Законы и постановления РФ

Решение Арбитражного суда Новгородской области от 09.04.2004 N А44-650/04-С12 <Иск ЗАО МСК “Ганзамед“ к Новгородскому областному фонду ОМС о внесении изменений в договор “О финансировании ОМС“>

АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

РЕШЕНИЕ

от 9 апреля 2004 года Дело N А44-650/04-С12

(извлечение)

Рассмотрев в судебном заседании дело по иску ЗАО МСК “Ганзамед“ к Новгородскому областному фонду ОМС о внесении изменений в договор N 3 от 25.12.1996 “О финансировании ОМС“,

установил:

Истец обратился в Арбитражный суд с иском к Новгородскому областному фонду обязательного медицинского страхования о внесении изменений в договор N 3 от 25.12.1996 “О финансировании ОМС“.

Свои требования объясняет ст. ст. 450 - 453 ГК РФ.

Определением Арбитражного суда от 02.02.2004 исковое заявление принято судом к производству и назначено к судебному разбирательству в предварительном судебном заседании на 05.03.2004.

Истец в судебном заседании пояснил, что на момент подачи искового
заявления действовали Типовые правила ОМС, утвержденные ФФОМС РФ 01.12.1993, в соответствии с которыми срок финансирования Фондом ОМС страховщика в случае наличия задолженности страхователя по страховым взносам установлен от двух месяцев и более, поэтому установленный договором N 3 от 25.12.1996 срок в две недели является чрезмерно малым, поскольку страховой взнос страхователем выплачивается лишь один раз в месяц в день выплаты заработной платы, а следовательно, приводит к необоснованному отказу в ежемесячном финансировании ОМС в соответствии с п. 11 договора.

На сегодняшний день Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 3 октября 2003 года за N 3856/30-3/и утверждена новая редакция Типовых правил обязательного медицинского страхования (зарегистрированы в Минюсте РФ 24.12.2003, N 5359), где установлен месячный срок финансирования Фондом ОМС страховщика, и в соответствии с Приказом Федерального фонда ОМС от 15.01.2004 N 3 с 11 января 2004 года Типовые правила ОМС, утвержденные ФФОМС 01.12.1993, утратили силу.

В связи с вышеизложенным истец не возражал установить месячный срок финансирования Фондом ОМС страховщика в случае наличия задолженности страхователя по страховым взносам.

Ответчик, извещенный о времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представив суду письменный мотивированный отзыв на иск N 277 от 02.03.2004.

Определением суда от 05.03.2004 дело назначено к судебному разбирательству на 05.04.2004.

Истец в судебном заседании изменил исковые требования и просил суд установить месячный срок финансирования Фондом ОМС страховщика в случае наличия задолженности по страховым взносам, представив доказательства направления Фонду ОМС соглашения от 04.03.2004 об изменении условий договора.

Представитель страховой компании пояснил, что на его письмо в адрес Фонда от 27.11.2003 с уведомлением об изменении условий п. 1.2 договора N 3 от 25.12.1996
“О финансировании ОМС“ ответчик не ответил, поэтому он вынужден был обратиться с указанным иском в Арбитражный суд и полагает возможным отнести расходы по г/п на Фонд ОМС.

Представитель ответчика, учитывая то, что Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 03.10.2003 за N 3856/30-3/и утверждена новая редакция Типовых правил обязательного медицинского страхования (зарегистрирована в Министерстве юстиции РФ 24.12.2003, N 5359), в которых установлен месячный срок финансирования Фондом ОМС страховщика, и то, что в соответствии с Приказом Федерального фонда ОМС от 15.01.2004 N 3 с 11.01.2004 Типовые правила ОМС, утвержденные ФФОМС 01.12.1993, утратили силу, согласился принять п. 1.2 в редакции истца, т.е. на установление месячного срока финансирования.

При этом полагал необходимым отнести расходы по госпошлине на истца, так как его первоначальные требования, изложенные в иске, были необоснованными и в иске ему следовало отказать.

Согласие Фонда ОМС на принятие пункта 1.2 в новой редакции в данном судебном заседании свидетельствует лишь о том, что он согласился с разумными и законными предложениями страховой компании. Однако он мог это сделать и ранее, если бы истец обратился с подобными предложениями до обращения с иском в суд.

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, Арбитражный суд полагает необходимым принятие п. 1.2 договора N 3 от 25.12.1996 “О финансировании ОМС“ в редакции, предложенной страховой компанией, с которой согласен Фонд ОМС.

Учитывая признание иска ответчиком, Арбитражный суд, руководствуясь п. 3 ч. 4 ст. 170 АПК РФ, в мотивировочной части настоящего решения не будет излагать мотивы, по которым он пришел к выводу о принятии п. 1.2 договора N 3 в согласованной сторонами редакции.

Учитывая, что на момент предъявления искового заявления о
принятии п. 1.2 договора N 3 от 25.12.1996 “О финансировании ОМС“ первоначальные требования истца подлежали отклонению, с чем истец согласился в судебном заседании и о чем свидетельствует изменение его позиции, расходы по г/п при рассмотрении первоначального требования подлежали отнесению на ЗАО МСК “Ганзамед“.

Признание Фондом ОМС измененной редакции п. 1.2 договора N 3, предложенной истцом, после вынесения определения о назначении дела к судебному разбирательству, свидетельствует лишь о доброй воле Фонда, но не злоупотреблении им правом.

По правилам ст. 110 АПК РФ расходы по г/п в данном случае подлежат отнесению на истца.

Руководствуясь статьями 450 - 453 ГК РФ, ст. ст. 110, 167 - 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд,

решил:

Пункт 1.2 договора N 3 от 25 декабря 1996 года о финансировании обязательного медицинского страхования между Новгородским областным фондом обязательного медицинского страхования и ЗАО МСК “Ганзамед“ изложить в следующей редакции:

“Фонд обязуется на основании представленных страховщиком договоров обязательного медицинского страхования перечислять страховщику денежные средства в соответствии с утвержденными дифференцированными подушевыми нормативами до 15 числа каждого последующего месяца.

Средства перечисляются на застрахованных, от страхователей которых получены страховые платежи (взносы) за предыдущий месяц.

При несвоевременном внесении страхователем страховых платежей (взносов) на счет Фонда последний сообщает об этом страховщику не позднее 10 дней со дня, установленного для данного страхователя срока уплаты страховых взносов (платежей). Фонд перечисляет страховщику в этом случае средства в соответствии с дифференцированными подушевыми нормативами за счет собственных резервов в течение 1 месяца.

По истечении этого срока страховщик оплачивает медицинскую помощь застрахованным в полном объеме за счет своих средств по обязательному медицинскому страхованию.“.

Расходы по госпошлине в сумме
2 000 рублей подлежат отнесению на ЗАО МСК “Ганзамед“.

Настоящее решение может быть обжаловано в Арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месяца со дня принятия.

Судья

А.В.ЧЕПРАСОВ