Постановление Главного государственного санитарного врача по Пензенской обл. от 31.01.2003 N 2 “О мерах по предупреждению заболеваний малярией, холерой и другими тропическими болезнями жителей Пензенской области, выезжающих в зарубежные страны“
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧПО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 января 2003 г. N 2
О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАЛЯРИЕЙ,
ХОЛЕРОЙ И ДРУГИМИ ТРОПИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ ЖИТЕЛЕЙ
ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ, ВЫЕЗЖАЮЩИХ В ЗАРУБЕЖНЫЕ СТРАНЫ
Я, Главный государственный санитарный врач по Пензенской области Дмитриев А.П., рассмотрев ход выполнения Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 11.02.1998 N 6 “О мерах по профилактике заболеваний малярией“, а также аналогичного Постановления N 45 от 04.12.2002 “О мерах по предупреждению заболеваний российских граждан, выезжающих в зарубежные страны“ и проанализировав ситуацию по заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями российских граждан, прибывших из зарубежных стран, отмечаю следующее.
В связи с интенсивным развитием экономических, культурных связей, международного туризма резко возрастает угроза заражения граждан Российской Федерации инфекционными и паразитарными заболеваниями в период их пребывания в зарубежных странах, и, прежде всего в странах с жарким климатом.
По данным Всемирной организации здравоохранения, эпидемиологическая ситуация по ряду инфекционных и паразитарных заболеваний в мире остается напряженной. Ежегодно регистрируются заболевания холерой, чумой, малярией и другими инфекционными заболеваниями. За период с 1990 по 2001 гг. было зарегистрировано 2037 случаев завоза холеры в Россию.
Отмечается рост заболеваемости чумой в мире (с 1996 по 1999 гг. в мире было зарегистрировано 13503 больных чумой, при этом более 70% больных и 80% умерших - в Африке). На 1 ноября 2002 г. было сообщено о 330 больных чумой.
Отмечаются случаи заболеваний желтой лихорадкой с летальными исходами у невакцинированных граждан Европы и США.
С середины 90-х гг. XX века активизировались природные очаги контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, вызванных вирусами Эбола, Ласса и Марбург. С 1995 по 2000 гг. было зарегистрировано 1973 случая болезней, вызванных вирусами этих инфекций, из которых 669 закончились летально. В 2000 г. были отмечены 3 случая завоза лихорадки Ласса в страны Европы.
В странах с жарким климатом повсеместно распространены малярия и другие паразитарные заболевания. Ежегодно в России регистрируются завозные случаи тропической малярии, в т.ч. с летальным исходом; амебиаза; тропических гельминтозов в случае завоза ВИЧ-инфекции.
За 10 месяцев 2002 г. зарегистрировано 456 больных малярией против 81 в 2001 г., что свидетельствует об ослаблении работы по профилактике заболеваний среди выезжающих. Завоз малярии российскими гражданами осуществляется в основном из Кении, Индии, Сьерра-Леоне, Судана, Мозамбика, Гвинеи, Эфиопии, Анголы, Нигерии. До 70% завезенных из тропиков случаев представлены тропической малярией. За период с 1998 по 2002 гг. умерло от тропической малярии 15 больных, в том числе 5 граждан, посещавших тропики в качестве туристов, 5 работавших по найму в иностранных компаниях, летчиков, 5 моряков.
Кроме того, на территорию России завозятся и другие тропические гельминтозы, не встречающиеся в РФ. Так, только в 2000 - 2001 гг. в Москве получили медицинскую помощь 92 больных лейшманиозами, в том числе 50 - с висцеральным лейшманиозом. Завоз инфекции был из Афганистана, Сирии, Турции, Туниса, Азербайджана, Узбекистана, Украины; 20 больных амебиазом, заразившихся в Индии, Египте, Пакистане, Бангладеш, Мексике, Турции, у 10 из них были тяжелые печеночные абсцессы.
В целях предупреждения завоза инфекционных и паразитарных заболеваний на территорию Пензенской области и в соответствии с Федеральным законом “О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения“ от 30.03.1999 N 53-ФЗ, Постановлением Правительства РФ “О лицензировании туроператорской и турагентской деятельности“ от 11.02.2002 N 95 (пункты 4в и 4д) постановляю:
1. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность:
1.1. Информировать граждан о санитарно - эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения инфекционными и паразитарными болезными в странах, куда они направляются, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания.
1.2. При сертификации маршрутов уточнять в дипломатических представительствах или консульских учреждениях РФ санитарно - эпидемиологическую обстановку в местах предполагаемых путешествий, уделив особое внимание индивидуальным турам в экзотические точки мира.
1.3. Обеспечивать подготовку и переподготовку работников, занимающихся туроператорской и турагентской деятельностью, по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний на базе территориальных центров госсанэпиднадзора один раз в три года (приложение N 3).
1.4. При организации туристических маршрутов по РФ предусмотреть информацию о местной инфекционной патологии и возможных заражениях туристов во время их пребывания в РФ.
1.5. Включать в контракты, заключаемые с иностранными организациями, требования об обеспечении принимающей стороной безопасных для здоровья граждан условий пребывания в зараженных районах (проживания, передвижения, водоснабжения, отдыха).
1.6. При заболевании инфекционными и паразитарными болезнями туристов во время их пребывания на территории зарубежных стран информацию о заболевании представлять в центр госсанэпиднадзора по месту нахождения организации не позднее чем через 6 часов после ее получения.
1.7. Составлять и сохранять списки граждан, выезжающих в страны, эндемичные по карантинным инфекциям, в течение месяца после их возвращения, а для граждан, выезжающих в страны, эндемичные по малярии, - в течение 2 лет.
1.8. Проводить инструктажи с лицами, выезжающими в туристические маршруты, о мерах личной профилактики инфекционными и паразитарных болезнях с обязательным получением подписей клиентов.
1.9. При формировании туристических групп в страны, эндемичные по желтой лихорадке, малярии, туристы должны быть предупреждены об обязательном проведении прививок против желтой лихорадки (иметь международное свидетельство о вакцинации) и химиопрофилактики малярии (приложения N 1, 2, 4).
1.10. Обеспечивать туристов памятками о правилах поведения и мерах личной профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний во время пребывания в зарубежных странах (приложения N 1, 2, 4).
2. Министерству молодежи, спорта и туризма:
2.1. При сертификации туристических услуг требованиям безопасности учитывать наличие документов, подтверждающих прохождение инструктажа работниками, осуществляющими туроператорскую и турагентскую деятельность, по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.
3. Руководителям организаций, командирующих российских граждан для работы в зарубежные страны, транспортным организациям вне зависимости от подчиненности и форм собственности:
3.1. Информировать граждан о санитарно - эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения инфекционными болезнями в странах, куда они направляются, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания.
3.2. При заключении контракта для работы в странах, эндемичных по желтой лихорадке, малярии, работники должны быть предупреждены о проведении вакцинации против желтой лихорадки (иметь международное свидетельство о вакцинации) и об обязательной химиопрофилактике малярии.
4. Главным врачам лечебно - профилактических учреждений:
4.1. Обеспечить готовность лечебно - профилактических учреждений к своевременному выявлению, проведению диагностических обследований, госпитализации лиц, заразившихся инфекционными или паразитарными болезнями во время пребывания за рубежом, оказанию квалифицированной медицинской помощи и медикаментозному лечению.
4.2. Организовать в кабинетах инфекционных заболеваний поликлиник консультативную помощь гражданам, выезжающим в страны, неблагополучные по инфекционным и паразитарным заболеваниям.
5. Главным государственным санитарным врачам городов и районов:
5.1. Провести проверку юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, по организации работы с гражданами, выезжающими в эндемичные страны, по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.
5.2. Составить реестр юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, организаций и учреждений, командирующих сотрудников для работы в зарубежные страны или выполняющих транспортные перевозки.
5.3. При регистрации заболеваний инфекционной и паразитарной природы у лиц, возвратившихся из зарубежных туристических поездок, провести внеочередное обследование направившей организации. При обнаружении фактов неинформирования туристов направить материалы в орган сертификации и лицензирующий орган о приостановлении (отзыве) сертификата и лицензии на туроператорскую деятельность.
5.4. Активизировать в средствах массовой информации пропаганду о путях заражения и мерах профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний во время пребывания в зарубежных странах и информации медицинских работников в случае заболевания о пребывании в странах жаркого пояса.
5.6. Довести настоящее Постановление до сведения всех заинтересованных организаций и учреждений на территории г. Пензы и области.
5.7. О ходе выполнения настоящего Постановления доложить до 01.05.2003.
Главный государственный
санитарный врач по
Пензенской области
А.П.ДМИТРИЕВ
Приложение N 1
ПЕРЕЧЕНЬ
СТРАН, ЭНДЕМИЧНЫХ ПО МАЛЯРИИ
---------------T----------------------------------------------------¬
¦ Континент, ¦ Период передачи малярии и зоны внутри страны ¦
¦страна, регион¦ ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦ Азия и Океания ¦
+--------------T----------------------------------------------------+
¦Афганистан ¦С мая по ноябрь, в зонах ниже 2000 метров, ¦
¦ ¦тропическая малярия на юге страны в отдельных ¦
¦ ¦регионах ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Бангладеш ¦Весь год, повсеместно, кроме Дакки и ниже ук. ¦
¦ ¦территорий; - в лесных зонах и на юго - востоке ¦
¦ ¦страны ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Бутан ¦Весь год, в 5 провинциях: Ширанг, Гайлегфуг, Самчи, ¦
¦ ¦Самдрупионгхар и Шемганг ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Вануату ¦Весь год, повсеместно, кроме о. Футуна ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Вьетнам ¦Весь год, повсеместно, кроме центральных ¦
¦ ¦промышленных районов, дельты Красной реки и северных¦
¦ ¦прибрежных равнин Нха Транга ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Индия ¦Весь год, повсеместно, ниже 2000 м, кроме ряда ¦
¦ ¦районов в штатах Химачал Прадеш, Джамма и Кашмир, ¦
¦ ¦Сикким, высокая устойчивость P. Falciparum к ¦
¦ ¦делагилу ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Индонезия ¦Весь год, повсеместно, кроме Джакарты, крупных ¦
¦ ¦городов и туристских центров на островах Ява и ¦
¦ ¦Бали; - на территории Ириан Джайя ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Иран ¦С марта по ноябрь, преимущественно в провинциях ¦
¦ ¦Систан-Белуджистан, Хормозган и Керман ¦
¦ ¦(тропическая часть); - на юго - востоке страны ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Ирак ¦С мая по ноябрь, в основном на севере ниже 1500 м ¦
¦ ¦(провинции Духок, Эрбиль, Тамим, Ниневия, ¦
¦ ¦Сулеймания), а также в провинции Басра ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Йемен ¦Весь год, повсеместно, с сентября по февраль, ¦
¦ ¦кроме Адена и района аэропорта ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Камбоджа ¦Весь год, повсеместно, исключая Пномпень и вокруг ¦
¦ ¦Тонле Сап, присутствует в туристском центре Ангкор ¦
¦ ¦Ват; - в западных провинциях ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦КНР ¦К северу от 33 с. ш. - с июля по ноябрь, между ¦
¦ ¦33 и 25 с. ш. - с мая по декабрь, к югу от 25 ¦
¦ ¦с. ш. - весь год, ниже 1500 м. Передача отсутствует:¦
¦ ¦Хеилонгджанг, Жилин, Ней Монгол, Ганьсу, Пекин, ¦
¦ ¦Цингхай, Синцзян. В районах тропической малярии: ¦
¦ ¦Хайнань, Юнань ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Лаос ¦Весь год, повсеместно, кроме Вьентьяна ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Малайзия ¦Только в ограниченных очагах внутри страны. ¦
¦ ¦Городские и прибрежные зоны свободны от малярии. ¦
¦ ¦В штате Сабах - весь год ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Мьянма ¦Весь год ниже 1000 м в штате Карен, с марта по ¦
¦ ¦декабрь в сельских зонах Тенассерим, с мая по ¦
¦ ¦декабрь в штатах Чин, Качин, Мон, Рахин, Шан, Пегу, ¦
¦ ¦Каях, с апреля по декабрь в штате Ирравадди и в ¦
¦ ¦сельских зонах Мандалай, с июня по ноябрь в сельских¦
¦ ¦районах Магуэ и Сагаинг ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Непал ¦Весь год в сельских зонах дистрикта Терай и вдоль ¦
¦ ¦границы с Индией ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦ОАЭ ¦В долинах северных горных районов. Нет риска в Абу- ¦
¦ ¦Даби, городах Дубай, Шарджа, Аджман и в ¦
¦ ¦Умм-эль-Кайвайн ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Оман ¦Весь год, повсеместно, ниже 2000 м, кроме пустыни ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Пакистан ¦Весь год, повсеместно, ниже 2000 м ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Папуа-Новая ¦Весь год, повсеместно, ниже 1800 м. P.vivax ¦
¦ ¦устойчив к хлорохину ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Саудовская ¦Весь год, в большинстве южных провинций и в ¦
¦Аравия ¦некоторых сельских западных провинциях ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Соломоновы ¦Весь год, повсеместно, за исключением 5 отдаленных ¦
¦острова ¦восточных и южных островков ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Сирия ¦С мая по октябрь, в нескольких очагах вдоль северной¦
¦ ¦границы и на северо - востоке страны ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Таиланд ¦Весь год, повсеместно в лесных сельских районах. ¦
¦ ¦Нет риска в городах и крупных туристических центрах ¦
¦ ¦(Бангкок, Паттайя, Пхукет, Чиангмай, Самуи). В ¦
¦ ¦пограничных с Камбоджей и Мьянмой зонах, где есть ¦
¦ ¦устойчивость к хинину и мефлохину ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Филиппины ¦Весь год, повсеместно, ниже 600 м. Нет риска в ¦
¦ ¦провинциях Бохол, Катандуан, Себу, во всех городах ¦
¦ ¦и на равнинах ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Шри-Ланка ¦Весь год, повсеместно, кроме дистриктов Коломбо, ¦
¦ ¦Калутара, Нувара Элия ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦ Африка ¦
+--------------T----------------------------------------------------+
¦Алжир ¦Риск ограничен очагом в Ихрире (департамент Иллизи) ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Ангола ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Бенин ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Ботсвана ¦С ноября по май - июнь в северной части страны: ¦
¦ ¦дистрикты Ботети, Чобе, Нгамиленд, Окаванго, Тутуме ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Буркина-Фассо ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Бурунди ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Габон ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Гамбия ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Гана ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Гвинея ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Гвинея-Бисау ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Джибути ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Египет ¦С июня по октябрь в Эль Файум ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Заир ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Замбия ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Зимбабве ¦Весь год в долине р. Замбези, с ноября по июнь - в ¦
¦ ¦зонах ниже 1200 м. В Хараре и Булавайо - риск ¦
¦ ¦заражения незначительный ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Камерун ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Капо-Верде ¦С сентября по ноябрь, только на о. Сао Тиаго ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Кения ¦Весь год, повсеместно, включая заповедники. ¦
¦ ¦Низкий риск в Найроби, зонах выше 2500 м ¦
¦ ¦центральной, западной, восточной провинций, ¦
¦ ¦Ньянза и долины Рифт ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Конго ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Кот Дивуар ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Коморские ¦Весь год, повсеместно ¦
¦острова ¦ ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Либерия ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Маврикий ¦В некоторых сельских зонах (P.vivax), кроме ¦
¦ ¦о. Родригес ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Мавритания ¦Весь год, повсеместно, кроме северных зон: ¦
¦ ¦Дахлет-Нуатхибу и Тирис-Земур. В Адраре и Инчири ¦
¦ ¦риск только в сезоне дождей (июль - октябрь) ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Мадагаскар ¦Весь год, повсеместно, высокий риск в прибрежных ¦
¦ ¦зонах ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Малави ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Мали ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Марокко ¦С мая по октябрь в отдельных сельских районах ¦
¦ ¦(P.vivax). Ограниченный риск в: Хемиссет, Бени ¦
¦ ¦Меллал, Хенифра, Таза, Лараш, Хурибга, Сеттат, ¦
¦ ¦Шефшауен, Таунат ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Намибия ¦С ноября - по май - июнь в северных районах и в ¦
¦ ¦Отджозон-джупа, Омахеке. Весь год - в долинах рек ¦
¦ ¦Каванго и Кунене ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Нигер ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Нигерия ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Сан-Томе и ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Свазиленд ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Сенегал ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Сомали ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Судан ¦Весь год, повсеместно. Низкий риск только на севере ¦
¦ ¦страны и на побережье Красного моря ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Сьерра-Леоне ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Танзания ¦Весь год, повсеместно, ниже 1800 м ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Того ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Уганда ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦ЦАР ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Чад ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Экв. Гвинея ¦Весь год, повсеместно ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Эритрея ¦Весь год, повсеместно, кроме Асмары ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Эфиопия ¦Весь год, повсеместно, ниже 2000 м, кроме ¦
¦ ¦Аддис-Абебы ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦ЮАР ¦Весь год в зонах низкой высотности в Северной и ¦
¦ ¦Мпумаланга провинциях (в т.ч. Крюгер парк), на ¦
¦ ¦северо - востоке Квазулу / Наталь, далеко на юг ¦
¦ ¦до р. Тугела. Высокий риск с октября до мая ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦ Центральная и Южная Америка ¦
+--------------T----------------------------------------------------+
¦Аргентина ¦С октября по май в сельских районах, ниже 1200 м в ¦
¦ ¦провинциях, пограничных с Боливией и Парагваем ¦
¦ ¦(P.vivax) ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Белиз ¦Весь год, повсеместно, кроме городских зон. Риск ¦
¦ ¦высокий в западной и южной частях страны. ¦
¦ ¦P.vivax - 95% ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Боливия ¦Весь год, повсеместно в сельских районах ниже ¦
¦ ¦2500 м, в департаментах Бени, Пандо, Санта-Круз, ¦
¦ ¦Тариджа, Ла Пас (север и юг Юнгас), в провинциях ¦
¦ ¦Лакарейя, Руренабаке. Тропическая малярия существует¦
¦ ¦на севере в департаментах Бени и Пондо, пограничных ¦
¦ ¦с Бразилией ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Бразилия ¦Весь год в лесных районах, ниже 900 м, включая 9 ¦
¦ ¦штатов района “Legal Amazonia“ (Акре, Амапа, ¦
¦ ¦Амазонас, Маран-хао, Мато-Гроссо, Пара, Рондониа, ¦
¦ ¦Рораима и Токантинс). Высокий риск в джунглях, ¦
¦ ¦горнорудных и сельскохозяйственных районах, ¦
¦ ¦низкий - в городских зонах ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Венесуэла ¦Весь год в некоторых сельских районах (P.vivax); - ¦
¦ ¦в джунглях в муниципалитетах Амазонас (Атабаро), ¦
¦ ¦Боливар (Цедено, Гран Сабана, Сифонтес, Рауль ¦
¦ ¦Леони), Дельта Амакуро (Антониа Диас, Казакоима, ¦
¦ ¦Педерналес) ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Гаити ¦Весь год повсеместно, в лесных районах ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Эквадор ¦Весь год, ниже 1500 м в провинциях Эль Оро, ¦
¦ ¦Эсмеральдас, Гуаяс, Лос Риос, Манаби, Морано, ¦
¦ ¦Сантьяго, Напо Пастаза, Пичинча, Сукумбиос, ¦
¦ ¦Замора-Чинчипе ¦
+--------------+----------------------------------------------------+
¦Эль Сальвадор ¦Весь год низкий риск в провинции Санта Ана и лесных ¦
¦ ¦зонах (миграция из Гватемалы) ¦
L--------------+-----------------------------------------------------
Приложение N 2
РАСПРОСТРАНЕНИЕ
ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ, УСТОЙЧИВОЙ К ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫМ
ПРЕПАРАТАМ
--------------------T-------------------------------------¬
¦ Страна ¦Отмечена устойчивость к препаратам ¦
¦ +----------T------------T-------------+
¦ ¦ Хлорохин ¦ Фансидар, ¦ Мефлохин ¦
¦ ¦ (делагил)¦ метакельфин¦ ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Ангола ¦ + ¦ + ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Афганистан ¦ + ¦ + ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Бангладеш ¦ + ¦ + ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Бенин ¦ + ¦ - ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Боливия ¦ + ¦ + ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Ботсвана ¦ + ¦ - ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Бразилия ¦ + ¦ + ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Буркина-Фасо ¦ + ¦ - ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Бурунди ¦ + ¦ - ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Бутан ¦ + ¦ + ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Вануату ¦ + ¦ + ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Венесуэла ¦ + ¦ - ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Вьетнам ¦ + ¦ + ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Габон ¦ + ¦ - ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Гайана ¦ + ¦ - ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Гамбия ¦ + ¦ - ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Гана ¦ + ¦ - ¦ - ¦
+-------------“-----+----------+------------+-------------+
¦Гвинея ¦ + ¦ - ¦ - ¦
+-------------------+----------+------------+-------------+
¦Гвинея-Бисау ¦ + ¦ - ¦ - ¦
+-