Приказ департамента здравоохранения Приморского края от 28.11.2007 N 521-о “Об утверждении форм отчета о ЧС“
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 28 ноября 2007 г. N 521-о
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ОТЧЕТА О ЧС
В целях повышения оперативности управления службой медицины катастроф Приморского края, приказываю:
Утвердить:
1. Форму отчета о ЧС “Донесение о чрезвычайной ситуации в учреждении здравоохранения Приморского края“ (первичное, последующее, заключительное) (Приложение N 1).
2. Форму отчета о ЧС “Донесение службы медицины катастроф муниципального образования о ЧС в учреждениях здравоохранения Приморского края“ (первичное, последующее, заключительное) (Приложение N 2).
3. Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам лечебных учреждений Приморского края при возникновении ЧС обеспечить заполнение форм и своевременную их передачу в территориальный центр медицины катастроф.
4. Территориальному центру медицины катастроф Приморского края (Партин) обеспечить методическую помощь по заполнению донесений, утвержденных настоящим приказом.
Директор департамента
В.Г.УШАКОВ
Приложение 1
к приказу
ДЗАПК
от 28.11.2007 N 521-о
Медицинская документация
Форма N
Утверждена приказом Департамента
здравоохранения Приморского края
ДОНЕСЕНИЕ
о ЧС в учреждении здравоохранения
(первичное, последующее, заключение - нужное подчеркнуть)
1. Муниципальное образование _____________________________________
2. Населенный пункт ______________________________________________
3. Наименование ЛПУ ______________________________________________
4. Дата и время ЧС (местное) _____________________________________
5. Тип ЧС ________________________________________________________
6. Причины ЧС ____________________________________________________
7. Краткая характеристика ЧС _____________________________________
__________________________________________________________________
8. Погодные условия ______________________________________________
__________________________________________________________________
9. Режим ЧС введен: с __ час. __ мин. _________
9.1. План ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
(План действий) введен с __ час. ____ мин. __________
10. Кол-во и состав коек в ЛПУ (из них детских) __________________
11. Койки ОРИТ ________________
12. Кол-во больных на момент ЧС (всего / из них детских) _________
13. Хирургический профиль __________
14. Терапевтический профиль ________
15. Количество больных ОРИТ ________
16. Кол-во экстренно выписанных на амбулаторное лечение (А)_______
17. Кол-во переведенных ТР - (транспортабельных) _________________
18. Кол-во работников здравоохранения в момент ЧС:
18.1. Всего ____ в том числе: 18.2. Врачей __________
18.3. Медицинских сестер ___________
18.4. Прочие _____________________________________________________
19. Наличие или отсутствие:
19.1. Электроэнергии _____________________________________________
19.2. Наличие или отсутствие дизель-генератора ___________________
19.3 Мощность и подключенные подразделения _______________________
19.4 Воды ________________________________________________________
19.5 Питания _____________________________________________________
19.6. Наличие или отсутствие связи (телефон, мобильная,
электронная почта) _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
20. Наличие автотранспорта:
20.1. Количество и вид санитарного транспорта, имеющегося на
момент ЧС ________________________________________________________
20.2. Количество и вид дополнительного автотранспорта в ЧС
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
20.3. Дополнительно выделяется автотранспорта (кем) ______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
21. Состав задействованных в ликвидации ЧС сил и средств _________
__________________________________________________________________
СМП ______________________________________________________________
ВСБ ______________________________________________________________
Другие ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
22. Силы и средства других министерств и ведомств ________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
23. Возможность справится собственными силами ____________________
24. Потребность в дополнительных силах и средствах _______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
25. Выполненные мероприятия ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
26. Ущерб от ЧС ________________________________________ тыс. руб.
27. ФИО, должность, телефон, электронный адрес должностного
лица, приславшего донесение ______________________________________
__________________________________________________________________
Подпись ________________
Приложение 2
к приказу
ДЗАПК
от 28.11.2007 N 521-о
Медицинская документация
Форма N
Утверждена приказом Департамента
здравоохранения Приморского края
ДОНЕСЕНИЕ
службы медицины катастроф ________________ района/города
о ЧС в учреждениях здравоохранения
(первичное, последующее, заключительное, нужное подчеркнуть)
1. Муниципальное образование _____________________________________
2. ЛПУ, находящиеся в зоне ЧС ____________________________________
__________________________________________________________________
4. Дата и время ЧС (местное) _____________________________________
5. Тип ЧС ________________________________________________________
6. Причины ЧС ____________________________________________________
7. Краткая характеристика ЧС _____________________________________
__________________________________________________________________
8. Погодные условия ______________________________________________
__________________________________________________________________
9. Режим ЧС введен: с _____ час. __ мин. ____________
9.1. План ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
(План действий) введен с ___ час. ____ мин.
10. Кол-во и состав коек в ЛПУ района/города
(из них детских) _________________________________________________
11. Койки ОРИТ ___________________________________________________
12. Кол-во больных на момент ЧС в ЛПУ района/города
(всего / из них детских) _________________________________________
13. Хирургический профиль _______
14. Терапевтический профиль _____
15. Количество больных ОРИТ _____
16. Кол-во экстренно выписанных на амбулаторное лечение (А) ______
17. Кол-во переведенных ТР - (транспортабельных) _________________
18. Кол-во работников здравоохранения района/города в
момент ЧС:
18.1. Всего _______ в том числе:
18.2. Врачей _____________________________
18.3. Медицинских сестер _________________
18.4. Прочие _____________________________
19. Кол-во работников здравоохранения района/города,
находящихся в зоне ЧС
19.1. Всего _______ в том числе:
19.2. Врачей _____________________________
19.3. Медицинских сестер _________________
19.4. Прочие _____________________________
20. С какими ЛПУ отсутствует связь (телефон, мобильная,
электронная почта) _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
21. К каким ЛПУ отсутствует подъезд ______________________________
__________________________________________________________________
22. Наличие автотранспорта:
22.1. Количество и вид санитарного транспорта, имеющегося
на момент ЧС _____________________________________________________
__________________________________________________________________
22.2. Количество и вид дополнительного автотранспорта в ЧС
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
22.3. Дополнительно выделяется автотранспорта (кем)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
23. Состав задействованных в ликвидации ЧС сил и средств _________
__________________________________________________________________
23.1. СМП ________________________________________________________
23.2. ВСБ ________________________________________________________
23.3. Другие _____________________________________________________
__________________________________________________________________
24. Силы и средства других министерств и ведомств ________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
25. Возможность справиться собственными силами ___________________
26. Потребность в дополнительных силах и средствах _______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
27. Выполненные мероприятия ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
28. Ущерб от ЧС _______________ тыс. руб.
29. ФИО, должность, телефон, электронный адрес должностного
лица, приславшего донесение ______________________________________
__________________________________________________________________
Подпись ___________________