Законы и постановления РФ

Постановление Главного государственного санитарного врача по Пензенской обл. от 31.01.2003 N 2 “О мерах по предупреждению заболеваний малярией, холерой и другими тропическими болезнями жителей Пензенской области, выезжающих в зарубежные страны“

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 января 2003 г. N 2

О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАЛЯРИЕЙ,

ХОЛЕРОЙ И ДРУГИМИ ТРОПИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ ЖИТЕЛЕЙ

ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ, ВЫЕЗЖАЮЩИХ В ЗАРУБЕЖНЫЕ СТРАНЫ

Я, Главный государственный санитарный врач по Пензенской области Дмитриев А.П., рассмотрев ход выполнения Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 11.02.1998 N 6 “О мерах по профилактике заболеваний малярией“, а также аналогичного Постановления N 45 от 04.12.2002 “О мерах по предупреждению заболеваний российских граждан, выезжающих в зарубежные страны“ и проанализировав ситуацию по заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями российских граждан, прибывших из зарубежных стран, отмечаю следующее.

В связи с интенсивным развитием экономических, культурных связей, международного туризма резко
возрастает угроза заражения граждан Российской Федерации инфекционными и паразитарными заболеваниями в период их пребывания в зарубежных странах, и, прежде всего в странах с жарким климатом.

По данным Всемирной организации здравоохранения, эпидемиологическая ситуация по ряду инфекционных и паразитарных заболеваний в мире остается напряженной. Ежегодно регистрируются заболевания холерой, чумой, малярией и другими инфекционными заболеваниями. За период с 1990 по 2001 гг. было зарегистрировано 2037 случаев завоза холеры в Россию.

Отмечается рост заболеваемости чумой в мире (с 1996 по 1999 гг. в мире было зарегистрировано 13503 больных чумой, при этом более 70% больных и 80% умерших - в Африке). На 1 ноября 2002 г. было сообщено о 330 больных чумой.

Отмечаются случаи заболеваний желтой лихорадкой с летальными исходами у невакцинированных граждан Европы и США.

С середины 90-х гг. XX века активизировались природные очаги контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, вызванных вирусами Эбола, Ласса и Марбург. С 1995 по 2000 гг. было зарегистрировано 1973 случая болезней, вызванных вирусами этих инфекций, из которых 669 закончились летально. В 2000 г. были отмечены 3 случая завоза лихорадки Ласса в страны Европы.

В странах с жарким климатом повсеместно распространены малярия и другие паразитарные заболевания. Ежегодно в России регистрируются завозные случаи тропической малярии, в т.ч. с летальным исходом; амебиаза; тропических гельминтозов в случае завоза ВИЧ-инфекции.

За 10 месяцев 2002 г. зарегистрировано 456 больных малярией против 81 в 2001 г., что свидетельствует об ослаблении работы по профилактике заболеваний среди выезжающих. Завоз малярии российскими гражданами осуществляется в основном из Кении, Индии, Сьерра-Леоне, Судана, Мозамбика, Гвинеи, Эфиопии, Анголы, Нигерии. До 70% завезенных из тропиков случаев представлены тропической малярией. За период
с 1998 по 2002 гг. умерло от тропической малярии 15 больных, в том числе 5 граждан, посещавших тропики в качестве туристов, 5 работавших по найму в иностранных компаниях, летчиков, 5 моряков.

Кроме того, на территорию России завозятся и другие тропические гельминтозы, не встречающиеся в РФ. Так, только в 2000 - 2001 гг. в Москве получили медицинскую помощь 92 больных лейшманиозами, в том числе 50 - с висцеральным лейшманиозом. Завоз инфекции был из Афганистана, Сирии, Турции, Туниса, Азербайджана, Узбекистана, Украины; 20 больных амебиазом, заразившихся в Индии, Египте, Пакистане, Бангладеш, Мексике, Турции, у 10 из них были тяжелые печеночные абсцессы.

В целях предупреждения завоза инфекционных и паразитарных заболеваний на территорию Пензенской области и в соответствии с Федеральным законом “О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения“ от 30.03.1999 N 53-ФЗ, Постановлением Правительства РФ “О лицензировании туроператорской и турагентской деятельности“ от 11.02.2002 N 95 (пункты 4в и 4д) постановляю:

1. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность:

1.1. Информировать граждан о санитарно - эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения инфекционными и паразитарными болезными в странах, куда они направляются, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания.

1.2. При сертификации маршрутов уточнять в дипломатических представительствах или консульских учреждениях РФ санитарно - эпидемиологическую обстановку в местах предполагаемых путешествий, уделив особое внимание индивидуальным турам в экзотические точки мира.

1.3. Обеспечивать подготовку и переподготовку работников, занимающихся туроператорской и турагентской деятельностью, по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний на базе территориальных центров госсанэпиднадзора один раз в три года (приложение N 3).

1.4. При организации туристических маршрутов по РФ предусмотреть информацию о местной инфекционной патологии
и возможных заражениях туристов во время их пребывания в РФ.

1.5. Включать в контракты, заключаемые с иностранными организациями, требования об обеспечении принимающей стороной безопасных для здоровья граждан условий пребывания в зараженных районах (проживания, передвижения, водоснабжения, отдыха).

1.6. При заболевании инфекционными и паразитарными болезнями туристов во время их пребывания на территории зарубежных стран информацию о заболевании представлять в центр госсанэпиднадзора по месту нахождения организации не позднее чем через 6 часов после ее получения.

1.7. Составлять и сохранять списки граждан, выезжающих в страны, эндемичные по карантинным инфекциям, в течение месяца после их возвращения, а для граждан, выезжающих в страны, эндемичные по малярии, - в течение 2 лет.

1.8. Проводить инструктажи с лицами, выезжающими в туристические маршруты, о мерах личной профилактики инфекционными и паразитарных болезнях с обязательным получением подписей клиентов.

1.9. При формировании туристических групп в страны, эндемичные по желтой лихорадке, малярии, туристы должны быть предупреждены об обязательном проведении прививок против желтой лихорадки (иметь международное свидетельство о вакцинации) и химиопрофилактики малярии (приложения N 1, 2, 4).

1.10. Обеспечивать туристов памятками о правилах поведения и мерах личной профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний во время пребывания в зарубежных странах (приложения N 1, 2, 4).

2. Министерству молодежи, спорта и туризма:

2.1. При сертификации туристических услуг требованиям безопасности учитывать наличие документов, подтверждающих прохождение инструктажа работниками, осуществляющими туроператорскую и турагентскую деятельность, по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.

3. Руководителям организаций, командирующих российских граждан для работы в зарубежные страны, транспортным организациям вне зависимости от подчиненности и форм собственности:

3.1. Информировать граждан о санитарно - эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения инфекционными болезнями в странах, куда они направляются,
мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания.

3.2. При заключении контракта для работы в странах, эндемичных по желтой лихорадке, малярии, работники должны быть предупреждены о проведении вакцинации против желтой лихорадки (иметь международное свидетельство о вакцинации) и об обязательной химиопрофилактике малярии.

4. Главным врачам лечебно - профилактических учреждений:

4.1. Обеспечить готовность лечебно - профилактических учреждений к своевременному выявлению, проведению диагностических обследований, госпитализации лиц, заразившихся инфекционными или паразитарными болезнями во время пребывания за рубежом, оказанию квалифицированной медицинской помощи и медикаментозному лечению.

4.2. Организовать в кабинетах инфекционных заболеваний поликлиник консультативную помощь гражданам, выезжающим в страны, неблагополучные по инфекционным и паразитарным заболеваниям.

5. Главным государственным санитарным врачам городов и районов:

5.1. Провести проверку юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, по организации работы с гражданами, выезжающими в эндемичные страны, по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.

5.2. Составить реестр юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, организаций и учреждений, командирующих сотрудников для работы в зарубежные страны или выполняющих транспортные перевозки.

5.3. При регистрации заболеваний инфекционной и паразитарной природы у лиц, возвратившихся из зарубежных туристических поездок, провести внеочередное обследование направившей организации. При обнаружении фактов неинформирования туристов направить материалы в орган сертификации и лицензирующий орган о приостановлении (отзыве) сертификата и лицензии на туроператорскую деятельность.

5.4. Активизировать в средствах массовой информации пропаганду о путях заражения и мерах профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний во время пребывания в зарубежных странах и информации медицинских работников в случае заболевания о пребывании в странах жаркого пояса.

5.6. Довести настоящее Постановление до сведения всех заинтересованных организаций и учреждений на территории г. Пензы и области.

5.7. О ходе
выполнения настоящего Постановления доложить до 01.05.2003.

Главный государственный

санитарный врач по

Пензенской области

А.П.ДМИТРИЕВ

Приложение N 1

ПЕРЕЧЕНЬ

СТРАН, ЭНДЕМИЧНЫХ ПО МАЛЯРИИ

---------------T----------------------------------------------------¬

¦ Континент, ¦ Период передачи малярии и зоны внутри страны ¦

¦страна, регион¦ ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦ Азия и Океания ¦

+--------------T----------------------------------------------------+

¦Афганистан ¦С мая по ноябрь, в зонах ниже 2000 метров, ¦

¦ ¦тропическая малярия на юге страны в отдельных ¦

¦ ¦регионах ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Бангладеш ¦Весь год, повсеместно, кроме Дакки и ниже ук. ¦

¦ ¦территорий; - в лесных зонах и на юго - востоке ¦

¦ ¦страны ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Бутан ¦Весь год, в 5 провинциях: Ширанг, Гайлегфуг, Самчи, ¦

¦ ¦Самдрупионгхар и Шемганг ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Вануату ¦Весь год, повсеместно, кроме о. Футуна ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Вьетнам ¦Весь год, повсеместно, кроме центральных ¦

¦ ¦промышленных районов, дельты Красной реки и северных¦

¦ ¦прибрежных равнин Нха Транга ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Индия ¦Весь год, повсеместно, ниже 2000 м, кроме ряда ¦

¦ ¦районов в штатах Химачал Прадеш, Джамма и Кашмир, ¦

¦ ¦Сикким, высокая устойчивость P. Falciparum к ¦

¦ ¦делагилу ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Индонезия ¦Весь год, повсеместно, кроме Джакарты, крупных ¦

¦ ¦городов и туристских центров на островах Ява и ¦

¦ ¦Бали; - на территории Ириан Джайя ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Иран ¦С марта по ноябрь, преимущественно в провинциях ¦

¦ ¦Систан-Белуджистан, Хормозган и Керман ¦

¦ ¦(тропическая часть); - на юго - востоке страны ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Ирак ¦С мая по ноябрь, в основном на севере ниже 1500 м ¦

¦ ¦(провинции Духок, Эрбиль, Тамим, Ниневия, ¦

¦ ¦Сулеймания), а также в провинции Басра ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Йемен ¦Весь год, повсеместно, с сентября по февраль, ¦

¦ ¦кроме Адена и района аэропорта ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Камбоджа ¦Весь год, повсеместно, исключая Пномпень и вокруг ¦

¦ ¦Тонле Сап, присутствует в туристском центре Ангкор ¦

¦ ¦Ват; - в западных провинциях ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦КНР ¦К северу от 33 с. ш. - с июля по ноябрь, между ¦

¦ ¦33 и 25 с. ш. - с мая по декабрь, к югу от 25 ¦

¦ ¦с. ш. - весь год, ниже 1500 м. Передача отсутствует:¦

¦ ¦Хеилонгджанг, Жилин, Ней Монгол, Ганьсу, Пекин, ¦

¦ ¦Цингхай, Синцзян. В районах тропической малярии: ¦

¦ ¦Хайнань, Юнань ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Лаос ¦Весь год, повсеместно, кроме Вьентьяна ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Малайзия ¦Только в ограниченных очагах внутри страны. ¦

¦ ¦Городские и прибрежные зоны свободны от малярии. ¦

¦ ¦В штате Сабах - весь год ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Мьянма ¦Весь год ниже 1000 м в штате Карен, с марта по ¦

¦ ¦декабрь в сельских зонах Тенассерим, с мая по ¦

¦ ¦декабрь в штатах Чин, Качин, Мон, Рахин, Шан, Пегу, ¦

¦ ¦Каях, с апреля по декабрь в штате Ирравадди и в ¦

¦ ¦сельских зонах Мандалай, с июня по ноябрь в сельских¦

¦ ¦районах Магуэ и Сагаинг ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Непал ¦Весь год в сельских зонах дистрикта Терай и вдоль ¦

¦ ¦границы с Индией ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦ОАЭ ¦В долинах северных горных районов. Нет риска в Абу- ¦

¦ ¦Даби, городах Дубай, Шарджа, Аджман и в ¦

¦ ¦Умм-эль-Кайвайн ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Оман ¦Весь год, повсеместно, ниже 2000 м, кроме пустыни ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Пакистан ¦Весь год, повсеместно, ниже 2000 м ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Папуа-Новая ¦Весь год, повсеместно, ниже 1800 м. P.vivax ¦

¦ ¦устойчив к хлорохину ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Саудовская ¦Весь год, в большинстве южных провинций и в ¦

¦Аравия ¦некоторых сельских западных провинциях ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Соломоновы ¦Весь год, повсеместно, за исключением 5 отдаленных ¦

¦острова ¦восточных и южных островков ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Сирия ¦С мая по октябрь, в нескольких очагах вдоль северной¦

¦ ¦границы и на северо - востоке страны ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Таиланд ¦Весь год, повсеместно в лесных сельских районах. ¦

¦ ¦Нет риска в городах и крупных туристических центрах ¦

¦ ¦(Бангкок, Паттайя, Пхукет, Чиангмай, Самуи). В ¦

¦ ¦пограничных с Камбоджей и Мьянмой зонах, где есть ¦

¦ ¦устойчивость к хинину и мефлохину ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Филиппины ¦Весь год, повсеместно, ниже 600 м. Нет риска в ¦

¦ ¦провинциях Бохол, Катандуан, Себу, во всех городах ¦

¦ ¦и на равнинах ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Шри-Ланка ¦Весь год, повсеместно, кроме дистриктов Коломбо, ¦

¦ ¦Калутара, Нувара Элия ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦ Африка ¦

+--------------T----------------------------------------------------+

¦Алжир ¦Риск ограничен очагом в Ихрире (департамент Иллизи) ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Ангола ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Бенин ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Ботсвана ¦С ноября по май - июнь в северной части страны: ¦

¦ ¦дистрикты Ботети, Чобе, Нгамиленд, Окаванго, Тутуме ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Буркина-Фассо ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Бурунди ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Габон ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Гамбия ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Гана ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Гвинея ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Гвинея-Бисау ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Джибути ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Египет ¦С июня по октябрь в Эль Файум ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Заир ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Замбия ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Зимбабве ¦Весь год в долине р. Замбези, с ноября по июнь - в ¦

¦ ¦зонах ниже 1200 м. В Хараре и Булавайо - риск ¦

¦ ¦заражения незначительный ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Камерун ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Капо-Верде ¦С сентября по ноябрь, только на о. Сао Тиаго ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Кения ¦Весь год, повсеместно, включая заповедники. ¦

¦ ¦Низкий риск в Найроби, зонах выше 2500 м ¦

¦ ¦центральной, западной, восточной провинций, ¦

¦ ¦Ньянза и долины Рифт ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Конго ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Кот Дивуар ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Коморские ¦Весь год, повсеместно ¦

¦острова ¦ ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Либерия ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Маврикий ¦В некоторых сельских зонах (P.vivax), кроме ¦

¦ ¦о. Родригес ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Мавритания ¦Весь год, повсеместно, кроме северных зон: ¦

¦ ¦Дахлет-Нуатхибу и Тирис-Земур. В Адраре и Инчири ¦

¦ ¦риск только в сезоне дождей (июль - октябрь) ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Мадагаскар ¦Весь год, повсеместно, высокий риск в прибрежных ¦

¦ ¦зонах ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Малави ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Мали ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Марокко ¦С мая по октябрь в отдельных сельских районах ¦

¦ ¦(P.vivax). Ограниченный риск в: Хемиссет, Бени ¦

¦ ¦Меллал, Хенифра, Таза, Лараш, Хурибга, Сеттат, ¦

¦ ¦Шефшауен, Таунат ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Намибия ¦С ноября - по май - июнь в северных районах и в ¦

¦ ¦Отджозон-джупа, Омахеке. Весь год - в долинах рек ¦

¦ ¦Каванго и Кунене ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Нигер ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Нигерия ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Сан-Томе и ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Свазиленд ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Сенегал ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Сомали ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Судан ¦Весь год, повсеместно. Низкий риск только на севере ¦

¦ ¦страны и на побережье Красного моря ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Сьерра-Леоне ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Танзания ¦Весь год, повсеместно, ниже 1800 м ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Того ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Уганда ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦ЦАР ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Чад ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Экв. Гвинея ¦Весь год, повсеместно ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Эритрея ¦Весь год, повсеместно, кроме Асмары ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Эфиопия ¦Весь год, повсеместно, ниже 2000 м, кроме ¦

¦ ¦Аддис-Абебы ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦ЮАР ¦Весь год в зонах низкой высотности в Северной и ¦

¦ ¦Мпумаланга провинциях (в т.ч. Крюгер парк), на ¦

¦ ¦северо - востоке Квазулу / Наталь, далеко на юг ¦

¦ ¦до р. Тугела. Высокий риск с октября до мая ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦ Центральная и Южная Америка ¦

+--------------T----------------------------------------------------+

¦Аргентина ¦С октября по май в сельских районах, ниже 1200 м в ¦

¦ ¦провинциях, пограничных с Боливией и Парагваем ¦

¦ ¦(P.vivax) ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Белиз ¦Весь год, повсеместно, кроме городских зон. Риск ¦

¦ ¦высокий в западной и южной частях страны. ¦

¦ ¦P.vivax - 95% ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Боливия ¦Весь год, повсеместно в сельских районах ниже ¦

¦ ¦2500 м, в департаментах Бени, Пандо, Санта-Круз, ¦

¦ ¦Тариджа, Ла Пас (север и юг Юнгас), в провинциях ¦

¦ ¦Лакарейя, Руренабаке. Тропическая малярия существует¦

¦ ¦на севере в департаментах Бени и Пондо, пограничных ¦

¦ ¦с Бразилией ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Бразилия ¦Весь год в лесных районах, ниже 900 м, включая 9 ¦

¦ ¦штатов района “Legal Amazonia“ (Акре, Амапа, ¦

¦ ¦Амазонас, Маран-хао, Мато-Гроссо, Пара, Рондониа, ¦

¦ ¦Рораима и Токантинс). Высокий риск в джунглях, ¦

¦ ¦горнорудных и сельскохозяйственных районах, ¦

¦ ¦низкий - в городских зонах ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Венесуэла ¦Весь год в некоторых сельских районах (P.vivax); - ¦

¦ ¦в джунглях в муниципалитетах Амазонас (Атабаро), ¦

¦ ¦Боливар (Цедено, Гран Сабана, Сифонтес, Рауль ¦

¦ ¦Леони), Дельта Амакуро (Антониа Диас, Казакоима, ¦

¦ ¦Педерналес) ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Гаити ¦Весь год повсеместно, в лесных районах ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Эквадор ¦Весь год, ниже 1500 м в провинциях Эль Оро, ¦

¦ ¦Эсмеральдас, Гуаяс, Лос Риос, Манаби, Морано, ¦

¦ ¦Сантьяго, Напо Пастаза, Пичинча, Сукумбиос, ¦

¦ ¦Замора-Чинчипе ¦

+--------------+----------------------------------------------------+

¦Эль Сальвадор ¦Весь год низкий риск в провинции Санта Ана и лесных ¦

¦ ¦зонах (миграция из Гватемалы) ¦

L--------------+-----------------------------------------------------

Приложение N 2

РАСПРОСТРАНЕНИЕ

ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ, УСТОЙЧИВОЙ К ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫМ

ПРЕПАРАТАМ

--------------------T-------------------------------------¬

¦ Страна ¦Отмечена устойчивость к препаратам ¦

¦ +----------T------------T-------------+

¦ ¦ Хлорохин ¦ Фансидар, ¦ Мефлохин ¦

¦ ¦ (делагил)¦ метакельфин¦ ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Ангола ¦ + ¦ + ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Афганистан ¦ + ¦ + ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Бангладеш ¦ + ¦ + ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Бенин ¦ + ¦ - ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Боливия ¦ + ¦ + ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Ботсвана ¦ + ¦ - ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Бразилия ¦ + ¦ + ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Буркина-Фасо ¦ + ¦ - ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Бурунди ¦ + ¦ - ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Бутан ¦ + ¦ + ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Вануату ¦ + ¦ + ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Венесуэла ¦ + ¦ - ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Вьетнам ¦ + ¦ + ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Габон ¦ + ¦ - ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Гайана ¦ + ¦ - ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Гамбия ¦ + ¦ - ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Гана ¦ + ¦ - ¦ - ¦

+-------------“-----+----------+------------+-------------+

¦Гвинея ¦ + ¦ - ¦ - ¦

+-------------------+----------+------------+-------------+

¦Гвинея-Бисау ¦ + ¦ - ¦ - ¦

+-