Законы и постановления РФ

Приказ минздрава Нижегородской области от 25.05.2009 N 508 “Об обеспечении этапности в оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным“ (вместе с “Перечнем межрайонных перинатальных центров Нижегородской области с закрепленными районами“, “Положением об организации деятельности межрайонных перинатальных центров“)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 25 мая 2009 г. N 508

ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЭТАПНОСТИ В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ, РОДИЛЬНИЦАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ

С целью совершенствования качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовый период, а также новорожденным детям, снижения репродуктивных потерь приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Перечень межрайонных перинатальных центров (далее - МПЦ) с закрепленными районами курации (приложение 1).

1.2. Рекомендуемую структуру МПЦ (приложение 2).

1.3. Положение о МПЦ (приложение 3).

1.4. Примерный табель оснащения МПЦ (приложение 4).

1.5. Ежеквартальную отчетность по МПЦ (приложение 5).

2. Рекомендовать директору департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода В.Н. Лазареву, директору департамента здравоохранения администрации г. Арзамаса Л.И. Красниковой, начальнику управления здравоохранения администрации г. Дзержинска В.К.
Карпову, главным врачам ЦРБ:

2.1. Организовать родоразрешение беременных низкой степени риска на базе подведомственных учреждений.

2.2. Организовать направление на консультацию, обследование и лечение беременных средней степени перинатального риска в МПЦ при любом сроке беременности из закрепленных за МПЦ районов (приложение 1).

2.3. Беременных высокой степени перинатального риска направлять на консультацию, лечение и родоразрешение в МЛПУ “Городская клиническая больница N 40“ г. Н.Новгорода при любом сроке беременности в соответствии с приказом МЗ НО от 07.12.2007 N 1472-в “О госпитализации беременных с высоким перинатальным риском“.

2.4. Беременных с высоким риском прерывания беременности в сроках с 22 недель до 36 недель беременности направлять на лечение и родоразрешение в МЛПУ “Городская клиническая больница N 40“ г. Н.Новгорода санитарным транспортом.

3. Рекомендовать директору департамента здравоохранения г. Арзамаса Л.И. Красниковой, главным врачам МУЗ “Борская ЦРБ“ Е.А. Чернышову, МУЗ “Выксунская ЦРБ“ З.М. Беловой, МЛПУ “Городская больница N 1“ г. Заволжья В.С. Пермичеву, МУЗ “Кстовская ЦРБ“ Э.С. Голуб, МУЗ “Лысковская ЦРБ“ А.Г. Басову, МУЗ “Павловская ЦРБ“ С.В. Быстрову, МЛПУ “Сергачская ЦРБ“ В.В. Дудорову, МЛПУ “Уренская ЦРБ“ А.А. Сазонову, МЛПУ “Шахунская ЦРБ“ С.Н. Золотову:

3.1. Организовать на функциональной основе работу МПЦ на базе подведомственных акушерских отделений (родильных домов) в соответствии с закрепленными за МПЦ районами (приложение 1), рекомендуемой структурой (приложение 2), Положением об МПЦ (приложение 3).

3.2. Обеспечить оказание медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи населению Нижегородской области.

3.3. Обеспечить проведение организационно-методической работы в закрепленных за МПЦ районах.

3.4. Обеспечить взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями закрепленных районов, областным перинатальным центром Нижегородской области, ГУЗ “Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко“, ГУЗ
НО “Медицинский информационно-аналитический центр“, министерством здравоохранения Нижегородской области в соответствии с Регламентом взаимодействия при осуществлении мониторинга службы родовспоможения в рамках работы программного комплекса РИСАР, утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 25.05.2009 N 507 “Об утверждении Регламента взаимодействия в рамках работы программного комплекса РИСАР“.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

3.4. Обеспечить представление ежеквартальной отчетности по установленной форме (приложение 5) главному акушеру-гинекологу Нижегородской области.

4. Главному акушеру-гинекологу области А.В. Семенычеву обеспечить анализ ежеквартальной отчетности.

5. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 08.01.2004 N 2-осн “О создании межрайонных перинатальных центров“ считать утратившим силу со дня подписания настоящего приказа.

6. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения Т.А. Боровкову.

Министр здравоохранения

А.В.КАРЦЕВСКИЙ

Приложение 1

к приказу

министерства здравоохранения

Нижегородской области

от 25.05.2009 N 508

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕЖРАЙОННЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

С ЗАКРЕПЛЕННЫМИ РАЙОНАМИ

----T-----------------T---------------------------------------------------¬

¦ N ¦ МПЦ ¦ Закрепленные районы ¦

¦п/п¦ ¦ ¦

+---+-----------------+---------------------------------------------------+

¦1. ¦Арзамасский МПЦ ¦Арзамасский, Ардатовский, Дивеевский, Шатковский,¦

¦ ¦ ¦Вадский, Лукояновский, Гагинский, Большеболдинский,¦

¦ ¦ ¦Починковский, Первомайский ¦

+---+-----------------+---------------------------------------------------+

¦2. ¦Заволжский МПЦ ¦Чкаловский, Городецкий, Сокольский, Ковернинский,¦

¦ ¦ ¦Балахнинский ¦

+---+-----------------+---------------------------------------------------+

¦3. ¦Борский МПЦ ¦Борский, Семеновский, Воскресенский ¦

+---+-----------------+---------------------------------------------------+

¦4. ¦Выксунский МПЦ ¦Выксунский, Навашинский, Вознесенский, Кулебакский ¦

+---+-----------------+---------------------------------------------------+

¦5. ¦Кстовский МПЦ ¦Кстовский, Дальнеконстантиновский ¦

+---+-----------------+---------------------------------------------------+

¦6. ¦Лысковский МПЦ ¦Лысковский, Спасский, Воротынский, Княгининский,¦

¦ ¦ ¦Большемурашкинский, Перевозский ¦

+---+-----------------+---------------------------------------------------+

¦7. ¦Павловский
МПЦ ¦Павловский, Богородский, Сосновский, Вачский ¦

+---+-----------------+---------------------------------------------------+

¦8. ¦Сергачский МПЦ ¦Сергачский, Краснооктябрьский, Сеченовский,¦

¦ ¦ ¦Пильнинский, Бутурлинский ¦

+---+-----------------+---------------------------------------------------+

¦9. ¦Уренский МПЦ ¦Уренский, Краснобаковский, Тонкинский,¦

¦ ¦ ¦Варнавинский, Шарангский ¦

+---+-----------------+---------------------------------------------------+

¦10.¦Шахунский МПЦ ¦Шахунский, Тоншаевский, Ветлужский ¦

+---+-----------------+---------------------------------------------------+

¦11.¦Дзержинский МПЦ ¦Дзержинский, Володарский ¦

L---+-----------------+----------------------------------------------------

Приложение 2

к приказу

министерства здравоохранения

Нижегородской области

от 25.05.2009 N 508

РЕКОМЕНДУЕМАЯ СТРУКТУРА МПЦ

1. Консультативно-диагностическое отделение:

- акушерско-гинекологический консультативный кабинет для беременных;

- дневной стационар для обследования и лечения беременных;

- терапевтический консультативный кабинет для беременных;

- кабинет функциональной диагностики (фетальное мониторирование, ЭКГ).

2. Акушерское отделение:

- отделение патологии беременных;

- родовое отделение;

- операционный блок с палатой интенсивной терапии для женщин;

-
послеродовое отделение физиологическое;

- обсервационное акушерское отделение.

3. Педиатрическое отделение:

- отделение новорожденных физиологическое;

- отделение новорожденных обсервационное;

- отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

4. Клинико-диагностическое отделение:

- гематологическая и гемостазиологическая лаборатория;

- клинико-биохимическая лаборатория;

- отделение лучевых методов диагностики (рентген, УЗИ).

5. Организационно-методический кабинет.

Штатное расписание формируется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 9 декабря 2004 года N 308 “О вопросах организации деятельности перинатальных центров“.

Приложение 3

к приказу

министерства здравоохранения

Нижегородской области

от 25.05.2009 N 508

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

МЕЖРАЙОННЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ

1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Межрайонные перинатальные центры (далее - МПЦ) создаются на базе действующих лечебно-профилактических учреждений муниципальных районов (городских округов) для оказания квалифицированной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным детям средней степени перинатального риска, а также женщинам с отягощенным акушерским и соматическим анамнезом, планирующим беременность (преконцепционная диагностика).

Деятельность МПЦ осуществляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Нижегородской области бесплатной медицинской помощи, регламентируется существующим законодательством, нормативными актами Минздравсоцразвития России и Нижегородской области.

Штаты МПЦ устанавливаются руководителем МПЦ в соответствии приказом Минздравсоцразвития России от 9 декабря 2004 года N 308 “О вопросах организации деятельности перинатальных центров“.

Задачи МПЦ:

- осуществление диагностики и лечения заболеваний, связанных с беременностью, с использованием современных медицинских технологий;

- реализация мероприятий по антенатальной охране плода;

- оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период со средней степенью перинатального риска;

- выхаживание недоношенных детей средней степени риска с весом не менее 1500,0, не требующих оказания высокоспециализированной медицинской помощи;

- организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных детей и персонала;

- проведение анализа причин акушерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемости
новорожденных детей, материнской и перинатальной смертности;

- осуществление мероприятий по охране репродуктивного здоровья подростков;

- проведение преконцепционной диагностики женщинам, планирующим беременность;

- организация организационно-методических мероприятий в закрепленных районах;

- проведение анализа состояния службы родовспоможения в закрепленных районах.

Приложение 4

к приказу

министерства здравоохранения

Нижегородской области

от 25.05.2009 N 508

ТАБЕЛЬ

ОСНАЩЕНИЯ МЕЖРАЙОННЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ

В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

(в соответствии приказом Минздравсоцразвития России

от 9 декабря 2004 года N 308 “О вопросах организации

деятельности перинатальных центров“)

----T---------------------------------------------------------------------¬

¦ N ¦ Наименование оборудование ¦

¦п/п¦ ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦1. ¦Аппарат рентгеновский передвижной с цифровой обработкой ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦2. ¦Весы медицинские ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦3. ¦Дефибрилляторы ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦4. ¦Инкубаторы стандартной модели, инкубаторы интенсивной модели,¦

¦ ¦открытая реанимационная система, устройство для фототерапии, лампа¦

¦ ¦лучистого тепла, набор для первичной реанимации новорожденных ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦5. ¦Изделия однократного применения: медицинское стерильное белье,¦

¦ ¦перевязочные средства, акушерские комплекты для приема родов,¦

¦ ¦акушерские наборы для осмотра родовых путей, амниотомы, наборы для¦

¦ ¦гинекологического осмотра, шприцы, системы для переливания¦

¦ ¦кровезаменителей, различные катетеры, эндотрахеальные трубки, набор¦

¦ ¦для трубной интубации трахеи, включая коникотом и комбинированную¦

¦ ¦интубационную трубку, наборы для эпидуральной анестезии и спинальной¦

¦ ¦анестезии, набор для катетеризации периферических и центральных вен,¦

¦ ¦стерильные резиновые (латексные) перчатки, зажимы для пересечения¦

¦ ¦пуповины новорожденного, катетеры для отсасывания с тройником (N 6,¦

¦ ¦8, 10 или 5Fr - 6Fr, 8Fr, 10Fr, желудочные зонды
N 8, баллончики¦

¦ ¦разового использования или механический отсос, иглы “бабочки“, наборы¦

¦ ¦одноразовых соединительных линий с фильтрами, дыхательные контуры,¦

¦ ¦дыхательные маски с мягким обтуратором, питательные зонды, наборы для¦

¦ ¦плевральных пункций и дренажа, мочеприемники ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦6. ¦Кроватки детские ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦7. ¦Кресла гинекологические ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦8. ¦Наборы инструментов для акушерских пособий (операций) и¦

¦ ¦гинекологических операций ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦9. ¦Оборудование эндоскопическое: ларингоскопы, ларингоскопы с прямыми¦

¦ ¦клинками N 0, 1 для новорожденных и недоношенных детей, лампочки¦

¦ ¦запасные и элементы питания для ларингоскопов ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦10.¦Оборудование для вливаний: инфузионные насосы, стойки инфузионные,¦

¦ ¦устройство для подогрева инфузионных жидкостей, штативы для инфузий ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦11.¦Оборудование для мониторинга: анестезиологические мониторы,¦

¦ ¦прикроватные мониторы, анализатор допплеровского мониторирования¦

¦ ¦сердечно-сосудистой деятельности матери и плода (фетальный монитор),¦

¦ ¦медицинские фонендоскопы, в том числе для детей. ¦

¦ ¦Мониторы (пульсоксиметры) для чрескожного измерения pO 2, аппарат для¦

¦ ¦холтеровского мониторирования артериального давления и ЭКГ с¦

¦ ¦компьютером, полифункциональные мониторы ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦12.¦Оборудование кислородное (источники кислорода), стеновые или¦

¦ ¦потолочные модули для подачи медицинских газов, вакуума и¦

¦ ¦электропитания: кислородные станции, генераторы кислорода, сжатого¦

¦ ¦воздуха и вакуума, соединительные кислородные шланги, резервные¦

¦ ¦увлажнители, аварийный генератор электрического питания ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦13.¦Оборудование лабораторное (в условиях лаборатории стационара):¦

¦ ¦анализаторы (гематологический, биохимический, иммунохимический, газов¦

¦ ¦крови и электролитов, свертывания крови, мочи, ИФА-анализатор),¦

¦ ¦коагулометр, тромбоэластограф, микроскопы, счетчики клеток,¦

¦ ¦билирубинометр, билитест, фотометр с проточной кюветой, агригометр,¦

¦ ¦центрифуги, холодильные шкафы, термостаты, водяные бани, термостат,¦

¦ ¦планшет для определения групп крови ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦14.¦Оборудование для анестезии и анальгезии: аппарат наркозный с¦

¦ ¦дыхательным автоматом (включая триггерную систему) ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦15.¦Оборудование для обеспечения дыхания: аппарат ИВЛ универсальный,¦

¦ ¦аппарат ИВЛ для новорожденных с триггерной системой вентиляции,¦

¦ ¦ротаметр, саморасправляющийся дыхательный мешок, секундометр,¦

¦ ¦увлажнитель и пр. ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦16.¦Персональные компьютеры с необходимым программным обеспечением и¦

¦ ¦принтером для врачей ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦17.¦Кроватки для новорожденных с согревающими водяными матрасиками ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦18.¦Столы с подогревом для манипуляций ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦19.¦Столы хирургические универсальные ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦20.¦Стерилизаторы (воздушный или газовый), шкаф сушильно-стерилизационный¦

¦ ¦сухожаровой, оборудование для мойки и дезинфекции ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦21.¦Светильник гинекологический ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦22.¦Электронные весы для новорожденных, тазомер, стетоскоп акушерский,¦

¦ ¦тонометр, термометр электронный ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦23.¦ЭКГ (многоканальный) ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦24.¦Электроотсос с регулируемым давлением ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦25.¦Электроотсос для новорожденных ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦26.¦Электромолокоотсос ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦27.¦Оборудование физиотерапевтическое: для гальванизации и проведения¦

¦ ¦лекарственного электрофореза, для лечения электросном, для¦

¦ ¦УВЧ-терапии, для абдоминальной декомпрессии (или релаксатор матки) ¦

+---+---------------------------------------------------------------------+

¦28.¦УЗ-сканеры (переносные и стационарные, со спектральным допплером,¦

¦ ¦абдоминальными, интравагинальными, неонатальными датчиками) ¦

L---+----Примечание.

Перечень и количество единиц оборудования определяется в зависимости от коечности МПЦ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2007 года N 305 “О внесении изменений в Положение об организации деятельности родильного дома (отделения), утвержденное приказом Минздравсоцразвития РФ от 27 марта 2006 г. N 197“.

Приложение 5

к приказу

министерства здравоохранения

Нижегородской области

от 25.05.2009 N 508

Ежеквартальная отчетность по МПЦ (нарастающим итогом)

За _______ месяцев 200 года

Название МПЦ ______________________________________________________________

Родов, всего ______________________________________________________________

из них из прикрепленных районов - _________________________________________

Родоразрешены путем кесарева сечения - ____________________________________

Преждевременных родов, всего - ___________________, из них из прикрепленных

районов ___________________________________________________________________

Тяжелые гестозы _______, в т.ч. эклампсии _________________________________

Массивные кровотечения (более 1 литра), в _________________________________

в т.ч. осложненные ДВС-синдромом __________________________________________

Перитониты, сепсисы у родильниц ___________________________________________

Тромбоэмболические осложнения _____________________________________________

Эмболия околоплодными водами ______________________________________________

Гистероэктомии в родах и послеродовом периоде _____________________________

Осложнения анестезии ______________________________________________________

Вызовы санитарной авиации _________________________________________________

(Ф.И.О. пациентки) _______________________________________

Перевод в др. учреждение __________________________________________________

(куда, Ф.И.О. пациентки) _______________________________________

Летальный исход, в т.ч. в др. учреждении (Ф.И.О. пациентки, дата родов,

дата смерти) ______________________________________________________________

Перевод новорожденных в др. учреждения, кол-во

___________________________________________________________________________

Перинатальные потери, кол-во ______________________________________________

Количество детей, находившихся на ИВЛ за отчетный период __________________

Количество детей, получивших сурфактант _____________________, в т.ч. всего

израсходовано ампул _____________________