, ¦ ¦“Здравоохранени哦

¦ ¦заболеваниями ¦победитель ¦ ¦ ¦

¦ ¦опорно-двигательного¦аукциона ¦ ¦ ¦

¦ ¦аппарата, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦выявленными в 2009,¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦2010 году ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦6. ¦Подготовка кадров по¦Департамент ¦ 400,00 ¦Бюджет г. Нижнего¦

¦ ¦организации ¦здравоохранения¦ ¦Новгорода по¦

¦ ¦оздоровительно- ¦администрации ¦ ¦отрасли ¦

¦ ¦профилактической ¦города, ¦ ¦“Здравоохранени哦

¦ ¦работы в школах,¦победитель ¦ ¦ ¦

¦ ¦дошкольных ¦открытого ¦ ¦ ¦

¦ ¦образовательных ¦аукциона ¦ ¦ ¦

¦ ¦учреждениях, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦учреждениях ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦7. ¦Пополнение ¦Победитель ¦ 100,00 ¦Бюджет г. Нижнего¦

¦ ¦информационного ¦открытого ¦ ¦Новгорода по¦

¦ ¦Интернет-ресурса для¦аукциона ¦ ¦отрасли ¦

¦ ¦оптимизации работы¦ ¦ ¦“Здравоохранени哦

¦ ¦по профилактике и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦лечению заболеваний¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦опорно-двигательного¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦аппарата у детей для¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦педагогов и¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦родителей с¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦возможностью ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦проведения Интернет-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦конференций, ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦консультаций ¦ ¦ ¦ ¦

+---+--------------------+---------------+--------------+-----------------+

¦ ¦ИТОГО: ¦ ¦ 4 000,00 ¦ ¦

L---+--------------------+---------------+--------------+------------------