Приказ минздрава и ЦГСЭН в Нижегородской области от 15.04.2004 N 402-в/18-о “Об организации работы в домашних очагах инфекционных и паразитарных заболеваний“
Утратил силу в связи с изданием приказа минздрава и управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 03.03.2009 N 175/22-о.МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ МЗ РФ
ПРИКАЗ
от 15 апреля 2004 г. N 402-в/18-о
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ В ДОМАШНИХ ОЧАГАХ
ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В целях совершенствования работы в очагах инфекционных заболеваний и выполнения требований санитарного законодательства приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Методические рекомендации по проведению противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний (приложение 1).
1.2. Форму листа наблюдения за контактными в очагах инфекционных заболеваний (приложение 2).
2. Рекомендовать директору департамента здравоохранения г. Н.Новгорода, начальнику управления здравоохранением г. Дзержинска, директору департамента здравоохранения г. Арзамаса, главным врачам ЦРБ и областных ЛПУ:
2.1. Обеспечить выявление, регистрацию инфекционных больных и первичный учет инфекционных заболеваний (уч. ф. 60-леч.).
2.2. Выделить в амбулаторно-поликлинических учреждениях ответственное лицо за ведение ф. N 60 и выдачу справок об эпидемиологическом окружении при направлении детей в детские оздоровительные и лечебно-профилактические учреждения.
2.3. Обеспечить немедленную передачу информации о контактных из очагов инфекционных заболеваний для наблюдения в ЛПУ по месту их медицинского обслуживания.
2.4. Организовать работу в очагах инфекционных заболеваний в соответствии с требованиями санитарного законодательства и прилагаемыми Методическими рекомендациями по проведению противоэпидемических мероприятий в очагах.
2.5. Организовать проведение текущей и заключительной дезинфекции в квартирных (семейных) очагах инфекционных заболеваний.
3. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам области обеспечить:
3.1. Своевременное эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний с целью выявления причин и условий, способствующих возникновению инфекционных заболеваний, и определения объема противоэпидемических мероприятий.
3.2. Контроль за своевременностью выявления больных инфекционными заболеваниями, их регистрацией и полнотой проведения противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.
4. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (Кульков В.В.), заместителя главного врача ФГУ “Центр Госсанэпиднадзора в Нижегородской области“ (Княгина О.Н.).
Министр
В.М.КАЗНИН
Главный государственный санитарный врач
в Нижегородской области
Е.Ю.ПЕТРОВ
Приложение 1
к приказу минздрава и ЦГСЭН
по Нижегородской области
от 15.04.2004 N 402-в/18-о
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ДОМАШНИХ ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Мероприятия в домашних очагах инфекционных и паразитарных заболеваний проводятся в соответствии со следующими законодательными и нормативными документами:
----T----------------------------T----------------------¬
¦ N ¦ Наименование документа ¦Регистрационный номер ¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦1. ¦Федеральный закон “О¦N 52-ФЗ от 30.03.1999 ¦
¦ ¦санитарно-эпидемиологическом¦ ¦
¦ ¦благополучии населения“ ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦2. ¦Федеральный закон “Об¦N 157-ФЗ от 17.09.1998¦
¦ ¦иммунопрофилактике ¦ ¦
¦ ¦инфекционных болезней“ ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦3. ¦Профилактика дифтерии ¦ СП 3.1.2.1108-02 ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦4. ¦Эпидемиологический надзор за¦ МУ 3.1.1082-01 ¦
¦ ¦дифтерийной инфекцией ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦5. ¦Лабораторная диагностика¦ МУ 4.2.698-98 ¦
¦ ¦дифтерийной инфекции ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦6. ¦Тактика иммунизации¦ МУ 3.3.1252-03 ¦
¦ ¦взрослого населения против¦ ¦
¦ ¦дифтерии ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦7. ¦Профилактика полиомиелита ¦ СП 3.1.1.1118-02 ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦8. ¦Эпидемиологический надзор за¦ МУ 3.1.1.1119-02 ¦
¦ ¦полиомиелитом и острыми¦ ¦
¦ ¦вялыми параличами ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦9. ¦Профилактика менингококковой¦ СП 3.1.2.1321-03 ¦
¦ ¦инфекции ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦10.¦Профилактика стрептококковой¦ СП 3.1.2.1203-03 ¦
¦ ¦(группы А) инфекции ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦11.¦Эпидемиологический надзор за¦ МУ 3.1.2.1177-02 ¦
¦ ¦корью, краснухой и¦ ¦
¦ ¦эпидемическим паротитом ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦12.¦Профилактика коклюшной¦ СП 3.1.2.1320-03 ¦
¦ ¦инфекции ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦13.¦Профилактика кори, краснухи,¦ СП 3.1.2.1176-02 ¦
¦ ¦эпидемического паротита ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦14.¦Профилактика острых кишечных¦ СП 3.1.1.1117-02 ¦
¦ ¦инфекций ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦15.¦Сальмонеллез ¦ СП 3.1.086-96/ВП ¦
¦ ¦ ¦ 13.4.1318-96 ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦16.¦Профилактика вирусных¦ СП 3.1.958-00 ¦
¦ ¦гепатитов. Общие требования¦ ¦
¦ ¦к эпидемиологическому¦ ¦
¦ ¦надзору за вирусными¦ ¦
¦ ¦гепатитами ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦17.¦Медицинские противопоказания¦ МУ 3.3.1.1095-02 ¦
¦ ¦к проведению¦ ¦
¦ ¦профилактических прививок¦ ¦
¦ ¦препаратами национального¦ ¦
¦ ¦календаря прививок ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦18.¦Профилактика и борьба с¦ СП 3.1.084-96/ВП ¦
¦ ¦заразными заболеваниями,¦ 13.3.4.1100-96 ¦
¦ ¦общими для человека и¦ ¦
¦ ¦животных ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦19.¦Общие требования по¦ СП 3.1/3.2.1379-03 ¦
¦ ¦профилактике инфекционных и¦ ¦
¦ ¦паразитарных заболеваний ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦20.¦Профилактика паразитарных¦ СанПиН 3.2.1333-03 ¦
¦ ¦болезней на территории РФ ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦21.¦Серологические методы¦ МУ 3.2.1173-03 ¦
¦ ¦лабораторной диагностики¦ ¦
¦ ¦паразитарных заболеваний¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦22.¦Паразитологические методы¦ МУ 4.2.735-99 ¦
¦ ¦лабораторной диагностики¦ ¦
¦ ¦гельминтозов и протозоозов¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦23.¦Профилактика токсокароза ¦ МУК 3.2.1043-01 ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦24.¦Профилактика энтеробиоза ¦ СП 3.2.1317-03 ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦25.¦Методические рекомендации.¦ МЗ РФ от 02.12.1981 ¦
¦ ¦Эпидемиология, клиника,¦ ¦
¦ ¦диагностика стронгилоидоза и¦ ¦
¦ ¦меры борьбы с ним ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦26.¦Методические рекомендации по¦ МЗ СССР N 28-6/1 от ¦
¦ ¦организации мер борьбы со¦ 14.01.1986 ¦
¦ ¦стронгилоидозом и его¦ ¦
¦ ¦профилактики ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦27.¦Методические рекомендации по¦ МЗ СССР N 28-6/25 от ¦
¦ ¦борьбе с тениаринхозом и¦ 14.07.1987 ¦
¦ ¦тениозом ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦28.¦Методические указания по¦ МЗ СССР N 28-6/15 от ¦
¦ ¦клинике, диагностике и¦ 19.06.1997 ¦
¦ ¦профилактике трихинеллеза ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦29.¦Методические указания по¦МЗ СССР и Минсельхоз. ¦
¦ ¦диагностике, клинике,¦ СССР N 28-6/2 от ¦
¦ ¦лечению, эпидемиологии и¦ 04.02.1985 ¦
¦ ¦профилактике эхинококкоза и¦ ¦
¦ ¦альвеококкоза ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦30.¦Методические указания по¦МЗ СССР N 25-6/4-1987 ¦
¦ ¦эпидемиологии, клинике,¦ ¦
¦ ¦диагностике и профилактике¦ ¦
¦ ¦анкилостомидозов ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦31.¦Методические рекомендации.¦МЗ СССР N 10-11/31 от ¦
¦ ¦Клиника, диагностика и¦ 23.03.1981 ¦
¦ ¦лечение токсоплазмоза ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦32.¦Паразитологическая ¦ МУ 3.2.987-00 ¦
¦ ¦диагностика малярии ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦33.¦Эпидемиология, диагностика и¦ МУ 3.1.1128-02 ¦
¦ ¦профилактика заболеваний¦ ¦
¦ ¦людей лептоспирозом ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦34.¦Лептоспироз ¦ СП 3.1.091-96/ВП ¦
¦ ¦ ¦ 13.3.1310-96 ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦35.¦Туляремия ¦ СП 3.1.097-96 ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦36.¦Об усилении мероприятий по¦Приказ МЗ РФ N 125 от ¦
¦ ¦профилактике туляремии ¦ 14.04.1999 ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦37.¦Геморрагическая лихорадка с¦ СП 3.1.099-96 ¦
¦ ¦почечным синдромом ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦38.¦Организация и проведение¦ СП 3.5.3.554-96 ¦
¦ ¦дератизационных мероприятий¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦39.¦Санитарно-эпидемиологические¦ СП 3.5.3.1129-02 ¦
¦ ¦требования к проведению¦ ¦
¦ ¦дератизации ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------+
¦40.¦Требования к организации и¦ СанПиН 3.5.2.541-96 ¦
¦ ¦проведению мероприятий по¦ ¦
¦ ¦уничтожению бытовых¦ ¦
¦ ¦насекомых и комаров в¦ ¦
¦ ¦подвальных помещениях ¦ ¦
L---+----------------------------+-----------------------
1.2. Медицинское наблюдение в очагах инфекционных заболеваний обеспечивается участковой службой (терапевтической, педиатрической), контроль за проведением данной работы возлагается на врача-инфекциониста и госпитального эпидемиолога, при их отсутствии - на заведующего поликлиникой.
1.3. Результаты лабораторного обследования и медицинского наблюдения за контактными в очагах инфекционных заболеваний отражаются в амбулаторных картах контактных, историях развития ребенка в объеме посещения к врачу-специалисту с обязательным оформлением талона амбулаторного пациента.
1.4. Случаи наблюдения за контактными, подтвержденные записями врача в первичной медицинской документации, подлежат оплате из средств ТФОМС.
1.5. Листы медицинского наблюдения (приложение 2) оформляются в ЛПУ по месту медицинского обслуживания контактных и хранятся в кабинете инфекционных заболеваний амбулаторно-поликлинического учреждения.
2. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА КОНТАКТНЫМИ
В ДОМАШНИХ ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
2.1. Мероприятия в очагах коклюша.
1. Медицинское наблюдение в течение 7 дней (с осмотром на 1, 4, 7 день) устанавливается за детьми при лечении больного коклюшем на дому.
2. Двукратное (два дня подряд или с интервалом один день) бактериологическое обследование проводится контактным детям в возрасте до 14 лет.
3. Отстранение от посещения организованных коллективов при наличии кашля у детей до 14 лет (не болевших коклюшем и независимо от прививочного анамнеза), а также у взрослых, работающих в дошкольных образовательных учреждениях, школах-интернатах, домах ребенка, детских домах и оздоровительных организациях, общавшихся с больным коклюшем по месту жительства, до получения отрицательных результатов 2-кратного бактериологического обследования.
2.2. Мероприятия в очагах дифтерии (в том числе носителей токсигенных коринебактерий дифтерии).
1. Заключительная дезинфекция силами населения под контролем медицинского персонала ЛПУ препаратами, разрешенными для дезинфекции, в соответствии с инструкцией.
2. Ежедневное медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней с момента изоляции больного с осмотром зева и термометрией.
3. Бактериологическое обследование всех контактных в первые сутки.
4. Осмотр всех контактных врачом-отоларингологом в течение первых трех дней.
5. Серологическое обследование определяет врач-эпидемиолог и проводится с согласия контактных не позднее 48 часов с момента выявления источника.
6. Профилактические прививки против дифтерии следующим контингентам:
- непривитым;
- детям и подросткам, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации;
- взрослым лицам, у которых согласно медицинской документации от последней прививки прошло 10 и более лет;
- лицам, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител.
2.3. Мероприятия в очагах кори, эпидемического паротита, краснухи.
1. Медицинское наблюдение за контактными, не привитыми (или привитым однократно) и не болевшими корью, краснухой и эпидемическим паротитом, проводится в течение 21 дня с момента выявления первого случая заболевания (с осмотром на 1, 5, 9, 13, 17, 21 день).
2. Вакцинация или ревакцинация против кори, эпидемического паротита проводится детям, подросткам и взрослым до 35 лет:
- не болевшим и не привитым против нее;
- не болевшим ранее и однократно привитым (если с момента прививки прошло не менее 6 месяцев);
- лицам с неизвестным инфекционным и прививочным анамнезом.
3. Вакцинация против краснухи проводится не привитым детям дошкольного и школьного возраста, учащимся средних специальных учебных заведений, студентам вузов после проведения серологического исследования при отсутствии защитных титров антител (25 МЕ/мл).
4. Прививки указанным категориям лиц, находившимся в контакте с больным, проводятся в очагах кори и краснухи (выявленным серонегативным) не позднее 72 часов с момента выявления больного, в очагах эпидемического паротита - не позднее 7-го дня.
5. Детям, общавшимся с больным корью, эпидемическим паротитом и имеющим медицинские отводы от профилактических прививок или не достигшим прививочного возраста, вводится иммуноглобулин человека нормальный (в соответствии с инструкцией по его применению) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным.
6. Серологическое обследование беременных, контактных с больным краснухой:
- первое обследование проводится сразу при установлении диагноза у больного. Если обнаружены в крови у беременной специфические антитела IgM к возбудителю краснухи, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. Через 2 недели после первого проводят повторное серологическое обследование. При подтверждении диагноза вопрос о прерывании беременности решается индивидуально;
- если при первом обследовании обнаружены IgG (при отсутствии IgM) к возбудителю краснухи в концентрациях 25 МЕ/мл и выше (условно защитный), то дальнейшее медицинское наблюдение не проводят;
- если при первом обследовании антитела (IgG и IgM) не обнаружены, беременной рекомендуется исключить контакт с больным краснухой, повторить обследование через 2 недели, в течение которых проводится медицинское наблюдение. При отрицательном результате исследований через 2 недели проводится третье серологическое обследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной. Если и при третьем обследовании антитела не выявлены, то беременную предупреждают о том, что она восприимчива к возбудителю краснухи и наблюдение прекращается.
2.4. Мероприятия в очагах менингококковой инфекции.
1. Заключительная дезинфекция не проводится.
2. Мероприятия в отношении контактных с больным генерализованной формой менингококковой инфекции:
- медицинское наблюдение в течение 10 дней с ежедневным осмотром носоглотки, кожных покровов и термометрией;
- осмотр в первый день наблюдения проводится с участием врача-отоларинголога;
- однократное бактериологическое обследование;
- введение нормального иммуноглобулина или вакцины детям в возрасте от 7 месяцев до 7 лет не позднее 7 дней после контакта.
4. Мероприятия в очаге менингококкового назофарингита:
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
- медицинский осмотр и однократное бактериологическое обследование проводятся детям, посещающим дошкольные образовательные учреждения и персоналу, работающему в этих учреждениях.
2.5. Мероприятия в очагах полиомиелита и ОВП.
1. Заключительная дезинфекция проводится членами семьи под контролем медицинского персонала ЛПУ разрешенными препаратами в соответствии с инструкцией по применению.
3. Медицинское наблюдение за детьми до 5 лет в течение 20 дней с осмотром в 1 и 20 день.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
4. Осмотр контактных детей до 5 лет врачом-педиатром и невропатологом.
5. Проведение двукратного вирусологического обследования всех контактных без ограничения возраста (2 пробы фекалий с интервалом 24 - 28 часов) проводится:
- в случае позднего (позже 14 дней с момента появления паралича) и неполного обследования (1 проба) больного полиомиелитом и ОВП;
- при наличии в окружении лиц, прибывших из неблагополучных по полиомиелиту территорий, беженцев, переселенцев.
6. Однократная вакцинация детей до 5 лет живой оральной полиомиелитной вакциной вне зависимости от ранее проведенных прививок.
6.5. Мероприятия в очагах скарлатины.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
1. Текущая дезинфекция разрешенными средствами, в соответствии с инструкцией к применению.
2. Медицинское наблюдение за детьми, посещающими дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшими скарлатиной и общавшимися с больным скарлатиной до его госпитализации, проводится в течение 7 дней с момента последнего общения с больным (с осмотром на 1, 4, 7 день).
3. Если больной не госпитализирован, дети, не болевшие скарлатиной и посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, допускаются в указанные учреждения через 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (на 1, 5, 9, 17 день).
4. Взрослые, общавшиеся с больным скарлатиной до его госпитализации, работающие в детских дошкольных учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, допускаются к работе и подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции больного.
5. Дети, ранее болевшие скарлатиной, и взрослые, работающие в детских дошкольных учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, общавшиеся с больным скарлатиной в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения и на работу. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.
2.6. Мероприятия в очагах ветряной оспы.
1. Изоляция и медицинское наблюдение для детей до 7 лет, не болевших ветряной оспой, проводятся в течение 21 дня с момента контакта (с осмотром на 1, 5, 9, 13, 17, 21 день).
2. Для детей, переболевших ветряной оспой, школьников и взрослых разобщение не применяется.
2.7. Мероприятия в очагах заболеваний острыми кишечными инфекциями.
1. Заключительная дезинфекция (при госпитализации больного) и текущая дезинфекция проводится населением после предварительного инструктажа медицинскими работниками ЛПУ разрешенными средствами, в соответствии с инструкцией к применению.
2. Медицинское наблюдение за всеми лицами, бывшими в контакте с больным или носителем, с опросом, термометрией, наблюдением за характером стула, осмотром на 1, 3, 5, 7 день.
3. Однократное лабораторное обследование работников отдельных профессий, производств, организаций и детей, посещающих ДОУ, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, и неорганизованных детей до 2 лет.
2.8. Мероприятия в очагах вирусного гепатита А.
1. Заключительная и текущая дезинфекция проводится силами населения после предварительного инструктажа медицинскими работниками ЛПУ разрешенными средствами, в соответствии с инструкцией к применению.
2. Медицинское наблюдение с еженедельным осмотром (опрос, осмотр кожи, склер и слизистых, термометрия, определение размеров печени и селезенки) за контактными проводится в течение 35 дней со дня разобщения с источником инфекции.
3. Лабораторное обследование однократное или повторное (с интервалом 15 - 20 дней) на определение активности аланинаминотрансферазы и определение маркеров ГА (анти-ВГА класса IgM в крови) по клиническим показаниям и по решению врача-эпидемиолога.
4. Экстренная иммуноглобулинопрофилактика или вакцинация по решению врача-эпидемиолога с учетом времени, прошедшего с момента контакта с больным, (до 10 дня от начала контакта с больным) и количества предшествующих введений этого препарата.
2.9. Мероприятия в очагах острого вирусного гепатита В и С.
1. Медицинское наблюдение за контактными проводится в течение 6 месяцев с врачебным осмотром сразу после изоляции больного, затем ежемесячно или в сроки по усмотрению врача-эпидемиолога.
2. Лабораторное обследование на наличие HBsAq, антител к гепатиту С и активность АлАТ проводится сразу после регистрации случая заболевания, далее в сроки, определенные врачом-эпидемиологом на основании результатов обследования.
2.10. Мероприятия в очаге педикулеза.
1. Медицинское наблюдение за контактными - осмотр 1 раз в 7 дней в течение 30 дней на наличие педикулеза.
3. Обработка противопедикулоцидными средствами в случае выявления у контактных педикулеза силами населения под контролем медицинского работника или направление на обработку в дезинфекционное учреждение.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
2.11. Мероприятия в очагах природно-очаговых инфекций (ГЛПС, лептоспироз, туляремия).
1. Медицинское наблюдение за контактными проводится в течение 21 дня (опрос, наблюдение, термометрия) 1 раз в 7 дней. В случае, если они находились в аналогичных условиях пребывания или трудовой деятельности с заболевшим.
2. Дезинфекция и дератизация силами населения под контролем медицинского работника.
2.12. Мероприятия в очагах заразных кожных заболеваний.
1. Заключительная дезинфекция после госпитализации больного проводится в Н.Новгороде городской дезинфекционной станцией, в области - ЦГСЭН. Текущая дезинфекция при оставлении больного на дому проводится населением 2% мыльно-содовым раствором или другими разрешенными препаратами в соответствии с инструкцией по применению.
2. Медицинское наблюдение за контактными (осмотр кожных покровов и волосистой части головы) проводится дерматологом в течение 45 дней 1 раз в 2 недели. Первый осмотр - в первые 3 суток с момента регистрации.
2.13. Мероприятия в очаге малярии.
1. Выход в микроочаг в первые 3 дня.
2. Опрос контактных на предмет выявления у них показаний (СанПиН 3.2.13.33 “Профилактика паразитологических болезней на территории РФ“) к обследованию на малярию.
3. Немедленный забор крови из пальца у температурящих больных (3 препарата “толстая капля“ и 3 препарата “тонкий мазок“).
2.14. Мероприятия в очагах контактных гельминтозов (энтеробиоза, гименолепидоза, стронгилоидоза).
1. При обнаружении в микроочаге больного проводится дегельминтизация инвазированных контактных и контактных с ними лиц (дети и взрослые).
2. При обнаружении в микроочаге инвазированных энтеробиозом, гименолепидозом, стронгилоидозом контактные обследуются лабораторно:
- на энтеробиоз методом соскоба с перианальных складок (липкой лентой) 3-кратно с интервалом в 1 - 2 дня;
- на гименолепидоз: копроскопически 3-кратно с интервалом в 5 - 7 дней;
- на стронгилоидоз: копроскопически методом Бермана или его модификацией 3-кратно с интервалом в 1 - 2 дня.
3. Текущая дезинфекция при оставлении больного на дому проводится населением 2% мыльно-содовым раствором.
2.15. Мероприятия в очагах биогельминтозов (дифиллоботриоза, описторхоза, тениоза и тениаринхоза, трихинеллеза).
1. Медицинское наблюдение за контактными в очагах путем опроса на отхождение члеников или “ленты“ гельминта.
2. Лабораторное обследование копроскопически и методом соскоба однократно.
3. Контактные с трихинеллезным больным, употреблявшие зараженное мясо, обследуются серологически через 2 недели с момента инвазирования.
2.16. Мероприятия в очагах геогельминтозов (аскаридоза, трихоцефалеза).
1. Лабораторное обследование контактных в ложном очаге копроскопическими методами однократно.
2. Лабораторное обследование контактных в истинном очаге копроскопическими методами 1 - 2 раза в год в течение 2-х лет.
Приложение 2
к приказу минздрава и ЦГСЭН
по Нижегородской области
от 15.04.2004 N 402-в/18-о
ЛИСТ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА КОНТАКТНЫМИ
В ОЧАГЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
1. Ф.И.О. больного, возраст ______________________________________
2. Домашний адрес ________________________________________________
3. Учреждение, сообщившее информацию о контактных _______ дата ___
4. Диагноз: первоначальный, дата установления ____________________
окончательный, дата установления _____________________
5. Дата заболевания больного _____________________________________
6. Дата обращения больного _______________________________________
7. Дата и место госпитализации ___________________________________
8. Заключительная дезинфекция, текущая дезинфекция при оставлении
больного на дому ______________________________________________
9. Сан.-гиг. обучение по проф-ке инфекционного заболевания _______
10. Ответственные за наблюдение: врач ____________________________
----T----------T-----T------T-------T----------T-------T---------------------------------------T----------¬
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ Год ¦Место ¦Данные ¦Лаб. обсл.¦Дополн.¦ Мед. наблюдение <*> ¦Результат ¦
¦п/п¦контактных¦рожд.¦работы¦о проф.¦ ¦профил.+-------T-------T-------T-------T-------+наблюдения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦привив-¦ ¦меропр.¦ дата ¦ дата ¦ дата ¦ дата ¦ дата ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ках ¦ ¦ ¦осмотра¦осмотра¦осмотра¦осмотра¦осмотра¦ ¦
+---+----------+-----+------+-------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----+------+-------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----+------+-------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----+------+-------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----+------+-------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----+------+-------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----+------+-------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+-----+------+-------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------+-----+------+-------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------
--------------------------------
<*> Сроки медицинского наблюдения и порядок осмотра контактных проводятся согласно методическим рекомендациям в зависимости от нозологической формы заболевания.
Подпись врача